Zał. 1 Wniosek o zwrot kosztów dojazdu na doradztwo i szkolenia

Zał. 1 Wniosek o
publiczną/zbiorową
zwrot
kosztów
dojazdu
na
doradztwo
i
szkolenia
komunikacją
WNIOSEK O ZWROT KOSZTÓW DOJAZDU NA DORADZTWO I SZKOLENIE
KOMUNIKACJĄ PUBLICZNĄ/ ZBIOROWĄ
Ja,
…………………………………………………………………………………………..
niniejszym
oświadczam, że przyjechałem/am na doradztwo raz szkolenie odbywające się w ramach projektu
„Czas na własny biznes!” korzystając z komunikacji publicznej trasę:
Data:
Z:
Do:
Kwota:
Do:
Kwota:
Do:
Kwota:
Do:
Kwota:
Do:
Kwota:
Do:
Kwota:
Do:
Kwota:
Do:
Kwota:
Do:
Kwota:
Do:
Kwota:
Data:
Z:
Data:
Z:
Data:
Z:
Data:
Z:
Data:
Z:
Data:
Z:
Data:
Z:
Data:
Z:
Data:
Z:
SUMA
Realizator Projektu „Czas na własny biznes!”
Oś priorytetowa 10 – Otwarty rynek pracy, Działanie 10.4. Rozwój przedsiębiorczości i tworzenie nowych miejsc pracy
Wielkopolska Grupa Prawnicza Kozłowski, Maźwa, Sendrowski i Wspólnicy Sp. k.
Biuro Projektu ul. Żwirki 28/3, 29-100 Włoszczowa, mail: [email protected], tel. 510 178 962.
Zwrotu proszę dokonać na konto bankowe nr:
(proszę wpisać w tabelę nr konta – każda cyfra w osobnej kratce)
W banku:
………………………………………………………………………………………………………………………
……..
Oświadczam, że właścicielem powyższego konta jest:
1. Imię i nazwisko:
…………………………………………………………………………………………………………….
2. Adres zamieszkania:
……………………………………………………………………………………………………….
3. Seria i numer dowodu osobistego:
……………………………………………………………………………………….
………….………………………………….
Data i podpis Uczestnika projektu
Załączniki:
1) oryginały biletów …........ szt.
Realizator Projektu „Czas na własny biznes!”
Oś priorytetowa 10 – Otwarty rynek pracy, Działanie 10.4. Rozwój przedsiębiorczości i tworzenie nowych miejsc pracy
Wielkopolska Grupa Prawnicza Kozłowski, Maźwa, Sendrowski i Wspólnicy Sp. k.
Biuro Projektu ul. Żwirki 28/3, 29-100 Włoszczowa, mail: [email protected], tel. 510 178 962.
Załącznik nr 2 Wniosek o zwrot kosztów dojazdu na doradztwo i szkolenia samochodem
prywatnym
WNIOSEK O ZWROT KOSZTÓW DOJAZDU NA DORADZTWO I SZKOLENIA SAMOCHODEM
PRYWATNYM
Ja,
………………………………………………………………………………………….
niniejszym
oświadczam, że przyjechałem/am na doradztwo raz szkolenie odbywające się w ramach projektu
„Czas na własny biznes!”
korzystając z prywatnego samochodu osobowego marki
….................................................................................
o
numerze
dowodu
rejestracyjnego
…............................................ pojemność silnika …………………… trasę:
Daty:
Z:
Do:
Daty:
Z:
Do:
Zwrotu proszę dokonać na konto bankowe nr:
(proszę wpisać w tabelę nr konta – każda cyfra w osobnej kratce)
W banku:
………………………………………………………………………………………………………………………
……..
Oświadczam, że właścicielem powyższego konta jest:
1. Imię i nazwisko:
…………………………………………………………………………………………………………….
2. Adres zamieszkania:
……………………………………………………………………………………………………….
3. Seria i numer dowodu osobistego:
……………………………………………………………………………………….
………….………………………………….
Data i podpis Uczestnika projektu
Realizator Projektu „Czas na własny biznes!”
Oś priorytetowa 10 – Otwarty rynek pracy, Działanie 10.4. Rozwój przedsiębiorczości i tworzenie nowych miejsc pracy
Wielkopolska Grupa Prawnicza Kozłowski, Maźwa, Sendrowski i Wspólnicy Sp. k.
Biuro Projektu ul. Żwirki 28/3, 29-100 Włoszczowa, mail: [email protected], tel. 510 178 962.
Zał. nr 3 Oświadczenie dotyczące samochodu
………...…........................,dnia
………………
Imię i nazwisko:…………………………………………………
Adres: ……………………………………………………………
OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE SAMOCHODU
Oświadczam, że jestem właścicielem/współwłaścicielem samochodu marki ………………………
…………………. o numerze rejestracyjnym ………………………….. .
Zobowiązuję się udostępnić kserokopię dowodu rejestracyjnego na żądanie Projektodawcy w celach
kontrolnych.
………………………………………………
Podpis Uczestnika Projektu
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------………...…........................,dnia …………………
OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE UŻYCZENIA SAMOCHODU
Oświadczam, że jestem właścicielem/współwłaścicielem samochodu marki …………………………
………………. o numerze rejestracyjnym ………………………………… i użyczam ww. pojazdu
Pani/Panu ……………………………………………………………………………. w celu dojazdu na
doradztwo i szkolenia realizowane w ramach projektu „Czas na własny biznes!”
Zobowiązuję się udostępnić kserokopię dowodu rejestracyjnego na żądanie Projektodawcy w celach
kontrolnych.
……………………………………………
Podpis Użyczającego
Realizator Projektu „Czas na własny biznes!”
Oś priorytetowa 10 – Otwarty rynek pracy, Działanie 10.4. Rozwój przedsiębiorczości i tworzenie nowych miejsc pracy
Wielkopolska Grupa Prawnicza Kozłowski, Maźwa, Sendrowski i Wspólnicy Sp. k.
Biuro Projektu ul. Żwirki 28/3, 29-100 Włoszczowa, mail: [email protected], tel. 510 178 962.
Zał. nr 4 Oświadczenie osoby dowożonej na doradztwo i szkolenia
………...…........................,dnia
…………………
Imię i nazwisko:…………………………………………………
Adres: ……………………………………………………………
OŚWIADCZENIE OSOBY DOWOŻONEJ NA DORADZTWO I SZKOLENIE
Ja, ............................................................................................................ niniejszym oświadczam, że
nie posiadam uprawnień do kierowania samochodem. Dowożenie mnie przez Pana/Panią
............................................................... jest jedynym sposobem dotarcia na doradztwo i szkolenia
w dniach ....................................................................................................... w ramach projektu „Czas
na własny biznes!”
……………………………………………
…
Podpis Uczestnika Projektu
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------
OŚWIADCZENIE OSOBY DOWOŻĄCEJ UCZESTNIKA NA DORADZTWO I SZKOLENIE
Ja,
..................................................................................................................................
niniejszym
oświadczam, że dowoziłem/am na doradztwo i szkolenie oraz odwoziłem/am po doradztwie i szkoleniu
w terminie ........................................................ …organizowane w ramach projektu „Czas na własny
biznes!” Pana/Panią …………………………………………………………………
………………………………………………
Podpis
Realizator Projektu „Czas na własny biznes!”
Oś priorytetowa 10 – Otwarty rynek pracy, Działanie 10.4. Rozwój przedsiębiorczości i tworzenie nowych miejsc pracy
Wielkopolska Grupa Prawnicza Kozłowski, Maźwa, Sendrowski i Wspólnicy Sp. k.
Biuro Projektu ul. Żwirki 28/3, 29-100 Włoszczowa, mail: [email protected], tel. 510 178 962.
Załącznik nr 5 Oświadczenie o wysokości opłat na danej trasie
Oświadczenie o wysokości opłat na danej trasie
Oświadczam, że wysokość opłat na trasie z …………………………….. do ………………………………. wynosi
…………………………….
Przewoźnik: ………………………………………………..…
Podpis, pieczątka przewoźnika
Realizator Projektu „Czas na własny biznes!”
Oś priorytetowa 10 – Otwarty rynek pracy, Działanie 10.4. Rozwój przedsiębiorczości i tworzenie nowych miejsc pracy
Wielkopolska Grupa Prawnicza Kozłowski, Maźwa, Sendrowski i Wspólnicy Sp. k.
Biuro Projektu ul. Żwirki 28/3, 29-100 Włoszczowa, mail: [email protected], tel. 510 178 962.