recepty 2013

Zespół Opiniowania Aktów Prawnych
Nadzór: Teresa Dobrzańska - Pielichowska
NOWOŚCI I SPRAWY WAŻNE NA
POCZĄTKU ROKU 2013
Przygotował
Tomasz Zieliński
we współpracy z Markiem Sobolewskim
LUBELSKI ZWIĄZEK LEKARZY RODZINNYCH - PRACODAWCÓW
Obowiązki stałe - OC
Zgodnie z Ustawą o działalności
leczniczej w ciągu 7 dni od zawarcia
polisy ubezpieczenia OC podmiotu
leczniczego należy zgłosić ten fakt do
Rejestru Podmiotów Wykonujących
Działalność Leczniczą
Odpłatność i refundacja od
01.01.2013r.
• Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 21
grudnia 2012r. w sprawie wykazu
refundowanych leków, środków spożywczych
specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz
wyrobów medycznych
Zmiany w rozporządzeniu w sprawie
recept
• Zaprzestanie używania recept wg wzoru z
2011 roku i puli numerów recept 20
znakowych nawet tych rozszerzonych o prefiks
00 lub 01. W okresie do 31.03.2013r. można
stosować 22 znakowe numery nadane w 2012
roku potem jedynie nowe pule zaczynające się
od 02. Szczegóły dotyczące zmian w receptach
w poprzedniej prezentacji.
eWUŚ – jak uzyskać dostęp
Uzyskanie uprawnień do korzystania
z systemu eWUŚ o ile ktoś jeszcze
tego nie zrobił – link do strony NFZ
JAK TO ZROBIĆ
http://www.nfz.gov.pl/new/index.php
?katnr=9&dzialnr=1&artnr=5114
eWUŚ
• Wszystkie wizyty w 2013 roku muszą być poprzedzone sprawdzeniem w
eWUŚ uprawnień pacjenta i jeśli nie ma potwierdzenia uprawnień to
pobrane oświadczenie od pacjenta.
• W przeciwnym wypadku wypisywane recepty muszą być na 100% - NFZ
będzie żądał zwrotu refundacji od świadczeniodawcy w przypadku braku
uprawnień pacjenta.
• Pozytywne sprawdzenie w eWUŚ lub podpisanie przez pacjenta
oświadczenia zdejmuje z lekarza i świadczeniodawcy odpowiedzialność
finansową za ewentualny brak uprawnień pacjenta do świadczeń.
• Ustawa dopuszcza posługiwanie się przez pacjenta dotychczasowymi
dokumentami ubezpieczeniowymi (legitymacje emeryta/rencisty, RMUA
itp.) ale są one niekorzystne dla świadczeniodawcy gdyż całą
odpowiedzialność za ich wiarygodność i prawdziwość pozostawiają na
świadczeniodawcy.
eWUŚ
Każda sprawozdawana usługa od 1.01.2013
będzie musiała mieć dopisany sposób
potwierdzenia uprawnień pacjenta (dane
sprawdzenia w eWUŚ, dane z oświadczenia lub
szczegóły dokumentu ubezpieczeniowego – NIP
pracodawcy, data, rodzaj dokumentu, daty
obowiązywania itp.) dlatego najprostszym
sposobem jest sprawdzanie uprawnień
bezpośrednio z programów komputerowych
wykorzystywanych do sprawozdawczości.
Sprawdzenie musi odbyć się w dniu wizyty –
przed wizytą!!!
eWUŚ
Dotychczas
domyślnie przyjmowane było, że pacjent okazał
dokumenty ubezpieczenia
teraz
musimy przesłać jak potwierdziliśmy
uprawnienia przed każdą poradą wraz ze
szczegółowymi danymi tego sprawdzenia.
eWUŚ
• Do sprawdzania w eWUŚ zalecamy
korzystanie z aplikacji komputerowych w
przychodniach.
PAMIĘTAJ!!!
• Sprawdzenie w eWUŚ jest ważne tylko w dniu
jego wykonania!!!
• Nie można uzupełnić danych do
sprawozdania wstecz!!!
eWUŚ - instrukcje
Na stronie NFZ są przygotowane na wniosek
PZ instrukcje postępowania - warto z nimi się
zapoznać:
•
•
•
•
•
•
eWUŚ w rejestracji,
wzory oświadczeń,
ubezpieczenie studentów,
zasady zgłaszania do ubezpieczenia,
FAQ dla pacjenta,
FAQ dla świadczeniodawcy.
Rejestracja internetowa
Od 1 stycznia 2013 roku dla niektórych świadczeń
niezbędne jest udostępnienie rejestracji internetowej
Dotyczy to poradni udzielających świadczeń
specjalistycznych w AOS, świadczeniodawcy
udzielający świadczeń wysokospecjalistycznych i
szpitale prowadzący listy oczekujących na udzielenie
świadczenia mają obowiązek umożliwić pacjentom
rejestrowanie się drogą elektroniczną na wizyty,
możliwość monitorowania statusu na liście
oczekujących oraz powiadamiania o terminie
udzielenia świadczenia.
Jotki
Od stycznia 2013 obowiązuje
niższy próg jotek
25%
uprawniający do dodatkowych 80
groszy doliczanych do stawki
kapitacyjnej.