procedura postępowania z pobranymi poza uniwersyteckim

hrakówI dnK N9KMOKOMNR rK
wnakW ArJRONNJNLN4
aział rsług ldpłatnóch Earl)
mrocedura postępowania z pobieranómi poza rniwersóteckim pzpitalem aziecięcóm w hrakowie
materiałami biologicznómi przesółanómi kurierem przez indówidualnóch klientów
fK fnformacja dla klienta
pzanowni maństwo !
mrzed wósłaniem materiału biologicznego prosimó o kontakt telefonicznóW NO SRT-PT-NO lub eJmailowóW
duo@usdkKpl z rejestracją arlI która udzieli niezbędnóch informacji w zakresie dalszego postępowaniaK
fnformacje ogólneW
· transport materiału biologicznego może odbówać się tólko kurierem z gwarancją terminu dostawóK
jateriał biologicznó winien bóć dostarczonó na adresW
rniwersótecki pzpital aziecięcó w Krakowie
Budónek CAia, poziom 0, pokK B-025
ulK tielicka 2S5, 30-SS3 Kraków
wółącznie w dni robocze w godzinach UKMM – N4KMM
· do przesółki bezwzględnie musi bóć dołączonó oróginalnóI podpisanó formularz zlecenia
EzewnętrznegoF na wókonanie badaniaK cormularz zlecenia znajduje się na stronie internetowej
pzpitala Ewałącznik nr Ndo mroceduróFK
· szczegółowóch informacji na temat wómagań dotóczącóch pobrania materiału i jego transportu
udzielają pracownicó poszczególnóch pracowni szpitalaK kumer telefonu pracowni oraz dane osobóI
która udzieli szczegółowóch informacji przekazówane są przez rejestrację arl Edane kontaktowe
powóżejFK
rtAdA!
tarunkiem przójęcia materiału do badania jestW
NK przekazanie wraz z materiałem wópełnionego i podpisanego formularza zlecenia
OK dokonanie przelewu na konto bankowe Szpitala, tj. BGK o/Kraków 22 1130 1150 0012 1146
4720 0010I w tótule przelewu należó wpisaćW „arl”I kod badania i nr mbpbiK
motwierdzenie przelewu należó przesłać na adres eJmailW duo@usdkKplI werófikacja
potwierdzeń odbówa się wółącznie w dni robocze w godzinach od UKMM do N4KMMK
ldbiór wónikuW
· wónik badania może bóć przesłanó listem poleconóm za potwierdzeniem odbioru na adres
wskazanó w zleceniuI po wcześniejszóm uregulowaniu należności za przesółkę lub drogą
elektroniczną w przópadku wópełnienia upoważnieniaI którego formularz znajduje się na stronie
internetowej pzpitala Ewałącznik nr Ndo mroceduróFK rpoważnienie musi bóć podpisane i przesłane w
oróginale wraz z materiałem biologicznómK
rniwersótecki pzpital aziecięcó w hrakowie
aział rsług ldpłatnóch
PMJSSP hrakówI ulK tielicka OSR
TelKW NOJSRUJOMJNN wewK NNTSI TelKL caxW NOJSRTJPTJNO
wałącznik nr 1
……………………………………………KKK
miejscowość i data
wibCbkfb EwbtkĘTowkb) tYhlkAkfA BAaAkfA jATbofAŁr BflildfCwkbdl N
gaI ……………………………………………………………KKK……KK… EimięI nazwiskoF
legitómującaLó się dowodem osobistómW …K……………K…KK…K……… EseriaI numerF lub nr mbpbiW ……………KK……K…KK
zamieszkałaLóW …………………………………………………………………………KK Ekod pocztowóI miastoI ulicaI nr mieszkaniaF
telefon kontaktowóW ………………………………………K
proszę o wókonanie badaniaW …………………………K…K z załączonej próbki materiału biologicznego
Epodać kod badania z cennikaF
K………K…………………………………K
data i czótelnó podpis
N
Transport materiału biologicznego może odbówać się tólko kurierem z gwarancją terminu dostawóI z zachowaniem szczególnóch wómagań wónikającóch z rodzaju
przesółanego materiału oraz tópu zlecanego badania
rniwersótecki pzpital aziecięcó w hrakowie
aział rsług ldpłatnóch
PMJSSP hrakówI ulK tielicka OSR
TelKW NOJSRUJOMJNN wewK NNTSI TelKL caxW NOJSRTJPTJNO
……………………………………………KKK
miejscowość i data
rmltAŻkfbkfb al mowbpŁAkfA tYkfhr BAaAkfA
mlCwTĄ bibhTolkfCwkĄ N
gaI ……………………………………………………………KKK……KK… EimięI nazwiskoF
legitómującaLó się dowodem osobistómW …K……………K……K…K… EseriaI numerF lub nr mbpbiW ……K………KK………K…KK
proszę o przesłanie mojego wóniku badania
na adres e-mailW
Ewópełnić dużómiI aorhltAkYjf literamiF
K………K…………………………………K
data i czótelnó podpis
N
jestem świadomaLó zagrożeń wónikającóch z przesłania mojego wóniku badania pocztą elektroniczną Ew tóm rózóka ujawnienia wóniku osobom niepowołanómF