Formularz Zgłoszeniowy metodami PCR-DGGE i real

Transkrypt

Formularz Zgłoszeniowy metodami PCR-DGGE i real
Formularz Zgłoszeniowy
Zgłaszam udział w kursie pt. " Badanie aktywności mikroorganizmów
metodami PCR-DGGE i real-time PCR"
Imię i nazwisko:
(a) ...................................................................................
(b) ...................................................................................
(c) ..................................................................................
Instytucja:
.................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
Adres, tel., fax, e-mail:
....................................................................................................
......................................................................................................
........................................................................................
Adres, na który ma być wystawiony rachunek, NIP
....................................................................................................
......................................................................................................
........................................................................................
Podpis
...............................
Zgłoszenie proszę przesłać na adres: [email protected]
lub faxem na numer: (089) 523 4131

Podobne dokumenty