Karta- zgłoszenie uczestników do konkursu „Romantic Poetry
Transkrypt
Karta- zgłoszenie uczestników do konkursu „Romantic Poetry
Karta- zgłoszenie uczestników do konkursu „Romantic Poetry Festival - And Poetry is Born” Zgłoszenie prosimy wypełnić w formie elektronicznej i skierować na adres na adres koordynatora projektu : [email protected] Organizator Główny Festiwalu: Publiczne Liceum Ogólnokształcące im. Karola Wojtyły w Łomiankach 1. Uczestnicy: Lp. Imię, nazwisko uczestnika Wiek Autor i tytuł utworu Czas trwania prezentacji 1. 2. 3. 4. 5. 6. 2. Adres szkoły do korespondencji / e-mail: ................................................................................................................................................. 3. Imię i nazwisko nauczyciela/ opiekuna: ................................................................................. ………………………………………………………………………………………………. 4. Adres e-mail, telefon nauczyciela:............................................................................................................................ Oświadczenie Oświadczam, że zapoznałam się z regulaminem konkursu „Romantic Poetry Festival” i akceptuję jego treść. Oświadczam, że zawarte w niniejszej karcie dane są prawdziwe. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb konkursu. …………………………………… (data i miejscowość) ………………………………………………… (czytelny podpis nauczyciela /opiekuna)