wyzwania współczesnej implantologii stomatologicznej

WYZWANIA WSPÓŁCZESNEJ IMPLANTOLOGII
STOMATOLOGICZNEJ
I
J. Sawicz
mplantologia stomatologiczna to nowoczesna i dynamicznie współpracy szkoleniowej i naukowej z Uniwersytetem w Goeterozwijająca się dziedzina medycyny. Pozwala na zastąpienie borgu, Instytutem Periodontologii i Implantologii w Monachium
braków w uzębieniu tytanowymi implantami i koronami, co ma oraz z Nowojorskim Uniwersytetem reprezentowanym przez
ogromny wpływ nie tylko na wygląd (m.in. zachowanie natu- prof. D. Tarnowa. Sformalizowanie związków z tymi ośrodkami,
ralnych rysów twarzy dzięki minimalizacji zaniku kości), ale które bezsprzecznie gwarantują najwyższy światowy poziom
także na podstawowe aktywności życiowe pacjentów, dając im naukowy, daje możliwość uczestniczenia w szkoleniach w największą pewność siebie i znacznie poprawiając komfort życia. lepszych ośrodkach w kraju i za granicą. Zaawansowane kurInne możliwości leczenia
sy praktyczne, w których
braków zębowych, takie
uczestnicy wykonują zabiejak mosty czy protezy,
gi implantacyjne o różnym
wymagają natomiast szlistopniu zaawansowania
fowania sąsiednich, natupod okiem doświadczonych
ralnych zębów, powodują
klinicystów, umożliwiają
też znaczny dyskomfort
stosowanie najbardziej
w użytkowaniu.
nowatorskich technik
Uniwersytecka Klinika
współczesnej implantoloStomatologiczna UJ już
gii. Zarówno sympozja, jak
od pięciu lat współpracuje
i te kursy są częścią skłaze Środkowoeuropejską
dową programu szkoleAkademią Implantologii
niowego, organizowanego
Dentystycznej (CEIA),
przez Ogólnopolskie Stomiędzynarodowym ośrodwarzyszenie Implantologii
kiem implantologicznym
Stomatologicznej w celu
prowadzącym działalność
uzyskania umiejętności
Wykład dr. Piotra Majewskiego
naukowo-szkoleniową.
w dziedzinie implantologii
Dzięki tej bezpośredniej
stomatologicznej.
współpracy realizowane są badania weryfikujące różne metoGościem honorowym sympozjum był prof. Richard Lazzara,
dy zabiegowe oraz produkty i systemy implantologiczne, co współtwórca systemu implantologicznego BIOMET 3i oraz
stwarza możliwości systematycznego kształcenia na wysokim współautor wielu nowatorskich rozwiązań z zakresu implanpoziomie w oparciu o wspólnie uzgodnione programy oraz wy- tologii stomatologicznej. Kolejni znakomici goście, prof. Alan
kwalifikowaną kadrę specjalistów z różnych krajów i uczelni. M. Meltzer i prof. Harold S. Baumgarten, przedstawili w formie
Sympozjum podsumowujące działalność Środkowoeuro- interaktywnej dyskusji zmianę koncepcji leczenia implantopropejskiej Akademii Implantologicznej w Krakowie odbyło się tetycznego mającego na celu poprawę rezultatu klinicznego,
w dniach 23–25 października 2009 roku pod patronatem In- satysfakcji pacjentów oraz poziomu akceptacji leczenia implanstytutu Stomatologii UJ. Głównym tematem sesji naukowych tologicznego. Korzystając z wielu bogato udokumentowanych
była poprawa opcji terapeutycznych oferowanych pacjentom przypadków, autorzy omówili strategie leczenia, protokoły
w leczeniu implanto-protetycznym. Omówiono także sukcesy postępowania klinicznego oraz możliwości techniczne pozwiązane z pięcioleciem współpracy CEIA z Uniwersytetem magające spełnić wszelkie wymogi dotyczące efektywnego
Jagiellońskim. Sympozjum zgromadziło ponad 400 wybitnych wdrażania terapii implantologicznej w praktyce.
specjalistów z dziedziny implantologii z całej Polski.
Ponadto uczestnicy sympozjum omawiali szczegółowo naWykład inauguracyjny przedstawił dr Piotr Majewski, stępujące zagadnienia: planowanie leczenia implantologicznego
kierownik naukowy Central European Implant Academy, kie- na podstawie nawigacji komputerowej; rolę i sposób komunikarownik Pracowni Implantologii Stomatologicznej w Instytucie cji pomiędzy chirurgiem a protetykiem w postępowaniu implanStomatologii CM UJ. – Moim marzeniem było stworzenie silne- toprotetycznym; rozwiązania protetyczne CAD/CAM oferujące
go akademickiego ośrodka implantologicznego, który w sposób komponenty dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenprogramowy zapewniłby szkolenia i działalność naukową w ko- tów; tymczasowe i natychmiastowe uzupełnienia protetyczne na
operacji z innymi zagranicznymi placówkami tego typu – pod- bazie wszczepów w aspekcie estetyki i ekonomii oraz nowości
kreślił dr Majewski. – W bieżącym roku podpisaliśmy umowę z zakresu protokołów postępowania chirurgicznego, mającego
ALMA MATER nr 120–121
153
J. Sawicz
wpływ na pozytywne wyniki leczenia implantologicznego. Ba- ocenić warunki do przeprowadzenia zabiegu. Trzeba pamiętać,
zując na własnych doświadczeniach zdobytych w prywatnych że istnieją przeciwwskazania do implantacji, między innymi:
i uniwersyteckich klinikach, naukowcy analizowali, w jaki zaawansowana paradontoza, stany zapalne przyzębia, zła
sposób pojawiające się nowe możliwości skrócenia okresu higiena jamy ustnej, bruksizm, cukrzyca, przebyte choroby
leczenia implantologicznego, obniżenie kosztów zabiegu oraz nowotworowe, palenie tytoniu, osteoporoza, choroby krwi,
ograniczenie dolegliwości około- i pozabiegowych pozwalają choroba gośćcowa, stany zapalne kości i ciąża. Ograniczenia
na uzyskanie wyższego poziomu
miejscowe to: niewystarczające
estetycznych i funkcjonalnych
wymiary wyrostka zębodołorezultatów końcowych.
wego, brak miejsca pomiędzy
Uzupełnieniem sympozjum
zębami górnymi i dolnymi lub
był zaawansowany kurs prakpomiędzy zębami sąsiednimi,
tyczny w Uniwersyteckiej Klinieprawidłowa błona śluzowa
nice Stomatologicznej, podczas
w miejscu planowego umieszczektórego lekarze rozwijali swoje
nia implantu.
umiejętności przy asyście inZabieg nie jest bolesny, stosuje
struktorów ze Środkowoeurosię znieczulenie, takie jak do usupejskiej Akademii Implantolowania zęba. Nieprzyjemne może
gii, wykonując specjalistyczne
być odczuwanie wibracji towazabiegi, takie jak podniesienie
rzyszącej przygotowaniu miejsca
zatok, ekstrakcja i natychmiapod implant. Samo wszczepienie
stowa implantacja, obszerna
trwa około 20 minut.
regeneracja kostna oraz zabiegi
Zabieg może być jednoetapoz natychmiastowym obciążewy – po wprowadzeniu implant
niem przy zastosowaniu systeod razu jest zaopatrzony w śrubę
mu odbudowy DIEM i Quick
zabliźniającą lub filar do prowizoBridge.
rycznej odbudowy protetycznej,
Jedną z możliwości uzupełdzięki czemu tkanki miękkie
Wykładowcy i organizatorzy V CEIA
nienia miejsca po utraconym
goją się i kształtują od razu. Jeśli
zębie jest umieszczenie w kości implantu, który stanowi nie obserwuje się ruchomości implantu oraz innych powikłań,
sztuczny korzeń dla nadbudowanego na nim zęba. Najbardziej a otaczająca go tkanka jest zdrowa, to można przystąpić do
liczące się systemy implantów produkowane są przez koncerny dalszych prac protetycznych.
metalurgiczne, przy wykorzystaniu najnowszych osiągnięć
W zabiegu dwuetapowym po przygotowaniu miejsca pod
z dziedziny fizyki i biofizyki. Implanty wciąż są udoskonalane planowany implant i wprowadzeniu wszczepu zaszywa się
i poddawane kontroli, także w ośrodkach uniwersyteckich. miejsce po operacji. Szwy zdejmuje się po tygodniu, kiedy
Dzięki nieustannemu rozwojowi implantologii stomatologicz- nastąpi wstępna osteointegracja, czyli zrośnięcie się wszczepu
nej stosowanie wszczepów zębowych staje się coraz bardziej z kością. Po wygojeniu tkanek miękkich i integracji implantu
efektywne i, co najważniejsze – bezpieczne. Dzieje się tak z kością można przystąpić do drugiego etapu zabiegu, który
między innymi dzięki zastosowaniu do jego produkcji nieszkod- polega na odsłonięciu powierzchni nośnej wszczepu i założeniu
liwego dla organizmu człowieka czystego tytanu (odpornego śruby zabliźniającej, a następnie szwów. Po około 10 dniach
na korozję i biokompatybilnego) z bioaktywną powierzchnią, można przystąpić do prac protetycznych, to jest faktycznej
która ma znaczący wpływ na przyspieszenie procesu gojenia rekonstrukcji uzębienia w postaci indywidualnie wykonanych
w postaci przyrostu kości do powierzchni tytanu (gojąca się koron, dla których bazą są implantowane wcześniej wszczekość łączy się z tlenkami na powierzchni implantu – nazywa py filarowe (implanty śródkostne z nadkostnymi filarami).
się to osteointegracją). Naukowcy wciąż prowadzą badania nad Wszczepionego implantu nie można usunąć tak jak własnego
udoskonaleniem tej powierzchni bioaktywnej implantów, aby zęba – wyciąga się go specjalnym wiertłem wraz z otaczającą
ustalić najbardziej sprzyjające warunki do stymulacji komórek kością.
do tworzenia tkanki kostnej.
Przypadki odrzutu implantu są spotykane sporadycznie,
Implant wyglądem przypomina śrubę z gwintem albo najczęściej już w ciągu dwóch–trzech tygodni od wykonania
perforowany pusty cylinder – powinien jednak być zbliżony zabiegu. Manifestuje się to miejscowym stanem zapalnym, któkształtem do korzenia zębowego, a wszystkie jego elementy remu towarzyszy lekki ból przy nacisku na implant oraz obrzęk
muszą być perfekcyjnie dopasowane i mieć zagwarantowany i zaczerwienienie. Teoretycznie implant powinien być niezniszduży współczynnik wytrzymałości i elastyczności. Wszystko czalny, jednak nikt nie da pacjentowi wieczystej gwarancji jego
zgodnie z normami międzynarodowego systemu implantolo- utrzymania w tkankowych strukturach szczęk. Powodzenie
gicznego.
w długoletnim utrzymaniu implantu zależy w głównej mierze
Wyboru rodzaju implantu, jaki ma zostać użyty u danej od przestrzegania higieny jamy ustnej przez samego pacjenta
osoby, dokonuje lekarz, po dokładnym zebraniu informacji oraz regularnych kontroli u stomatologa. Przedstawiona prona temat ogólnego stanu zdrowia pacjenta, a także jego ocze- cedura postępowania jest zatem nader skomplikowana i mimo
kiwań wobec leczenia i wymogów estetycznych. Konieczne znacznego postępu w dziedzinie implantologii stomatologiczjest też wykonanie zdjęcia pantomograficznego, które pozwala nej leczenie tą metodą jest kosztowne.
Anna Wojnar
154
ALMA MATER nr 120–121