KARTA OPIEKI NAD POŁO NICĄ Prowadzona przez poło ną
Transkrypt
KARTA OPIEKI NAD POŁO NICĄ Prowadzona przez poło ną
Pieczątka zakładu ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNE, DIAGNOSTYCZNE I LECZNICZE KARTA OPIEKI NAD POŁOŻNICĄ Prowadzona przez położną środowiskową/rodzinną dobre, zadowalające Nazwisko i imię .......................................................................................................................................... Wiek ............................................................................................................................................................ 1 PESEL ....................................................................................................................................................... Ocena stanu psychicznego i emocjonalnego w miarę dobre, zmęczenie przygnębienie Adres zamieszkania .................................................................................................................................... depresja Telefon ........................................................................................................................................................ RR Stan cywilny: zamężna TAK / NIE (właściwe zakreślić) Rodzaj wykonywanej pracy ........................................................................................................................ 2 Ocena stanu ogólnego tętno Opieka przedporodowa (nazwisko lekarza /położnej prowadzącego/prowadzącej ciążę) ......................... temperatura ciała ...................................................................................................................................................................... prawidłowa Wywiad położniczy: wzmożona Ciąża ...................................................... Poród ............................................................ 3 Laktacja niewystarczająca Data, godzina i miejsce porodu ................................................................................................................ brak Przebieg porodu ......................................................................................................................................... bez zmian Płeć dziecka ................................................... masa urodzeniowa ............................................................ długość ciała ................................................... skala Apgar .................................................................... obrzmiałe 4 Ocena stanu piersi bolesne Zabiegi profilaktyczno-lecznicze stosowane u położnicy w czasie pobytu w szpitalu ........................... stan zapalny ...................................................................................................................................................................... prawidłowo wykształcone Zalecenia .................................................................................................................................................... płaskie, trudno uchwytne wklęsłe Data wypisu ze szpitala Data zgłoszenia Data I wizyty położnej rodzinnej 5 Ocena brodawek sutkowych niebolesne tkliwe poranione zmacerowane 6 Ocena macicy wysokość dna DATA WIZYTY 7 Ocena odchodów Ocena rany krocza (K) bolesność 11 Kontynuacja nauki techniki karmienia piersią krwiste 12 Nauka techniki ściągania pokarmu surowiczo-krwiste 13 Pielęgnacja brodawek sutkowych śluzowe 14 Zabiegi w stanach zapalnych sutka (kompresy/okłady) zanikające 15 Hamowanie laktacji brak 16 Zdjęcie szwów cuchnące 17 Opatrunek krocza ropne 18 Opatrunek rany po cięciu cesarskim w trakcie gojenia 19 Ćwiczenia usprawniające w połogu wygojona 20 Inne ziarninująca REALIZACJA ŚWIADCZEŃ PROFILAKTYCZNYCH I PROMOCJI ZDROWIA 8 Ocena rany pooperacyjnej (P) 21 Edukacja w zakresie prawidłowej pielęgnacji krocza/rany pooperacyjnej, sutków i higieny ogólnej 22 Edukacja w zakresie prawidłowego przebiegu połogu oraz wczesnych objawów powikłań 23 Informacja na temat sposobów zwiększania laktacji i relaktacji 24 Edukacja na temat grup wsparcia, poradni laktacyjnych w szpitalu 25 Edukacja w zakresie prawidłowego odżywiania kobiety karmiącej w poradni K 26 Edukacja w zakresie profilaktyki narządu rodnego i sutka w domu 27 Edukacja w zakresie świadomego planowania rodziny 28 Edukacja w zakresie powracającej płodności ropiejąca obrzęk krwiak hemoroidy 9 Ocena okolicy odbytu obrzęk 10 Szwy zdjęto WYKONANO ŚWIADCZENIA ...................................................................................................................................................................... 29 Edukacja na temat współżycia po porodzie 30 Edukacja w zakresie wykonywania ćwiczeń fizycznych w okresie połogu ...................................................................................................................................................................... 31 Edukacja na temat stosowania leków podczas laktacji ...................................................................................................................................................................... 32 Udzielenie porad na temat szkodliwego palenia papierosów, unikania alkoholu i używek 33 Wzmocnienie motywacji kobiety do karmienia piersią 34 Informacje na temat celowości badań kontrolnych po 6 tygodniach po porodzie ...................................................................................................................................................................... 35 Ćwiczenia zapobiegające nieotrzymaniu moczu ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... Zalecenia i uwagi: ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... .......................................................... ...................................................................................................................................................................... Podpis położnej ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... Opracowała magister położnictwa Adelina Abdel-Aziz na podstawie kart dr B.Kuleszy-Brończyk