Zgłoszenie budowy - Starostwo Powiatowe w Żarach

Żary, dnia ......................................
..........................................................................
IMIĘ I NAZWISKO
..........................................................................
ADRES ZAMIESZKANIA
……………………………………………………….
TELEFON
STAROSTWO POWIATOWE
W ŻARACH
ZGŁOSZENIE
Na podst. art. 30 ustawy z dnia 7 lipca 1994r. - Prawo Budowlane
(tekst jednolity Dz. U. z 2003r. Nr 207 poz. 2016 z późn. zm.)
Zgłaszam wykonywanie robót budowlanych na terenie nieruchomości nr ewid. działki ..................
w miejscowości ...............................................przy ulicy .....................................................................
polegających na (należy podać rodzaj, zakres i sposób wykonywania robót).......................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
Sposób wykonywania robót ...................................................................................................................
................................................................................................................................................................
termin rozpoczęcia prac .........................................................................................................................
W ZAŁĄCZENIU:
1.
2.
3.
4.
5.
oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane,
szkic usytuowania obiektu na działce budowlanej,
odpowiednie szkice lub rysunki obiektu,
pozwolenia, uzgodnienia i opinie wymagane odrębnymi przepisami,
projekt zagospodarowania działki lub terenu wraz z opisem technicznym instalacji
...................................................................
/PODPIS/
POUCZENIE
1. W razie braków w zgłoszeniu właściwy organ nakłada w drodze postanowienie na zgłaszającego obowiązek uzupełnienia w
określonym terminie brakujących dokumentów, a w przypadku ich nie uzupełnienia, wnosi sprzeciw w drodze decyzji.
2. Zgłoszenia należy dokonać przed zamierzonym terminem rozpoczęcia robót Do wykonania robót budowlanych można przystąpić,
jeżeli w terminie 30 dni od dnia doręczenie zgłoszenia właściwy organ nie wniesie sprzeciwu.
3. Właściwy organ może nałożyć w drodze decyzji obowiązek uzyskania pozwolenia na wykonanie określonego obiektu lub robót
budowlanych, objętych obowiązkiem zgłoszenia jeżeli ich realizacja może naruszać ustalenia miejscowego planu zagospodarowania
przestrzennego lub spowodować:
9 zagrożenie bezpieczeństwa ludzi lub mienia
9 pogorszenia stanu środowiska lub dóbr kultury
9 pogorszenie warunków zdrowotno-sanitarnych
9 wprowadzenie, utrwalenie bądź zwiększenie ograniczeń lub uciążliwości dla terenów sąsiednich