wzory - Energa
Transkrypt
wzory - Energa
Oświadczenie Wnioskodawcy dane Wnioskodawcy imię i nazwisko nazwa firmy PESEL NIP adres zameldowania / adres siedziby firmy ulica numer domu miejscowość kod pocztowy numer lokalu dane obiektu nazwa obiektu gmina ulica numer budynku miejscowość kod pocztowy numer działki lokalizacja kontakt adres e-mail tel. Oświadczam, że dane przedstawione we WNIOSKU o określenie warunków przyłączenia odbiorczych urządzeń, instalacji lub sieci do sieci elektroenergetycznej ENERGA-OPERATOR SA odpowiadają stanowi faktycznemu. Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. z 2014 r., poz. 1182), przez ENERGA-OPERATOR SA w celu określenia warunków przyłączenia, zawarcia umowy o przyłączenie do sieci oraz realizacji przyłączenia do sieci elektroenergetycznej. Przyjmuję jednocześnie do wiadomości, ze mam prawo żądania informacji o zakresie przetwarzania moich danych osobowych, prawo dostępu do treści tych danych, uzupełnienia, uaktualnienia i sprostowania danych, gdy są niekompletne, nieaktualne lub nieprawdziwe. Oświadczam, że wyrażam zgodę na publikowanie przez ENERGA-OPERATOR SA informacji dotyczących mojej siedziby lub miejsca zamieszkania, lokalizacji przyłączenia, mocy przyłączeniowej, daty wydania warunków przyłączenia, zawarcia umowy o przyłączenie do sieci i rozpoczęcia dostarczania energii elektrycznej.* Oświadczam, że wyrażam zgodę na przesyłanie dokumentów zawierających moje dane osobowe drogą pocztową. ENERGA-OPERATOR SA nie ponosi odpowiedzialności za utracone w tym przypadku dane. KLIENT miejscowość i data czytelny podpis Klienta lub osoby uprawnionej do jego reprezentacji * Zgodnie z art. 7 ust. 8I ustawy z dnia 10 kwietnia 1997 r. - Prawo energetyczne, z późniejszymi zmianami (nie dotyczy podmiotów ubiegających się o przyłączenie do sieci o napięciu znamionowym poniżej 1 kV). strona 1 / 4 Regulamin świadczenia usługi Obsługi procesu przyłączeniowego na odległość przez ENERGA-OBRÓT SA dla Konsumentów 1. 1. 2. 1. 2. §1 Definicje Użyte w niniejszym Regulaminie określenia oznaczają: a) Klient – konsument, który zleca ENERGA-OBRÓT SA świadczenie usługi Obsługi procesu przyłączeniowego określonej w niniejszym Regulaminie w celu przyłączenia do sieci ENERGA-OPERATOR SA, należący do V lub VI grupy przyłączeniowej; b) V grupa przyłączeniowa – podmioty ubiegające się o przyłączenie do sieci, których urządzenia, instalacje i sieci są przyłączane bezpośrednio do sieci o napięciu znamionowym nie wyższym niż 1 kV oraz mocy przyłączeniowej nie większej niż 40 kW i prądzie znamionowym zabezpieczenia przedlicznikowego nie większym niż 63A; c) VI grupa przyłączeniowa – podmioty ubiegające się o przyłączenie do sieci, których urządzenia, instalacje i sieci są przyłączane do sieci poprzez tymczasowe przyłącze, które będzie, na zasadach określonych w umowie, zastąpione przyłączem docelowym, lub podmioty, których urządzenia, instalacje i sieci są przyłączane do sieci na czas określony, lecz nie dłuższy niż rok; d) ENERGA-OBRÓT – ENERGA-OBRÓT Spółka Akcyjna z siedzibą w Gdańsku przy alei Grunwaldzkiej 472, wpisana do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy Gdańsk-Północ w Gdańsku, VII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000280916, NIP 957-096-83-70, REGON 220418835, kapitał zakładowy/wpłacony 371 352 000,00 zł; e) ENERGA-OPERATOR – ENERGA-OPERATOR Spółka Akcyjna z siedzibą w Gdańsku przy ul. Marynarki Polskiej 130, wpisana do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy Gdańsk-Północ w Gdańsku, VII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000033455, NIP 5830001190, REGON 190275904, kapitał zakładowy/wpłacony 1 356 110 400,00 zł; f) Obsługa procesu przyłączeniowego – usługa świadczona przez ENERGA-OBRÓT SA, na zasadach określonych w Regulaminie, polegająca na podejmowaniu czynności związanych z procesem przyłączenia Klienta do sieci ENERGA-OPERATOR SA, których zakres został szczegółowo określony w pełnomocnictwie, stanowiącym Załącznik nr 1 do Regulaminu. Obsługa procesu przyłączeniowego nie obejmuje odebrania od ENERGA-OPERATOR SA warunków technicznych przyłączenia do sieci elektroenergetycznej, odebrania projektu i zawarcia umowy o przyłączenie do sieci elektroenergetycznej, uiszczenia opłaty przyłączeniowej ani pokrycia innych kosztów związanych z realizacją przyłącza; g) Umowa kompleksowa – umowa zawierająca postanowienia umowy sprzedaży energii elektrycznej i umowy o świadczenie usługi dystrybucji energii elektrycznej; h) eBOK, tBOK, Salon Sprzedaży – odpowiednio: elektroniczne biuro obsługi Klienta (dostępne za pośrednictwem strony internetowej www.ebok.energa.pl), telefoniczne biuro obsługi Klienta (nr tel. 555 555 555) i lokal przeznaczony do stałej obsługi Klienta (lista dostępna na stronie internetowej www.energa.pl/mapa_bok), za pośrednictwem których następuje komunikacja z Klientem; i) Regulamin – niniejszy Regulamin świadczenia usługi Obsługi procesu przyłączeniowego przez ENERGA-OBRÓT SA dla Konsumentów. §2 Obsługa procesu przyłączeniowego Klient poprzez akceptację Regulaminu i udzielenie ENERGA-OBRÓT pełnomocnictwa wskazanego w Załączniku nr 1 do Regulaminu zawiera z ENERGA-OBRÓT umowę, na mocy której powierza ENERGA-OBRÓT realizację Obsługi procesu przyłączeniowego i przyjmuje na siebie obowiązki określone w Regulaminie. Klient zobowiązuje się do współdziałania z ENERGA-OBRÓT w zakresie niezbędnym do realizacji Obsługi procesu przyłączeniowego. Obsługa procesu przyłączeniowego w zakresie złożenia wniosku o określenie warunków przyłączenia zostanie zrealizowana przez ENERGA-OBRÓT w terminie 5 dni roboczych od momentu otrzymania przez ENERGA-OBRÓT od Klienta wszystkich niezbędnych informacji i dokumentów. Dalsze czynności w ramach Obsługi procesu przyłączeniowego będą realizowane do momentu określonego w § 3 ust. 1 Regulaminu. §3 Warunki realizacji Obsługi procesu przyłączeniowego Klient, w zamian za realizację Obsługi procesu przyłączeniowego, zobowiązuje się do zawarcia Umowy kompleksowej z ENERGA-OBRÓT w terminie 3 miesięcy od otrzymania od ENERGAOPERATOR informacji o zakończeniu realizacji przyłącza. Szczegółowe warunki Umowy kompleksowej ustalone zostaną przez strony przed jej zawarciem. W przypadku uchybienia obowiązkowi zawarcia Umowy kompleksowej, o którym mowa w ust. 1 powyżej, Klient zobowiązuje się do zwrotu na rzecz ENERGA-OBRÓT poniesionych przez nią kosztów związanych z Obsługą procesu przyłączeniowego w łącznej wysokości 140,00 zł (słownie: sto czterdzieści zł), uwzględniającej podatek od towarów i usług, w terminie określonym przez ENERGA-OBRÓT, nie krótszym jednak niż 7 dni od dnia doręczenia Klientowi faktury VAT. 3. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. ☐ ☐ ☐ ENERGA-OBRÓT nie ponosi odpowiedzialności za działania lub zaniechania ENERGA-OPERATOR związane z realizacją procesu przyłączenia, w szczególności za niewydanie przez ENERGA-OPERATOR warunków technicznych przyłączenia do sieci elektroenergetycznej w przypadku stwierdzania braku warunków technicznych lub ekonomicznych przyłączenia do sieci lub za niewydanie tych warunków w terminie. §4 Pozostałe postanowienia Klientowi przysługuje prawo odstąpienia od umowy o świadczenie usługi Obsługi procesu przyłączeniowego, poprzez złożenie oświadczenia na piśmie w terminie 14 dni od dnia zawarcia umowy (tj. zaakceptowania postanowień Regulaminu), z zastrzeżeniem ust. 2 poniżej. Do zachowania terminu, o którym mowa w zdaniu poprzednim, wystarczy wysłanie oświadczenia przed jego upływem na adres wskazany w § 1 ust. 1 lit. d Regulaminu. Wzór oświadczenia o odstąpieniu od umowy stanowi Załącznik nr 2 do Regulaminu. Klient może wyrazić zgodę na rozpoczęcie realizacji Obsługi procesu przyłączeniowego przez ENERGA-OBRÓT przed upływem 14-dniowego terminu, o którym mowa w ust. 1 powyżej. W takim przypadku, w razie odstąpienia od umowy, Klient ma obowiązek zapłaty za świadczenia spełnione do chwili odstąpienia od umowy w kwocie obliczonej proporcjonalnie do zakresu spełnionego świadczenia, z uwzględnieniem kosztów określonych w § 3 ust. 2 powyżej. W przypadku zrealizowania Obsługi procesu przyłączeniowego przez ENERGA-OBRÓT za wyraźną zgodą Klienta, nie będzie mu przysługiwało prawo do odstąpienia od umowy. Reklamacje dotyczące Obsługi procesu przyłączeniowego, Klient może składać za pośrednictwem eBOK, tBOK, Salonu Sprzedaży lub w formie pisemnej korespondencji kierowanej na adres ENERGA-OBRÓT, wskazany w § 1 ust. 1 lit. d Regulaminu. Klient może złożyć reklamację w terminie 14 dni od dnia wystąpienia zdarzenia będącego przyczyną reklamacji. Reklamacja powinna zawierać imię, nazwisko i dane kontaktowe Klienta (telefon, adres e-mail lub adres pocztowy). W przypadku konieczności uzupełnienia informacji zawartych w reklamacji, ENERGA-OBRÓT zwróci się do Klienta o ich uzupełnienie za pośrednictwem wskazanego przez niego kanału kontaktu, o którym mowa w ust. 6 powyżej. Reklamacje będą rozpatrywane w terminie 14 dni od dnia otrzymania zgłoszenia. Termin, o którym mowa w zdaniu poprzednim ulega wydłużeniu odpowiednio o czas niezbędny do uzupełnienia informacji, o którym mowa w ust. 7 powyżej. O decyzji w sprawie reklamacji Klient zostanie powiadomiony za pośrednictwem wskazanego przez niego kanału kontaktu, o którym mowa w ust. 6 powyżej. ENERGA-OBRÓT oświadcza, że przystąpiła do tzw. Kodeksu Dobrych Praktyk, pod nazwą: „Dobre Praktyki Sprzedawców energii elektrycznej – czyli czego klient może oczekiwać od rzetelnego sprzedawcy”, którego treść dostępna jest na stronie internetowej www.energa.pl. Klient może skorzystać z pozasądowych sposobów rozstrzygania sporów, mogących wyniknąć z umowy. W tym celu Klient może wystąpić m.in. do miejskiego (powiatowego) rzecznika konsumentów, organizacji konsumenckich, stałych polubownych sądów konsumenckich, etc. Integralną część Regulaminu stanowi Załącznik nr 1 – Pełnomocnictwo oraz Załącznik nr 2 – Wzór oświadczenia o odstąpieniu od umowy. W sprawach nieuregulowanych w Regulaminie zastosowanie znajdują przepisy Kodeksu cywilnego oraz inne powszechnie obowiązujące przepisy prawa. Wymagania systemowe: program służący do odczytywania plików w formacie PDF Adobe Reader w wersji 9. Regulamin jest dostępny na stronie internetowej www.energa.pl w formacie umożliwiającym jego pobranie przez Klienta. Niezwłocznie po zaakceptowaniu Regulaminu na wskazany przez Klienta adres e-mail przesłane zostanie potwierdzenie zawarcia umowy. Żądam rozpoczęcia realizacji Obsługi procesu przyłączeniowego przez ENERGA-OBRÓT przed upływem terminu, o którym mowa w § 4 ust. 1 Regulaminu oraz oświadczam, że zostałem pouczony o skutkach skorzystania z uprawnienia do odstąpienia od umowy w takim przypadku.* Wyrażam zgodę na wykonanie Obsługi procesu przyłączeniowego w całości przez ENERGA-OBRÓT przed upływem terminu, o którym mowa w § 4 ust. 1 Regulaminu oraz oświadczam, że zostałem pouczony o skutkach wyrażenia takiej zgody.** Przyjmuję do wiadomości, że Obsługa procesu przyłączeniowego na warunkach określonych w niniejszym Regulaminie jest nieodpłatna. Wyłącznie w przypadku, określonym w § 3 ust. 2 mogę zostać zobowiązany do zapłaty kosztów związanych z realizacją Obsługi procesu przyłączeniowego.*** Oświadczam, że zapoznałem się z Regulaminem świadczenia usługi Obsługi procesu przyłączeniowego na odległość przez ENERGA-OBRÓT SA dla Konsumentów i akceptuję jego treść. KLIENT miejscowość i data * ** *** czytelny podpis Klienta lub osoby uprawnionej do jego reprezentacji Należy zaznaczyć („x”) w przypadku, gdy Klient wyraża zgodę na rozpoczęcie realizacji Obsługi procesu przyłączeniowego przed upływem terminu na odstąpienie od umowy. Brak zaznaczenia będzie równoz naczny z niewyrażeniem zgody na wcześniejsze rozpoczęcie realizacji Obsługi procesu przyłączeniowego. Należy zaznaczyć („x”) w przypadku, gdy Klient wyraża zgodę na wykonanie Obsługi procesu przyłączeniowego w całości przed upł ywem terminu na odstąpienie od umowy. Brak zaznaczenia będzie równoznaczny z niewyrażeniem zgody na realizację Obsługi procesu przyłączeniowego w całości przez upływem tego terminu. Należy zaznaczyć („x”) w przypadku, gdy Klient wyraża zgodę na wykonanie Obsługi procesu przyłączeniowego na warunkach określonych w Regulaminie. Brak zaznaczenia będzie równoznaczny z odmową zawarcia umowy i rezygnacją z Obsługi procesu przyłączeniowego. strona 2 / 4 Pełnomocnictwo Załącznik nr 1 dane Mocodawcy imię i nazwisko nazwa firmy PESEL NIP adres zameldowania / adres siedziby firmy ulica numer domu miejscowość kod pocztowy numer lokalu dane obiektu nazwa obiektu gmina ulica numer budynku miejscowość kod pocztowy numer działki lokalizacja kontakt adres e-mail tel. Ja/My niżej podpisany/a/i udzielam/y niniejszym pełnomocnictwa: ENERGA-OBRÓT SA z siedzibą w Gdańsku przy al. Grunwaldzkiej 472, wpisanej do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy Gdańsk-Północ w Gdańsku, VII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000280916, NIP 957-096-83-70, REGON 220418835, kapitał zakładowy/wpłacony 371 352 000,00 zł, zwanej dalej „Pełnomocnikiem”, do: 1. 2. 3. uzupełnienia zgodnie z i na podstawie informacji, danych i dokumentów dostarczonych przez Mocodawcę, modyfikowania, podpisania i złożenia wobec ENERGA-OPERATOR SA wniosku o określenie warunków przyłączenia zgodnego z określonym przez ENERGA-OPERATOR SA wzorem wraz z wymaganymi załącznikami; pozyskiwania od ENERGA-OPERATOR SA wszelkich informacji związanych z zainicjowanym w imieniu Mocodawcy procesem przyłączenia do sieci elektroenergetycznej, w tym w szczególności na temat aktualnego etapu procesu przyłączenia do sieci elektroenergetycznej oraz na temat czynności niezbędnych dla kontynuowania lub niezakłóconego prowadzenia procesu przyłączeniowego; przekazywania w imieniu Mocodawcy wszelkich informacji lub dokumentów, do których uzupełnienia bądź wskazania Mocodawca wezwany zostanie przez ENERGA-OPERATOR SA w związku z toczącym się procesem przyłączeniowym. Niniejsze pełnomocnictwo uprawnia Pełnomocnika do udzielania dalszych pełnomocnictw substytucyjnych. KLIENT miejscowość i data czytelny podpis Klienta lub osoby uprawnionej do jego reprezentacji strona 3 / 4 Oświadczenie o odstąpieniu od umowy zawartej na odległość Załącznik nr 2 dla Konsumentów ______________________________, dnia _________________ roku ____________________________________________________________ (imię i nazwisko konsumenta) ____________________________________________________________ (PESEL) ____________________________________________________________ (adres konsumenta: ulica, nr budynku/lokalu) ____________________________________________________________ (kod pocztowy, miejscowość) ENERGA-OBRÓT SA al. Grunwaldzka 472 80-309 Gdańsk Oświadczam, że na podstawie art. 27 Ustawy z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta (Dz. U. z 2014 r., poz. 827) odstępuję od umowy o świadczenie usługi Obsługi procesu przyłączeniowego na odległość zawartej dnia w . czytelny podpis Klienta lub osoby uprawnionej do jego reprezentacji Pouczenie o odstąpieniu od umowy Konsument, który zawarł umowę na odległość, może od niej odstąpić bez podania przyczyn, składając stosowne oświadczenie na piśmie w terminie 14 dni od zawarcia umowy. Do zachowania tego terminu wystarczy wysłanie oświadczenia przed jego upływem. W razie odstąpienia od umowy umowa jest uważana za niezawartą, a konsument jest zwolniony z wszelkich zobowiązań. To, co strony świadczyły, ulega zwrotowi w stanie niezmienionym, chyba że zmiana była konieczna w granicach zwykłego zarządu. Zwrot powinien nastąpić niezwłocznie, nie później niż w terminie 14 dni. Jeżeli konsument dokonał jakichkolwiek przedpłat, należą się od nich odsetki ustawowe od daty dokonania przedpłaty. strona 4 / 4