piłka nożna 2013 - Stowarzyszenie Krzewienia Sportu, Turystyki i

Stowarzyszenie Krzewienia Sportu, Turystyki i Kultury „Kolejarz” w Warszawie
- Komisja Sportu Pracowniczego uprzejmie informuje, że odbędą się :
OTWARTE MISTRZOSTWA POLSKI KOLEJARZY
1.
Dyscyplina:
2.
Miejsce i czas trwania
3.
Wpisowe:
41 OTWARTE MISTRZOSTWA POLSKI KOLEJARZY W PIŁCE NOŻNEJ
kat. OLD BOY
Wągrowiec 12-14.09.2013
5.400 zł – ( opłata za 18 zawodników w drużynie bez względu na ilość
poniżej obecnych na turnieju )
I. SPRAWY ORGANIZACYJNE
1.
Obiekt sportowy
Boiska piłkarskie w Wągrowcu
2.
Wyżywienie
i zakwaterowanie
OSiR w Wągrowcu ul. Kościuszki 59 i OW” Łodzianka” Wągrowiec Las
3.
Zgłoszenia pisemne
(na załączonym druku) na fax
PKP PLK S.A. Zakład Linii Kolejowych w Poznaniu al. Niepodległości 8
61-875 Poznań
pok. 418 FAX - 961 63 31 796 lub e-mail: [email protected]
4.
Termin zgłoszeń i wpłat
5.
Wpłaty na konto:
7.
Informacji udzielają:
do 03.09.2013 r.
STOWARZYSZENIE KRZEWIENIA SPORTU, TURYSTYKI I KULTURY „KOLEJARZ”
MILLENNIUM S.A.
AL. JEROZOLIMSKIE 123, 02-017 WARSZAWA
KONTO NR 51 1160 2202 0000 0000 3369 2254
W tytule przelewu podać nazwę zakładu i dyscypliny (np. IZ Olsztyn- piłka - old boy)
LESZEK MIELCAREK- tel. kol. 961 63 31 989, kom. 608 022 558
ANDRZEJ AMPUŁA – tel - kom.667 646 030
II. ZASADY UCZESTNICTWA
1.
W MISTRZOSTWACH POLSKI KOLEJARZY PRAWO UDZIAŁU MAJĄ ZAKŁADY KTÓRE SPEŁNIŁY
WYMOGI REGULAMINOWE:
A) ZGŁOSIŁY PISEMNIE SWÓJ UDZIAŁ DO DNIA 03.09.2013 ROKU Z PODANIEM KONKURENCJI,
B) DOKONAŁY DO DNIA 03.09.2013 ROKU NA KONTO BEZPOŚREDNIEGO ORGANIZATORA
PRZELEWEM WPŁATY KOSZTÓW UCZESTNICTWA W WYSOKOŚCI 5.400,- . LUB GOTÓWKĄ W
DNIU ZAKWATEROWANIA - OBEJMUJĄCEGO UDZIAŁ W MISTRZOSTWACH POLSKI:
ZAKWATEROWANIE I WYŻYWIENIE OD KOLACJI 12.09.2013 ROKU DO KOLACJI 14.09.2013
C) W PRZYPADKU DOSTARCZENIA DO DNIA 10.09.2013R. PEŁNEJ LISTY UCZESTNIKÓW
ZAWIERAJĄCEJ NAZWISKO I IMIĘ, DATĘ URODZENIA , PESEL ORAZ DOKŁADNY ADRES
ZAMIESZKANIA ORGANIZATOR UBEZPIECZA EKIPY.
PO TYM TERMINIE DRUŻYNY
UBEZPIECZAJĄ SIĘ WE WŁASNYM ZAKRESIE
2.
W MISTRZOSTWACH POLSKI KOLEJARZY PRAWO UDZIAŁU MAJĄ TAKŻE EMERYCI, RENCIŚCI I
CZŁONKOWIE ICH RODZIN , KTÓRE SPEŁNIŁY WYMOGI REGULAMINU. W MISTRZOSTWACH
BIORĄ UDZIAŁ 18 OSOBOWE DRUŻYNY W SŁADZIE - 16 ZAWODNIKÓW PLUS GRAJĄCY TRENER I
KIEROWNIK. W DRUŻYNIE MOGĄ WYSTĘPOWAĆ PRACOWNICY, EMERYC, RENCIŚCI I
CZŁONKOWIE ICH RODZIN POWYŻEJ 35 –GO ROKU ŻYCIA ( OSTATNI ROCZNIK 1978 )
REPREZENTUJĄCY RÓŻNE ZAKŁADY PRACY .
Uwaga: Zgodnie z nowym Ramowym Regulaminem organizacji MPK obowiązującym od 01.01.2011r.
prawo uczestnictwa mają pracownicy (i członkowie ich rodzin, emeryci i renciści) zatrudnionych u
zarządców linii kolejowych, przewoźników kolejowych oraz w firmach (spółkach), w instytucjach branży
kolejowej, których podstawową działalnością jest działalność produkcyjna lub świadczenie usług na rzecz
transportu kolejowego, a których siedziba lub przedstawicielstwo jest zlokalizowane na terenie
Rzeczypospolitej Polskiej.
3.
W DRUŻYNIE MOGĄ WYSTĘPOWAĆ PRACOWNICY, EMERYC, RENCIŚCI I CZŁONKOWIE ICH
RODZIN REPREZENTUJĄCY RÓŻNE ZAKŁADY PRACY .
4.
OBOWIĄZUJĄCYMI DOKUMETAMI POTWIERDZAJĄCYMI PRAWO UCZESTNICTWA W
MISTRZOSTWACH POLSKI KOLEJARZY S.A.:
a) LEGITYMACJA SŁUŻBOWA TE ZAKŁADY, KTÓRE POSIADAJĄ,
b) IMIENNA LISTA UCZESTNIKÓW POTWIERDZINA PRZEZ UPOWAŻNIONEGO
PRZEDSTAWICIELA ZAKŁADU PRACY ZGŁASZAJACEGO DRUZYNĘ.
c) JEDEN Z DOKUMENTÓW STWIERDZAJĄCYCH TOŻSAMOŚĆ UCZESTNIKA:
- DOWOD OSOBISTY LUB PASZPORT, PRAWO JAZDY
III. KOMUNIKAT TECHNICZNY.
1.
W MISTRZOSTWACH POLSKI KOLEJARZY W PIŁCE NOŻNEJ OBOWIĄZUJĄ:
- RAMOWY REGULAMIN MISTRZOSTW POLSKI KOEJARZY W PIŁCE NOŻNEJ,
- REGULAMIN I PRZEPISY GRY POSKIEGO ZWIĄZKU PIŁKI NOŻNEJ
2. UCZESTNICZĄCE DRUZYNY
MISTRZOSTW Z 2012 r.
ZOSTANĄ
ROZSTAWIONE
NA
PODSTAWIE
WYNIKÓW
4. SYSTEM ROZGRYWEK ZOSTANIE UZGODNIONY NA SPOTKANIU PRZEDSTAWICIELI
(KIEROWNIKÓW
EKIP UCZESTNICZĄCYCH DRUZYN POŁĄCZONYM Z LOSOWANIEM, KTÓRE
ODBĘDZIE SIĘ W DNIU 03.09.2013 R. O GODZ. 10.00 W ZAKŁADZIE LINII KOLEJOWYCH W
POZNANIU
AL.NIEPODLEGŁOŚCI 8 POK. NR 418. PROSIMY PODAĆ W ZGŁOSZENIU LUB
TELEFONICZNIE CZY PRZEDSTAWICIEL ZAKŁADU BĘDZIE OBECNY NA LOSOWANIU.
SKSTiK/KS/T 35/07/2013 Warszawa .03.07.2013r.
SPORZĄDZIŁ: Leszek Mielcarek
Ze sportowym pozdrowieniem !
Jerzy Szarmach
/-/p.o. Przewodniczący
ZGŁOSZENIE
DO
41 OTWARTE MISTRZOSTWA POLSKI KOLEJARZY W PIŁCE NOŻNEJ kat. OLD BOY
Wągrowiec 12-14.09.2013
1. Pełna nazwa zakładu pracy:
...............................................................................................................
....................................................................................................................................................................
2. Dane do wystawienia faktury: ...............................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
3. Nazwisko i imię kierownika drużyny / telefon kontaktowy/: .....................................................................
......................................................................................................................................................................
4. Łączna liczba uczestników:......................................................................................................................
5.
Czas przyjazdu: ...................................................................................................................................
6.
Czas wyjazdu: ………...........................................................................................................................
7.
Sposób zapłaty (właściwe zakreślić) : PRZELEW / GOTÓWKĄ (kiedy)……..………………….………
UWAGI : ……................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
KIEROWNIK ZAKŁADU PRACY
/lub osoba upoważniona/
…………………………….
PIECZĘĆ I PODPIS
LISTA UCZESTNIKÓW
41 OTWARTE MISTRZOSTWA POLSKI KOLEJARZY W PIŁCE NOŻNEJ kat. OLD BOY
Wągrowiec 12-14.09.2013
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Nazwisko i imię
Data urodzenia
Data rozp. pracy w firmie
Zakład pracy
Stanowisko
/stopień pokrewieństwa/
Adres zamieszkania
Nr legitymacji służb.
Rodzaj i nr
dokum. tożsamości
Uwagi
Lp.
Nazwisko i imię
Data urodzenia
Data rozp. pracy w firmie
Zakład pracy
Stanowisko
/stopień pokrewieństwa/
Adres zamieszkania
Nr legitymacji służb.
Rodzaj i nr
dokum. tożsamości
10
11
12
13
14
15
16
17
18
KIEROWNIK ZAKŁADU PRACY
/lub osoba upoważniona/
…………………………….
PiECZĘĆ I PODPIS
Uwagi
………………………..…………………………..
/ nazwisko i imię/
………………………, ……………….
/ miejscowość, data /
……………………………….…………………...
/ reprezentuje zakład pracy/
OŚWIADCZENIE
-
oświadczam, że jestem zdrowy i odpowiednio przygotowany do uczestnictwa
w 41 Mistrzostwach Polski Kolejarzy w Piłce Nożnej w kat. OLD BOY w dniach
12-14.09.2013 r.
-
zwalniam organizatorów tych Mistrzostw, z odpowiedzialności za ewentualne
kontuzje, uszkodzenia ciała, utratę sprawności oraz utratę własności, których
mogę doznać w trakcie lub w związku z Mistrzostwami,
-
wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą
o Ochronie Danych Osobowych z dnia 29.08.1997 – Dz.U. nr 133 poz. 883
Czytelny podpis :................................................................