USŁUGI TURYSTYCZNE TERESA KARIO STADNINA KONI „STARA

USŁUGI TURYSTYCZNE TERESA KARIO
STADNINA KONI „STARA CEGIELNIA”
w GŁADYSZOWIE
JANUSZ LEWEK FIRMA USŁUGOWA TUR
___________________________________________
„W siodełku i w siodle po Beskidzie Niskim”
Spotkanie miłośników podróżowania na rowerze lub konno
Gładyszów 7-10 czerwca 2012r.
KARTA ZGŁOSZENIOWA UCZESTNIKA
Imię i nazwisko:
PESEL:
Dowód osobisty numer:
Numer paszportu:
Adres zamieszkania:
Kontakt telefoniczny:
E- mail:
Nazwa, adres, NIP firmy – instytucji (dane do wystawienia faktury, jeżeli zaistnieje
taka potrzeba).
Zgłoszenie zostaje potwierdzone przez wpłatę wpisowego na konto: Usługi
Turystyczne Teresa Kario, Gładyszów 70, 38-315 Uście Gorlickie w BRE Banku
na numer konta: 33 1140 2004 0000 3602 7197 4380
Oświadczam, że mój stan zdrowia umożliwia mi czynne uczestnictwo w
imprezie. Oświadczam, że zapoznałem się z regulaminem imprezy i akceptuję
jego zapisy.
- deklaruję udział w wycieczkach rowerowych,
- deklaruję udział w rajdach konnych.*
*wybrane podkreślić
…..............................................
podpis uczestnika
Uwaga: Karty uczestnictwa należy przesłać pocztą lub e-mailem na adres
organizatora. Zgłoszenie zostaje potwierdzone przez wpłatę wpisowego.