Charakterystyka preparatu

5 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką – Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krakowie
Sekcja Zamówień Publicznych (budynek nr 45)
Tel. (012) 630 80 57, (012) 630 80 58, tel/fax (012) 630 80 59
Godziny urzędowania: pn. – pt.: 7:30 – 15:05
ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ
FORMULARZ CENOWY – OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
1.
2.
3.
4.
5.
Cena netto ma zawierać: koszt przedmiotu oferty, tzn. wartość zakupionych implantów neurochirurgicznych, wszelkie koszty związane z dostarczeniem przedmiotu
zamówienia do siedziby Zamawiającego (komora dostaw Apteki Szpitalnej), zakładany zysk, koszt ubezpieczenia obowiązkowego, ewentualne upusty i inne, jeśli
występują: za wyjątkiem podatku VAT.
Cena oferty winna być wyrażona w złotych polskich, nie dopuszcza się rozliczeń w walutach obcych.
Wykonawca w OPISIE PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA – FORMULARZ CENOWY – winien dla poszczególnych pozycji określić ceny jednostkowe netto w zł za
opakowanie/ j.m. (kolumna 5) oraz stawkę procentową VAT (kolumna 6), a następnie obliczyć dla poszczególnych pozycji ofertowych wartość netto w zł (kolumna 7)
przez przemnożenie ceny jednostkowej netto w zł (za opakowanie/j.m.) przez liczbę opakowań/j.m. (kolumna 4) oraz dla poszczególnych pozycji ofertowych wartość
brutto (kolumna 7) przez przemnożenie wartości netto danej pozycji przez stawkę procentową VAT (uzyskany iloczyn dodać do wartości netto danej pozycji); Suma
wartości (odpowiednio: netto/brutto) poszczególnych pozycji ofertowych z kolumn (odpowiednio: wartość netto / wartość brutto). Suma tych wartości stanowić będzie
wartość (netto, brutto) dla pozycji RAZEM – pod rygorem odrzucenia oferty. Wszystkie wartości kosztorysowe, Wykonawca zobowiązany jest kalkulować i wpisywać
w zaokrągleniu do dwóch miejsc po przecinku – pod rygorem odrzucenia oferty.
Zamawiający, korzystając z prawa opcji (na podstawie art. 34 ust. 5 ustawy – Prawo Zamówień Publicznych), zastrzega sobie prawo zmniejszenia ilości podanej na
powyższym formularzu do 70 % dla każdej pozycji zamówienia.
Zamawiający nie zamierza dokonywać zamówień uzupełniających, o których mowa w art. 67 ust 1 pkt. 7 ustawy.
PAKIET NR 1: SYSTEM PRZEZSKÓRNEJ STABILIZACJI I REKONSTRUKCJI ZŁAMANYCH TRZONÓW
(zestaw do kyfoplastyki)
Kod CPV
Ilość J.m.
Cena
Stawka Wartość
L.p
Przedmiot (charakterystyka)
jednostkow
VAT
netto
.
a
netto
Zestaw do kyfoplastyki
33183100-7
10
kpl.
1.
RAZEM:
WYMAGANIA:
- dwie( 2 szt) igły trepanobiopsyjne ( do nakłucia trzonu)
- jedna( 1 szt) prowadnica
- dwa (2 szt) balony ortopedyczne ( do odtworzenia wysokości trzonu)
- dwie ( 2 szt) strzykawki do napełniania balonów
- sześć ( 6 szt) igieł do podawania cementu
- jeden ( 1 szt) cement
- jeden ( 1szt) mikser jednorazowy do cementu
Nr sprawy 11/5WSzKzP SP–ZOZ/2008
Prawo zamówień publicznych - Przetarg nieograniczony poniżej 133 000 euro
Wartość
brutto
Nazwa
handlowa/nr
katalogowy
8
5 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką – Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krakowie
Sekcja Zamówień Publicznych (budynek nr 45)
Tel. (012) 630 80 57, (012) 630 80 58, tel/fax (012) 630 80 59
Godziny urzędowania: pn. – pt.: 7:30 – 15:05
…………………………………………………….
(podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy)
L.p
.
1.
PAKIET NR 2: JAŁOWE OBŁOŻENIE DO MIKROSKOPU OPERACYJNEGO
Kod CPV
Ilość J.m.
Przedmiot (charakterystyka)
Jałowe obłożenie do mikroskopu operacyjnego Moller –
Wedel FS – 4 - 20
RAZEM:
33183100-7
100
Cena
Stawka
jednostkow
VAT
a
netto
Wartość
netto
Wartość
brutto
Nazwa
handlowa/nr
katalogowy
kpl.
………………………………………………………
(podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy)
PAKIET NR 3: ZESTAW DO VERTEBROPLASTYKI
Przedmiot (charakterystyka)
Kod CPV
Ilość
J.m.
33183100-7
10
kpl.
L.p
.
1.
Zestaw do vertebroplastyki:
Cena
Stawka
jednostkow
VAT
a
netto
Wartość
netto
Wartość
brutto
Nazwa
handlowa/nr
katalogowy
RAZEM:
WYMAGANIA:
- cement niskotemperaturowy
- mieszalnik
- dwie ( 2szt) igły o wymiarach min 8-10 G/15cm
- podajnik umożliwiający kontrolowaną infuzję cementu
…………………………………………………………………
(podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy)
Nr sprawy 11/5WSzKzP SP–ZOZ/2008
Prawo zamówień publicznych - Przetarg nieograniczony poniżej 133 000 euro
9
5 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką – Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krakowie
Sekcja Zamówień Publicznych (budynek nr 45)
Tel. (012) 630 80 57, (012) 630 80 58, tel/fax (012) 630 80 59
Godziny urzędowania: pn. – pt.: 7:30 – 15:05
PAKIET NR 4: Klej tkankowy przeciwzrostowy
Przedmiot (charakterystyka)
Kod CPV
Ilość
J.m.
33183100-7
15
szt
L.p
.
Klej tkankowy przeciwzrostowy apirogenny a 3 ml.
Cena
Stawka
jednostkow
VAT
a
netto
Wartość
netto
Wartość
brutto
Nazwa
handlowa/nr
katalogowy
1.
RAZEM:
………………………………………………………
(podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy)
Nr sprawy 11/5WSzKzP SP–ZOZ/2008
Prawo zamówień publicznych - Przetarg nieograniczony poniżej 133 000 euro
10