Formulaż Odstąpienia od Umowy - w formacie PDF

………………………………………………
Miejscowość, data
Imię i nazwisko Konsumenta: ……………………………………………………………………..
Adres Konsumenta: ………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………..
Telefon kontaktowy: ……………………………………………………………….......................
e-mail: ………………………………………………………………..................................................
PM Sport P. Lewandowski i M. Wojtiuk sp.j.
ADVENTURE SPORTS
ul. 17 Stycznia 48
02-146 Warszawa
FORMULARZ ODSTĄPIENIA OD UMOWY ZAWARTEJ NA ODLEGŁOŚĆ
(formularz ten należy wypełnić w przypadku chęci odstąpienia od umowy)
Ja, niżej podpisany, niniejszym odstępuję od umowy kupna/sprzedaży następujących towarów:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Data zamówienia: ………………………………………………………………………………………….
Numer zamówienia: ……………………………………………………………………………………..
Numer paragonu/faktury: …………………………………………………………………………….
Data sprzedaży: …………………………………………………………………………………………….
Data odbioru (doręczenie kuriera): ……………………………………………………………….
Zwrot kosztów proszę dokonać na rachunek bankowy nr:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Wypełniony formularz powinien zostać załączony do towaru o doręczony (wysłany lub doręczony osobiście) na adres: Dom
Mody KLIF Salon Adventure Sports ul. Okopowa 58/72, 01-042 Warszawa.
..................................................................................
Własnoręczny podpis Konsumenta
Wypełnia Sprzedawca:
Zgłoszenie nr: ……………………………………………………………………………………..
Kwota do zwrotu: ………………………………………………………………………………
Data wpłynięcia: …………………………………………………………………………………
Data wykonania przelewu: …………………………………………………………………
Nr Klienta: ………………………………….........................................................
Nr korekty: ………………………………….........................................................