Specyfika transportu medycznego HEMS z miejsca zdarzenia. mgr

Specyfika transportu medycznego HEMS z miejsca zdarzenia. mgr

VII
Specyfika transportu
medycznego HEMS
z miejsca zdarzenia
K
O
N
F
E
R
E
N
C
J
A
P
T
P
R
mgr Marcin Podgórski, mgr Stanisław Świeżewski, mgr Agata Pawlak,
mgr Arkadiusz Wejnarski, dr n.med. Robert Gałązkowski
SP ZOZ LOTNICZE POGOTOWIE RATUNKOWE
DOLINA CHARLOTTY, 5-7.04.2016
Zagadnienia
• Organizacja HEMS
• „Filozofia” HEMS
• Specyfika transportu medycznego HEMS - dzień i noc
• Jak uzyskać efekt…?
• Słabe strony
• Wyzwania
Organizacja HEMS
• 2000 rok – SP ZOZ Lotnicze Pogotowie Ratunkowe
• 2006 rok – Lotnicze Zespoły Ratownictwa Medycznego (jednostka
Systemu)
•
17 baz stałych Śmigłowcowej Służby Ratownictwa Medycznego
(HEMS) oraz jedna sezonowa
• 1 baza Samolotowego Zespołu Transportowego (EMS)
• Centrum Operacyjne SP ZOZ LPR
• Flota:
- 23 śmigłowce EC 135 P2+
- 2 samoloty Piaggio P.180 Avanti I i II
- oraz 4 zakupione w grudniu 2015 r. śmigłowce EC 135 P3.
Rejon operacyjny 60 km
Czas trwania dyżurów HEMS
Dyżur
24 h
Dyżur
700-2000
Warszawa, Gdańsk,
Wrocław, Kraków
Szczecin, Białystok,
Olsztyn,
Lublin,
Poznań
Dyżur od godz. 700,
lecz nie wcześniej niż
od wschodu słońca, do 45 minut
przed zachodem słońca,
lecz nie później niż do godz.
2000
Łódź, Płock,
Bydgoszcz, Gliwice,
Sanok, Suwałki,
Kielce, Zielona Góra, Koszalin
Kto może dysponować HEMS?
• Dyspozytor Medyczny, o którym mowa w art. 26 Ustawy o
Państwowym Ratownictwie Medycznym,
• Dyspozytor krajowy Centrum Operacyjnego SP ZOZ LPR,
• Dyspozytorzy innych podmiotów ratowniczych
(Państwowa Straż Pożarna, GOPR, WOPR, PRO, MSR)
poprzez dyspozytora medycznego.
(…) ”filozofia HEMS…”
Kiedy wzywać śmigłowiec ratunkowy?
• kiedy nie jest dostępny naziemny zespół ratownictwa
medycznego,
• kiedy czas jego dotarcia do pacjenta i transportu do szpitala
specjalistycznego jest krótszy niż karetką,
• kiedy mamy informację o zdarzeniu masowym,
• na pomoc naziemnemu zespołowi ratownictwa medycznego,
• kiedy wiemy, że najbliższy miejsca zdarzenia szpital nie jest
w stanie udzielić pomocy osobie w stanie nagłego zagrożenia
zdrowotnego,
• zawsze wtedy, kiedy uzna to za celowe dyspozytor medyczny,
który zna swoje możliwości operacyjne i najlepiej wie, po
przeprowadzonym wywiadzie, co nas czeka na miejscu
zdarzenia.
Specyfika HEMS w dzień
Cel:
1. skrócenie czas dotarcia do pacjenta;
2. skrócenie czasu dotarcia pacjenta do ośrodka
docelowego.
W jaki sposób:
- decyzja dyspozytora medycznego,
- niezwłoczna informacja od zrm w miejscu
zdarzenia,
- zabezpieczenie/przygotowanie pacjenta,
- miejsce lądowania,
- szpital docelowy.
Lądowanie w miejscu zdarzenia.
Lot rendez-vous.
Specyfika HEMS w nocy.
Cel:
1. skrócenie czasu dotarcia pacjenta do ośrodka
docelowego.
2. skrócenie czas dotarcia do pacjenta;
W jaki sposób:
- decyzja dyspozytora medycznego,
- niezwłoczna informacja od zrm w miejscu
zdarzenia,
- zabezpieczenie/przygotowanie pacjenta,
- miejsce lądowania – miejsce gminne, lądowisko
przyszpitalne, droga dwujezdniowa,
- zawsze zabezpieczenie przez PSP
- szpital docelowy.
SCHEMAT DYSPONOWANIA ZESPOŁU HEMS W OPERACJACH NOCNYCH
4
BAZA
HEMS
PSP
8
SZPITAL SPECJALISTYCZNY
5
6
3
MG
MG
CPR
SZPITAL POWIATOWY
7
1
1
POWIADOMIENIE CPR
2
ZADYSPONOWANIE ZRM
3
ZADYSPONOWANIE LZRM
4
PODANIE INFORMACJI DO WSKR O LOCIE I LOKALIZACJI
WYBRANEGO „MG”
5
ZADYSPONOWANIE STRAŻY POŻARNEJ
6
WYLOT LZRM, PODANIE INFORMACJI DO CPR O WYBRANYM „MG”
7
8
2
WYPADEK
MG
TRASNPORT Z MIEJSCA ZDARZENIA NA „MG”
TRASNPORT DO SZPITALA SPECJALISTYCZNEGO Z LĄDOWISKIEM CAŁODOBOWYM
Jak uzyskać efekt…?
1. Który zrm pierwszy w miejscu zdarzenia.
„Szacunkowy czas dolotu wyniesie…”
2. Optymalizacja wykorzystania HEMS.
3. Wymierne korzyści dla pacjenta.
4. Skrócenie czasu dysponowania/reakcji.
Słabe strony.

Zbyt późne zadysponowanie zespołu HEMS wynikające
niekiedy ze zbyt ubogiego wywiadu medycznego, braku
komunikacji z zrm po przybyciu na miejsce zdarzenia,
braku analizy prospektywnej zdarzenia,

Zadysponowanie HEMS, które nie przynosi wymiernych
korzyści dla pacjenta szczególnie w wymiarze skrócenia
czasu dotarcia do szpitala – „bo ZRM prosi z miejsca
zdarzenia”,

Konieczność medycznego zabezpieczenia/przygotowania
pacjenta do transportu,
Słabe strony.

Niezrozumienie w sytuacjach, kiedy HEMS nie
zabiera pacjenta z miejsca zdarzenia,

Problemy w niektórych rejonach kraju ze
wskazywaniem
szpitala
docelowego
–
„a dlaczego ja?!”, „nie znam numeru telefonu do
szpitala”.
(jeszcze raz)
…jak uzyskać efekt?
1. CZY HEMS DOTRZE W NAJKRÓTSZYM CZASIE??
2. CZY HEMS W NAJKRÓTSZYM CZASIE PRZETRANSPORTUJE
PACJENTA DO OŚRODKA DOCELOWEGO??
3. CZY ZESPÓŁ RATOWNICTWA MEDYCZNEGO POTRZEBUJE
WSPARCIA??
4. CZY JEST TO ZDARZENIE Z DUŻĄ LICZBĄ POSZKODOWANYCH??
Wyzwania.
• 4 nowe bazy HEMS,
• wydłużenie gotowości
- dyżur 24 h
- dyżur od 700 do 2000
- dyżur od wschodu lecz nie
wcześniej niż od 700
do 45’ przed zachodem słońca
lecz nie później niż do 2000
- baza sezonowa
dyżur od 700
do 45’ przed zachodem słońca
lecz nie później niż do 2000
- planowana nowa baza
Wyzwania.

System Wspomagania Decyzji PRM:
-
czas dotarcia HEMS z uwzględnieniem dostępności,
-
niewerbalne dysponowanie określonej liczby zespołów,
-
monitoring on-line,
-
możliwość określenia miejsca lądowania w nocy,
-
możliwość wybrania ośrodka posiadającego lądowisko.
Lądowiska przyszpitalne
Miejsca gminne
Tylko przemyślana i odpowiednio skoordynowana
współpraca WSZYTSKICH jednostek i obszarów
funkcjonujących w obrębie Państwowego Ratownictwa
Medycznego zapewni osobom w stanach zagrożenia
życia bądź zdrowia profesjonalną i efektywną pomoc.
Dziękuję za uwagę!