do pobrania - Czyste Miasto
Transkrypt
do pobrania - Czyste Miasto
FORMULARZ KOŃCOWY zbiórki płyt CD i DVD należy dostarczyć do 08 maja 2009 r. Nazwa szkoły ________________________________________________ Adres, kod pocztowy, tel./fax, e-mail ______________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Ilość zebranych płyt w placówce w kilogramach ____________ Imiona i nazwiska uczniów - liderów zbiórki płyt w placówce. IMIĘ I NAZWISKO KLASA ILOŚĆ KILOGRAMÓW Osoby nadzorujące przebieg zbiórki w placówce Pieczątka szkoły i podpis dyrektora ____________________________________ _____________________________ - proszę o zaznaczenie tego pola, jeśli osoby nadzorujące przebieg zbiórki w szkole chcą uzyskać pisemne potwierdzenie od organizatorów. www.czystemiasto.uml.lodz.pl fax 042 638 49 09 e-mail: [email protected] Proszę przesłać faxem lub emailem pod wskazany adres