Wniosek o ponowne generowanie kodu PIN
Transkrypt
Wniosek o ponowne generowanie kodu PIN
Wniosek o ponowne generowanie kodu PIN Numer karty: data ważności: / Imię i nazwisko Posiadacza rachunku/Użytkownika karty**: Nazwa Posiadacza rachunku umieszczona na karcie*: Wniosek składany z powodu Adres do korespondencji Posiadacza rachunku/Użytkownika karty** uległ zmianie: NIE/TAK/** Podać adres : _______________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ _________ ________________________________________ miejscowość, data i podpis Posiadacza rachunku/ Użytkownika karty * należy wypełnić w przypadku klienta instytucjonalnego ** niepotrzebne skreślić _________________________________ Stempel kasowo-memoriałowy i podpis pracownika Banku przyjmującego zgłoszenie