podanie o odpłatne powtarzanie semestru
Transkrypt
podanie o odpłatne powtarzanie semestru
Nazwisko i imię: Nr albumu: ……………………………………………. ……………………………………………. Kierunek/specjalność: Stopień/semestr: Rok akademicki: ……………………………………………. ……………………………………………. Telefon kontaktowy: Forma studiów: ……………………………………………. stacjonarne - niestacjonarne /podkreśl właściwe/ Gdynia, dnia ……………………………… Data wpływu: ……………………………… ……………………………………………. ………………………….. /podpis pracownika przyjmującego/ Dr hab. Dariusz Barbucha, prof. nadzw. AMG Prodziekan ds. Kształcenia Wydział Przedsiębiorczości i Towaroznawstwa Akademia Morska w Gdyni PODANIE O ODPŁATNE POWTARZANIE SEMESTRU Proszę o wyrażenie zgody na odpłatne powtarzanie semestru ................. w roku akademickim ......../......... oraz o udzielenie urlopu na semestr zimowy/letni w związku z niezaliczeniem przedmiotów: Lp. Nazwa przedmiotu Prowadzący ECTS 1. 2. 3. 4. 5. Uzasadnienie: …………………………………………………………………………………………………….…………… …………………………………………………………………………………………………….…………… Z poważaniem ……………………………………. /podpis studenta/ Adnotacje pracownika o sytuacji studenta: Stan płatności: Opinia promotora (jeżeli dotyczy seminarium): DECYZJA PRODZIEKANA: