Oświadczenie o utracie karty pojazdu
Transkrypt
Oświadczenie o utracie karty pojazdu
Miejscowość……………….., data………….. Oświadczenie o utracie karty pojazdu Ja niżej podpisany/a ……………………………………………………………………………. zam. w ………………………ul………………………………………………………………... legitymujący/a się dowodem osobistym serii…………… nr…………………………………... oświadczam, że karta pojazdu wydana na pojazd: ……………………………………………... (marka pojazdu) nr rej…………………. została skradziona/zagubiona dnia …………………………………… Powyższe oświadczenie składam pouczony/a o odpowiedzialności karnej, za składanie fałszywych zeznań — art. 233 KK ………………………………. (czytelny podpis właściciela)