Pobierz cały artykuł - Kancelaria prawna Jurist
Transkrypt
Pobierz cały artykuł - Kancelaria prawna Jurist
POZNAJ PARAGRAFY Autoklaw wynajmę… Czy lekarz dentysta może wykonać na rzecz zakładu kosmetycznego usługę sterylizacji narzędzi, korzystając z infrastruktury technicznej i we własnym gabinecie? ABSTRACT This article seeks to answer the question whether a dental practitioner can render the service of sterilisation of cosmetic equipment to a beauty salon and what is the nature of the agreement between these two parties and of the doctor’s civil liability. There is no law that prohibits the rendition of such services. The doctor is obliged to follow the same procedures that he/she follows when sterilising his/her own equipment. The doctor should sign a written agreement with the beauty salon detailing the scope of the services rendered and the procedure for monitoring its conduct. A doctor’s civil liability insurance does not cover this kind of service. Additional insurance can be taken out. The doctor’s civil liability for damage involves full subrogation claims for normal consequences provided that the blame can be attributed to the doctor and an adequate causal relationship can be demonstrated. Paweł Lenartowicz, prawnik, specjalizuje się w prawie medycznym W KEYWORDS: sterilisation of instruments, beauty salon, agreement, autoclave, liability. codziennej pracy lekarz i lekarz dentysta mogą się spotkać ze złożoną przez zakład kosmetyczny ofertą dotyczącą wykonywania czynności sterylizacji narzędzi, które wcześniej służyły do zabiegów w nim dokonywanych. W konfrontacji z taką ofertą lekarz w pierwszej kolejności powinien rozważyć dopuszczalność prawną wykonania takiej czynności. Wymogi sanitarne zakładu kosmetycznego precyzowało rozporządzenie ministra zdrowia z dnia 17 lutego 2004 roku w sprawie szczegółowych wymagań sanitarnych, jakim powinny odpowiadać zakłady fryzjerskie, kosmetyczne, tatuażu i odnowy biologicznej. Zostało ono jednak uchylone z dniem 2 stycznia 2012 roku. Od tego czasu obowiązki zakładu kosmetycznego dotyczące sterylizacji narzędzi wywodzi się z art. 16 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 roku o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, która mówi, że osoby inne niż udzielające świadczeń zdrowotnych podejmujące czynności, w trakcie których wykonywania dochodzi do naruszenia ciągłości tkanek ludzkich, np.: podczas wykonywania tatuażu, przekłuwania uszu, są obowiązane do wdrożenia i stosowania procedur zapewniających ochronę przed zakażeniami oraz chorobami zakaźnymi. W związku z tym uchylone rozporządzenie do dziś określa podstawowe wytyczne i wymagania sanitarne dla zakładów kosmetycznych. Warto podkreślić, że nie nakazywało ono zakładom kosmetycznym posiadania autoklawu, a jedynie poddawanie narzędzi dezynfekcji, myciu i sterylizacji. Wobec takiej regulacji prawnej wiele zakładów kosmetycznych poszukuje usługodawców, którzy zaoferowaliby taką usługę, także pośród stomatologów, których gabinety są wyposażone w autoklawy. Jak problem ten wygląda od strony stomatologa? Nie istnieją w tym zakresie przepisy prawa, które zabraniałyby wykonania usługi sterylizacji narzędzi przez lekarza na rzecz zakładu kosmetycznego. Istnieje wolność w zakresie kształtowania stosunków prawnych pomiędzy stronami i nie ma żadnych przeciwwskazań na gruncie prawa cywilnego co do zawarcia przez dwóch przedsiębiorców umowy o świadczenie takiej usługi. Warto dodać, że w przypadku praktyk zawodowych wykonywanie sterylizacji nie musi odbywać się w odrębnym, przeznaczonym wyłącznie na ten cel pomieszczeniu, o czym stanowi rozporządzenie ministra zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 roku w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą. Jak sporządzić umowę? Stworzenie pisemnej umowy pomiędzy naszą praktyką a zakładem kosmetycznym nie jest obligatoryjne, ale stanowi pewny dowód jej zawarcia, porządkuje wzajemne prawa i obowiązki stron, określa w sposób precyzyjny wynagrodzenie, ułatwia dochodzenie roszczeń i obronę przed roszczeniami drugiej strony w przypadku sporu sądowego. Umowa taka z pewnością będzie kwalifikowana jako umowa o świadczenie usług na podstawie art. 750 Kodeksu cywilnego, do której stosuje się odpowiednio przepisy Kodeksu cywilnego dotyczące umowy-zlecenia. Ma to znaczenie z punktu widzenia choćby określenia terminu przedawnienia roszczenia o wynagrodzenie z tytułu wykonania Medical Tribune / nr 4 / kwiecień 2016 / Stomatologia - 0352 www.podyplomie.pl/medicaltribunestomatologia 1 POZNAJ PARAGRAFY takiej umowy, który wynosi dwa lata (art. 751 ust. 1 Kodeksu cywilnego). Powyższe wyliczenie ma charakter przykładowy i strony umowy mogą dodać dodatkowe postanowienia definiujące ich wzajemne relacje w zakresie wykonywania umowy. Skutki zawarcia umowy Aspekt podatkowy Lekarz, który zawarł umowę o świadczenie usług sterylizacji, musi mieć świadomość, że uzyskanie przychodu z tego tytułu rodzi co do zasady powstanie obowiązku podatkowego. Przychód uzyskany z takiej umowy nie jest zwolniony z VAT. Powstaje obowiązek wystawienia faktury ze stawką 23 proc., a także prowadzenia ewidencji VAT, składania do właściwego urzędu skarbowego raz na miesiąc albo 2 obowiązkowego ubezpieczenia OC lekarza, bo nie jest związana z działalnością zawodową lekarza, nie jest działalnością leczniczą w rozumieniu ustawy o działalności leczniczej z dnia 15 kwietnia 2011 roku. Konsekwencją takiego stanu rzeczy jest pełna odpowiedzialność lekarza za szkodę wynikającą z nienależytego wykonania umowy o sterylizację narzędzi. Powyższe nie wyklucza znalezienia ubezpieczyciela, który pokryje również taki typ ryzyka. Odpowiedzialność lekarza ryc. sergeevana/Fotolia.com Co powinno się znaleźć w umowie: ►► oznaczenie stron umowy z danymi adresowymi, NIP, PESEL, ►► dokładny opis, co jest przedmiotem umowy (wykonanie procesu sterylizacji narzędzi czy też mycie i dezynfekcja), ►► wysokość wynagrodzenia, sposób jego ustalenia, termin płatności, zasady wystawienia i doręczenia faktury, ►► określenie szczegółowych obowiązków stron związanych z procesem sterylizacji, ►► sposób przygotowania narzędzi do sterylizacji (pakietowanie), ►► sposób transportu narzędzi (pojemnik eliminujący przebicie opakowań sterylizacyjnych), ►► kontrola narzędzi przyjętych do sterylizacji, ►► kontrola i udokumentowanie przekazania pakietów narzędzi wysterylizowanych jako moment przejścia ryzyka powtórnej dekontaminacji na zakład kosmetyczny. kwartał deklaracji VAT-7, co z pewnością jest dla lekarzy, których usługi są z tego podatku zwolnione, dodatkowym obciążeniem. Powyższych obowiązków mogą uniknąć lekarze, u których wartość sprzedaży nie przekroczyła kwoty 150 tys. zł w poprzednim roku podatkowym. Przy czym do wartości sprzedaży, od której zależy status podatnika, nie wlicza się wartość sprzedaży podlegającej zwolnieniu z VAT, a dotyczącej świadczenia usług medycznych, profilaktyki, zachowania, ratowania, przywracania i poprawy zdrowia. Zatem lekarz mający źródło przychodu z działalności leczniczej oraz uzyskujący przychód z tytułu zawartej umowy o sterylizację będzie zwolniony z podatku VAT, chyba że sprzedaż jego usług z tego tytułu przekroczy kwotę 150 tys. zł w ciągu roku podatkowego. W sytuacji wykonywania czynności sterylizacji należy również dokonać aktualizacji PKD w Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej (CEIDG). Aspekt ubezpieczeniowy Należy pamiętać, że działalność lekarza polegająca na świadczeniu usług opisanych powyżej, jeśli jest świadczona na rzecz zakładu kosmetycznego, nie jest objęta polisą Poprzez wykonanie zabiegów kosmetologicznych dochodzi do zawarcia umowy między klientem oraz właścicielem zakładu kosmetycznego. Jeśli wystąpi szkoda na osobie wynikająca z nienależytego wykonania zabiegu kosmetycznego, w pierwszej kolejności odpowiada zakład kosmetyczny i roszczenia klienta będą kierowane do usługodawcy lub jego ubezpieczyciela. Jeśli w toku sprawy okaże się, że przyczyną szkody wyrządzonej klientowi jest nienależyte wykonanie sterylizacji użytych do zabiegu narzędzi, wtedy dopiero powstaje odpowiedzialność lekarza. Odpowiedzialność ta ma zwykle charakter regresowy, tj. ubezpieczyciel zakładu kosmetycznego pokrywa szkodę i występuje z roszczeniem do lekarza. Oczywiście roszczenie takie wymaga udowodnienia związku przyczynowo-skutkowego pomiędzy nienależytym wykonaniem umowy sterylizacji a szkodą, jaką odniósł pacjent. Przy czym odpowiedzialność lekarza ograniczona jest do normalnych następstw swojego działania lub zaniechania, dlatego odpowiednie ukształtowanie treści umowy o sterylizację ma tu istotne znaczenie. ■ Medical Tribune / nr 4 / kwiecień 2016 / Stomatologia - 0352 www.podyplomie.pl/medicaltribunestomatologia Piśmiennictwo u autora Zdjęcie: archiwum prywatne