Roczne sprawozdanie merytoryczne z działalności organizacji

6\JQDWXUDVSUDZR]GDQLDZ\SHáQLD
6\JQDWXUDVSUDZR]GDQLDZ\SHáQLD03L36
MPiPS)
Ministerstwo Pracy
L3ROLW\NL6SRáHF]QHM
5RF]QHVSUDZR]GDQLHPHU\WRU\F]QH]G]LDáDOQRĞFL
RUJDQL]DFMLSRĪ\WNXSXEOLF]QHJR
za rok 2011
•
•
•
•
)RUPXODU]QDOHĪ\Z\SHáQLüZMĊ]\NXSROVNLPGUXNRZDQ\PLOLWHUDPL
6SUDZR]GDZFDZ\SHáQLDW\ONRSU]H]QDF]RQHGODQLHJRELDáHSROD
:HZV]\VWNLFKS\WDQLDFKZNWyU\FKLVWQLHMHPRĪOLZRĞüZ\ERUXRGSRZLHG]LQDOHĪ\]D]QDF]\üZáDĞFLZHRGSRZLHG]L]QDNLHP;
:HZV]\VWNLFKSRODFKZNWyU\FKQLHEĊGąZSLVDQHRGSRZLHGQLHLQIRUPDFMHQDOHĪ\ZVWDZLüSRMHG\QF]\]QDNP\ĞOQLND
'DWDZSá\QLĊFLDVSUDZR]GDQLD
Z\SHáQLD03L36
Miejsce na notatki MPiPS
,'DQHRUJDQL]DFMLSRĪ\WNXSXEOLF]QHJR
FUNDACJA "SOS BOKSEROM"
1. Nazwa organizacji
2. Adres siedziby i dane
kontaktowe
Kraj
POLSKA
Województwo
MAZOWIECKIE
Powiat M.ST.
WARSZAWA
Gmina M.ST. WARSZAWA Ulica MRÓWCZA
Nr domu 77A
Nr lokalu
0LHMVFRZRĞü:$56=$:$ Kod pocztowy 04-857
Poczta WARSZAWA
Nr telefonu 48 609002500
Nr faksu
Strona www www.sosbokserom.pl
E-mail
[email protected]
3. Data rejestracji w Krajowym Rejestrze
6ąGRZ\P
'DWDX]\VNDQLDVWDWXVXRUJDQL]DFMLSRĪ\WNX
publicznego
5. Numer REGON
Druk: MPiPS
14166911300000
2011-09-05
6. Numer KRS
0000318908
1
6NáDGRUJDQX]DU]ąG]DMąFHJRRUJDQL]DFML
1DOHĪ\ZSLVDüLPLRQDQD]ZLVNDRUD]LQIRUPDFMHRIXQNFML
SHáQLRQHMSU]H]SRV]F]HJyOQ\FKF]áRQNyZRUJDQX
]DU]ąG]DMąFHJR
Germaine Chekerjian – Prezes Fundacji
$OHNVDQGUD6RELHUDĔVND±&]áRQHN=DU]ąGX
-RODQWD%\F]NRZVND6]WDED±&]áRQHN=DU]ąGX
6NáDGRUJDQXNRQWUROLOXEQDG]RUXRUJDQL]DFML 0DUHN'XFKHU±3U]HZRGQLF]ąF\5DG\
1DOHĪ\ZSLVDüLPLRQDQD]ZLVNDRUD]LQIRUPDFMHRIXQNFML
$OLQD3DZOLFND±&]áRQHN5DG\
SHáQLRQHMSU]H]SRV]F]HJyOQ\FKF]áRQNyZRUJDQXNRQWUROL
$QGU]HM*XWNRZVNL±&]áRQHN5DG\
lub nadzoru)
9. Cele statutowe organizacji
1DOHĪ\RSLVDüFHOHQDSRGVWDZLHVWDWXWXRUJDQL]DFML
1SU]HFLZG]LDáDQLHZV]HONLPIRUPRPVWRVRZDQLDRNUXFLHĔVWZDL
SU]HPRF\ZREHF]ZLHU]ąW
2G]LDáDQLHQDU]HF]KXPDQLWDUQHJRWUDNWRZDQLD]ZLHU]ąWREMĊFLD
LFKRFKURQąLRWRF]HQLDRSLHNą
3NV]WDáWRZDQLHZVSRáHF]HĔVWZLHĞZLDGRPRĞFLNRQLHF]QRĞFL
SU]HVWU]HJDQLDSUDZD]ZLHU]ąWGRRFKURQ\
Fundacja realizuje swoje cele przez:
1SRGMĊFLHVWRVRZQ\FKG]LDáDĔZSU]\SDGNX]QĊFDQLDVLĊQDG
]ZLHU]ĊWDPLRUD]ZSU]\SDGNXSRU]XFRQ\FKLEH]GRPQ\FK]ZLHU]ąW
a. zapewnienie im pomocy i opieki,
EZVSyáSUDFD]ZáDĞFLZ\PLLQVW\WXFMDPLZFHOXXMDZQLDQLDL
ĞFLJDQLDVSUDZFyZSU]HVWĊSVWZLZ\NURF]HĔSU]HFLZNR]ZLHU]ĊWRP
10. Sposób realizacji celów statutowych
organizacji
1DOHĪ\RSLVDüVSRVyEUHDOL]DFMLFHOyZVWDWXWRZ\FK
organizacji na podstawie statutu organizacji)
F]DSHZQLHQLHLPZ\Ī\ZLHQLDLRSLHNLZHWHU\QDU\MQHM
d. umieszczanie ich w przytuliskach i schroniskach prowadzonych
przez inne podmioty,
e. prowadzenie adopcji,
2SRGHMPRZDQLHLQQ\FKG]LDáDĔPDMąF\FKQDFHOX]DSRELHJDQLHL
]ZDOF]DQLHEH]GRPQRĞFL]ZLHU]ąW
DG]LDáDQLDZ]DNUHVLHUHJXODFMLSRSXODFML]ZLHU]ąWGRPRZ\FK
VWHU\OL]DFMDLNDVWUDFMD±ZGUDĪDQLHLV]HURNRSRMĊWDLFKSURPRFMD
SU]HFLZG]LDáDQLHQLHNRQFHVMRQRZDQHPXUR]PQDĪDQLX]ZLHU]ąW
domowych,
EZGUDĪDQLHLSURPRZDQLH]QDNRZDQLD]ZLHU]ąWPLNURFKLSDPL
c. wspieranie organizacyjne oraz finansowe placówek
ĞZLDGF]ąF\FKSRPRF]ZLHU]ĊWRP
GSURZDG]HQLHVFKURQLVNLSU]\WXOLVNGOD]ZLHU]ąW
3SRGHMPRZDQLHG]LDáDĔRFKDUDNWHU]HHGXNDF\MQ\P
promocyjnym, informacyjnym:
DRUJDQL]RZDQLHLILQDQVRZDQLHDNFMLHGXNDF\MQ\FKV]NROHĔL
VSRWNDĔGODUyĪQ\FKJUXS]DZRGRZ\FKLVSRáHF]Q\FKZ]DNUHVLH
SUDZ]ZLHU]ąWLLFKKXPDQLWDUQHJRWUDNWRZDQLD
Druk: MPiPS
2
1DMZDĪQLHMV]HVIHU\G]LDáDOQRĞFLSRĪ\WNX
publicznego
HNRORJLDLRFKURQD]ZLHU]ąWRUD]RFKURQDG]LHG]LFWZD
przyrodniczego
1DOHĪ\ZVND]DüQLHZLĊFHMQLĪWU]\QDMZDĪQLHMV]HSRG
Z]JOĊGHPZLHONRĞFLZ\GDWNRZDQ\FKĞURGNyZVIHU\
G]LDáDOQRĞFLSRĪ\WNXSXEOLF]QHJRRNWyU\FKPRZDZDUW
XVWXVWDZ\]GQLDNZLHWQLDURG]LDáDOQRĞFL
SRĪ\WNXSXEOLF]QHJRLRZRORQWDULDFLH(Dz. U. z 2010 r. Nr
234, poz. 1536), ]DF]\QDMąFRGQDMZDĪQLHMV]HM
,,&KDUDNWHU\VW\NDG]LDáDOQRĞFLRUJDQL]DFMLSRĪ\WNXSXEOLF]QHJRZRNUHVLHVSUDZR]GDZF]\P
2SLVG]LDáDOQRĞFLSRĪ\WNXSXEOLF]QHJR
2SLVJáyZQ\FKG]LDáDĔ
SRGMĊW\FKSU]H]RUJDQL]DFMĊ
Druk: MPiPS
)XQGDFMDZURNXVSUDZR]GDZF]\PPLDáD316 psów (w tym 17]ZLHU]ąW
SR]RVWDMąF\FKSRGVWDáąRSLHNą±F]\OLGRĪ\ZRWQLRXWU]\P\ZDQ\FKOXEOHF]RQ\FK
SU]H])XQGDFMĊDOHPLHV]NDMąF\FKXRSLHNXQyZ
‡3V\SU]\MĊWHSRGRSLHNĊE\á\SRGGDZDQHRJOĊG]LQRPZHWHU\QDU\MQ\PRVREQLNL
FKRUHOHF]RQH=ZLHU]ĊWDPLDá\]DSHZQLRQ\WUDQVSRUWGRL]OHF]QLFSU]H]F]DV
WUZDQLDNXUDFMLLSLHOĊJQDFMĊ]JRGQLH]]DOHFHQLDPLOHNDU]\ZHWHU\QDULL±
rehabilitacja, podawanie leków, zmiany opatrunków itp.
‡=ZLHU]ĊWD]GURZHE\á\SU]HZRĪRQHGRGRPyZW\PF]DVRZ\FKOXEKRWHOL
ZVSyáSUDFXMąF\FK])XQGDFMąGRGQLDDGRSFMLOXE]JRQXE\á\ILQDQVRZDQHSU]H]
)XQGDFMĊ±Ī\ZLHQLH]JRGQH]Z\PDJDQLDPL]GURZRWQ\PLQSGLHWDOXENDUPD
weterynaryjna), opieka weterynaryjna, w tym szczepienia, odrobaczanie itp.
‡XG]LDáZLQWHUZHQFMDFKSURZDG]RQ\FKSU]H]3RJRWRZLHGOD=ZLHU]ąWPDMąF\FK
QDFHOXOLNZLGDFMĊQLHOHJDOQ\FKKRGRZOLSVyZ1DVNXWHNW\FKG]LDáDĔSRGRSLHNĊ
)XQGDFMLWUDILáRNLONDG]LHVLąWSVyZ
‡RJáDV]DQLHQDVWURQLHLQWHUQHWRZHMZZZVRVERNVHURPFRPSORUD]QDSRUWDODFK
RWHPDW\FHXPRĪOLZLDMąFHMXPLHV]F]HQLHRJáRV]HĔDGRSF\MQ\FKSRGRSLHF]Q\FK
2SLV\E\á\RNUHVRZRDNWXDOL]RZDQH]JRGQLH]LQIRUPDFMDPLRWU]\PDQ\PL]
GRPyZW\PF]DVRZ\FKNOLQLNRUD]KRWHOLGOD]ZLHU]ąW:2011URNXRJáRVLáDZ
sumie ten sposób 597SVyZ]DUyZQREĊGąF\FKSRGRSLHNą)XQGDFMLMDNL
LQQ\FK±]HVFKURQLVNGRPyZNWyUHFKFąMHRGGDüLWS
‡ZL]\W\XRVyE]DLQWHUHVRZDQ\FKDGRSFMąRUD]XRVyENWyUHMXĪDGRSWRZDá\
SRGRSLHF]Q\FK)XQGDFMLE\]PLQLPDOL]RZDüU\]\NRSU]HND]DQLDSVDGR
QLHRGSRZLHG]LDOQHJRGRPX:UD]LHSRWU]HE\RUJDQL]RZDáDL]DSHZQLDáD
WUDQVSRUW\SVRPGRQRZ\FKGRPyZQDWHUHQLHFDáHM3ROVNL
W roku 2011)XQGDFMDSU]HND]DáDGRDGRSFML281SVyZEĊGąF\FKSRGMHM
RSLHNąQDWRPLDVWG]LĊNLG]LDáDQLRP)XQGDFMLRJáRV]HQLDZ\V]XNLZDQLHGRPyZ
pomoc w transporcie itp.) 115SVyZQLHEĊGąF\FKSRGMHMRSLHNą]QDOD]áRQRZH
GRP\SV\]HVFKURQLVNSU]\WXáNyZGRPyZNWyUHFKFąMHRGGDüLQQ\FK
organizacji itp.).
26SVyZ]DNRĔF]\áRĪ\FLHSU]HGDGRSFMą
W ramach realizacji celu 2G]LDáDQLHQDU]HF]KXPDQLWDUQHJRWUDNWRZDQLD
]ZLHU]ąWREMĊFLDLFKRFKURQąLRWRF]HQLDRSLHNą
)XQGDFMDWDNĪHQLHRGSáDWQLHSU]\JRWRZ\ZDáDLUHGDJRZDáDRJáRV]HQLDGRW\F]ąFH
SVyZQLHEĊGąF\FKSRGMHMRSLHNą±SU]HE\ZDMąF\FKZVFKURQLVNDFK
RGGDZDQ\FKSU]H]GRW\FKF]DVRZ\FKZáDĞFLFLHOLEĊGąF\FKSRGRSLHNąLQQ\FK
IXQGDFMLĝZLDGF]\áDWDNĪHQLHRGSáDWQLHSRPRFRJáDV]DMąFSV\UDV\ERNVHURUD]
w typie rasy bokser zaginione oraz znalezione.
)XQGDFMDE\]DSHZQLüSVRPPDNV\PDOQHEH]SLHF]HĔVWZR]DSRELHJDQLH
WUDILHQLDGRW]ZSVHXGRKRGRZOLZ\NRU]\VWXMąF\FKSV\GRWDQLHJRUR]PQDĪDQLD
VWHU\OL]RZDáDVZRLFKSRGRSLHF]Q\FK*G\QLHE\áRWRPRĪOLZH]HZ]JOĊGXQSQD
FLHF]NLXVXNOXEZ]JOĊG\]GURZRWQHZGDQ\PPRPHQFLHNODX]XOĊR
NRQLHF]QRĞFLVWHU\OL]DFML]DPLHV]F]DQRZXPRZLHDGRSF\MQHM3V\DGRSWRZDQH
SU]HGVWHU\OL]DFMąPLDá\WDNĪHQDĪ\F]HQLHZáDĞFLFLHOL]DSHZQLRQHILQDQVRZDQLH
OXEZVSyáILQDQVRZDQLH]DELHJXVWHU\OL]DFML
3XEOLNDFMDPDWHULDáyZGRW\F]ąF\FKOHF]HQLDSVyZSRND]DQLHMDNLHVą
NRQVHNZHQFMHX]ZLHU]ąWRUD]NRV]W\QLHKXPDQLWDUQHJRWUDNWRZDQLDSVyZ
JáRG]HQLDELFLDUDQLHQLD]DQLHGE\ZDQLDOHF]HQLDLWS
%\SURPRZDüVZąG]LDáDOQRĞüDGRSF\MQąRUD]SURPRZDüVWHU\OL]DFMĊL
]QDNRZDQLHSVyZ)XQGDFMD]RUJDQL]RZDáDRGOLSFDGRZU]HĞQLD2011 r., akcje
QD6WDU\P0LHĞFLHSWQLHNXSXMDGRSWXMLQLHSRU]XFDMGODZDNDFMLSU]\RND]ML
3
NZHVWXMąF5R]GDZDQHE\á\QDQLFKXORWNLPRĪQDE\áRX]\VNDüLQIRUPDFMHQD
WHPDWSRGRSLHF]Q\FKRUD]ZV]HONLHLQQHLQIRUPDFMHQDWHPDWG]LDáDOQRĞFL
)XQGDFML:RORQWDULXV]HXG]LHODOLLQIRUPDFMLGRW\F]ąF\FKSUDZLGáRZHJR
WUDNWRZDQLD]ZLHU]ąWVWHU\OL]DFMLNDVWUDFMLRSLHNLQDGSVDPLSRWUDXPDW\F]Q\FK
SU]HMĞFLDFKXG]LHODOLWDNĪHSRUDGGRW\F]ąF\FKZ\ERUXZáDĞFLZHJRSVDGRGDQHM
rodziny adopcyjnej.
W ramach realizacji celu 3NV]WDáWRZDQLHZVSRáHF]HĔVWZLHĞZLDGRPRĞFL
NRQLHF]QRĞFLSU]HVWU]HJDQLDSUDZD]ZLHU]ąWGRRFKURQ\)XQGDFMDSURZDG]L
DNFMHLQIRUPDF\MQHQDVWURQLHLQWHUQHWRZHM&Dá\F]DVVWURQDMHVWXOHSV]DQDE\
VSUDZQLHMLVNXWHF]QLHMLQIRUPRZDüLQWHUQDXWyZRG]LDáDOQRĞFL)XQGDFMLLSVDFKZ
potrzebie.
19 marca 2011URNXZ&HQWUXP+DQGORZ\P7DUJyZHNRGE\áDVLĊGXĪD
FDáRG]LHQQDLPSUH]DZVSyáRUJDQL]RZDQDSU]H]&+7DUJyZHNRUD]0áRG]LHĪRZ\
'RP.XOWXU\Ä2FKRWD´L)XQGDFMĊ626ERNVHURP3RGF]DVLPSUH]\QDSRGLXP
SUH]HQWRZDQRG]LDáDOQRĞü)XQGDFMLRSRZLDGDQRRVNXWNDFKSRU]XFDQLD
]ZLHU]ąWSUH]HQWRZDQRQLHNWyUHDGRSWRZDQH])XQGDFMLSV\3UH]HQWDFMH
SU]HSODWDá\Z\VWĊS\G]LHFLLPáRG]LHĪ\
)XQGDFMD626ERNVHURPSURZDG]LáDWDNĪH]DMĊFLDZSU]HGV]NROXQU84 przy
ulicy Dworcowej 1Z:DUV]DZLH:RORQWDULXV]HPLHOL]G]LHüPL]DMĊFLDSW
Przyjaciel Czworonoga, na podstawie multimedialnej i interaktywnej prezentacji
RW\PVDP\PW\WXOHRSUDFRZDQHMSU]H])XQGDFMĊ/HNFMDPDSRND]DüG]LHFLRP
QDF]\PSROHJDRGSRZLHG]LDOQRĞü]DF]ZRURQRJDLRSLHNDQDGQLP
:UDPDFKG]LDáDOQRĞFLSURPRF\MQHMLJRVSRGDUF]HM]RVWDá\]DSURMHNWRZDQHGZD
URG]DMHQDĞFLHQQHJRNDOHQGDU]D]ERNVHUDPLSRGRSLHF]Q\PL)XQGDFML
=DSURMHNWRZDQRJDGĪHW\SURPXMąFHG]LDáDOQRĞüFKDU\WDW\ZQą]SRUWUHWDPL
]ZLHU]ąW±NXENL]HJDU\QDĞFLHQQHVP\F]HGRNOXF]\NDUWNLĞZLąWHF]QHWRUE\
ekologiczne i przypinki.
=DVLĊJWHU\WRULDOQ\SURZDG]RQHMSU]H]RUJDQL]DFMĊ
G]LDáDOQRĞFLSRĪ\WNXSXEOLF]QHJR
1DOHĪ\ZVND]DüQSÄJPLQD´ÄSRZLDW´ÄZRMHZyG]WZR´ÄFDá\NUDM´
„zagranica”)
FDá\NUDM
,QIRUPDFMDGRW\F]ąFDSURZDG]RQ\FKSU]H]RUJDQL]DFMĊSRĪ\WNXSXEOLF]QHJRSODFyZHNZRNUHVLH
sprawozdawczym
1.Organizacja SURZDG]LáDSODFyZNL]DSHZQLDMąFHFDáRGRERZąRSLHNĊRVRERP
QLHSHáQRVSUDZQ\PSU]HZOHNOHFKRU\POXERVRERPZSRGHV]á\PZLHNXFHQWUDLQWHJUDFML
VSRáHF]QHMGRP\SRPRF\VSRáHF]QHMSODFyZNLRSLHNXĔF]RZ\FKRZDZF]HRNUHĞORQHZ
SU]HSLVDFKRSRPRF\VSRáHF]QHMV]NRá\LSODFyZNLSXEOLF]QHRNUHĞORQHZSU]HSLVDFKR
V\VWHPLHRĞZLDW\OXEQLHSXEOLF]QH]DNáDG\RSLHNL]GURZRWQHM
,QIRUPDFMDQDWHPDWORNDOL]DFMLLDNW\ZQRĞFLSODFyZHNRNWyU\FKPRZDZSNW
Lp
Nazwa placówki
0LHMVFRZRĞüFLZNWyUHM\FK
SODFyZNDSURZDG]LG]LDáDQLD
/LF]EDRGELRUFyZG]LDáDĔ
placówki w okresie
sprawozdawczym
,QIRUPDFMDGRW\F]ąFDOLF]E\RGELRUFyZG]LDáDĔRUJDQL]DFMLSRĪ\WNXSXEOLF]QHJRw okresie
sprawozdawczym
Osoby
fizyczne
Druk: MPiPS
10000
4
Osoby
prawne
/LF]EDRGELRUFyZG]LDáDĔRUJDQL]DFML
1
1DOHĪ\RV]DFRZDüOLF]EĊRGELRUFyZG]LDáDĔRUJDQL]DFMLZRNUHVLH
sprawozdawczym, w podziale na osoby fizyczne i osoby prawne)
,QIRUPDFMDGRW\F]ąFDG]LDáDOQRĞFLQLHRGSáDWQHMSRĪ\WNXSXEOLF]QHJRRUJDQL]DFMLZRNUHVLH
sprawozdawczym
2SLVSU]HGPLRWXQLHRGSáDWQHMG]LDáDOQRĞFL
SRĪ\WNXSXEOLF]QHJR
1DOHĪ\SRGDüLQIRUPDFMĊQDWHPDWURG]DMXG]LDáDOQRĞFL
QLHRGSáDWQHMRUJDQL]DFMLZRNUHVLHVSUDZR]GDZF]\PZUD]]H
wskazaniem kodu/ów PKD 2007RGSRZLDGDMąFHJR\FKWHM
G]LDáDOQRĞFL-HĞOLRUJDQL]DFMDSURZDG]LZLĊFHMQLĪURG]DMH
G]LDáDOQRĞFLQLHRGSáDWQHMQDOHĪ\SRGDüLQIRUPDFMĊQDWHPDW
WU]HFKJáyZQ\FKURG]DMyZG]LDáDOQRĞFLSRGDQLHPDNV\PDOQLH
3 kodów), ]DF]\QDMąFRG JáyZQHJRSU]HGPLRWX
G]LDáDOQRĞFL
=DVLĊJWHU\WRULDOQ\SURZDG]RQHMSU]H]
RUJDQL]DFMĊQLHRGSáDWQHMG]LDáDOQRĞFLSRĪ\WNX
publicznego
0DWHULDá\LQIRUPDF\MQHGRW\F]ąFH)XQGDFMLLMHMG]LDáDOQRĞFL
ulotki
Kod PKD:
75.00.Z
Kod PKD:
85.60.Z
Kod PKD:
83.30.Z
FDá\NUDM
1DOHĪ\ZVND]DüQSÄJPLQD´ÄSRZLDW´ÄZRMHZyG]WZR´ÄFDá\
kraj”, „zagranica”)
,QIRUPDFMDGRW\F]ąFDG]LDáDOQRĞFLRGSáDWQHMSRĪ\WNXSXEOLF]QHJRLG]LDáDOQRĞFLJRVSRGDUF]HMRUJDQL]DFML
SRĪ\WNXSXEOLF]QHJRZRNUHVLHVSUDZR]GDZF]\P
2UJDQL]DFMDSURZDG]LáDG]LDáDOQRĞüRGSáDWQąSRĪ\WNXSXEOLF]QHJR
2SLVSU]HGPLRWXG]LDáDOQRĞFLRGSáDWQHMSRĪ\WNX
publicznego
1DOHĪ\SRGDüLQIRUPDFMĊQDWHPDWURG]DMXG]LDáDOQRĞFL
RGSáDWQHMRUJDQL]DFMLZRNUHVLHVSUDZR]GDZF]\PZUD]]H
wskazaniem kodu/ów PKD 2007RGSRZLDGDMąFHJR\FKWHM
G]LDáDOQRĞFL-HĞOLRUJDQL]DFMDSURZDG]LZLĊFHMQLĪURG]DMH
G]LDáDOQRĞFLRGSáDWQHMQDOHĪ\SRGDüLQIRUPDFMĊQDWHPDW
WU]HFKJáyZQ\FKURG]DMyZG]LDáDOQRĞFLSRGDQLHPDNV\PDOQLH
3 kodów), ]DF]\QDMąFRG JáyZQHJRSU]HGPLRWX
G]LDáDOQRĞFL
Kod PKD:
Kod PKD:
Kod PKD:
Druk: MPiPS
5
=DVLĊJWHU\WRULDOQ\SURZDG]RQHMSU]H]
RUJDQL]DFMĊRGSáDWQHMG]LDáDOQRĞFLSRĪ\WNX
publicznego
1DOHĪ\ZVND]DüQSÄJPLQD´ÄSRZLDW´ÄZRMHZyG]WZR´ÄFDá\
kraj”, „zagranica”)
2UJDQL]DFMDSURZDG]LáDG]LDáDOQRĞüJRVSRGDUF]ą
2SLVSU]HGPLRWXG]LDáDOQRĞFLJRVSRGDUF]HM
:\GDZDQLHF]DVRSLVPLSR]RVWDá\FKSHULRG\NyZ
1DOHĪ\SRGDüLQIRUPDFMĊQDWHPDWURG]DMXG]LDáDOQRĞFL
RGSáDWQHMRUJDQL]DFMLZRNUHVLHVSUDZR]GDZF]\PZUD]]H
wskazaniem kodu/ów PKD 2007RGSRZLDGDMąFHJR\FKWHM
G]LDáDOQRĞFL-HĞOLRUJDQL]DFMDSURZDG]LZLĊFHMQLĪURG]DMH
G]LDáDOQRĞFLRGSáDWQHMQDOHĪ\SRGDüLQIRUPDFMĊQDWHPDW
WU]HFKJáyZQ\FKURG]DMyZG]LDáDOQRĞFLSRGDQLHPDNV\PDOQLH
3 kodów), ]DF]\QDMąFRG JáyZQHJRSU]HGPLRWX
G]LDáDOQRĞFL
Kod PKD:
58.14.Z
Kod PKD:
Kod PKD:
6. ĂƐŝħŐƚĞƌLJƚŽƌŝĂůŶLJƉƌŽǁĂĚnjŽŶĞũƉƌnjĞnj
ŽƌŐĂŶŝnjĂĐũħĚnjŝĂųĂůŶŽƑĐŝŐŽƐƉŽĚĂƌĐnjĞũ
1DOHĪ\ZVND]DüQSÄJPLQD´ÄSRZLDW´ÄZRMHZyG]WZR´ÄFDá\
kraj”, „zagranica”)
///͘WƌnjLJĐŚŽĚLJŝŬŽƐnjƚLJŽƌŐĂŶŝnjĂĐũŝƉŽǏLJƚŬƵƉƵďůŝĐnjŶĞŐŽǁŽŬƌĞƐŝĞƐƉƌĂǁŽnjĚĂǁĐnjLJŵ
1. Informacja o przychodach organizacji
àąF]QDNZRWDSU]\FKRGyZRUJDQL]DFMLRJyáHP]JRGQLH]UDFKXQNLHPZ\QLNyZ]\VNyZ
i strat)
]á
Ϯ͘/ŶĨŽƌŵĂĐũĂŽǍƌſĚųĂĐŚƉƌnjLJĐŚŽĚſǁŽƌŐĂŶŝnjĂĐũŝ
ϭ͘WƌnjLJĐŚŽĚLJnjĚnjŝĂųĂůŶŽƑĐŝŶŝĞŽĚƉųĂƚŶĞũƉŽǏLJƚŬƵƉƵďůŝĐnjŶĞŐŽ
]á
Ϯ͘WƌnjLJĐŚŽĚLJnjĚnjŝĂųĂůŶŽƑĐŝŽĚƉųĂƚŶĞũƉŽǏLJƚŬƵƉƵďůŝĐnjŶĞŐŽ
]á
ϯ͘WƌnjLJĐŚŽĚLJnjĚnjŝĂųĂůŶŽƑĐŝŐŽƐƉŽĚĂƌĐnjĞũ
]á
ϰ͘WƌnjLJĐŚŽĚLJnjĚnjŝĂųĂůŶŽƑĐŝĨŝŶĂŶƐŽǁĞũ
]á
5. Przychody z 1% podatku dochodowego od osób fizycznych
]á
ϲ͘ĞǍƌſĚĞųƉƵďůŝĐnjŶLJĐŚŽŐſųĞŵ͗
]á
Druk: MPiPS
6
ĂͿnjĞƑƌŽĚŬſǁĞƵƌŽƉĞũƐŬŝĐŚǁƌŽnjƵŵŝĞŶŝƵƉƌnjĞƉŝƐſǁŽĨŝŶĂŶƐĂĐŚƉƵďůŝĐnjŶLJĐŚ
]á
ďͿnjĞƑƌŽĚŬſǁďƵĚǏĞƚƵƉĂŷƐƚǁĂ
]á
ĐͿnjĞƑƌŽĚŬſǁďƵĚǏĞƚƵũĞĚŶŽƐƚĞŬƐĂŵŽƌnjČĚƵƚĞƌLJƚŽƌŝĂůŶĞŐŽ
]á
d) z dotacji z funduszy celowych
]á
ϳ͘ĞǍƌſĚĞųƉƌLJǁĂƚŶLJĐŚŽŐſųĞŵ͗
ĂͿnjĞƐŬųĂĚĞŬĐnjųŽŶŬŽǁƐŬŝĐŚ
]á
]á
b) z darowizn od osób fizycznych
]á
c) z darowizn od osób prawnych
]á
ĚͿnjŽĨŝĂƌŶŽƑĐŝƉƵďůŝĐnjŶĞũ;njďŝſƌĞŬƉƵďůŝĐnjŶLJĐŚ͕ŬǁĞƐƚͿ
]á
e) ze spadków, zapisów
]á
ĨͿnjǁƉųLJǁſǁnjŵĂũČƚŬƵ;ǁƐnjĐnjĞŐſůŶŽƑĐŝƐƉƌnjĞĚĂǏůƵďǁLJŶĂũĞŵƐŬųĂĚŶŝŬſǁ
ŵĂũČƚŬŽǁLJĐŚͿ
]á
ŐͿnjŶĂǁŝČnjĞŬƐČĚŽǁLJĐŚ
]á
ŚͿnjĞƑǁŝĂĚĐnjĞŷƉŝĞŶŝħǏŶLJĐŚ
]á
ϴ͘ŝŶŶLJĐŚǍƌſĚĞų
]á
:\QLNG]LDáDOQRĞFLRGSáDWQHMSRĪ\WNXSXEOLF]QHJROXEG]LDáDOQRĞFLJRVSRGDUF]HMRUJDQL]DFMLSRĪ\WNX
publicznego w okresie sprawozdawczym
ϭ͘tLJŶŝŬĚnjŝĂųĂůŶŽƑĐŝŽĚƉųĂƚŶĞũƉŽǏLJƚŬƵƉƵďůŝĐnjŶĞŐŽ
]á
Ϯ͘tLJŶŝŬĚnjŝĂųĂůŶŽƑĐŝŐŽƐƉŽĚĂƌĐnjĞũ
]á
ǁƚLJŵ͗ǁLJƐŽŬŽƑđƑƌŽĚŬſǁƉƌnjĞnjŶĂĐnjŽŶĂŶĂĚnjŝĂųĂůŶŽƑđƐƚĂƚƵƚŽǁČ
]á
ϯ͘/ŶĨŽƌŵĂĐũĞŽƐƉŽƐŽďŝĞǁLJĚĂƚŬŽǁĂŶŝĂƑƌŽĚŬſǁƉŽĐŚŽĚnjČĐLJĐŚnjϭйƉŽĚĂƚŬƵĚŽĐŚŽĚŽǁĞŐŽŽĚŽƐſďĨŝnjLJĐnjŶLJĐŚ
ϭ͘tLJƐŽŬŽƑđŬǁŽƚLJƉŽĐŚŽĚnjČĐĞũnjϭйƉŽĚĂƚŬƵĚŽĐŚŽĚŽǁĞŐŽŽĚŽƐſďĨŝnjLJĐnjŶLJĐŚ
niewydatkowanej w poprzednich okresach sprawozdawczych
]á
:\VRNRĞüNZRW\SRFKRG]ąFHM]SRGDWNXGRFKRGRZHJRRGRVyEIL]\F]Q\FK
Z\GDWNRZDQHMZRNUHVLHVSUDZR]GDZF]\PRJyáHP
]á
']LDáDQLDQDNWyUHZ\GDWNRZDQRĞURGNLSRFKRG]ąFH]SRGDWNXGRFKRGRZHJRRGRVyEIL]\F]Q\FKZRNUHVLH
sprawozdawczym (ZV]F]HJyOQRĞFLRNUHĞORQHZSNW,,RUD]NZRW\SU]H]QDF]RQHQDWHG]LDáDQLD
Druk: MPiPS
7
ϰ͘ĞůĞƐnjĐnjĞŐſųŽǁĞ͕ǁƌŽnjƵŵŝĞŶŝƵƉƌnjĞƉŝƐſǁŽƉŽĚĂƚŬƵĚŽĐŚŽĚŽǁLJŵŽĚŽƐſďĨŝnjLJĐnjŶLJĐŚ͕ǁƐŬĂnjĂŶĞƉƌnjĞnj
ƉŽĚĂƚŶŝŬſǁƉŽĚĂƚŬƵĚŽĐŚŽĚŽǁĞŐŽŽĚŽƐſďĨŝnjLJĐnjŶLJĐŚ͕ŶĂŬƚſƌĞŽƌŐĂŶŝnjĂĐũĂƉŽǏLJƚŬƵƉƵďůŝĐnjŶĞŐŽǁLJĚĂƚŬŽǁĂųĂ
ŶĂũǁŝħĐĞũƑƌŽĚŬſǁƉŽĐŚŽĚnjČĐLJĐŚnjϭйƉŽĚĂƚŬƵĚŽĐŚŽĚŽǁĞŐŽǁŽŬƌĞƐŝĞƐƉƌĂǁŽnjĚĂǁĐnjLJŵǁƌĂnjnjŬǁŽƚČ
4. Informacje o poniesionych kosztach w okresie sprawozdawczym
<ŽƐnjƚLJŽƌŐĂŶŝnjĂĐũŝǁŽŬƌĞƐŝĞƐƉƌĂǁŽnjĚĂǁĐnjLJŵŽŐſųĞŵ͗
w tym :
<ŽƐnjƚLJŽŐſųĞŵ͗
tƚLJŵ͗ǁLJƐŽŬŽƑđ
kosztów
finansowana z 1%
podatku
dochodowego od
osób fizycznych
]á
]á
ĂͿŬŽƐnjƚLJnjƚLJƚƵųƵƉƌŽǁĂĚnjĞŶŝĂŶŝĞŽĚƉųĂƚŶĞũĚnjŝĂųĂůŶŽƑĐŝƉŽǏLJƚŬƵ
publicznego
]á
]á
ďͿŬŽƐnjƚLJnjƚLJƚƵųƵƉƌŽǁĂĚnjĞŶŝĂŽĚƉųĂƚŶĞũĚnjŝĂųĂůŶŽƑĐŝƉŽǏLJƚŬƵ
publicznego
]á
]á
ĐͿŬŽƐnjƚLJnjƚLJƚƵųƵƉƌŽǁĂĚnjĞŶŝĂĚnjŝĂųĂůŶŽƑĐŝŐŽƐƉŽĚĂƌĐnjĞũ
]á
ĚͿŬŽƐnjƚLJĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĐLJũŶĞ͕ǁƚLJŵ͗njƵǏLJĐŝĞŵĂƚĞƌŝĂųſǁŝĞŶĞƌŐŝŝ͕ƵƐųƵŐŝ
ŽďĐĞ͕ƉŽĚĂƚŬŝŝŽƉųĂƚLJ͕ǁLJŶĂŐƌŽĚnjĞŶŝĂŽƌĂnjƵďĞnjƉŝĞĐnjĞŶŝĂŝŝŶŶĞ
ƑǁŝĂĚĐnjĞŶŝĂ͕ĂŵŽƌƚLJnjĂĐũĂ
]á
]á
]á
]á
]á
]á
ĞͿŬŽƐnjƚLJŬĂŵƉĂŶŝŝŝŶĨŽƌŵĂĐLJũŶĞũůƵďƌĞŬůĂŵŽǁĞũnjǁŝČnjĂŶĞũnj
pozyskiwaniem 1% podatku dochodowego od osób fizycznych
ĨͿƉŽnjŽƐƚĂųĞŬŽƐnjƚLJŽŐſųĞŵ͗
,9.RU]\VWDQLH]XSUDZQLHĔZRNUHVLHVSUDZR]GDZF]\P
z podatku dochodowego od osób prawnych
]SRGDWNXRGQLHUXFKRPRĞFL
2UJDQL]DFMDNRU]\VWDáD]QDVWĊSXMąF\FK
]ZROQLHĔ
]SRGDWNXRGF]\QQRĞFLF\ZLOQRSUDZQ\FK
]RSáDW\VNDUERZHM
]RSáDWVąGRZ\FK
]LQQ\FK]ZROQLHĔMDNLFK
Ϯ͘KƌŐĂŶŝnjĂĐũĂŬŽƌnjLJƐƚĂųĂnjƉƌĂǁĂĚŽŶŝĞŽĚƉųĂƚŶĞŐŽŝŶĨŽƌŵŽǁĂŶŝĂƉƌnjĞnjũĞĚŶŽƐƚŬŝ
ƉƵďůŝĐnjŶĞũƌĂĚŝŽĨŽŶŝŝŝƚĞůĞǁŝnjũŝŽƉƌŽǁĂĚnjŽŶĞũĚnjŝĂųĂůŶŽƑĐŝƉŽǏLJƚŬƵƉƵďůŝĐnjŶĞŐŽ͕njŐŽĚŶŝĞnj
art. 23a ust. 1 ustawy z dnia 29 grudnia 1992 r. o radiofonii i telewizji (Dz. U. z 2011 r. Nr
43, poz. 226)
Druk: MPiPS
8
ZáDVQRĞü
ϯ͘KƌŐĂŶŝnjĂĐũĂŬŽƌnjLJƐƚĂųĂnjƵƉƌĂǁŶŝĞŶŝĂĚŽŶĂďLJĐŝĂŶĂƐnjĐnjĞŐſůŶLJĐŚ
njĂƐĂĚĂĐŚƉƌĂǁĂǁųĂƐŶŽƑĐŝůƵďƉƌĂǁĂƵǏLJƚŬŽǁĂŶŝĂǁŝĞĐnjLJƐƚĞŐŽ
ŶŝĞƌƵĐŚŽŵŽƑĐŝnjnjĂƐŽďƵ^ŬĂƌďƵWĂŷƐƚǁĂůƵďũĞĚŶŽƐƚĞŬƐĂŵŽƌnjČĚƵ
ƚĞƌLJƚŽƌŝĂůŶĞŐŽ͕ůƵďnjĂǁĂƌųĂƵŵŽǁLJƵǏLJƚŬŽǁĂŶŝĂ͕ŶĂũŵƵ͕ĚnjŝĞƌǏĂǁLJůƵď
ƵǏLJĐnjĞŶŝĂŝƉƌnjLJƐųƵŐƵũĞũĞũǁŽĚŶŝĞƐŝĞŶŝƵĚŽƚLJĐŚŶŝĞƌƵĐŚŽŵŽƑĐŝ
ŶĂƐƚħƉƵũČĐĞƉƌĂǁŽ͗
XĪ\WNRZDQLHZLHF]\VWH
najem
XĪ\WNRZDQLH
XĪ\F]HQLH
G]LHUĪDZD
QLHNRU]\VWDáD
s͘WĞƌƐŽŶĞůŽƌŐĂŶŝnjĂĐũŝƉŽǏLJƚŬƵƉƵďůŝĐnjŶĞŐŽǁŽŬƌĞƐŝĞƐƉƌĂǁŽnjĚĂǁĐnjLJŵ
ϭ͘WƌĂĐŽǁŶŝĐLJŽƌĂnjŽƐŽďLJƑǁŝĂĚĐnjČĐĞƵƐųƵŐŝ na podstawie umowy cywilnoprawnej
1. Liczba osób zatrudnionych w organizacji na podstawie stosunku pracy
:RGSRZLHG]LQDOHĪ\XZ]JOĊGQLüZV]\VWNLHRVRE\]DWUXGQLRQHZRUJDQL]DFMLQDSRGVWDZLHVWRVXQNXSUDF\HWDW
OXEF]ĊĞüHWDWXZRNUHVLHVSUDZR]GDZF]\PQDZHWMHĞOLREHFQLHQLHVąMXĪ]DWUXGQLRQHZRUJDQL]DFML
0.0 osób
3U]HFLĊWQDOLF]ED]DWUXGQLRQ\FKZRUJDQL]DFMLQDSRGVWDZLHVWRVXQNXSUDF\Z
SU]HOLF]HQLXQDSHáQHHWDW\
$E\RNUHĞOLüSU]HFLĊWQH]DWUXGQLHQLHQDOHĪ\]VXPRZDüZV]\VWNLHRVRE\]DWUXGQLRQHQDSRGVWDZLHVWRVXQNX
SUDF\ZSRV]F]HJyOQ\FKPLHVLąFDFKZRNUHVLHVSUDZR]GDZF]\PZUD]]XáDPNDPLRGSRZLDGDMąF\PLF]ĊĞFL
HWDWXQSZSU]\SDGNXRVRE\]DWUXGQLRQHMQDSyáHWDWXGRGDüGRVLHELHVXP\]DWUXGQLRQ\FK]PLHVLĊF\L
SRG]LHOLüSU]H]:\QLNZSLVDü]GRNáDGQRĞFLąGRPLHMVFDSRSU]HFLQNX
ϯ͘>ŝĐnjďĂŽƐſďƑǁŝĂĚĐnjČĐLJĐŚƵƐųƵŐŝǁŽƌŐĂŶŝnjĂĐũŝŶĂƉŽĚƐƚĂǁŝĞƵŵŽǁLJĐLJǁŝůŶŽƉƌĂǁŶĞũ
0.0 etatów
0.0 osób
Ϯ͘njųŽŶŬŽǁŝĞ;ŶŝĞĚŽƚLJĐnjLJĨƵŶĚĂĐũŝͿ
ϭ͘KƌŐĂŶŝnjĂĐũĂŵĂĐnjųŽŶŬſǁ
0.00 osób fizycznych
Ϯ͘>ŝĐnjďĂĐnjųŽŶŬſǁŽƌŐĂŶŝnjĂĐũŝǁŐƐƚĂŶƵŶĂŽƐƚĂƚŶŝĚnjŝĞŷƌŽŬƵŽďƌŽƚŽǁĞŐŽ
0.00 osób prawnych
RUJDQL]DFMDSR]\VNDáDF]áRQNyZ
ϯ͘ŵŝĂŶĂĐnjųŽŶŬŽƐƚǁĂǁŽƌŐĂŶŝnjĂĐũŝ
RUJDQL]DFMDVWUDFLáDF]áRQNyZ
3. Wolontariat w okresie sprawozdawczym
2UJDQLC]DFMDNRU]\VWDáD]HĞZLDGF]HĔZ\NRQ\ZDQ\FKSU]H]ZRORQWDULXV]\
=JRGQLH]XVWDZą]GQLDNZLHWQLDURG]LDáDOQRĞFLSRĪ\WNXSXEOLF]QHJRLRZRORQWDULDFLHZRORQWDULXV]DPL
VąRVRE\Z\NRQXMąFHQLHRGSáDWQLHLGREURZROQLHSUDFĊQDU]HF]RUJDQL]DFMLQLH]DOHĪQLHRGWHJRF]\VąWRRVRE\
QLH]ZLą]DQH]RUJDQL]DFMąF]áRQNRZLHSUDFRZQLF\RVRE\ĞZLDGF]ąFHXVáXJLQDSRGVWDZLHXPRZ\
F\ZLOQRSUDZQHMF]\SU]HGVWDZLFLHOHZáDG]RUJDQL]DFML
/LF]EDZRORQWDULXV]\Z\NRQXMąF\FKĞZLDGF]HQLHQDU]HF]RUJDQL]DFMLprzez okres
NUyWV]\QLĪGQL
.DĪG\ZRORQWDULXV]SRZLQLHQE\üOLF]RQ\W\ONRUD]QLH]DOHĪQLHRGOLF]E\ĞZLDGF]HĔZ\NRQDQ\FKQDU]HF]
organizacji w okresie sprawozdawczym i czasu pracy)
Druk: MPiPS
17.00 osób
9
ĂͿĐnjųŽŶŬŽǁŝĞŽƌŐĂŶŝnjĂĐũŝ
w
tym: b) pracownicy organizacji
0.00 osób
0.00 osób
FRVRE\ĞZLDGF]ąFHXVáXJLQDSRGVWDZLHXPRZ\F\ZLOQRSUDZQHM
0.00 osób
ĚͿĐnjųŽŶŬŽǁŝĞŽƌŐĂŶƵnjĂƌnjČĚnjĂũČĐĞŐŽ
0.00 osób
e) inne osoby
/LF]EDZRORQWDULXV]\Z\NRQXMąF\FKĞZLDGF]HQLHQDU]HF]RUJDQL]DFMLSU]H]RNUHV
GáXĪV]\QLĪGQL
17.00 osób
3.00 osób
.DĪG\ZRORQWDULXV]SRZLQLHQE\üOLF]RQ\W\ONRUD]QLH]DOHĪQLHRGOLF]E\ĞZLDGF]HĔZ\NRQDQ\FKQDU]HF]
organizacji w okresie sprawozdawczym)
ĂͿĐnjųŽŶŬŽǁŝĞŽƌŐĂŶŝnjĂĐũŝ
b) pracownicy organizacji
w
FRVRE\ĞZLDGF]ąFHXVáXJLQDSRGVWDZLHXPRZ\F\ZLOQRSUDZQHM
tym:
ĚͿĐnjųŽŶŬŽǁŝĞŽƌŐĂŶƵnjĂƌnjČĚnjĂũČĐĞŐŽ
e) inne osoby
3.00 osób
0.00 osób
0.00 osób
0.00 osób
0.00 osób
VI. Wynagrodzenia w okresie sprawozdawczym
àąF]QDNZRWDZ\QDJURG]HĔEUXWWRZ\SáDFRQ\FKSU]H]RUJDQL]DFMĊZRNUHVLH
sprawozdawczym
ĂͿnjƚLJƚƵųƵƵŵſǁŽƉƌĂĐħ
w
tym:
]á
]á
wynagrodzenie zasadnicze
]á
nagrody
]á
premie
]á
ŝŶŶĞƑǁŝĂĚĐnjĞŶŝĂ;ŶƉ͘ƐųƵǏďŽǁLJƚĞůĞĨŽŶ͕ƐĂŵŽĐŚſĚͿ
]á
ďͿnjƚLJƚƵųƵƵŵſǁĐLJǁŝůŶŽƉƌĂǁŶLJĐŚ
àąF]QDNZRWDZ\QDJURG]HĔZ\SáDFRQ\FKSU]H]RUJDQL]DFMĊSUDFRZQLNRPRUD]RVRERP
ĞZLDGF]ąF\PXVáXJLQDSRGVWDZLHXPRZ\F\ZLOQRSUDZQHMZ]ZLą]NX]SURZDG]RQą
G]LDáDOQRĞFLąSRĪ\WNXSXEOLF]QHJR
ĂͿǁnjǁŝČnjŬƵnjƉƌŽǁĂĚnjŽŶČĚnjŝĂųĂůŶŽƑĐŝČŽĚƉųĂƚŶČƉŽǏLJƚŬƵƉƵďůŝĐnjŶĞŐŽ
w
tym: ďͿǁnjǁŝČnjŬƵnjƉƌŽǁĂĚnjŽŶČĚnjŝĂųĂůŶŽƑĐŝČŶŝĞŽĚƉųĂƚŶČƉŽǏLJƚŬƵƉƵďůŝĐnjŶĞŐŽ
]á
]á
]á
]á
àąF]QDNZRWDZ\QDJURG]HĔZ\SáDFRQ\FKSU]H]RUJDQL]DFMĊSUDFRZQLNRPRUD]RVRERP
ĞZLDGF]ąF\PXVáXJLQDSRGVWDZLHXPRZ\F\ZLOQRSUDZQHMZ]ZLą]NX]SURZDG]RQą
G]LDáDOQRĞFLąJRVSRGDUF]ąRUJDQL]DFML
]á
ϰ͘tLJƐŽŬŽƑđƉƌnjĞĐŝħƚŶĞŐŽŵŝĞƐŝħĐnjŶĞŐŽǁLJŶĂŐƌŽĚnjĞŶŝĂ;ďƌƵƚƚŽͿǁLJƉųĂĐŽŶĞŐŽĐnjųŽŶŬŽŵ
ŽƌŐĂŶƵnjĂƌnjČĚnjĂũČĐĞŐŽŽƌŐĂŶŝnjĂĐũŝ͕ǁůŝĐnjĂũČĐǁLJŶĂŐƌŽĚnjĞŶŝĞnjĂƐĂĚŶŝĐnjĞ͕ŶĂŐƌŽĚLJ͕ƉƌĞŵŝĞ
ŝŝŶŶĞƑǁŝĂĚĐnjĞŶŝĂŽƌĂnjƵŵŽǁLJĐLJǁŝůŶŽƉƌĂǁŶĞ
]á
ϱ͘tLJƐŽŬŽƑđƉƌnjĞĐŝħƚŶĞŐŽŵŝĞƐŝħĐnjŶĞŐŽǁLJŶĂŐƌŽĚnjĞŶŝĂ;ďƌƵƚƚŽͿǁLJƉųĂĐŽŶĞŐŽĐnjųŽŶŬŽŵ
ŝŶŶLJĐŚŽƌŐĂŶſǁŽƌŐĂŶŝnjĂĐũŝ͕ǁůŝĐnjĂũČĐǁLJŶĂŐƌŽĚnjĞŶŝĞnjĂƐĂĚŶŝĐnjĞ͕ŶĂŐƌŽĚLJ͕ƉƌĞŵŝĞŝŝŶŶĞ
ƑǁŝĂĚĐnjĞŶŝĂŽƌĂnjƵŵŽǁLJĐLJǁŝůŶŽƉƌĂǁŶĞ
]á
:\VRNRĞüSU]HFLĊWQHJRPLHVLĊF]QHJRZ\QDJURG]HQLDEUXWWRZ\SáDFRQHJR
SUDFRZQLNRPRUJDQL]DFMLZOLF]DMąFZ\QDJURG]HQLH]DVDGQLF]HQDJURG\SUHPLHLLQQH
ĞZLDGF]HQLDRUD]RVRERPĞZLDGF]ąF\PXVáXJLna podstawie umowy cywilnoprawnej
]á
Druk: MPiPS
10
ϳ͘tLJƐŽŬŽƑđŶĂũǁLJǏƐnjĞŐŽŵŝĞƐŝħĐnjŶĞŐŽǁLJŶĂŐƌŽĚnjĞŶŝĂ;ďƌƵƚƚŽͿǁLJƉųĂĐŽŶĞŐŽĐnjųŽŶŬŽŵ
ŽƌŐĂŶƵnjĂƌnjČĚnjĂũČĐĞŐŽ͕ǁůŝĐnjĂũČĐǁLJŶĂŐƌŽĚnjĞŶŝĞnjĂƐĂĚŶŝĐnjĞ͕ŶĂŐƌŽĚLJ͕ƉƌĞŵŝĞŝŝŶŶĞ
ƑǁŝĂĚĐnjĞŶŝĂŽƌĂnjƵŵŽǁLJĐLJǁŝůŶŽƉƌĂǁŶĞ
]á
ϴ͘tLJƐŽŬŽƑđŶĂũǁLJǏƐnjĞŐŽŵŝĞƐŝħĐnjŶĞŐŽǁLJŶĂŐƌŽĚnjĞŶŝĂ;ďƌƵƚƚŽͿǁLJƉųĂĐŽŶĞŐŽĐnjųŽŶŬŽŵ
ŝŶŶLJĐŚŽƌŐĂŶſǁŽƌŐĂŶŝnjĂĐũŝ͕ǁůŝĐnjĂũČĐǁLJŶĂŐƌŽĚnjĞŶŝĞnjĂƐĂĚŶŝĐnjĞ͕ŶĂŐƌŽĚLJ͕ƉƌĞŵŝĞŝŝŶŶĞ
ƑǁŝĂĚĐnjĞŶŝĂŽƌĂnjƵŵŽǁLJĐLJǁŝůŶŽƉƌĂǁŶĞ
]á
:\VRNRĞüQDMZ\ĪV]HJRPLHVLĊF]QHJRZ\QDJURG]HQLDEUXWWRZ\SáDFRQHJR
SUDFRZQLNRPRUJDQL]DFMLZOLF]DMąFZ\QDJURG]HQLH]DVDGQLF]HQDJURG\SUHPLHLLQQH
ĞZLDGF]HQLDRUD]RVRERPĞZLDGF]ąF\PXVáXJLna podstawie umowy cywilnoprawnej
]á
'RGDWNRZHXZDJLGRW\F]ąFHZ\QDJURG]HĔ
0RĪQDSRG]LHOLüVLĊ]RSLQLąSXEOLF]QąGRGDWNRZ\PLXZDJDPL
GRW\F]ąF\PLSR]LRPXOXENRQVWUXNFMLZ\QDJURG]HĔZRUJDQL]DFML
ZyZF]DVQDOHĪ\ZSLVDüWHXZDJLZSU]\JRWRZDQHSROH
s//͘/ŶĨŽƌŵĂĐũĂŽƵĚnjŝĞůŽŶLJĐŚƉƌnjĞnjŽƌŐĂŶŝnjĂĐũħƉŽǏLJƚŬƵƉƵďůŝĐnjŶĞŐŽƉŽǏLJĐnjŬĂĐŚƉŝĞŶŝħǏŶLJĐŚǁŽŬƌĞƐŝĞ
sprawozdawczym
ϭ͘KƌŐĂŶŝnjĂĐũĂƵĚnjŝĞůĂųĂƉŽǏLJĐnjĞŬƉŝĞŶŝħǏŶLJĐŚ
Ϯ͘tLJƐŽŬŽƑđƵĚnjŝĞůŽŶLJĐŚƉŽǏLJĐnjĞŬƉŝĞŶŝħǏŶLJĐŚ
]á
ϯ͘^ƚĂƚƵƚŽǁĂƉŽĚƐƚĂǁĂƉƌnjLJnjŶĂŶŝĂƉŽǏLJĐnjĞŬƉŝĞŶŝħǏŶLJĐŚ
s///͘/ŶĨŽƌŵĂĐũĂŽĚnjŝĂųĂůŶŽƑĐŝnjůĞĐŽŶĞũŽƌŐĂŶŝnjĂĐũŝƉŽǏLJƚŬƵƉƵďůŝĐnjŶĞŐŽƉƌnjĞnjĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĐũħƉƵďůŝĐnjŶČǁŽŬƌĞƐŝĞ
sprawozdawczym
ϭ͘KƌŐĂŶŝnjĂĐũĂƌĞĂůŝnjŽǁĂųĂnjĂĚĂŶŝĂnjůĞĐŽŶĞƉƌnjĞnjŽƌŐĂŶLJũĞĚŶŽƐƚĞŬƐĂŵŽƌnjČĚƵ
terytorialnego
,QIRUPDFMDQDWHPDWUHDOL]RZDQ\FK]DGDĔLNZRWGRWDFMLRWU]\PDQ\FKQDLFKUHDOL]DFMĊ
Lp
Nazwa zadania
Kwota
ϯ͘tŽŬƌĞƐŝĞƐƉƌĂǁŽnjĚĂǁĐnjLJŵŽƌŐĂŶŝnjĂĐũĂƌĞĂůŝnjŽǁĂųĂnjĂĚĂŶŝĂnjůĞĐŽŶĞƉƌnjĞnjŽƌŐĂŶLJ
ĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĐũŝƌnjČĚŽǁĞũ
,QIRUPDFMDQDWHPDWUHDOL]RZDQ\FK]DGDĔLNZRWGRWDFMLRWU]\PDQ\FKQDLFKUHDOL]DFMĊ
Lp
Nazwa zadania
Kwota
/y͘/ŶĨŽƌŵĂĐũĂĚŽƚLJĐnjČĐĂƌĞĂůŝnjŽǁĂŶLJĐŚƉƌnjĞnjŽƌŐĂŶŝnjĂĐũħƉŽǏLJƚŬƵƉƵďůŝĐnjŶĞŐŽnjĂŵſǁŝĞŷƉƵďůŝĐnjŶLJĐŚǁŽŬƌĞƐŝĞ
sprawozdawczym
:RNUHVLHVSUDZR]GDZF]\PRUJDQL]DFMDUHDOL]RZDáD]DPyZLHQLDSXEOLF]QH
,QIRUPDFMDQDWHPDWUHDOL]RZDQ\FK]DPyZLHĔLNZRWRWU]\PDQ\FKQDLFKUHDOL]DFMĊ
Lp
Nazwa zadania
Kwota
y͘/ŶĨŽƌŵĂĐũĞƵnjƵƉĞųŶŝĂũČĐĞ
Druk: MPiPS
11
:\ND]VSyáHNZNWyU\FKRUJDQL]DFMDSRVLDGDFRQDMPQLHMXG]LDáyZOXEDNFMLZNDSLWDOH]DNáDGRZ\POXEFR
QDMPQLHMRJyOQHMOLF]E\JáRVyZZRUJDQLHVWDQRZLąF\PVSyáNL
Lp
1D]ZDVSyáNL
^ŝĞĚnjŝďĂƐƉſųŬŝ
йƵĚnjŝĂųſǁ йƵĚnjŝĂųƵǁŽŐſůŶĞũ
lub akcji w
ůŝĐnjďŝĞŐųŽƐſǁ
kapitale
2. Wykaz fundacji, których organizacja jest fundatorem
3. Informacje o kontrolach przeprowadzonych w organizacji przez organy administracji publicznej w okresie
sprawozdawczym
Lp
Przedmiot kontroli
KƌŐĂŶŬŽŶƚƌŽůƵũČĐLJ
ĂƚĂnjĂŬŽŷĐnjĞŶŝĂ
kontroli
ϰ͘KƌŐĂŶŝnjĂĐũĂƉƌnjĞƉƌŽǁĂĚnjŝųĂďĂĚĂŶŝĞƐƉƌĂǁŽnjĚĂŶŝĂĨŝŶĂŶƐŽǁĞŐŽŶĂƉŽĚƐƚĂǁŝĞƵƐƚĂǁLJnj
ĚŶŝĂϮϵǁƌnjĞƑŶŝĂϭϵϵϰƌ͘ŽƌĂĐŚƵŶŬŽǁŽƑĐŝ;nj͘h͘njϮϬϬϵƌ͘EƌϭϱϮ͕ƉŽnj͘ϭϮϮϯ͕njƉſǍŶ͘njŵ͘Ϳ
ůƵďƌŽnjƉŽƌnjČĚnjĞŶŝĂDŝŶŝƐƚƌĂ&ŝŶĂŶƐſǁnjĚŶŝĂϮϯŐƌƵĚŶŝĂϮϬϬϰƌ͘ǁƐƉƌĂǁŝĞŽďŽǁŝČnjŬƵ
ďĂĚĂŶŝĂƐƉƌĂǁŽnjĚĂŷĨŝŶĂŶƐŽǁLJĐŚŽƌŐĂŶŝnjĂĐũŝƉŽǏLJƚŬƵƉƵďůŝĐnjŶĞŐŽ;nj͘h͘EƌϮϴϱ͕ƉŽnj͘
2852)
5. Dodatkowe informacje
1DOHĪ\ZSLVDüZSRQLĪV]HSROHLQQHLQIRUPDFMHNWyU\PLRUJDQL]DFMDFKFLDáDE\SRG]LHOLüVLĊ]RSLQLąSXEOLF]Qą
6SRU]ąG]LáD
,PLĊLQD]ZLVNR
Funkcja
'DWDZ\SHáQLHQLD
Druk: MPiPS
Germaine Chekerjian – Prezes Fundacji
$OHNVDQGUD6RELHUDĔVND±&]áRQHN=DU]ąGX
-RODQWD%\F]NRZVND6]WDED±&]áRQHN=DU]ąGX
0LHMVFHQDSLHF]ĊüRUJDQL]DFMLRLOH
RUJDQL]DFMDSRVLDGDSLHF]Ċü
12