DEKLARACJA SŁUCHACZA UNIWERSYTETU TRZECIEGO WIEKU
Transkrypt
DEKLARACJA SŁUCHACZA UNIWERSYTETU TRZECIEGO WIEKU
DEKLARACJA SŁUCHACZA UNIWERSYTETU TRZECIEGO WIEKU W ZBĄSZYNIU Proszę o przyjęcie mnie w poczet słuchaczy Uniwersytetu Trzeciego Wieku w Zbąszyniu w roku akademickim 2015/2016. 1. Oświadczam, że zapoznałam/zapoznałem się z regulaminem UTW w Zbąszyniu i zobowiązuję się do jego przestrzegania. 2. Dane osobowe: - Nazwisko i Imię …………………………………………………………................................ - Data i miejsce urodzenia ………………………………………............................................ - Miejsce zamieszkania - Telefon kontaktowy - E-mail …………….……………………………………................................ ……………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………….. - Status: rencista, emeryt, inne * 3. Będę brać udział w następujących zajęciach* Zajęcia cykliczne Lp. 1. Nazwa zajęć Trening interpersonalny Prowadzący/a Renata Golczak 2. 3. Zajęcia komputerowe. Zajęcia ruchowe – terapia tańcem Alicja Iwasiewicz Marlena Ratajczak 4. Muzykoterapia – muzyka relaksacyjna i elementy śpiewu „O prawie przy kawie, czyli bezpieczny senior” - prawo Język angielski a) dla początkujących b) dla zaawansowanych Język niemiecki a) dla początkujących b) dla zaawansowanych Akcja „E-motywacja” – wideokonferencje motywacyjne dla seniorów Spotkania z muzyką klasyczną Maria Leśnik 5. 6. 7. 8. 9. Terminy i częstotliwość Pon. godz. 17.30 – 19.00 Poniedziałek, godz. 11.00 2 x miesiąc 1 x miesiąc Edyta Bukczyńska Czwartek, 15.00 – 16.30, 1 x miesiąc lektor z UZ od II semestru od II semestru Anita Rucioch-Gołek Małgorzata Przybylska od II semestru od II semestru czwartki, godz. 11.00: 5.11, 19.11, 3.12 terminy uzależnione od terminów koncertów w Filharmonii Folkloru 1 *właściwe podkreślić Polskiego 10. Dyskusyjny Klub Książki 11. Klub Filmowy Anita Rucioch-Gołek Małgorzata Przybylska Natalia Wawrzyńska 12. Gry logiczne i szachy dla seniorów Marek Goździewicz 13. Ćwiczenia na kręgosłup 50+ Adrianna Enenkiel 14. Podstawy zdrowego żywienia w podeszłym wieku 15. Język migowy Grażyna BukczyńskaKrysztofek, Małgorzata Przybylska Agnieszka Otto 16. 17. Elementy jogi Zajęcia relaksacyjne Teresa Stachowiak Alicja Iwasiewicz 1 x miesiąc Piątek godz. 16.00 1 x miesiąc od 20.11 Środy godz. 14.30 2 x miesiąc od 4.11 23.11 (pon.), 30.11 (pon.) godz. 17.30 Wtorki godz. 14.00 2 x miesiąc Piątki godz. 17.00 2 x miesiąc 2 x tydzień po 1,5 godz. Wtorek po 15.00, 2 x miesiąc Wykłady i inne spotkania (jednorazowe) - dla wszystkich słuchaczy 1. Wykłady o sztuce i nie tylko – prof. dr hab. Piotr Muszalski, Uniwersytet Artystyczny w Poznaniu 2. Dziennikarstwo i inne pasje – Eugeniusz Kurzawa 3. Nordic-walking: technika prawidłowego chodzenia - Magdalena Rybicka-Wachowska 4. Jak przygotować ozdoby bożonarodzeniowe? – warsztaty (grudzień) 5. Tradycyjne darcie pierza w Łomnicy – Regina Napierała (styczeń) 6. Konferencja przez Internet z biblioteką w Samarze – Anita Rucioch-Gołek, 17.11, godz.17.00 7. Wykłady pracowników Regionalnego Centrum Zdrowia (wg załącznika) Zgodnie z Regulaminem UTW w Zbąszyniu Słuchaczem może być osoba o statusie emeryta i rencisty - kobieta w wieku powyżej 55 r.ż., mężczyzna w wieku powyżej 60 r.ż. Inne przypadki rozpatruje Zarząd UTW w Zbąszyniu. ………………………………………….. (miejscowość i data) ………………………………………………. (podpis) 1)Złożenie deklaracji jest równoznaczne z obowiązkiem wniesienia opłaty wpisowego (10 zł). 2)Deklarowany udział w poszczególnych grupach zajęciowych wiąże się z uiszczaniem opłaty rocznej za rok akademicki: 60 zł 2 *właściwe podkreślić