karta zgłoszenia reklamacji / interwencji

Wypełnia Serwis Producenta
Nr. zlecenia: ………………………………….
Data przyjęcia: ….……/…………/20…….….
Dane firmy zgłaszającej (dane do faktury / pieczęć)
Data realizacji do: ………/…………/20……..
KARTA ZGŁOSZENIA REKLAMACJI / INTERWENCJI
Wypełnia zleceniodawca
Klient SMAY Sp. z o.o.
1.Dane podstawowe *
Data zgłoszenia: …..………/……….………/ 20…………
Numer faktury: …………….……………………………...
Nazwa obiektu: ………………………………….…………...
Data faktury: ………..….…/……….………/ 20…………
………………………………………………………….……...
Ilość w zamówieniu wg faktury: ………………………...
………………………………………………………….……...
Ilość podlegająca reklamacji / interwencji: ……….…...
Adres obiektu: ………………………………..………………
Rodzaj zgłoszenia:
……………………………………………………….………...
Pogwarancyjne / Płatne
Gwarancyjne
2.Dane osoby zgłaszającej *
3.Dane reklamowanego produktu *
Imię i nazwisko: ……………………..……………………….
Nazwa produktu wg faktury: …………………………….
Stanowisko służbowe: ………………………..….………….
…………………….……………………………..………...
Telefon, email: ………………………..………….………...
Numer serii produktu: ………………………..………….
Osoba kontaktowa, uprawniona do odbioru prac serwisu :
……………………………………………………………..
…………………………………………...……………….….....
Możliwość zwrotu produktu do zakładu producenta:
Telefon do osoby kontaktowej: ……………………….......
TAK, produkt nie zamontowany
………………………………………………………………....
NIE, produkt zamontowany
Lokalizacja produktu (wysokość zabudowy):
do 2m
……………………………………………………………......
Podpis zgłaszającego / pieczęć
do 3m
powyżej 3m
Możliwość udostepnienia na obiekcie:
Drabiny
Rusztowania
Podnośnika
Brak
4. Ogólne informacje odnośnie usterki
Wady ogólne:
Niezgodność typu
Niezgodność wymiarowa
Niezgodność jakościowa (np. spełnia funkcjonalność ale brak estetyki)
………………………………………………………………………………………………………………………………………
* - Dane osobowe pozyskiwane wyłącznie do obsługi reklamacji/interwencji. Administratorem danych osobowych jest
SMAY SP. Z O.O. (informacje bezwzględne, żeby zgłoszenie było ważne)
Uszkodzenia mechaniczne:
Pęknięcia
Uszkodzenia połączeń
Zagięcia
Zarysowania
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Uszkodzenia elektryczne:
Uszkodzenie siłownika
Uszkodzenie regulatora
Uszkodzenie szafy automatyki
Uszkodzenie czujnika
Uszkodzenie sterownika
Uszkodzenia połączeń
Inne:
………………………………………………………………………………………………………………………………………
5. Dokładny opis usterki 1
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
6. Klasyfikacja działań naprawczych 2
Dane dotyczące faktury:
Zgodne
Niezgodne
Inne:……………….….………………………………………
Dane dotyczące klienta:
Zgodne
Niezgodne
Inne:……………….….………………………………………
Warunki płatności klienta:
Klient nie zalega z płatnościami na dzień ….….……../……………/20………..………..
Klient zalega z płatnościami na dzień …..../……/20…… w kwocie ……......….………zł
Decyzja o sposobie naprawy:
Zakład SMAY Sp. z o.o. w Krakowie
Decyzja rodzaju naprawy:
Gwarancyjna
Strona ponosząca koszty naprawy:
Zgłaszający
Pogwarancyjna / Płatna
U Zgłaszającego na obiekcie
Do weryfikacji przez Serwisanta
Serwis Producenta SMAY Sp. z o.o.
Termin naprawy to: ………………/…………………./20…………r.
Załącznik: ………………………………………………...................
………………………………………..
Data:
…………………………………………………………..
Podpis przyjmującego zgłoszenie / pieczęć
1
Wypełnia zgłaszający. Proszę o opisanie dokładnie usterki z uwzględnieniem sytuacji w jakiej ona powstała.
2
Wypełnia Serwis Producenta SMAY Sp. z o.o.