Notatka ze spotkania w MZ 18-12
Transkrypt
Notatka ze spotkania w MZ 18-12
Notatka ze spotkania w Ministerstwie Zdrowia w dniu 18 grudnia 2012 roku W dniu 18 grudnia, na zaproszenie Wiceministra Zdrowia, Igora Radziewicza-Winnickiego, odbyło się w Ministerstwie Zdrowia spotkanie w sprawie problemów związanych z wykonywaniem testów parametrów fizycznych urządzeń radiologicznych przez uprawnione w tym przedmiocie podmioty, w tym fizyków medycznych. O zorganizowanie tego spotkania zabiegali od października 2012 r. prof. dr hab. Michael Waligórski - konsultant krajowy w dziedzinie fizyki medycznej i dr hab. Paweł Kukołowicz - Prezes Polskiego Towarzystwa Fizyki Medycznej. W spotkaniu, obok już wymienionych, uczestniczyli: konsultanci krajowi w dziedzinach radioterapii - prof. dr hab. Marian Reinfuss, diagnostyki obrazowej - prof. dr hab. Jerzy Walecki, medycyny nuklearnej - prof. dr hab. Leszek Królicki, dr Dariusz Kluszczyński - Dyrektor Krajowego Centrum Ochrony Radiologicznej w Ochronie Zdrowia (KCOR), Piotr Dąbrowski – z-ca Dyrektora Departamentu Zdrowia Publicznego MZ, oraz przedstawiciele Głównego Inspektora Sanitarnego i Ministerstwa Zdrowia. Spotkanie prowadził dr Radziewicz-Winnicki, który rozpoczynając spotkanie, przedstawił jego program. Tytułem wstępu prof. Waligórski wyjaśnił podstawową trudność, z jaką boryka się wdrażany przez KCOR program ujednolicenia metod dozymetrii dawek otrzymywanych przez pacjentów w wyniku radioterapii, radiodiagnostyki oraz medycyny nuklearnej: w przypadku radioterapii wymagane jest określanie dawek rzędu 2 Gy z niepewnością nie przekraczającą paru procent, w radiodiagnostyce- dawek rzędu tysięcznych Gy, z niepewnością do 20%, zaś w przypadku medycyny nuklearnej - dawki otrzymywane przez pacjentów oszacować można jedynie poprzez określenie podanej aktywności radioizotopu i zastosowanie odpowiedniego modelu matematycznego. Wynika stąd konieczność zindywidualizowania działań normatywno-prawnych w odniesieniu do poszczególnych rodzajów ekspozycji medycznych. Dr hab. Paweł Kukołowicz przedstawił oczekiwania środowiska fizyków medycznych, wskazując przy tym na odmienną sytuację fizyków medycznych pracujących w zakładach radioterapii i medycyny nuklearnej od sytuacji osób zajmujących się kontrolą jakości w diagnostyce obrazowej, czego nie uwzględnia obecna treść rozporządzenia MZ z dnia 18 lutego 2011 r. Zwrócił przy tym uwagę, że środowisko fizyków medycznych wykonało i wykonuje ogromną pracę organizując specjalizację z zakresu fizyki medycznej, co zapewnia wysoką jakość pracy fizyków medycznych, szczególnie w zakładach radioterapii. Wprowadzenie zapisu dodatkowej certyfikacji specjalistów w dziedzinie fizyki medycznej pomimo zdecydowanie odmiennego stanowiska w tej sprawie w okresie formułowania tekstu rozporządzenia z 18 lutego przez KCOR, zostało przyjęte bardzo negatywnie przez to środowisko, gdyż deprecjonuje specjalizację, uzyskaną na podstawie egzaminu państwowego. Przez analogię, lekarz ze specjalizacją w dziedzinie radioterapii onkologicznej nie potrzebuje żadnych dodatkowych certyfikatów do prowadzenia leczenia. Dr hab. Paweł Kukołowicz zaproponował, aby nowelizując to rozporządzenie doprowadzić do zmian w paragrafie 9 tego rozporządzenia w kształcie zaproponowanym i zaakceptowanym przez PTFM. Część spotkania została poświęcona wymianie opinii na temat zgodności z Konstytucją oraz Ustawą Prawo atomowe niektórych zapisów rozporządzenia w sprawie bezpiecznego stosowania promieniowania jonizującego z dnia 18 lutego 2011 r. Przedstawiciele ministerstwa oraz Dyrektor KCOR ponownie wyrazili opinię, że w ich ocenie rozporządzenie jest zgodne z Konstytucją. Odmienne zdanie wyrazili przedstawiciele środowiska fizyków medycznych. Zgodnie stwierdzono, że sprawę ostatecznie rozstrzygnie Trybunał Konstytucyjne, do którego wpłynęły stosowne wnioski skierowane przez Rzecznika Praw Obywatelskich i Ogólnopolski Związek Zawodowy Fizyków Medycznych. Zapytany przez min. Radziewicza-Winnickiego o opinię, dr Kluszczyński stwierdził, że obecne zapisy rozporządzenia wynikają z braku realizacji zapisów wcześniejszej wersji tego rozporządzenia wprowadzającej wymóg powszechnej akredytacji zakładów fizyki medycznej w radioterapii, diagnostyce obrazowej i medycynie nuklearnej, m.in. z powodu braku współpracy środowiska fizyków medycznych w radioterapii. W odpowiedzi, prof. Waligórski wyjaśnił , że zapis ten był również wtedy kwestionowany przez fizyków medycznych, czego nie uwzględniono. Prof. Walecki – konsultant krajowy w dziedzinie diagnostyki obrazowej uznał program akredytacji laboratoriów dokonujących kontroli jakości urządzeń radiologicznych w diagnostyce obrazowej za celowy i skuteczny, zaś prof. Królicki – konsultant krajowy w dziedzinie medycyny nuklearnej podkreślił pilną konieczność uzyskania specjalizacji w dziedzinie fizyki medycznej przez osoby pełniące obecnie rolę fizyków w zakładach medycyny nuklearnej. W dyskusji nad działaniami zaradczymi, dr hab. Paweł Kukołowicz zaproponował, aby przedłużyć do roku 2015 możliwość wykonywania testów w oparciu o zezwolenie SANEPIDu. Ta propozycja nie została przyjęta, gdyż jak stwierdzono, istnieje możliwość prowadzenia testów po uzyskaniu przez fizyka medycznego certyfikatu KCOR. W tym kontekście jeszcze raz powrócił temat wartości wydawanych certyfikatów. Dr hab. Paweł Kukołowicz wskazał, że w komisji certyfikacyjnej nie zasiada żadna osoba posiadająca praktyczną wiedzę z zakresu radioterapii. Prof. Waligórski stwierdził wprost, że certyfikacja prowadzona przez KCOR jest w istocie działaniem pozornym, które nie prowadzi do podwyższenia bezpieczeństwa pacjentów poddanych ekspozycji na promieniowanie oraz, że obecnie KCOR nie posiada kompetencji merytorycznej do certyfikacji w zakresie radioterapii onkologicznej. Dyrektor Kluszczyński wyjaśnił, że taki stan rzeczy wynika z niechęci PTFM do uczestniczenia w pracach Komisji. W odpowiedzi Paweł Kukołowicz podtrzymał stanowisko PTFM i stwierdził, że ze względu na całkowite lekceważenie przez KCOR opinii środowiska fizyków medycznych i akceptacji wysiłku jaki to środowisko podjęło w kierunku podnoszenia kwalifikacji fizyków medycznych, nie widzi możliwości współpracy PTFM z KCOR. Pan Minister Radziewicz- Winnicki zaproponował powołanie grupy roboczej, której zadaniem będzie uzgodnienie stanowisk KCOR i PTFM, powierzając rolę moderatora pracy tej grupy Panu Dyrektorowi Piotrowi Dąbrowskiemu w Departamencie Zdrowia Publicznego MZ. Notatkę sporządził dr hab. Paweł Kukołowicz, Prezes Polskiego Towarzystwa Fizyki Medycznej. PS. W trakcie spotkania nie prowadziłem żadnych zapisów. Starałem się sporządzić ją jak najwierniej na ile pozwala mi pamięć.