Ankieta

Karta OSP 2013
I Dane adresowe: OSP __________________
tel. do strażnicy: ______________
___________________________________________________________________________
(adres: kod pocztowy, miejscowość, ulica, numer)
Adres email jednostki: _________________________ Adres www:___________________
II Zarząd jednostki:
Funkcja
Imię i Nazwisko
Telefon
e-mail
1. Prezes
2. Naczelnik
3. Wiceprezes
4. Skarbnik
5. Sekretarz
6. Gospodarz
7. Członek zarządu
8. ………………..
9. ………………..
III Wyposażenie strażnicy OSP:
Ogrzewanie
Selektywne wywołanie
Elektryczna syrena alarmowa
Stała radiostacja w strażnicy
IV Członkowie i wyszkolenie
Liczba członków OSP (ogółem): ______
Liczba członków aktywnych: ______
Liczba przeszkolonych (wg programu szkolenia OSP z dnia 11 maja 2006r):
Szkolenie podst. cz I: _____ Szkolenie podst. cz II: _____ Szkolenie podst. I i II: _____
Szkolenie z zakresu ratownictwa technicznego: _____
Szkolenie kierowców konserwatorów: _______
Szkolenie dowódców OSP: ______
Kurs kwalifikowanej pierwszej pomocy: ______
Szkolenie LPR: ________
Zapotrzebowanie na kursy
Podstawowy :______
Szkolenie z zakresu ratownictwa technicznego: _____
Szkolenie kierowców konserwatorów: _______
Szkolenie dowódców OSP: ______
Kurs kwalifikowanej pierwszej pomocy: ______
Kurs Naczelników: _______
Szkolenie LPR: _______
V Wyposażenie sprzętowe:
Samochody
______________________
(oznaczenie i marka)
______________________
(oznaczenie i marka)
______________________
(oznaczenie i marka)
_________
_______
_______
(nr rejestracyjny)
(rok prod.)
(wyciągarka)
_________
_______
_______
(nr rejestracyjny)
(rok prod.)
(wyciągarka)
_________
_______
_______
(nr rejestracyjny)
(rok prod.)
(wyciągarka)
_________
_______
(nr rejestracyjny)
(rok prod.)
_________
_______
(nr rejestracyjny)
(rok prod.)
Przyczepy:
______________________
(przeznaczenie)
______________________
(przeznaczenie)
Aparaty ODO(producent i ilość) : ______________ szt. , Maski do aparatów:______ szt.
Sygnalizatory bezruchu: _____ szt. Pilarki do drewna: _________ szt. Piły do betonu i stali:
_______ szt.
© KP PSP Piaseczno
Karta OSP 2013
Agregat prądotwórczy (typ, moc):
1. ___________________________
2. ___________________________
3. ___________________________
Pompy szlamowe (marka, typ, wydajność):
1. _______________________________________________
2. _______________________________________________
3. _______________________________________________
4. _______________________________________________
5. _______________________________________________
Pompy pływające (marka, typ, wydajność):
1. _______________________________________________
2. _______________________________________________
3. _______________________________________________
Neutralizatory:
Sorbent:
_________ litrów.
_________ kg
Środek pianotwórczy (ilość litrów, miejsce składowania np. zbiornik samochodu, oddzielna
beczka): ________________
Sprzęt hydrauliczny (marka, typ, rodzaj np. nożyce, kombi itp., samochód, na którym jest sprzęt):
__________________________________________________________________________
Sprzęt ratownictwa medycznego (ilość, samochód, na którym jest sprzęt):
Torba PSP-R1 (z tlenem):_______ Deska ortopedyczna:_______ Szyny Kramera:______
Inne:_____________________________________
Radiostacje nasobne (ilość): _________ Radiostacje przewoźne (ilość): _________
Radiostacje bazowe (ilość):__________________
VI Pozostałe
Data włączenia do KSRG: _____________
Nr decyzji włączenia do KSRG: ____________
Jednostka bierze udział w działaniach przy zwalczaniu gniazd os, szerszeni i pszczół
(Tak, Nie ): _________
Wyszkolenie z zakresu kwalifikowanej pierwszej pomocy (imię, nazwisko, data ostatniej
recertyfikacji):
1. _______________________________________________
2. _______________________________________________
3. _______________________________________________
4. _______________________________________________
5. _______________________________________________
data i podpis osoby sporządzającej
© KP PSP Piaseczno