decyzja opolskiego państwowego wojewódzkiego inspektora

OPOLSKI PAŃSTWOWY WOJEWÓDZKI _.
INSPEKTOR SANITARNY
..^artt^w^^
ul. Mickiewicza 1,45-367 Opole
skrytka pocztowa 262
sekr. tel. 077 442 69 01. fax 077
18 MAR. 2013
Opole, dnia
HK.9612.1.1.2013.MS-Ż
15 03. 2013
*
DECYZJA
L I
I
Opolski Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny działając na podstawie art! 27 ust. 1 ustawy z dnia
14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (tekst jednolity z 2011 r. Dz. U. Nr 212, poz. 1263
z późn. zm.), art. 61 pkt. 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (tj. z 2010 r. Dz. U. Nr 243, poz.
1623 z późn. zm.), art. 22 ust 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń
i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. Nr 234, poz. 1570 z późn. zm.), załącznik nr 1 rozdział II pkt. 2 , 3 , 4 , 5,
rozdział V, rozdział VIII, § 2 pkt. 4 i pkt. 5, § 15, § 18, § 21, § 22, § 24, § 25 ust. 3, § 27, § 29 ust. 2, § 30,
§ 34, § 36 ust. 1, rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 r. w sprawie szczegółowych
wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność
leczniczą (Dz. U. z 2012 r. poz. 739), § 4, § 5, § 6 ust. 2 i § 9 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia
30.07.2010 r. w sprawie szczegółowego postępowania z odpadami medycznymi (Dz. U. z 2010r. Nr 139,
poz. 940), załącznik nr 3 rozdział 2 § 14 ust. 3 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia
26 września 1997ir.' w sprawie ogólnych przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy z dnia 26.09.1997 r.
(Dz. U. z 2003 r. Nr 169, poz. 1650 z późn. zm.) w wyniku wszczętego i przeprowadzonego z urzędu
postępowania
nakazuje
SP ZOZ Brzeskiemu Centrum Medycznemu wykonanie następujących obowiązków:
1. Zapewnić czyste ściany i sufity oraz zlikwidować przyczynę powstania
zacieków
i zawilgoceń w:
a. Bloku Porodowym - pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentek, ciągu
komunikacyjnym,
b. Oddziale Noworodkowym - pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla personelu, sali
do fototerapii noworodka, gabinecie ordynatora, pokoju socjalnym, szatni dla personelu,
c. Oddziale Dziecięcym - inhalatorni, brudowniku, sali nr 1,2, 3,4, 8,
d. Oddziale Wewnętrznym - szatni lekarzy nr 4, sali nr 16, 20, 21, 28, 33, 34, 35, 39,
pomieszczeniu porządkowym, brudowniku, dyżurce pielęgniarek, pokoju socjalnym,
ciągu komunikacyjnym,
e. Oddziale Urazowo — Ortopedycznym - sali nr 1, 2, 4, 5, 10, 11, 12, 13 i 14,
pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentów, dyżurce pielęgniarek, kąciku
dla odwiedzających, ciągu komunikacyjnym,
f. szatniach dla personelu w pomieszczeniach piwnicznych,
g. Oddziale Rehabilitacji Neurologicznej - sali nr 1, 2, 3, pomieszczeniu higieniczno sanitarnym dla pacjentów, sali fizykoterapii, ciągu komunikacyjnym,
h. Oddziale Psychiatrycznym - sali nr 1 i 3, jadalni, brudowniku, ciągu komunikacyjnym,
i. Oddziale Chirurgii Ogólnej - sali nr 1,4 i 8, pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla
pacjentów nr 18, gabinecie zabiegowym, dyżurce pielęgniarek, pokoju ordynatora,
Potwierdzam, B ^ o j u lekajzYjK-^mtóliu-tjk^gniarki oddziałowej,
za zgodność z orygmi
str
••
SEKRETARIAT
.... ofe.oS-SĄidpto..
Anfm ?olwisU k
1 z
10
j.
Oddziale Otolaryngologicznym - gabinecie pielęgniarskim, klatce schodowej
ewakuacyjnej,
k. Oddziale Ginekologiczno — Położniczym - sali nr 3 - 5, 13, 14, 15, 16, 17, sali
pooperacyjnej nr 21, pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentek, ciągu
komunikacyjnym.
2. Zapewnić właściwy stan sanitarno - techniczny stolarki drzwiowej i futryn w:
a. Oddziale Chirurgii Ogólnej - sali nr 2 - 6, 8, 9 i 32, pomieszczeniu higieniczno sanitarnym dla pacjentów nr 18, pokoju lekarzy nr 7, pokoju pielęgniarki oddziałowej,
pokoju socjalnym pielęgniarek,
b. Oddziale Otolaryngologicznym - wszystkich salach chorych, gabinecie zabiegowym,
gabinecie lekarskim,
c. Oddziale Ginekologiczno — Położniczym - sali nr 3 — 5, 13, 14, 15, 16, 22, sali
pooperacyjnej nr 21, gabinecie zabiegowym septycznym, dyżurce położnych, pokoju
socjalnym, dyżurce lekarskiej,
d. Oddziale Wewnętrznym - sali nr 16, 20 - 22, 28, 33 - 35, 37 - 39, pomieszczeniu
higieniczno - sanitarnym (męskim), gabinecie zabiegowym, pomieszczeniu
porządkowym, brudowniku, dyżurce pielęgniarek (część żeńska i męska), pokoju
pielęgniarki oddziałowej nr 18, pokoju socjalnym, gabinecie lekarskim, pro morte,
e. Oddziale Urazowo — Ortopedycznym - wszystkich salach chorych, pomieszczeniu
higieniczno — sanitarnym dla pacjentów, gabinecie zabiegowym, brudowniku, pokoju
pielęgniarki oddziałowej,
f. Oddziale Rehabilitacji Neurologicznej - wszystkich salach chorych,
g. Oddziale Psychiatrycznym - sali nr 1 i 3, jadalni,
h. budynku szpitala przy ulicy Nysańskiej - drzwi wejściowe. O
3. Zapewnić odpowiedni stan sanitarno — techniczny:
a. rury kanalizacyjnej w brudowniku w Oddziale:
-"Urazowo — Ortopedycznym,
4
- Dziecięcym,
b. parapetów w:
- Oddziale Dziecięcym - sali obserwacyjnej (naprzeciwko dyżurki),
.. Lfl
- Oddziale Otolaryngologicznym — gabinecie zabiegowym nr 2,
X
c. mebli stanowiących wyposażenie:
- Oddziału Chirurgii Ogólnej,
- Oddziału Urazowo - Ortopedycznego,
- Oddziału Ginekologiczno — Położniczego,
- Oddziału Noworodkowego,
- Oddziału Dziecięcego,
- Oddziału Wewnętrznego,
- Oddziału Rehabilitacji Neurologicznej,
- Oddziału Psychiatrycznego,
- szatni dla personelu w pomieszczeniach piwnicznych,
d. kafli ściennych i podłogowych w:
- Oddziale Chirurgii Ogólnej - pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentów
nr 18,
- Oddziale Dziecięcym - sali nr 4 (przy urządzeniu sanitarnym),
- Oddziale Urazowo — Ortopedycznym - sali septycznej, brudowniku,
- Oddziale Psychiatrycznym - pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentów
(WC).
4.
Usunąć pozostałości rur grzewczych w podłodze, . tworzące prześwity pomiędzy
kondygnacjami na ewakuacyjnej klatce schodowej (od parteru do IVpiętra).
5. Zapewnić odpowiedni stan sanitarno - porządkowy szatni dla personelu w pomieszczeniach
_ piwnicznych.
_
/\
l rdzarl1
P°™ ®
1
za zgodność z oryginałem
str.....
'
eoraHa Ceśtim Msajeaw
SEKRETARIAT
ś^fO
Anna póświstak
2zlO
O. Aupewnic pomieszczenie uruuuwnwu apetniujm^e n-ymuguniu uniuwnc tv i/TOrvin<,a/i(i./ni
przepisach h>*.
a. Oddziale Noworodkowym,
b. Bloku Porodowym.
7. Zapewnić pomieszczenie porządkowe na potrzeby Oddziału Dziecięcego.
8. Zapewnić właściwy stan sanitarno - techniczny podłóg oraz ich połączeń ze ścianami w celu
przeprowadzania skutecznego procesu mycia i dezynfekcji w:
&}
b.
c.
d.
e.
Oddziale Chirurgii Ogólnej - dyżurce pielęgniarek,
Oddziale Ginekologiczno - Położniczym - dyżurce położnych,
Oddziale Noworodkowym - dyżurce pielęgniarek,
Oddziale Wewnętrznym - dyżurkach pielęgniarskich,
Oddziale Urazowo — Ortopedycznym - sali gimnastycznej, dyżurce pielęgniarek.
9. Zapewnić dozownik na środek do dezynfekcji rąk w pomieszczeniu porządkowym w:
a. Bloku Porodowym,
b. Oddziale Noworodkowym,
c. Oddziale Wewnętrznym.
10. Wyłożyć materiałem umożliwiającym jego mycie i
zabiegowym Oddziału Dziecięcego.
11. Zapewnić umywalkę w:
dezynfekcję ściany w gabinecie
a. Oddziale Otolaryngologicznym - gabinecie zabiegowym nr 2,
b. Oddziale Wewnętrznym - gabinecie zabiegowym.
12. Zlikwidowaćprzechodniość:
a. Oddziału Chirurgii Ogólnej z Oddziałem Otolaryngologicznym,
b. Oddziału Ginekologiczno - Położniczego z Oddziałem Noworodkowym,
c. Oddziału Wewnętrznego z Oddziałem Urazowo - Ortopedycznym.
13. Zapewnić, pełny zestaw higieniczno - sanitarny przy umywalce w:
'
a. Bloku Porodowym - pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentek, '•
b. Oddziale Rehabilitacji Neurologicznej - pomieszczeniu higieniczno — sanitarnym dla
pacjentów (damskim i męskim),
c. Oddziale Dziecięcym - pomieszczeniu pobytu pacjenta izolatki. \<Ar
14. Zapewnić pokój przygotowawczy pielęgniarski w Oddziale:
a.
b.
c.
d.
e.
Otolaryngologii,
Dziecięcym,
Urazowo - Ortopedycznym,
Rehabilitacji Neurologicznej,
Psychiatrycznym.
15. Zapewnić gabinet diagnostyczno — zabiegowy w Oddziale Noworodkowym.
16. Zapewnić pojemnik na zużyte ręczniki w śluzie umywalkowo — fartuchowej w Oddziale
Noworodkowym.
17. Zapewnić zamykany pojemnik na brudną bieliznę w śluzie umywalkowo - fartuchowej
izolatki (odcinek dzieci starszych) w Oddziale Dziecięcym oraz śluzie umywalkowo fartuchowej przed wejściem do Oddziału.
18. Wyznaczyć miejsce na odziet czystą w śluzie umywalkowo - fartuchowej izolatki (odcinek
dzieci starszych) w Oddziale Dziecięcym.
19. Zapewnić wentylację wymuszoną, działającą na zasadzie podciśnienia w izolatce m> Oddziale
Dziecięcym (odcinek dzieci starszych).
20. Zapewnić przeszklenie szkłem bezpiecznym w celu ciągłej obserwacji pacjentów w odcinku
dzieci młodszych w Oddziale Dziecięcym (w programie dostosowawczym ujęto tylko okna):
a. ścian:
- we wszystkich salach chorych,
- w punkcie pielęgniarskim,
b. drzwi we wszystkich salach chorych.
Potwierdzam.
„
'
3 z 10
miuusjyęnj wuuziuiu i/«i«.i(i.cgvp"i"<.<-«. -.»•••••»»••«• wvt>
—y.—...
22. Zapewnić lóika dla rodziców lub opiekunów dziecka w salach chorych dla dzieci w Oddziale
Dziecięcym.
23. Zapewnić zespoły wyposażone w śluzę umywalkowo - fartuchową w odcinku dzieci młodszych
w Oddziale Dziecięcym.
24. Zachować podział na odcinek dzieci młodszych i starszych w Oddziale Dziecięcym (sale nr 8
i 9 z odcinka dzieci starszych wykorzystywane jako sale dla odcinka dzieci młodszych).
25. Zapewnić pomieszczeniehigieniczno
sanitarne w pełni przystosowane dla osób
niepełnosprawnych w Oddziale:
a. Otolaryngologicznym,
b. Wewnętrznym,
c. Chirurgii Ogólnej,
d. Ginekologiczno — Położniczym,
e. Urazowo - Ortopedycznym,
f. Rehabilitacji Neurologicznej,
g. Psychiatrycznym.
26. Zapewnić pomieszczenie higieniczno — sanitarne wyposatone dodatkowo w natrysk
w Oddziale Otolaryngologicznym.
27. Zapewnić dostęp do lóiek z trzech stron, w tym z dwóch dłuiszych w salach chorych
w Oddziale:
a. Chirurgii Ogólnej,
b. Otolaryngologifcznym,
c. Ginekologiczno — Położniczym,
d. Dziecięcym,
e. Wewnętrznym,
f. Urazowo — Ortopedycznym,
g. Rehabilitacji Neurologicznej,
h. Psychiatrycznym.
28. Zapewnić pełne oznakowanie (identyfikujące kod odpadów, siedziba wytwórcy, data
zamknięcia) worków i pojemników na odpady medyczne w obiekcie przy ul. Mossora 1
i Nysańskiej 4-6.
29. Zlikwidować pojemniki do gromadzenia odpadów medycznych przed wejściem do
pomieszczeń piwnicznych.
30. Uzupełnić procedurę postępowania z odpadami medycznymi na stanowisku pracy nt. pełnego
oznakowania worków o kodzie 18 01 03* i 18 01 02*.
31. Zapewnić odpowiedni czas magazynowania odpadów medycznych o kodzie 18 01 03*
na stanowiskach pracy.
32. Zapewnić h> Oddziale Psychiatrycznym:
a. w pokojach łóżkowych:
- drzwi otwierane na zewnątrz, a w przypadku otwierania do wewnątrz konstrukcję
drzwi umożliwiającą ich otwarcie w przypadku zablokowania od wewnątrz
pomieszczenia,
- przeszklenie okien od wewnątrz szkłem bezpiecznym,
- urządzenia przeciwsłoneczne (sala nr 1);
b. w Dziale Przyjęć - gabinet lekarski.
33. Zapewnić rozdział odzieży prywatnej pracowników od odzieży roboczej w szatniach dla
N
personelu w pomieszczeniach piwnicznych.
•*
•
34. Wyłączyć z użytkowania salę cięć cesarskich wraz z pomieszczeniami pomocniczymi ( myjnią
przed salą cięć cesarskich i pomieszczeniem do mycia i dezynfekcji narzędzi) z uwagi na zły
stan sanitarno - techniczny.
4 z 10
Termin wykonania obowiązków:
- pkt. 34 z dniem otrzymania decyzji
- pkt. 9 , 1 3 , 1 6 , 1 7 , 1 8 , 2 1 , 2 4 , 2 8 , 2 9 , 3 0 , 3 1 do dnia 30.04.2013 r.
- pkt. 3, 4,6,7,10,11
do dnia 31.08.2013 r.
- pkt. 1 , 2 , 5 , 8 , 3 3 do dnia 31.12.2013 r.
- pkt. 15,19,22,25,26 do dnia 30.06.2014 r.
- pkt. 20,23,27 do dnia 31.12.2014 r.
- pkt. 12,14,32; do dnia 31.12.2015 r.
UZASADNIENIE
Pracownicy Wojewódzkiej Stacji Sanitarno - Epidemiologicznej w Opolu, jako organ
I-instancji zgodnie z art. 12 ust. la ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej
(tekst jednolity z 2011 r. Dz. U. Nr 212, poz. 1263 z późn. zm.) przeprowadzili w dniach 08.01.2013 r.,
11.01.2013 r., 14.01.2013 r. i 15.01.2013 r. kontrolę SP ZOZ Brzeskiego Centrum Medycznego. Zakres
kontroli obejmował sprawdzenie stanu sanitarno — technicznego pomieszczeń szpitala, postępowania
z odpadami medycznymi, bielizną oraz wykonanie nakazów decyzji Opolskiego Państwowego
Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego z dnia 26.07.2011 r. Nr HK.9612.1.2.20ll.MS-Ż oraz decyzji
prolongującej z dnia 17.01.2012 r. Nr HK.9612.1.2.2011 .MJ-L.
W wyniku kontroli
stwierdzono popękane, brudne z zaciekami, ubytkami
tynku
i płatami odpadającej farby ściany i sufity w : Bloku Porodowym (pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym
dla pacjentek, ciągu komunikacyjnym); Oddziale Noworodkowym (pomieszczeniu higieniczno sanitarnym dla personelu, sali do fototerapii noworodka, gabinecie ordynatora, pokoju socjalnym, szatni
dla personelu); dddzialc Bziecięcynv-(inhalatorni, brudowniku: sali nr i, 2, 3, 4, 8); Oddziale
Wewnętrznym (szatni lekarzy nr 4, sali nr 16, 20, 21, 28, 33, 34, 35, 39, pomieszczeniu porządkowym,
brudowniku, dyżurce pielęgniarek, pokoju socjalnym, ciągu komunikacyjnym); Oddziale Urazowo Ortopedycznym (sali nr 1, 2, 4, 5, 10, 11, 12, 13 i 14, pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla
pacjentów, dyżurce pielęgniarek, kąciku dla odwiedzających, ciągu komunikacyjnym); pomieszczeniach
piwnicznych (szatniach dla personelu); Oddziale Rehabilitacji Neurologicznej (sali nr 1, 2, 3,
pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentów, sali fizykoterapii, ciągu komunikacyjnym);
Oddziale Psychiatrycznym (sali nr 1 i 3, jadalni, brudowniku, ciągu komunikacyjnym); Oddziale Chirurgii
Ogólnej (sali nr 1, 4 i 8, pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentów nr 18, gabinecie
zabiegowym, dyżurce pielęgniarek, pokoju ordynatora, pokoju lekarzy nr 7, pokoju pielęgniarki
oddziałowej); Oddziale Otolaryngologicznym (gabinecie pielęgniarskim, klatce schodowej ewakuacyjnej);
Oddziale Ginekologiczno — Położniczym (sali nr 3 - 5, 13, 14, 15, 16, 17, sali pooperacyjnej nr 21,
pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentek, ciągu komunikacyjnym).
Ponadto stwierdzono zły stan stolarki drzwiowej i futryn w Oddziale Chirurgii Ogólnej (sali nr 2 - 6, 8,
9 i 32, pomieszczeniu higieniczno — sanitarnym dla pacjentów nr 18, pokoju lekarzy nr 7, pokoju
pielęgniarki oddziałowej, pokoju socjalnym pielęgniarek); Oddziale Otolaryngologicznym (wszystkich
salach chorych, gabinecie zabiegowym, gabinecie lekarskim); Oddziale Ginekologiczno - Położniczym
(sali nr 3 - 5, 13, 14, 15, 16, 22, sali pooperacyjnej nr 21, gabinecie zabiegowym septycznym, dyżurce
położnych, pokoju socjalnym, dyżurce lekarskiej); Oddziale Wewnętrznym (sali nr 16, 20 - 22, 28, 33 35, 37 - 39, pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym (męskim), gabinecie zabiegowym, pomieszczeniu
porządkowym, brudowniku, dyżurce pielęgniarek (część żeńska i męska), pokoju pielęgniarki oddziałowej
nr 18, pokoju socjalnym, gabinecie lekarskim, pro morte); Oddziale Urazowo - Ortopedycznym
(wszystkich salach chorych, pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentów, gabinecie
zabiegowym, brudowniku, pokoju pielęgniarki oddziałowej); Oddziale Rehabilitacji Neurologicznej
(wszystkich salach chorych); Oddziale Psychiatrycznym (sali nr 1 i 3, jadalni); budynku szpitala przy ulicy
Nysańskiej^^id^dowe).
w kaflach ściennych i podłogowych w Oddziale
sti Z
•
SEKRETARIAT
data
ASma pświstak
5 z 10
Chirurgii Ogólnej (pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentów nr 18); Oddziale Dziecięcym
(sali nr 4); Oddziale Urazowo - Ortopedycznym (sali septycznej, brudowniku); Oddziale Psychiatrycznym
(pomieszczeniu higieniczno — sanitarnym dla pacjentów (WC), skorodowaną rurę kanalizacyjną
w brudowniku w Oddziale Urazowo - Ortopedycznym i Dziecięcym, a także parapet z ubytkami farby
w Oddziale Dziecięcym (sali obserwacyjnej) oraz Oddziale Otolaryngologicznym (gabinecie
zabiegowym 2). Na ewakuacyjnej klatce schodowej w Oddziale Otolaryngologicznym stwierdzono
pozostałości rur grzewczych w podłodze, tworzące prześwity pomiędzy kondygnacjami.
W szatniach dl? personelu usytuowanych w pomieszczeniach piwnicznych stwierdzono zły stan sanitarno porządkowy.
,
Powyższe stanowi naruszenie art. 61 pkt. 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane, zgodnie
z którym na właścicielu lub zarządcy budynku spoczywa obowiązek utrzymania go w należytym stanie
technicznym i estetycznym, nie dopuszczającym do nadmiernego pogorszenia jego właściwości
użytkowych i sprawności technicznej oraz art. 22 ust. 1 ustawy z dnia S grudnia 2008 r. o zapobieganiu
oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, stanowiącym o tym, że zarządca nieruchomości
obowiązany jest utrzymać j ą w należytym stanie sanitarno - higienicznym w celu zapobiegania
zakażeniom i chorobom zakaźnym.
Brudne Ściany i sufity oraz ich niejednolita powierzchnia stanowią siedlisko drobnoustrojów
chorobotwórczych. Z uwagi na fakt, iż w szpitalu znajdują się pacjenci w różnym wieku (noworodki, osoby
starsze), z niedoborami immunologicznymi, zachowanie odpowiednich warunków sanitarno - technicznych
nie stwarzających zagrożenia jest szczególnie ważne w zapobieganiu egzogennych zakażeń szpitalnych.
Wilgoć w pomieszczeniu stanowi czynnik sprzyjający rozwojowi szkodliwych dla organizmu grzybów
i pleśni. Stan taki może być źródfem alergizującego lub toksycznego działania czynników, w konsekwencji
prowadząc do wystąpienia chorób, co stanowi potencjalne zagrożenie dla przebywających w tych
pomieszczeniach osób.
W wyniku konroli stwierdzono nieodpowiedni stan sanitarno - techniczny przedmiotów stanowiących
wyposażenie szpitala tj. w Oddziale Chirurgii Ogólnej (odrapana politura stołka w sali nr 3, taboretów
w sali nr 4 i 5, szafki przyłóźkowej w sali nr 5, łóżka w sali nr 9, ubytki farby w metalowym stole
zabiegowym i brak jednolitej politury na taborecie metalowym w gabinecie zabiegowym, popękana
tapicerka foteli w pokoju lekarzy nr 7); Oddziale Urazowo - Ortopedycznym (popękana tapicerka foteli
w sali nr 2 i gabinecie pielęgniarskim, odrapana politura łóżka w sali nr 1 i 14, stolików na posiłki w sali
nr 2, blatu szafki w sali septycznej, pokryte rdzą krzesełko natryskowe w pomieszczeniu higieniczno sanitarnym dla pacjentów, uszkodzona politura szafek i regałów w brudowniku, uszkodzona tapicerka
fotela w dyżurce lekarzy, tapicerka krzesła w pokoju pielęgniarki oddziałowej); Oddziale Ginekologiczno
- Położniczym (odrapana politura łóżka w sali nr 4, 13, 14, 16 i 22, obita politura metalowego kosza na
pampersy w sali nr 17, drewniany regał z ubytkami farby w brudowniku, ubytki, w politurze lodówki
w sali nr 13, uszkodzona politura szafki przyłóźkowej w sali nr 3); Oddziale Noworodkowym (uszkodzona
tapicerka kanapy w gabinecie ordynatora); Oddziale Dziecięcym (uszkodzona politura szafek
z materacykami służącymi jako przewijaki w niektórych salach chorych i jsali obserwacyjnej w odcinku
dzieci młodszych, zdarta powierzchnia fotela dla rodziców w sali obserwacyjnej, krzesełka z ubytkami
farby w sali zabaw, fotele z uszkodzoną powierzchnią w pokoju socjalnym dla personelu i w sali nr 8 i 10,
krzesła z ubytkami farby w kąciku ze stolikami); Oddziale Wewnętrznym (odrapana politura taboretów
w sali nr 27, 29, 34 i 39, łóżek w sali nr 16, 27, 33, 34, 37, 38, 39, krzesła w sali nr 28, szafek
przyłóżkowych w sali nr 21,29, 38, łóżko niesprawne technicznie w sali nr 35, ubytki farby w regałach na
miski, baseny i kaczki w brudowniku, uszkodzona tapicerka kanapy w gabinecie lekarskim, pokryte rdzą
metalowe łóżko w pro morte); pomieszczeniach piwnicznych (odrapane, wygięte z oznakami rdzy szafki
w szatniach dla personelu); Oddziale Rehabilitacji Neurologicznej (uszkodzona politura u podstawy
kontenera metalowego i taboretu w gabinecie zabiegowym); Oddziale Psychiatrycznym (odrapana politura
łóżek w separatce, oznaki rdzy na kaloryferze w pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentów
(łazienka), us^jidzojra^politura stolika zabiegowego metalowego i stelaża metalowego kozetki w gabinecie
zabiegowymjjdnośćz wyginałem
ar
.1
_
O6.05.3O5>
Stak
6 z 10
Stanowi to naruszenie § 27 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26.06.2012 r. w sprawie
szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu
wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2012 r. poz. 739).
Uszkodzona powierzchnia mebli utrudnia przeprowadzenie skutecznego procesu mycia i dezynfekcji,
co sprzyja gromadzeniu się brudu .i kurzu, stając się rezerwuarem różnych mikroorganizmów, w tym
chorobotwórczych. Tym samym stanowi potencjalne zagrożenie dla zdrowia pacjentów i personelu. Stan
taki utrudnia zachowanie właściwych warunków niestwarzających zagrożeń epidemiologicznych.
-t
W trakcie kontroli stwierdzono brak pomieszczenia porządkowego w Oddziale Dziecięcym, brak
brudownika w Bloku Porodowym i Oddziale Noworodkowym, brak dozownika na środek do dezynfekcji
rąk w: Bloku Porodowym (pomieszczeniu porządkowym); Oddziale Noworodkowym i Oddziale
Wewnętrznym. Ponadto odnotowano iż podłogi i połączenie ścian z podłogą uniemożliwiają ich mycie
i dezynfekcję w Oddziale Chirurgii Ogólnej (dyżurce pielęgniarek); Oddziale Ginekologiczno Położniczym (dyżurce położnych); Oddziale Noworodkowym (dyżurce pielęgniarek); Oddziale
Wewnętrznym (dyżurkach pielęgniarskich); Oddziale Urazowo — Ortopedycznym (sali gimnastycznej,
dyżurce pielęgniarek). Powyższe stanowi naruszenie wymagań zawartych w § 2 pkt. 5, załączniku nr 1
rozdział II pkt. 5§ 25 ust. 3 oraz § 29 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26.06.2012 r.
w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu
wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2012 r. poz. 739).
Ponadto powierzchnia ścian w gabinecie zabiegowym Oddziału Dziecięcego wyłożona jest materiałem
uniemożliwiającym jego mycie i dezynfekcję. Stwierdzono również brak umywalki w Oddziale
Otolaryngologicznym (gabinecie zabiegowym 2) i Oddziale Wewnętrznym (gabinecie zabiegowym).
Stanowi to naruszenie § 30 i § 36 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26.06.2012 r. w sprawie
szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu
wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2012 r. poz. 739).
,
Brudownik jest pomieszczeniem, w którym przechowywany jest materiał skażony biologicznie,
przeprowadzana jest dezynfekcja urządzeń wielokrotnego użytku lub dekontaminacja w przypadku
stosowania basenów i kaczek jednorazowych, dlatego zapewnienie prawidłowo
zaprojektowanego
brudownika w oddziałach szpitalnych jest kluczowe dla kontroli zakażeń. Natomiast brak pomieszczenia
porządkowego w obiekcie uniemożliwia przeprowadzenie skutecznego mycia i dezynfekcji sprzętu
stosowanego do utrzymywania czystości oraz jego higienicznego przechowywania.
Niemożność przeprowadzenia skutecznego procesu mycia i dezynfekcji powierzchni ścian i podłóg
w pomieszczeniach szpitala utrudnia zachowanie właściwych warunków sanitarnych niestwarzających
zagrożeń epidemiologicznych.
Podczas kontroli stwierdzono przechodniość oddziałów tj. Oddziału Chirurgii Ogólnej z Oddziałem
Otolaryngologicznym, Oddziału Ginekologiczno - Położniczego z Oddziałem Noworodkowym, Oddziału
Wewnętrznego z Oddziałem Urazowo — Ortopedycznym. Stanowi to naruszenie § 15 rozporządzenia
Ministra Zdrowia z dnia 26.06.2012 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać
pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2012 r. poz. 739).
Stwierdzono także brak pełnego wyposażenia umywalki w zestaw higieniczno - sanitarny w Bloku
Porodowym (pomieszczeniu higieniczno — sanitarnym dla pacjentek); Oddziale Dziecięcym
(pomieszczeniu pobytu pacjenta izolatki) i Oddziale Rehabilitacji Neurologicznej (pomieszczeniu
higieniczno - sanitarnym dla pacjentów (damskim i męskim), co stanowi naruszenie § 2 pkt. 4 i § 24
rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26.06.2012 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny
odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2012 r.
poz. 739).
Higiena rąk w szpitalu jest najprostszą i najbardziej skuteczną metodą zapobiegania przenoszeniu
drobnoustrojów pomiędzy personelem i pacjentami. Dlatego tak ważne jest zapewnienie mydła
w płynie ir^c^t^w^edrwrązoweę^^l^^i^h
chorych i pomieszczeniach higieniczno - sanitarnych.
C Ż & m ,
Anna Pfiiwistak
7 z l 0
W Oddziałach Otolaryngologii, Dziecięcym, Urazowo - Ortopedycznym, Rehabilitacji Neurologicznej
i Psychiatrycznym stwierdzono brak pokoju przygotowawczego pielęgniarek, a także brak gabinetu
diagnostyczno - zabiegowego w Oddziale Noworodkowym, co stanowi naruszenie wymagań zawartych
w załączniku nr 1 rozdział II pkt. 2 i 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26.06.2012 r. w sprawie
szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu
wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2012 r. po z. 739).
Podczas kontroli w Oddziale Dziecięcym stwierdzono brak zamykanego pojemnika na brudną bieliznę
w śluzie umywalkowo - fartuchowej izolatki (odcinek dzieci starszych) oraz śluzie umywalkowo fartuchowej znajdującej się przed wejściem do Oddziału, brak wyznaczonego miejsca na odzież czystą
w śluzie umywalkowo - fartuchowej izolatki (odcinek dzieci starszych) i brak wentylacji wymuszonej
działającej na zasadzie podciśnienia w izolatce (odcinek dzieci starszych). W Oddziale Noworodkowym
stwierdzono brak pojemnika na zużyte ręczniki w śluzie umywalkowo - fartuchowej.
Powyższe stanowi naruszenie § 21 i § 22 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26.06.2012 r.
w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu
wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2012 r. poz. 739).
Ze wzglądu na skażenie bielizny drobnoustrojami, powinno być stosowane odpowiednie postępowanie
zmniejszające ryzyko przeniesienia potencjalnie chorobotwórczych mikroorganizmów na pacjentów,
pracowników lub do środowiska zewnętrznego. Dlatego tak ważne jest ograniczenie kontaktu personelu
i pacjentów z bielizną brudną, jej odizolowanie podczas magazynowania czy transportu. Bieliznę czystą
natomiast należy chronić przed wtórnym zanieczyszczeniem w pralni, w czasie transportu
i magazynowania, aż do momentujej utycia.
We wszystkich salach chorych i punkcie pielęgniarskim w odcinku dzieci młodszych w Oddziale
Dziecięcym odnotowano brak przeszklenia ścian szkłem bezpiecznym w celu ciągłej obserwacji dzieci,
drzwi odcinka dzieci młodszych, także nicprzeszklcne szkłem bezpiecznym. W punkcie pielęgniarskim
w odcinku dzieci młodszych przeszklenie ściany zalepione zdjęciami dzieci oraz dokumentacją, co nie
zapewnia ciągłej obserwacji pacjentów. Stwierdzono również brak dodatkowych łóżek dla rodziców lub
opiekunów dziecka w salach chorych dla dzieci, brak zespołów wyposażonych w śluzę umywalko fartuchową w odcinku dzieci młodszych oraz brak zachowanego podziału na odcinek dzieci młodszych
i starszych (sale nr 8 i 9 z odcinka dzieci starszych wykorzystywane, jako sale dla odcinka dzieci
młodszych). Stanowi to naruszenie załącznika nr 1 rozdział V rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia
26.06.2012 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia
podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2012 r. poz. 739).
W wyniku kontroli stwierdzono brak pomieszczenia higieniczno — sanitarnego w pełni
przystosowanego dla potrzeb osób niepełnosprawnych w Oddziale Otolaryngologicznym, Wewnętrznym,
Chirurgii Ogólnej, Ginekologiczno - Położniczym, Urazowo - Ortopedycznym, Rehabilitacji
Neurologicznej, Psychiatrycznym oraz brak pomieszczenia higieniczno - sanitarnego wyposażonego
dodatkowo w natrysk w Oddziale Otolaryngologicznym. Stanowi to naruszenie wymagań zawartych
w załączniku nr 1 rozdział II pkt. 4 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26.06.2012 r. w sprawie
szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu
wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2012 r. poz. 739).
Ponadto stwierdzono brak dostępności łóżek z trzech stron, w tym z dwóch dłuższych w Oddziale
Chirurgii Ogólnej (sali nr 2, 5, 8 i 32); Oddziale Otolaryngologicznym (sali nr 1); Oddziale
Ginekologiczno - Położniczym (sali nr 3, 4, 5, 18, 22 i sali pooperacyjnej nr 21); Oddziale Dziecięcym
(sali nr 10, II); Oddziale Wewnętrznym (sali nr 3, 5, 16, 20 - 22, 27 - 29, 33, 34, 37 - 39); Oddziale
Urazowo - Ortopedycznym (sali nr 2, 5, 10 - 14); Oddziale Rehabilitacji Neurologicznej i Oddziale
Psychiatrycznym, co stanowi naruszenie § 18 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26.06.2012 r.
w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu
wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2012 r. poz. 739).
8 z 10
iii z i , iiumira^icmaai mgieiuczuu — saiuiamycn uia pacjerncKj, wciuziaie uziecięcym (lnnaiaiorni,
i Oddziale Rehabilitacji Neurologicznej (gabinecie zabiegowym) odnotowano nieprawidłowo oznakowane
worki lub/i pojemniki na odpady medyczne. Ponadto stwierdzono gromadzenie odpadów medycznych
(poza miejscem wytwarzania) w plastikowych pojemnikach wyłożonych czerwonym workiem przy
wejściu do pomieszczeń piwnicznych oraz brak zawartych informacji w instrukcji stanowiskowej
postępowania z odpadami nt. pełnego oznakowania worków o kodzie 18 01 03* i 18 01 02*. Stanowi to
naruszenie § 4," § 5 i § 9 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 30.07.2010 r. w sprawie szczegółowego
postępowania z odpadami medycznymi (Dz. U. z 2010 r. Nr 139, poz. 940). Stwierdzono także
przekroczenie czasu magazynowania odpadów medycznych o kodzie 18 01 03* w Oddziale Urazowo Ortopedycznym (gabinecie zabiegowym), co stanowi naruszenie § 6 ust. 2 ww. rozporządzenia
Materiały zakaźne powstają w czasie wykonywania świadczeń medycznych, dlatego sposób
postępowania w trakcie i po wykonywaniu świadczeń, przechowywania i utylizacji odpadów medycznych
ma znaczenie dla ochrony środowiska i narażenia na kontakt z nimi innych osób. Odpady medyczne są
groźne dla zdrowia i życia człowieka głównie z powodu obecności w nich chorobotwórczych
drobnoustrojów tj. bakterii, wirusów, prątków, grzybów i pasożytów. Z powyższych względów odpady te są
źródłem infekcji, tak wewnątrzszpitalnych, jak i pozaszpitalnych. Prawidłowe postępowanie z odpadami
powstającymi podczas udzielania usług medycznych zapobiega powstaniu i szerzeniu się zakażeń.
Podczas kontroli w Oddziale Psychiatrycznym stwierdzono, że drzwi we wszystkich salach chorych
otwierają się do wewnątrz, a ich konstrukcja uniemożliwia ich otwarcie w przypadku zablokowania od
wewnątrz pomieszczenia, brak przeszklenia okien od wewnątrz szkłem bezpiecznym w salach chorych
oraz brak wydzielonego gabinetu lekarskiego w Dziale Przyjęć. Stanowi to naruszenie wymogów
określonych w załączniku nr 1 rozdział VIII rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26.06.2012 r.
w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu
wykonującego działalność leczniczą (Dz. " U. "Z 2012 r. pOz. 739). Odnotowano iakże brak urządzenia
przeciwsłonecznego w sali chorych nr 1 w Oddziale Psychiatrycznym, co stanowi naruszenie § 34
rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26.06.2012 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny
odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2012 r.
poz. 739).
Kontrola wykazała także brak zapewnionego rozdziału odzieży prywatnej od roboczej
w szatniach dla personelu znajdujących się w pomieszczeniach piwnicznych, co stanowi naruszenie
załącznika nr 3 rozdział 2 § 14 ust. 3 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Socjalnej w sprawie
ogólnych przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy (Dz. U. z 2003 r. Nr 169, poz. 1650 z późn. zm.).
Podczas kontroli stwierdzono zły stan sanitarno - techniczny sali cięć cesarskich wraz
z pomieszczeniami pomocniczymi, tj. myjnią przed salą cięć cesarskich i pomieszczeniem do mycia
i dezynfekcji narzędzi znajdujących się w Bloku Porodowym. Zakwestionowano brudne, z ubytkami
ściany i sufity w pomieszczeniu do mycia i dezynfekcji narzędzi (płaty odpadającej farby), zły stan
sanitarno - techniczny: stolarki drzwiowej i futryn w sali cięć cesarskich; kafli ściennych i podłogowych
w myjni przed salą cięć cesarskich (pokryte trwałymi plamami), pomieszczeniu do mycia i dezynfekcji
narzędzi (pokryte trwałymi plamami), sali cięć cesarskich (pokryte trwałymi plamami); mebli będących na
wyposażeniu myjni przed salą cięć cesarskich (metalowy stołek z odrapaną politurą), pomieszczenia do
mycia i dezynfekcji narzędzi (pokryty rdzą stolik zabiegowy oraz kosz na odpady komunalne), sali cięć
cesarskich (odrapana politura metalowych taboretów, stolika na narzędzia chirurgiczne i stojaka do
kroplówek); połączeń ścian z podłogą w myjni przed salą cięć cesarskich, sali cięć cesarskich; sufitu w sali
cięć cesarskich (wypełnienie dziury po wymianie instalacji grzewczej) uniemożliwia przeprowadzanie
skutecznego procesu mycia i dezynfekcji.
'
Powyższe stanowi naruszenie wymogów określonych w art. 61 pkt. 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r.
Prawo budowlane (tj. z 2010 r. Dz. U. Nr 243, poz. 1623 z późn. zm.), art. 22 ust 1 ustawy z dnia
5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. Nr 234, poz.
1570 a | " "" " ""
' ~
"
i Ministra Zdrowia z dnia 26.06.2012 r. w sprawie
9 z 10
szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia
wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2012 r. poz. 739).
i
urządzenia podmiotu
Sala cięć cesarskich jest pomieszczeniem przeznaczonym do przeprowadzania zabiegów
wymagających utrzymania najwyższego stopnia aseptyki. Środowisko tego
pomieszczenia, jego
wyposażenie powinno zapewniać szczelność powierzchni, w celu umożliwienia przeprowadzenia
skutecznego procesu mycia i dezynfekcji. Przeprowadzanie cięć cesarskich powinno odbywać się w
warunkach gwarantujących bezpieczeństwo pacjentów, co warunkuje zachowanie ich życia i zdrowia.
Z uwagi- na fakt, iż stan sanitarno - techniczny sali cięć cesarskich wraz z pomieszczeniami
pomocniczymi tj. myjnią przed salą cięć cesarskich oraz pomieszczeniem do mycia i dezynfekcji narzędzi,
znajdującej się w Bloku Porodowym stwarza zagrożenie dla zdrowia lub życia pacjentów, tut. organ podjął
kroki mające na celu wyłączenie z użytkowania ww. pomieszczeń. Z chwilą usunięcia stwierdzonych
nieprawidłowości możliwe będzie wznowienie wykorzystywania ww. pomieszczeń w bieżącej pracy
Szpitala.
Pismem z dnia 20.02,2013 r. Nr HK.9612.1.1.2013.MS-Ż zawiadomiono Stronę o wszczęciu
postępowania administracyjnego i pouczono o prawie złożenia oświadczenia przed wydaniem decyzji.
Strona nie skorzystała z przysługującego jej prawa, dlatego tutejszy organ we własnym zakresie wyznaczył
terminy usunięcia nieprawidłowości.
Biorąc powyższe pod uwagę Opolski Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny orzekł jak
w osnowie.
*
Opolski Państwowy Wojewódzki Inspektor
o terminowym wykonaniu nakazów decyzji.
Sanitarny
wnosi
o
przesłanie
informacji
POUCZENIE
Od niniejszej decyzji przysługuje Stronie odwołanie do Głównego Inspektora Sanitarnego
w Warszawie, za pośrednictwem tutejszego organu, w terminie 14 dni od dnia jej otrzymania.
Otrzymuje:
(D SPZOZ Brzeskie Centrum Medyczne
ul. Mossora 1
49-301 Brzeg
Do wiadomości:
1. Starostwo Powiatowe w Brzegu
ul. Robotnicza 20
49 - 300 Brzeg
2. a/a
10 z 10