Puritan Bennett System respiratora 700 Series Instrukcja obsługi TM
Transkrypt
Puritan Bennett System respiratora 700 Series Instrukcja obsługi TM
Instrukcja obsługi Puritan Bennett TM System respiratora 700 Series Informacje dotyczące gwarancji na ten produkt są dostępne w dziale obsługi technicznej firmy Covidien, pod numerem 1.800.635.5267, lub u lokalnego przedstawiciela tej firmy. Zakup niniejszego aparatu nie oznacza udzielenia wyraźnej ani domyślnej licencji w odniesieniu do dowolnego patentu firmy Covidien na korzystanie z dowolnego systemu respiratora, który nie był wyprodukowany lub licencjonowany przez firmę Covidien. .................................................................................. Informacje dotyczące praw autorskich © 2011 Covidien. COVIDIEN, COVIDIEN wraz z logo, logo firmy Covidien z wyrażeniem „positive results for life” są znakami handlowymi firmy Covidien AG, zarejestrowanymi w Stanach Zjednoczonych oraz na całym świecie. Inne marki pozostają znakami handlowymi firmy Covidien. Patenty amerykańskie 5,540,222; 5,596,984; 5,632,270; 5,664,560; 5,673,689; 5,909,731; 5,915,382; 5,934,274; 6,116,240; 6,142,150; 6,321,748; 6,467,478. Informacje zawarte w niniejszej instrukcji stanowią wyłączną własność firmy Covidien i nie mogą być powielane bez zezwolenia. Niniejszy dokument może być uzupełniany lub zastępowany przez firmę Covidien w dowolnym momencie i bez wcześniejszego powiadomienia. Należy dopilnować posiadania najbardziej aktualnej wersji niniejszej instrukcji. W razie wątpliwości należy skontaktować się z Działem publikacji technicznych firmy Covidien. Pomimo, iż informacje zawarte w niniejszym dokumencie uważane są za dokładne, nie mogą one zastępować profesjonalnej oceny sytuacji. Respirator może być obsługiwany i serwisowany wyłącznie przez przeszkolone osoby. Wyłączna odpowiedzialność firmy Covidien w odniesieniu do respiratora oraz jego użytkowania określona jest w warunkach udostępnionej ograniczonej gwarancji. Żadna z informacji zawartych w niniejszej instrukcji obsługi nie będzie ograniczać w jakikolwiek sposób praw firmy Covidien do uaktualniania lub modyfikowania, bez wcześniejszego powiadomienia, sprzętu (w tym oprogramowania) opisanego w niniejszym dokumencie. Firma Covidien nie jest zobowiązana do powiadamiania właściciela lub użytkownika sprzętu (w tym oprogramowania) o takich uaktualnieniach, zmianach lub modyfikacjach, o ile nie zostanie. Komentarze Jesteśmy zainteresowani Państwa uwagami dotyczącymi dokładności i użyteczności instrukcji. Aby zapewnić Państwu i przyszłym użytkownikom instrukcje o najwyższej jakości, prosimy o wysyłanie uwag i komentarzy pod adresem: Autoryzowany przedstawiciel: Covidien Ireland Limited IDA Business & Technology Park Tullamore Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Producent: Covidien llc 15 Hampshire Street Mansfield, MA 02048 USA iii .......................................................................... Definicje W instrukcji tej użyto specjalnych oznaczeń w celu wyróżnienia pewnych fragmentów tekstu o wyjątkowym znaczeniu: Ostrzeżenie Wskazuje sytuację, która może zagrażać pacjentowi lub operatorowi. Uwaga Wskazuje okoliczności, które mogą doprowadzić do uszkodzenia urządzenia. INFORMACJA: Wskazuje informacje wymagające szczególnego podkreślenia, aby usprawnić lub ułatwić obsługę urządzenia. Ostrzeżenia, uwagi i informacje Proszę zapoznać się poniższymi informacjami, które obejmują zalecenia bezpieczeństwa, wymagania specjalne i regulacje gwarantujące prawidłową eksploatację respiratora 700 Series. Ostrzeżenie ........ Aby uniknąć ryzyka porażenia prądem elektrycznym podczas naprawy (konserwacji) serwisowej respiratora, należy wyłączyć go i odłączyć od sieci. iv Instrukcja obsługi respiratora 700 Series .................................................................................. Ostrzeżenie Aby uniknąć ryzyka pożaru, zapałki, zapalone papierosy i inne źródła ognia lub iskier, włączając w to palne anestetyki i/lub grzałki, należy trzymać z dala od respiratora i przewodów z tlenem. Nie powinno się używać przewodów tlenowych, które są zużyte, podniszczone lub zanieczyszczone przez tłuszcze (tkaniny, tłuszcze i inne substancje palne łatwo ulegają zapaleniu i palą się bardzo intensywnie w powietrzu wzbogaconym tlenem). W przypadku pojawienia się ognia lub zapachu spalenizny, należy niezwłocznie odłączyć respirator od źródła tlenu i od sieci elektrycznej. Ostrzeżenie Pacjenci podłączeni do urządzeń podtrzymania życia powinni być odpowiednio nadzorowani przez kompetentny personel medyczny i stosowne urządzenia monitorujące. Respirator 700 Series nie został skonstruowany jako uniwersalne urządzenie monitorujące i dlatego niektóre rodzaje niebezpiecznych okoliczności nie spowodują uruchomienia alarmu. Ostrzeżenie Respirator należy okresowo sprawdzać, tak jak to przedstawiono w Instrukcji serwisowej, i nie używać go, jeśli jest uszkodzony. Uszkodzone, brakujące, w widocznym stopniu zużyte, zdeformowane lub zanieczyszczone części należy niezwłocznie wymieniać. Ostrzeżenie Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Podczas użytkowania respiratora 700 Series zawsze powinno być dostępne alternatywne źródło wentylacji. v .......................................................................... Ostrzeżenie Aby uniknąć niewłaściwie dokonanych napraw i ryzyka dla zdrowia, tylko wykwalifikowany personel może dokonywać konserwacji lub autoryzowanych zmian w respiratorze. Użytkownik tego produktu ponosi wyłączną odpowiedzialność za wszystkie nieprawidłowości w działaniu respiratora będące wynikiem niewłaściwego użytkowania lub nieprawidłowej konserwacji dokonanej przez osoby nie przeszkolone przez firmę Nellcor Puritan Bennett. Ostrzeżenie Przed rozpoczęciem użytkowania sprzętu należy uważnie zapoznać się z całością Instrukcji obsługi respiratora 700 Series. Ostrzeżenie Przed każdorazowym użyciem dowolnego podzespołu respiratora, należy sprawdzić prawidłowość jego działania, a także przeprowadzić krótki auto test (SST) opisany w tej instrukcji. Gwarancja Respirator 700 Series posiada gwarancję obejmującą wady materiału i wykonania, tak jak to określono w Nellcor Puritan Bennett Medical Equipment Warranty, która jest ważna przez rok od daty sprzedaży. Aby zapewnić sobie ważność gwarancji, zaleca się prowadzić rejestr wszelkich dokonanych czynności konserwacyjnych. Rok produkcji Rok produkcji respiratora 700 Series wskazywany jest przez piątą i szóstą cyfrę numeru seryjnego, umieszczonego na dolnej krawędzi przedniego panelu respiratora. Producent ........ Covidien llc 15 Hampshire Street Mansfield, MA 02048 USA vi Instrukcja obsługi respiratora 700 Series .................................................................................. Podatność elektromagnetyczna Respirator 700 Series spełnia wymogi IEC 601-1-2 (EMC Collateral Standard), włącznie z wymogami dotyczącymi podatności na pole elektryczne, na poziomie 10 woltów na metr, przy częstotliwościach od 26 MHz do 1 GHz i standardami dotyczącymi wyładowań elektrostatycznych (ESD). Jednakże, nawet przy tym poziomie odporności aparatu, pewne urządzenia nadawcze (telefony komórkowe, krótkofalówki, telefony bezprzewodowe, pagery, itp.) emitujące fale o częstotliwości radiowej, mogą zakłócić pracę respiratora, jeśli są używane w jego pobliżu. Trudno jest określić kiedy natężenie pola wytwarzanego przez takie urządzenia staje się zbyt duże. Osoby obsługujące urządzenie powinny zdawać sobie sprawę, że natężenia pól elektrycznych dodają się, i że respirator musi być umieszczony w miejscu wystarczająco odległym od urządzeń nadawczych, aby uniknąć ewentualnych zakłóceń. Respiratora nie należy używać w pobliżu urządzeń pracujących w oparciu o zasadę rezonansu magnetycznego (MRI - magnetic resonance imaging). Sekcja Obsługiwanie alarmów opisuje możliwe alarmy respiratora i postępowanie w przypadkach, kiedy one występują. W razie wystąpienia zakłóceń w pracy respiratora oraz przed przenoszeniem urządzeń podtrzymujących życie, należy skonsultować się działem techniki biomedycznej danej instytucji. Dodatkowa pomoc Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Aby uzyskać dodatkową pomoc, należy skontaktować się z lokalnym przedstawicielem firmy Nellcor Puritan Bennett. vii ........ .......................................................................... viii Instrukcja obsługi respiratora 700 Series Spis treści 1 ................................................................................. Wprowadzenie 1.1 1.2 1.3 2 Przygotowanie respiratora do pracy 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 3 4 1-1 Opis funkcjonalny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Symbole i etykiety . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Klawiatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.3.1 NASTAWY WENTYLATORA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.3.2 DANE PACJENTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.3.3 STAN WENTYLATORA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3 1-9 1-14 1-15 1-26 1-32 2-1 Podłączanie i eksploatacja baterii wewnętrznej i zewnętrznej . . . Podłączanie zasilania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Podłączanie źródła tlenu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Podłączanie obiegu oddechowego respiratora . . . . . . . . . . . . . . . Instalowanie zbiornika na skropliny. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Instalowanie ramienia przegubowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Instalowanie nawilżacza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Używanie wózka pod respirator . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-2 2-7 2-9 2-11 2-14 2-15 2-17 2-18 Pierwsze kroki 3-1 3.1 3.2 3.3 3.4 3-1 3-4 3-7 3-9 Włączanie respiratora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Wybieranie ustawień respiratora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Przeglądanie i zmiana ustawień alarmowych . . . . . . . . . . . . . . . . Przechodzenie do trybu oczekiwania i wychodzenie z niego . . . . Auto testy (testy SST i EST) 4.1 4.2 4-1 Test SST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-3 Test rozszerzony (EST). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-14 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ 1 ix Spis treści .......................................................................... 5 Rozpoczynanie wentylacji 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 6 Przycisk MENU 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 6.8 6.9 6.10 x ........ 7 5-1 Zmiana ustawień: krótki przegląd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-1 5.1.1 Zmiana ustawień . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-1 5.1.2 Przełączanie między wentylacją VCV, PCV i PSV. . . . . . 5-2 5.1.3 Zmiana trybu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-3 Przeglądanie i zmiana ustawień alarmowych: krótki przegląd . . . 5-4 Określanie parametrów bezdechu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-4 Przeglądanie danych pacjenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-7 Przyciski 100% O2 i ODDECH RĘCZNY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-10 Przyciski PAUZA WYDECHOWA i PAUZA WDECHOWA (tylko respiratory 760 Series) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-11 Inne aktywne alarmy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Alarmy kasowane samoczynnie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Auto testy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ustawienia użytkownika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Czujnik tlenu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tryb oczekiwania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Informacje o baterii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Informacje o programie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Informacje o przeglądzie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nebulizator . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-1 6-5 6-6 6-7 6-7 6-9 6-12 6-12 6-13 6-13 6-14 Obsługiwanie alarmów 7-1 7.1 7.2 7.3 7.4 7-3 7-3 7-4 7-5 Alarmy kasowane samoczynnie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Wyciszanie alarmu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kasowanie alarmów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Alarmy kliniczne i techniczne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Instrukcja obsługi respiratora 700 Series Spis treści .................................................................................. Dodatek A Konserwacja A.1 A.2 A-1 Czyszczenie, dezynfekcja i sterylizacja. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A.1.1 Czyszczenie, wskazówki ogólne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A.1.2 Dezynfekcja i sterylizacja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konserwacja profilaktyczna. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A.2.1 Codziennie lub w razie potrzeby: filtry bakteryjne powietrza wdychanego i wydychanego . . . . . . . . . . . . . . A.2.2 Codziennie lub w razie potrzeby: zbiornik na skropliny . . A.2.3 Codziennie lub w razie potrzeby: pułapki wodne . . . . . . . A.2.4 W razie potrzeby: kalibracja czujnika tlenu . . . . . . . . . . . A.2.5 Co 250 godzin (lub po 1 miesiącu użytkowania): filtr wentylatora chłodzącego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A.2.6 Co 1000 godzin (lub co 3 miesiące pracy): filtr wlotu powietrza. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A.2.7 Co 2 lata: test bezpieczeństwa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A.2.8 Magazynowanie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A.2.9 Ponowne pakowanie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-2 A-6 A-6 A-8 A-11 A-11 A-12 A-12 A-13 A-14 A-16 A-17 A-17 Dodatek B Numery części B-1 Dodatek C Specyfikacje C-1 C.1 C.2 C.3 C.4 C.5 Dane fizyczne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Warunki pracy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zasilanie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zgodność z normami. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dane techniczne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dodatek D Dostarczanie oddechu D.1 D.2 D.3 C-2 C-3 C-4 C-6 C-7 D-1 Tryb A/C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tryb SPONT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tryb SIMV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D.3.1 Parametry oddechu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D-3 D-4 D-5 D-5 Dodatek E Testowanie alarmów E-1 Dodatek F Schemat pneumatyki F-1 Dodatek G Słownik G-1 I-1 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Indeks xi Spis treści ........ .......................................................................... xii Instrukcja obsługi respiratora 700 Series Rysunki 1 ................................................................................. Rysunek 1-1. Schemat blokowy: funkcjonowanie respiratorów 700 Series . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5 Rysunek 1-2. Respirator 740, klawiatura systemu . . . . . . . . . . . . . 1-14 Rysunek 1-3. Respirator 760, klawiatura systemu . . . . . . . . . . . . . 1-15 Rysunek 2-1. Przenoszenie respiratora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rysunek 2-2. Wskaźnik stopnia naładowania baterii wewnętrznej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rysunek 2-3. Podłączanie baterii zewnętrznej do respiratora . . . . Rysunek 2-4. Odłączanie baterii zewnętrznej . . . . . . . . . . . . . . . . . Rysunek 2-5. Podłączanie kabla zasilającego respiratora do sieci . Rysunek 2-6. Przechowywanie kabla zasilającego na respiratorze Rysunek 2-7. Podłączanie źródła tlenu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rysunek 2-8. Podłączanie obiegu oddechowego respiratora . . . . . Rysunek 2-9. Instalowanie zbiornika na skropliny . . . . . . . . . . . . . Rysunek 2-10.Instalowanie ramienia przegubowego . . . . . . . . . . . . Rysunek 2-11. Skracanie ramienia przegubowego . . . . . . . . . . . . . . Rysunek 2-12.Instalowanie nawilżacza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rysunek 2-13.Blokowanie i odblokowywanie przednich kół wózka. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rysunek 3-1. Przestawianie wyłącznika sieciowego do pozycji włączony ("I"). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rysunek 5-1. Przeglądanie danych pacjenta . . . . . . . . . . . . . . . . . Rysunek 5-2. Graficzna skala objętości (tylko w respiratorach 760 Series) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-2 2-3 2-6 2-7 2-8 2-8 2-10 2-13 2-14 2-15 2-16 2-17 2-18 3-2 5-8 5-9 Rysunek 6-1. Stosowanie opcji Inne aktywn alarmy do przeglądania alarmów. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rysunek 6-2. Używanie opcji alarmy kasowane samoczynnie do przeglądania alarmów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-6 Rysunek 7-1. Przeglądanie aktywnych alarmów . . . . . . . . . . . . . . 7-2 ........ Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 6-5 xiii Rysunki .......................................................................... Rysunek A-1. Wkręcanie i wykręcanie zbiornika na skropliny. . . . . A-12 Rysunek A-2. Pokrywa wentylatora chłodzącego . . . . . . . . . . . . . . A-14 Rysunek A-3. Filtr wlotu powietrza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-15 Rysunek B-1. Akcesoria respiratora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B-9 Rysunek C-1. Zalecana konfiguracja obiegu oddechowego respiratora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C-10 ........ Rysunek D-1. Wykres przepływu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rysunek D-2. Przedziały czasowe (interwały, okresy) oddechu w trybie SIMV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rysunek D-3. Synchronizacja interwałów oddechowych z wysiłkami pacjenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rysunek D-4. Oddechy spontaniczne w trybie SIMV . . . . . . . . . . . Rysunek D-5. Oddechy wymuszone w trybie SIMV . . . . . . . . . . . . Rysunek D-6. Ręczne inicjowanie oddechów w trybie SIMV. . . . . . xiv Instrukcja obsługi respiratora 700 Series D-3 D-5 D-6 D-6 D-7 D-7 Tabele 1 ................................................................................. Tabela 1-1: Tryby/rodzaje oddechu dostępne w respiratorze 740/760 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-2 Tabela 1-2: Zmiany aktywnych ustawień w trybie niesprawności . . 1-8 Tabela 1-3: Klawiatura respiratora 700 Series: NASTAWY WENTYLATORA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-17 Tabela 1-4: Klawiatura respiratora 700 Series: DANE PACJENTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-26 Tabela 1-5: Klawiatura respiratora 700 Series: STAN WENTYLATORA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-32 Tabela 4-1: Tabela 4-2: Tabela 4-3: Tabela 4-4: Tabela 4-5: Tabela 4-6: Tabela 4-7: Tabela 4-8: Tabela 4-9: Auto testy respiratora 700 Series . . . . . . . . . . . . . . . . . Sekwencje testowe wchodzące w skład testu SST . . . Ogólne wyniki testu SST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Wymagania sprzętowe testu EST . . . . . . . . . . . . . . . . Układ komunikatów EST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sekwencje testowe wchodzące w skład testu EST . . . Funkcje przycisków podczas testu EST . . . . . . . . . . . . Polecenia podczas testu EST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Wynik końcowy testu EST. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-2 4-9 4-13 4-14 4-15 4-18 4-25 4-26 4-28 Tabela 5-1: Dostępność typów wentylacji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-2 Tabela 6-1: Przegląd pozycji menu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-3 Tabela 7-1: Alarmy kliniczne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-5 Tabela 7-2: Alarmy techniczne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-13 A-3 A-9 Tabela B-1: Akcesoria respiratora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B-2 Tabela C-1: Specyfikacje danych fizycznych . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tabela C-2: Specyfikacje warunków pracy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tabela C-3: Specyfikacje zasilania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tabela C-4: Zgodność z normami . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tabela C-5: Specyfikacje danych technicznych . . . . . . . . . . . . . . . . C-2 C-3 C-4 C-6 C-6 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Tabela A-1: Czyszczenie, dezynfekcja i sterylizacja . . . . . . . . . . . . Tabela A-2: Terminy konserwacji profilaktycznych . . . . . . . . . . . . . xv Tabele ........ .......................................................................... xvi Instrukcja obsługi respiratora 700 Series SEKCJA Wprowadzenie 1 1 ................................................................................. System respiratorów 700 Series (do której należą respiratory 740 i 760) zapewnia wspomaganie oddechu dla pacjentów w szerokim zakresie wiekowym, w wielu różnorodnych warunkach klinicznych. Technika mieszania zastosowana w urządzeniu pozwala wentylować pacjentów w stanie krytycznym przy dobieranych stężeniach tlenu bez potrzeby stosowania mieszalnika, kompresora, ani szpitalnej instalacji rozprowadzającej powietrze. System respiratorów 700 Series może być zasilany z sieci lub bateryjnie. Urządzenie wyposażone jest w dwa mikrokontrolery: jeden dla dostarczania oddechu (kontroluje wentylację) i drugi do sterowania interfejsem użytkownika (monitoruje dane na temat wentylacji i pacjenta). Każdy z mikrokontrolerów kontroluje także pracę drugiego. Dzięki temu trybowi pracy istnieje zabezpieczenie przed sytuacją, w której pojedynczy błąd spowodowałby ustanie zarówno funkcji kontrolujących jak, i monitorujących. Respirator 700 Series dostarcza oddechy wymuszone i spontaniczne za pomocą systemu pneumatycznego, którego głównym elementem jest tłok poruszający się bez tarcia. Tabela 1-1 przedstawia tryby i rodzaje oddechów oferowanych przez respiratory 740 i 760. Wentylacja wymuszona może być objętościowo zmienna (VCV, dostępna w respiratorach 740 i 760) lub ciśnieniowo zmienna (PCV, dostępna tylko w respiratorze 760). W przypadku VCV pacjentowi dostarczana jest zadana objętość gazów przy zadanym przepływie szczytowym, kształcie krzywej przepływu i stężeniu tlenu przy minimalnej częstości oddechu. W przypadku PCV pacjentowi dostarczane są oddechy przy zadanym ciśnieniu wdechowym, stosunku I:E bądź czasie wdechu, współczynniku narastania (w jakim czasie wzrasta ciśnienie podczas wdechu, by osiągnąć zadane ciśnienie wdechowe), oraz stężeniu tlenu przy minimalnej częstości oddechu. Przy oddechu spontanicznym dopuszczalny jest przepływ do 300 l/min z lub bez wentylacji wspomaganej ciśnieniem (PSV). W respiratorze 760, można ustawić współczynnik narastania oraz czułość przepływu wydechu (jest to punkt w którym respirator zmienia wdech w wydech) w trybie PSV. ........ Respirator rozpoczyna wentylację bezdechu, gdy pacjent lub operator nie zainicjują oddechu w zadanym 20 sekundowym czasie bezdechu. Wentylacja bezdechu jest aktywna tylko w przypadku trybu SPONT. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 1-1 1 Wprowadzenie .......................................................................... W respiratorze 740, w przypadku wentylacji bezdechu dostępna jest tylko VCV. W respiratorze 760, w przypadku wentylacji bezdechu dostępna jest zarówno VCV jak i PCV. Standardową funkcją respiratora 760 jest możliwość obliczania mechaniki oddychania jako wyposażenia standardowego przy użyciu przycisków PAUZA WYDECHOWA (w celu wyliczenia auto-PEEP) i PAUZA WDECHOWA (do obliczania oporu i podatności pacjenta). Tabela 1-1: Tryby/rodzaje oddechu dostępne w respiratorze 740/760 Tryb/rodzaj oddechu Oddech VCV Respirator 740 Respirator 760 • • Oddech PCV PSV (ustawienie wspomagania ciśnieniem) • • PSV (współczynnik narastania i ustawienie czułości wydechu) • • Tryb SIMV • • Wentylacja bezdechu (oddech VCV) • • Wentylacja bezdechu (możliwość wyboru oddechu VCV lub PCV) • Mechanika oddechu (PAUZA WYDECHOWA i PAUZA WDECHOWA) • Instrukcja ta wyjaśnia sposób obsługi respiratora 700 Series i wykonywania na nim prostych zabiegów konserwacyjnych. Firma Nellcor Puritan Bennett zaleca zapoznanie się z treścią tej instrukcji i resztą dokumentacji przed podjęciem prób obsługiwania respiratora lub wykonywania konserwacji. Jeżeli potrzebne są dodatkowe kopie instrukcji obsługi, można skontaktować się w tej sprawie z przedstawicielem firmy Nellcor Puritan Bennett. 1-2 ........ Celem zapewnienia optymalnej wydajności systemu respiratorów 700 Series, firma Nellcor Puritan Bennett zaleca wykonywanie okresowych przeglądów technicznych przez przeszkolonego pracownika serwisu technicznego. Więcej informacji można uzyskać od przedstawiciela firmy. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 1 Wprowadzenie .................................................................................. 1.1 Opis funkcjonalny Posługując się przyciskami i pokrętłem, operator przekazuje respiratorowi początkowe instrukcje i dane (Rysunek 1-1). Mikrokontroler obsługujący interfejs użytkownika przetwarza otrzymane informacje i zapisuje je w pamięci respiratora. Mikrokontroler zapewniający dostarczanie oddechu korzysta z tych informacji do sterowania i monitorowania przepływu gazu do i od pacjenta. Respirator 700 Series korzysta z czujnika przepływowego w celu rozpoznania wysiłków oddechowych pacjenta. Czujnik śledzi wypływ gazu z tłoka podczas wydechu. Jeżeli pacjent wykonuje wdech, ciśnienie w obiegu spada trochę poniżej końcowego ciśnienia wydechowego. W tym samym momencie tłok porusza się do przodu w celu dostarczenia gazu do obiegu oddechowego respiratora i podtrzymania nastawionego poziomu PEEP/CPAP. Poziom przepływu zależy od wysiłku oddechowego pacjenta. Jeżeli przepływ ten przekracza poziom ustawiony przez użytkownika, respirator zostaje uruchomiony. Zgodnie z założeniami konstrukcyjnymi, respirator usiłuje podtrzymać ciśnienie PEEP w przypadku nieszczelności obiegu. Jako że nieszczelności powodują ruchy tłoka mające nadrobić straty ciśnienia, istnienie nieszczelności może wymagać zwiększenia poziomu czułości przepływowej w celu uniknięcia autocyklu. Podczas wydechu tłok respiratora cofa się i wciąga powietrze z tlenem do cylindra. Respirator korzysta z powietrza otoczenia, co oznacza, że może on funkcjonować bez kompresora i szpitalnej instalacji rozprowadzającej powietrze. Powietrze z otoczenia wciągane jest do respiratora pod ciśnieniem atmosferycznym poprzez zabezpieczony. Filtr zatrzymuje drobiny niesione przez powietrze. Tlen z butli lub instalacji tlenowej przepływa do respiratora przewodem zakończonym łącznikiem (łącznik dostępny jest w kilku wersjach). Wewnątrz respiratora ciśnienie tlenu jest doprowadzane do poziomu roboczego, po czym tlen jest mieszany z powietrzem w takich proporcjach, aby osiągnąć nastawione % O2. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Przepływowo uruchamiany system tłokowo-cylindrowy i obwód sterujący silnikiem kontrolują przepływ gazu do pacjenta. W przypadku respiratora 760 przy oddechu PCV czy PSV, współczynnik przepływu jest również zależny od ustawionego współczynnika narastania. 1-3 1 Wprowadzenie .......................................................................... Układ pneumatyczny został zaprojektowany tak, aby pomiędzy tłokiem a ścianą cylindra pozostała niewielka szczelina (o szerokości mniej więcej cienkiej kartki papieru). Ten rodzaj konstrukcji eliminuje tarcie między tłokiem a cylindrem, dzięki czemu system jest w stanie szybciej reagować na zmiany ciśnienia, niż gdyby był całkiem szczelny. Niewielka ilość gazu ulatnia się przez szczelinę między tłokiem a cylindrem. Przeciek ten jest kompensowany przez oprogramowanie respiratora i ciągły ruch tłoka do przodu. Tłok dostarcza mieszaninę tlenu i powietrza do pacjenta przez system rozgałęźnika wdechowego. Stężenie tlenu i temperatura dostarczanego gazu są monitorowane przez galwaniczny czujnik tlenu i termistor. Czujnik galwaniczny wytwarza napięcie proporcjonalne do ciśnienia parcjalnego tlenu, dla którego obliczane jest stężenie tlenu. Respirator sygnalizuje alarm, jeżeli zmierzone stężenie tlenu różni się od zadanego % O2 o więcej niż 10 punktów procentowych w górę lub w dół. System rozgałęźnika wyposażony jest także w zastawkę bezpieczeństwa mogącą służyć do zmniejszenia ciśnienia w obiegu, jeżeli jest to niezbędne (np. jeżeli przewód obiegu oddechowego respiratora jest zagięty lub zatkany). 1-4 ........ System pacjenta składa się z komponentów zewnętrznych względem respiratora, które kierują gaz od respiratora do pacjenta i z powrotem. Komponenty te obejmują filtr wdechowy (stanowiący barierę dla zanieczyszczeń miedzy pacjentem a respiratorem), nawilżacz, obieg oddechowy respiratora (przewody rurowe, którymi płynie gaz), zbiornik na skropliny (który chroni system wydechowy przed wilgocią w wydychanym powietrzu i może być opróżniany bez utraty panującego w systemie ciśnienia PEEP), oraz filtr wydechowy (który zmniejsza liczbę bakterii w gazach wydechowych pacjenta przedostających się do otoczenia lub zanieczyszczających respirator). Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 1 Wprowadzenie .................................................................................. - + 740 Ventilator Klawiatura Regulator Tlen System tłok/cylinder Filtr System wlotu gazu Powietrze otoczenia System rozgałęźnika wdechowego System wydechowy PEEP/CPAP Filtr wdechowy Filtr wydechowy Nawilżacz Zbiornik na skropliny Obieg oddechowy respiratora (ramię wdechowe) Pacjent Obieg oddechowy respiratora (ramię wydechowe) 7-00017 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Rysunek 1-1. Schemat blokowy: funkcjonowanie respiratorów 700 Series 1-5 1 Wprowadzenie .......................................................................... Ogrzewany system wydechowy monitoruje przepływ gazu wydychanego przez pacjenta za pomocą różnicowego przetwornika ciśnienia. Pacjent wydycha przez zastawkę wydechową. Podczas wydechu system PEEP/CPAP utrzymuje w obiegu oddechowym ciśnienie nastawione przez operatora. Przez cały czas trwania cyklu oddechowego przetworniki ciśnieniowe monitorują ciśnienie wdechowe, wydechowe i atmosferyczne. Mierzona jest także temperatura komory pneumatycznej i gazu wdychanego. Informacje z przetworników są na bieżąco wykorzystywane w obliczeniach kontrolujących przebieg wentylacji. (Dodatek F zawiera diagram systemu pneumatycznego i obiegu oddechowego respiratora.) Respirator zasilany może być z sieci lub z baterii. Zasilacz posiada zabezpieczenia przed skokami napięcia, temperaturą i zbyt dużym poborem prądu. Wtyczki na kablu sieciowym zabezpieczone są przed przypadkowym wyciągnięciem z gniazda. Respirator posiada baterię wewnętrzną oraz miejsce na opcjonalną baterię zewnętrzną. W zależności od parametrów pracy urządzenie może pracować do 2 ½ godziny przy zasilaniu baterią wewnętrzną i do 7 godzin baterią zewnętrzną. Obie baterie są doładowywane w czasie, gdy respirator pracuje na zasilaniu z sieci. Jeżeli obecne są obie baterie, w przypadku odcięcia prądu z sieci najpierw zużywana jest bateria zewnętrzna. Jeżeli bateria zewnętrzna jest rozładowana lub jej nie ma, źródłem zasilania jest bateria wewnętrzna. Wskaźniki na klawiaturze przez cały czas pokazują źródło zasilania i poziom naładowania baterii wewnętrznej. Tryby awaryjne: Respirator sygnalizuje stan awarii (AWARIA) jeżeli wystąpi awaria sprzętowa lub krytyczny błąd oprogramowania, które mogłyby niekorzystnie odbić się na procesie wentylacji. W przypadku wystąpienia awarii zapalony jest wskaźnik AWARIA, a respirator przechodzi w stan otwarcia zastawki bezpieczeństwa (SVO). W celu usunięcia awarii respirator musi zostać wyłączony i włączony ponownie. Po włączeniu zasilania operator powinien przeprowadzić test EST. Respirator może powrócić do normalnej pracy dopiero po pomyślnym wyniku testu EST. 1-6 ........ Zastawka bezpieczeństwa pozwala pacjentowi na swobodne oddychanie powietrzem z otoczenia, gdy respirator znajduje się w stanie SVO. Respirator pozostaje w stanie SVO dopóki test POST nie potwierdzi, że poziom zasilania respiratora jest odpowiedni, że kontroler silnika i mikrokontrolery funkcjonują poprawnie i dopóki użytkownik nie potwierdzi parametrów pracy respiratora. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 1 Wprowadzenie .................................................................................. Jeżeli respirator przejdzie w stan SVO a test POST nie jest uruchomiony, zapalony jest wskaźnik OTWARCIE ZASTAWKI BEZPIECZEŃSTWA i słyszalny jest sygnał alarmu o wysokim priorytecie. Respirator przechodzi w stan SVO po wystąpieniu awarii sprzętowej lub oprogramowania, która mogłaby niekorzystnie wpłynąć na proces wentylacji. Na wypadek wystąpienia awarii, która uniemożliwiłaby otwarcie zastawki bezpieczeństwa przez oprogramowanie urządzenia, istnieje także obieg analogowy, który powoduje otwarcie zastawki bezpieczeństwa, gdy ciśnienie w systemie przekroczy 115 cmH2O (113 hPa). Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Gdy respirator wykryje zatkanie obiegu lub utrzymujące się wysokie ciśnienie wdechowe, otwiera zastawki bezpieczeństwa i wydechowe by zmniejszyć podwyższone ciśnienie, a następnie je zamyka i rozpoczyna tryb niesprawności. W trybie niesprawności respirator używa aktywnych ustawień za wyjątkiem tych które ukazuje Tabela 1-2. Jeśli respirator ponownie wykryje zatkanie obiegu lub utrzymujące się wysokie ciśnienie wdechowe, znowu otworzy zastawki bezpieczeństwa i oddechową i powróci do trybu niesprawności. Jeśli operator wciśnie przycisk kasowania alarmu lub respirator nie wykryje zatkania obiegu lub utrzymujących się warunków wysokiego ciśnienia, powróci do zwykłej wentylacji używając wcześniej zaakceptowanych ustawień. 1-7 1 Wprowadzenie .......................................................................... Tabela 1-2: Zmiany aktywnych ustawień w trybie niesprawności Ustawienia Alarm WYSOKIE CIŚNIENIE (oddech VCV) Zmiana na 30 cmH2O PEEP (wszystkie tryby) Zmiana na 0 cmH2O % O2 (wszystkie tryby) Zmiana na 100% Tryb SPONT (rodzaj oddechu PSV) Oddechy dostarczane są z częstością 12/min z czasem wdechu 2 sekundy. CIŚNIENIE PSV (oddech PSV) Jeśli jest mniejsze niż 15 cmH2O: zmiana na 15 cmH2O. Jeśli 15 cmH2O lub powyżej: zachowane są bieżące ustawienia (bez zmian). CIŚNIENIE PSV (oddech PCV) Jeśli jest mniejsze niż 15 cmH2O: zmiana na 15 cmH2O. Jeśli 15 cmH2O lub powyżej: zachowane są bieżące ustawienia (bez zmian). WSPÓŁCZYNNIK NARAST (oddech PCV) Zmiana na 70% ........ 1-8 Zmiany ustawienia Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 1 Wprowadzenie .................................................................................. 1.2 Symbole i etykiety Poniższe symbole i etykiety widnieją na obudowie systemu respiratorów 700 Series: Położenie wyłącznika sieciowego wg IEC 601-1."I" odpowiada pozycji “włączony”; "O" odpowiada pozycji “wyłączony”. Patrz instrukcja obsługi wg IEC 601-1. Symbol ten umieszczony na produkcie oznacza, że szczegółowych informacji należy szukać w instrukcji. ! Punkt wyrównania potencjału, wg IEC 601-1 – + Podłączenie zewnętrznej baterii Bezpiecznik SN Numer seryjny Prąd zmienny Urządzenie typu B, wg IEC 601-1 Wskazuje stopień zabezpieczenia zapewniany przez osłonę (wodoszczelność). Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ IPX1 1-9 1 Wprowadzenie .......................................................................... Oznacza zgodność z Medical Device Directive, 93/42/EEC. 012 3 Certyfikat CSA oraz NRTL (Nationally Recognized Testing Laboratory). Znak TUV Rheinland oznacza, że urządzenie spełnia wymogi testów określone w Aneksie III dyrektywy Medical Device Directive, przeprowadzonych przez TUV Rheinland. Port wydechowy łącznik ! WYLOT GAZÓW Ramię wdechowe łącznik DO PACJENTA Ramię wydechowe łącznik ........ OD PACJENTA 1-10 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 1 Wprowadzenie .................................................................................. Port wlotu tlenu, etykieta ! O2 . 40 - 90 psi (275 - 620 kPa) Ciśnienie zasilające 50 psi (345 kPa) . Vmax = 160 L/min (w warunkach normalnych) Wlot powietrza, etykieta ! OSTRZEŻENIE: WLOT POWIETRZA - NIE ZASŁANIAĆ. Za płytą umieszczony jest filtr. Filtr należy wymieniać co 1000 godzin pracy lub co 3 miesiące. Należy zapoznać się z instrukcją obsługi w celu uzyskania szczegółowych informacji dotyczących czyszczenia i wymiany filtra. Wentylator chłodzący, etykieta ! UWAGA: WENTYLATOR CHŁODZĄCY - NIE ZASŁANIAĆ. Za płytą umieszczony jest filtr. Filtr należy czyścić lub wymieniać co 250 godzin pracy lub raz w miesiącu. Należy zapoznać się z instrukcją obsługi w celu uzyskania szczegółowych informacji dotyczących czyszczenia Urządzenie służące do podtrzymania życia, etykieta ! OSTRZEŻENIE: Respirator ten nie jest uniwersalnym urządzeniem monitorującym. Wystąpienie niektórych rodzajów warunków stwarzających zagrożenie dla pacjenta nie powoduje uaktywnienia alarmów. Pacjent podłączony do aparatu powinien znajdować się pod stałym nadzorem kompetentnego personelu medycznego i odpowiednich urządzeń monitorujących. ! OSTRZEŻENIE: Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Należy zapoznać się z instrukcją obsługi. Przed każdym podłączeniem pacjenta należy sprawdzić poprawność działania aparatu. 1-11 1 Wprowadzenie .......................................................................... ........ Respirator 740 etykieta obudowy tylnej 1-12 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 1 Wprowadzenie .................................................................................. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Respirator 760 etykieta obudowy tylnej 1-13 1 Wprowadzenie .......................................................................... 1.3 Klawiatura Uwaga Aby uniknąć uszkodzenia klawiatury, nie należy jej naciskać ostrymi przedmiotami. Klawiatura (Rysunek 1-2 przedstawia klawiaturę respiratora 740 a Rysunek 1-3 przedstawia klawiaturę respiratora 760) podzielona jest na trzy sekcje: NASTAWY WENTYLATORA: Tu nastawia się parametry dostarczanego oddechu. DANE PACJENTA: Tu ustawia się graniczne wartości wyzwalające alarm i przegląda wartości kontrolowanych ciśnień i objętości oraz przebieg oddechu. STAN WENTYLATORA: Tu wyświetlane są komunikaty alarmów i opis stanu respiratora. Dane pacjenta Stan wentylatora Nastawy wentylatora ........ Rysunek 1-2. Respirator 740, klawiatura systemu 1-14 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 7-00048 1 Wprowadzenie .................................................................................. Dane pacjenta Stan wentylatora Nastawy wentylatora Rysunek 1-3. Respirator 760, klawiatura systemu 1.3.1 NASTAWY WENTYLATORA Sekcja NASTAWY WENTYLATORA na klawiaturze pozwala wybrać tryb wentylacji, typ oddechu i parametry pracy respiratora. Więcej informacji na temat trybów wentylacji i dostarczania oddechu zawiera Dodatek D. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Aby zmienić tryb pracy i parametry, należy wybrać tryb, następnie rodzaj oddechu, po czym nastawy wentylatora. Przyciski migają, aby łatwo można było wyróżnić wszystkie istotne parametry, a konstrukcja klawiatury zmniejsza ryzyko przypadkowych zmian. 1-15 1 Wprowadzenie .......................................................................... Tabela 1-3 opisuje funkcje przycisków, pokrętła i wskaźników w sekcji NASTAWY WENTYLATORA na klawiaturze. Nastawy wentylatora podlegają również następującym ograniczeniom: Stosunek I:E ≤ 4:1 dla PCV (tylko respirator 760), ≤ 3:1 dla wszystkich innych rodzajów oddechów Czas wdechu = 0,2 do 8 sekund (z wyłączeniem plateau) Czas wydechu ≥ 0,2 sekundy PEEP/CPAP + CIŚNIENIE PSV lub CIŚNIENIE WDECHOWE ≤ 80 cmH2O (80 hPa) ........ INFORMACJA: Maksymalne CIŚNIENIE PSV wynosi 70 cmH2O, maksymalne CIŚNIENIE WDECHOWE wynosi 80 cmH2O. 1-16 CIŚNIENIE PSV lub CIŚNIENIE WDECHOWE + PEEP/CPAP < WYSOKIE CIŚNIENIE - 2 cmH2O (2 hPa) WYSOKIE CIŚNIENIE (w trybach A/C i SIMV) > PEEP/CPAP + 7 cmH2O (7 hPa) WYSOKIE CIŚNIENIE (w trybie SPONT) > PEEP/CPAP + CIŚNIENIE PSV + 2 cmH2O (2 hPa) WYSOKIE CIŚNIENIE > NIS CIŚN WDECHOWE Objętość minutowa ≤ 50 L/min dla stosunku I:E równego 2:1 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 1 Wprowadzenie .................................................................................. Tabela 1-3: Klawiatura respiratora 700 Series: NASTAWY WENTYLATORA Przycisk/wskaźnik Określa... Zakres Ustawienia dotyczące trybu i rodzaju oddechu A/C Tryb wspomagany/kontrolowany Oddechy rodzaju VCV (wentylacja objętościowozmienna) i PCV (wentylacja ciśnieniowo-zmienna). (PCV dostępne tylko w respiratorze 760.) SIMV Wymuszona przerywana wentylacja synchroniczna Oddechy VCV, PCV (tylko 760) i PSV (wentylacja wspomagana ciśnieniem). SPONT Tryb spontaniczny Oddech PSV VCV Oddech VCV VCV dostępne w respiratorach 740 i 760 w trybach A/C lub SIMV. PCV Oddech PCV PCV dostępny tylko w respiratorze 760 w trybach A/C lub SIMV. PSV Oddech PSV PSV dostępny w trybach SIMV lub SPONT. Ustawienia oddechu wymuszonego (VCV) Minimalna liczba oddechów wymuszonych, którą pacjent otrzymuje na minutę. 3 do 70 /min Dokładność: (0,1 + 1%) /min OBJĘTOŚĆ ODDECHU Objętość dostarczana pacjentowi podczas oddechu wymuszonego, skorygowana z uwzględnieniem podatności obiegu na rozciąganie oraz temperatury i ciśnienia ciała (BTPS). 40 do 2000 ml Dokładność: (10 ml + 10% odczytu) Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ CZĘSTOŚĆ ODDECHÓW 1-17 1 Wprowadzenie .......................................................................... Tabela 1-3: Klawiatura respiratora 700 Series: NASTAWY WENTYLATORA (ciąg dalszy) Przycisk/wskaźnik Określa... Zakres Ustawienia oddechu wymuszonego (VCV) (ciąg dalszy) PRZEPŁYW SZCZYTOWY Maksymalny przepływ gazu dostarczanego podczas oddechu wymuszonego (BTPS) (w połączeniu z objętością oddechową, przepływ szczytowy definiuje aktywną fazę wdechu). 3 do 150 l/min Dokładność: (5 + 10% odczytu) l/min PLATEAU (s) Długość przerwy po dostarczeniu oddechu wymuszonego, podczas której nie następuje dostarczanie gazu. 0,0 do 2,0 sekund Dokładność: 0,05 sekundy Ustawienia oddechu wymuszonego (PCV) (tylko respirator 760) Minimalna liczba oddechów wymuszonych, którą pacjent otrzymuje na minutę. 3 do 70 /min Dokładność: (0,1 + 1%) /min CIŚNIENIE WDECHOWE (tylko 760) Ciśnienie powyżej ciśnienia PEEP podczas fazy wdechowej oddechu PCV. 5 do 80 cmH2O (5 do 80 hPa) Dokładność: (3 + 2,5% odczytu) cmH2O TI/I:E (tylko 760) Aby wybrać czas wdechu (TI) lub stosunek I:E jako określenie czasu oddechu dla oddechu PCV, należy użyć przycisku MENU. Można zmienić wybrane ustawienia czasu oddechu (TI lub I:E) lecz ustawienia te pozostaną stałe przy zmianie częstości oddechu w PCV. Wybór stosunku I:E powoduje ustawienie stosunku czasu wdechu do czasu wydechu dla oddechu PCV. Czas wdechu (TI): 0,2 do 8 sekund Dokładność: 0,05 sekund I:E: ≤ 4:1 Dokładność: (0,1 + 2%) ........ CZĘSTOŚĆ ODDECHÓW 1-18 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 1 Wprowadzenie .................................................................................. Tabela 1-3: Klawiatura respiratora 700 Series: NASTAWY WENTYLATORA (ciąg dalszy) Przycisk/wskaźnik Określa... Zakres Ustawienia oddechu wymuszonego (PCV) (tylko respirator 760) (ciąg dalszy) WSPÓŁCZYNNIK NARAST (tylko 760) Czas wzrostu ciśnienia wdechowego od 0 do 95% docelowego poziomu ciśnienia w podczas oddechu PCV. Ustawienie na 100 = 100-ms czasu wzrostu, a ustawienie na 5 = 80% czasu wdechu bądź 2500 ms, w zależności od tego, który czynnik jest mniejszy. W przypadku zmiany ustawień w oknie komunikatów ukaże się aktualny czas (w sekundach) osiągnięcia 95% docelowego ciśnienia. 5 do 100 INFORMACJA: By ułatwić określenie właściwego ustawienia czasu wdechu, podczas PCV okno komunikatu wyświetla szczytowy przepływ wdechowy, przepływ końcowo-wdechowy oraz przepływ końcowo-wydechowy w l/min. Ustawienia oddechu spontanicznego (PSV) Ciśnienie powyżej ciśnienia PEEP utrzymywane podczas wdechu spontanicznego. Podtrzymywanie ciśnienia kończy się, gdy przepływ wdechowy spada do 25% przepływu szczytowego wdechu lub ustawień czułości wydechu (tylko 760), lub 10 l/min czy 25% przepływu szczytowego (niższe z dwojga) (tylko 740). Maksymalny czas wdechu wynosi 3,5 sekundy dla dorosłych i 2,5 sekundy dla dzieci. 0 do 70 cmH2O (0 do 70 hPa) Dokładność: (3 + 2,5% wartości) cmH2O Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ CIŚNIENIE PSV 1-19 1 Wprowadzenie .......................................................................... Tabela 1-3: Klawiatura respiratora 700 Series: NASTAWY WENTYLATORA (ciąg dalszy) Przycisk/wskaźnik Określa... Zakres Ustawienia oddechu spontanicznego (PSV) (ciąg dalszy) Czas wzrostu ciśnienia wdechowego od 0 do 95% docelowego poziomu ciśnienia w podczas oddechu PSV. Ustawienie na 100 = 100-ms czasu wzrostu, a ustawienie na 5 = 80% czasu wdechu bądź 1500 ms (gdy używany jest obieg oddechowy respiratora dla dorosłych) l3ub 600 ms (gdy używany jest obieg oddechowy dziecięcy), w zależności od tego, który jest mniejszy. W przypadku zmiany ustawień w oknie komunikatów ukaże się aktualny czas (w sekundach) osiągnięcia 95% docelowego ciśnienia. 5 do 100 CZUŁOŚĆ WYDECHOWA (tylko 760) Procent szczytowego przepływu wydechowego przy którym respirator przechodzi od wdechu do wydechu dla oddechu spontanicznego. Przepływ przy którym respirator przechodzi od wdechu do wydechu dla oddechu PSV. Wydech rozpoczyna się, gdy przepływ wdechowy jest niższy niż wartość zadana. Aby ułatwić właściwe ustawienie CZUŁOŚĆ WYDECHOWA, podczas oddechu PSV w oknie komunikatu wyświetlone są szczytowy przepływ wdechu i przepływ końcowo-wdechowy. (W celu upewnienia się co do dokładności obliczeń przepływów, należy wpierw uruchomić SST, by stwierdzić dokładność wyliczeń podatności układu rur.) 1 do 45% ........ WSPÓŁCZYNNIK NARAST (tylko 760) 1-20 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 1 Wprowadzenie .................................................................................. Tabela 1-3: Klawiatura respiratora 700 Series: NASTAWY WENTYLATORA (ciąg dalszy) Przycisk/wskaźnik Określa... Zakres PEEP/CPAP Dodatnie ciśnienie końcowowydechowe/stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych. Minimalne ciśnienie podtrzymywane w fazach wdechowej i wydechowej. 0 do 35 cmH2O (0 do 35 hPa) Dokładność: (2 cmH2O + 4% wartości) CZUŁOŚĆ PRZEPŁYWOWA (l/min) Próg wyzwalania przepływu, którego wykrycie sprawia, że respirator rozpoczyna dostarczanie oddechu. 1 do 20 l/min % O2 Zawartość procentowa tlenu w gazie wdychanym przez pacjenta. 21 do 100% Dokładność: 3% pełnego zakresu Ustawienia wspólne INFORMACJA: Stabilizacja zawartości tlenu może trwać kilka minut. Inne przyciski, pokrętła i wskaźniki Pozwala wybrać wentylację bezdechu VCV lub PCV (tylko respirator 760) oraz ustawienia wentylacji bezdechu. Interwał bezdechu określony jest na 20 sekund. Wentylacja bezdechu może nastąpić jedynie w trybie SPONT. Zakresy parametrów wentylacji bezdechu zostały opisane razem z ustawieniami oddechu wymuszonego VCV oraz ustawienia oddechu wymuszonego PCV (tylko respirator 760). MENU Pozwala przejrzeć aktywne alarmy i je skasować, uruchomić test SST i EST, zmodyfikować niektóre ustawienia (głośność alarmu, czasy PCV, wyświetlacz wykresu objętości, rozmiar rurki intubacyjnej oraz datę i czas), udostępnia funkcje czujnika tlenu (kalibrowanie, włączenie lub wyłączenie granic alarmu % O2 oraz włączenie lub wyłączenie wyświetlania odczytu czujnika tlenu), pozwala na przejście do trybu oczekiwania, pokazuje informacje o stanie baterii, wyświetla rodzaj oprogramowania, wyświetla informacje o serwisie i pozwala na ustawienie nebulizera EasyNeb. (Sekcja 6 wyjaśnia, w jaki sposób korzystać z funkcji menu). Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Przycisk PARAMETRY BEZDECHU 1-21 1 Wprowadzenie .......................................................................... Tabela 1-3: Klawiatura respiratora 700 Series: NASTAWY WENTYLATORA (ciąg dalszy) Przycisk/wskaźnik Określa... Zakres Inne przyciski, pokrętła i wskaźniki (ciąg dalszy) Przełącza parametr % O2 na 100% na 2 minuty, następnie przywraca bieżącą wartość % O2. 2-minutowy okres odliczany jest na nowo za każdym naciśnięciem przycisku 100% O2. Gdy rozpoczęła się podaż 100% O2 można wcisnąć przycisk KASUJ aby zatrzymać manewr (zanim wejdzie się do MENU lub wybierze potrzebne ustawienia). ODDECH RĘCZNY Powoduje dostarczenie pacjentowi pojedynczego oddechu wymuszonego, którego parametry są zgodne z bieżącymi ustawieniami oddechu wymuszonego (w trybie A/C lub SIMV) lub z ustawieniami bezdechu (w trybie SPONT). Oddech wyzwolony ręcznie może zostać dostarczony w dowolnym momencie fazy wydechowej oddechu gdy przepływ wydechu jest mniejszy od 30% szczytowego przepływu wydechowego, nie dotyczy to wentylacji bezdechu. PAUZA WYDECHOWA (tylko 760) Pozwala na pomiar auto-PEEP pacjenta. Przyciśnięcie przycisku PAUZA WYDECHOWA powoduje, że respirator zamyka zastawkę wydechową na końcu fazy wydechu i nie dostarcza kolejnego oddechu wymuszonego. Na zakończenie tych czynności okno komunikatów wyświetla wyliczoną wartość auto-PEEP (ciśnienie wydechowe na początku czynności minus ciśnienie wydechowe na końcu czynności) i całkowity PEEP przez 30 sekund. Okno komunikatów pokazuje przepływ końcowo-wydechowy w l/min na początku każdego oddechu. Auto-PEEP pojawia się, gdy podczas dostarczania kolejnego oddechu obecny jest przepływ wydechowy. PAUZA WYDECHOWA trwa tak długo, jak długo jest wciśnięty przycisk i powinna być przerwana w chwili stabilizacji ciśnienia wydechowego. PAUZA WYDECHOWA zakończy się gdy zwolniony zostanie przycisk, pacjent zainicjuje oddech, włączy się alarm, faza wydechowa (łącznie z wykonywanym manewrem) trwa dłużej niż 20 sekund lub respirator wykryje przeciek. Auto-PEEP: Zakres: 1 do 35 cmH2O. Dokładność: (1 cmH2O + 3% odczytu). ........ 100% O2 1-22 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 1 Wprowadzenie .................................................................................. Tabela 1-3: Klawiatura respiratora 700 Series: NASTAWY WENTYLATORA (ciąg dalszy) Przycisk/wskaźnik Określa... Zakres Inne przyciski, pokrętła i wskaźniki (ciąg dalszy) Pozwala na pomiar podatności i oporności płuc pacjenta. Przedłużona pauza wdechowa pozwala również na rozprężenie płuc pacjenta do 10 sekund. Wciśnięcie przycisku PAUZA WDECHOWA sprawia, że respirator czeka na koniec fazy wdechowej obecnego lub następnego oddechu wymuszonego (w trybie SPONT, respirator dostarcza oddech wymuszony przy użyciu przycisku ODDECH RĘCZNY według ustawień bezdechu), następnie wstrzymuje oddech i zamyka zastawkę wydechową. PAUZA WDECHOWA trwa do chwili, gdy respirator wykryje stabilne ciśnienie plateau lub upłyną 2 sekundy. PAUZA WDECHOWA kończy się, gdy osiągnięte zostanie plateau lub włączy się alarm. Wciśnięcie przycisku PAUZA WDECHOWA na 2 lub więcej sekund od rozpoczęcia pauzy sprawia, że respirator utrzymuje pauzę tak długo, jak długo jest wciśnięty przycisk. Przedłużona PAUZA WDECHOWA kończy się z chwilą zwolnienia przycisku lub po upływie 10 sekund. Aby wyłączyć PAUZĘ WDECHOWĄ i alarmy, które przerwały manewr można wcisnąć przycisk KASUJ lub zwolnić przycisk PAUZA WDECHOWA. Na końcu oddechu okno komunikatów pokaże wyliczoną wartość podatności i oporu (jeśli oddech wymuszony był oddechem VCV) lub podatności (gdy oddech wymuszony był oddechem PCV) przez 30 sekund. Podatność: Zakres: 1 do 150 ml/H2O. Dokładność: (1 ml/cmH2O + 20% odczytu). Opór: Zakres: 0 do 150 cmH2O/l/sekundę. Dokładność: (3 cmH2O/l/sekundę + 20% odczytu). Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ PAUZA WDECHOWA (tylko 760) 1-23 1 Wprowadzenie .......................................................................... Tabela 1-3: Klawiatura respiratora 700 Series: NASTAWY WENTYLATORA (ciąg dalszy) Przycisk/wskaźnik Określa... Zakres Inne przyciski, pokrętła i wskaźniki (ciąg dalszy) Naciśnięcie przycisku KASUJ przed zaakceptowaniem ustawienia powoduje anulowanie proponowanej wartości. Naciśnięcie KASUJ nie powoduje anulowania wartości zaakceptowanej. Dwukrotne naciśnięcie przycisku KASUJ powoduje powrót respiratora do poprzedniego stanu (nie dotyczy to wyjścia z MENU, w tym przypadku konieczne jest wciśnięcie przycisku KASUJ więcej razy). Wciśnięcie KASUJ podczas dostarczania 100% O2 kasuje czynność. AKCEPTUJ Zatwierdza zmianę wartości bieżącego parametru. Jeżeli przycisk AKCEPTUJ nie zostanie naciśnięty w ciągu 30 sekund od zaproponowania nowej wartości, interfejs użytkownika automatycznie powraca do poprzedniego stanu. Pokrętło Pozwala zmienić wartość parametru lub wybrać opcję menu. Jeżeli wartość parametru miga, znaczy to, że można ją zmieniać za pomocą pokrętła. Przekręcanie pokrętła w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara powiększa wyświetlaną wartość, a przekręcanie pokrętła w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara zmniejsza ją. BIEŻĄCE Świeci, jeżeli respirator aktualnie pracuje zgodnie z wyświetlanym ustawieniem oraz podczas wentylacji bezdechu (jest jeden wskaźnik dla oddechów wymuszonych i jeden dla oddechów spontanicznych). PROPONOWANE Świeci, jeżeli wyświetlane ustawienie jest wartością proponowaną lub podczas ustawiania parametrów bezdechu. Po zaakceptowaniu proponowanej wartości zaczyna ona obowiązywać od następnego oddechu. ........ KASUJ 1-24 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 1 Wprowadzenie .................................................................................. Tabela 1-3: Klawiatura respiratora 700 Series: NASTAWY WENTYLATORA (ciąg dalszy) Przycisk/wskaźnik Określa... Zakres Inne przyciski, pokrętła i wskaźniki (ciąg dalszy) Świeci, gdy aktywna jest wentylacja bezdechu. Świeci razem ze wskaźnikiem PROPONOWANE podczas ustawiania parametrów bezdechu, a oba wskaźniki gasną, gdy parametry bezdechu zostaną zaakceptowane. Okno komunikatów Wyświetla maksymalnie cztery wiersze informacji (20 znaków w wierszu). Pierwszy wiersz: Zarezerwowany jest dla alarmów o najwyższym priorytecie aktywnych lub kasowanych samoczynnie. W respiratorze 760, gdy nie jest aktywny żaden alarm, a wyświetlacz czujnika tlenowego jest wyłączony, wyświetlany w tym miejscu jest % O2. Drugi wiersz: przeznaczony jest do wyświetlania informacji na temat funkcji menu lub ustawień, czasu pozostałego do upłynięcia ciszy alarmowej lub bieżącej daty i godziny. Podczas zwykłej wentylacji pokazuje "Przepływ (l/min)". Wiersze trzeci i czwarty: zarezerwowane są dla innych komunikatów. Dla każdego rodzaju oddechu w trzecim wierszu wyświetlane są szczytowe i końcowo-wdechowe przepływy, a końcowo-wydechowy przepływ jest wyświetlany w wierszu czwartym (przepływ wdechowy nie jest wyświetlany podczas oddechu VCV lub wentylacji bezdechu VCV). Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Wskaźnik PARAMETRY BEZDECHU 1-25 1 Wprowadzenie .......................................................................... 1.3.2 DANE PACJENTA Sekcja DANE PACJENTA na klawiaturze pozwala przeglądać dane dotyczące ciśnienia, przebiegu oraz objętości oddechowej pacjenta. Można także przejrzeć ustawienia dotyczące alarmów. Świecenie określonego przycisku oznacza, że odpowiadający mu parametr jest wybrany i że jego wartość jest wyświetlana na wyświetlaczu. Wartości są wyświetlane i aktualizowane na bieżąco podczas wentylacji. Tabela 1-4 zbiera funkcje przycisków i wskaźników znajdujących się w sekcji DANE PACJENTA na klawiaturze. Tabela 1-4: Klawiatura respiratora 700 Series: DANE PACJENTA Przycisk/ wskaźnik Funkcja Zakres CIŚNIENIE ŚREDNIE Pokazuje wyliczoną wartość ciśnienia w obwodzie oddechowym respiratora, uśrednioną w całym cyklu oddechowym. Wartość jest aktualizowana na początku każdego oddechu. 0 do 99 cmH2O (0 do 99 hPa) Dokładność: (3 + 4% odczytu) cmH2O CIŚNIENIE SZCZYTOWE Pokazuje maksymalne ciśnienie zmierzone podczas wdechu. Wartość jest aktualizowana na początku każdej fazy wydechu (ciśnienie wyświetlane domyślnie). 0 do 140 cmH2O (0 do 140 hPa) Dokładność: (3 + 4% odczytu) cmH2O CIŚNIENIE PLATEAU (tylko 760) Pokazuje ciśnienie zmierzone przy końcu okresu plateau wdechu wymuszonego (zarówno gdy wdech jest podczas zwykłego oddechu VCV, jak i podczas manewru pauzy wdechowej). Wartość jest aktualizowana na początku każdej fazy wydechu. Wyświetlacz CIŚNIENIA jest pusty gdy respirator nie wykrywa stabilnego ciśnienia plateau. 0 do 140 cmH2O (0 do 140 hPa) Dokładność: (3 + 4% odczytu) cmH2O ........ Ciśnienie 1-26 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 1 Wprowadzenie .................................................................................. Tabela 1-4: Klawiatura respiratora 700 Series: DANE PACJENTA (ciąg dalszy) Przycisk/ wskaźnik Funkcja Zakres Pokazuje ciśnienie zmierzone na ramieniu wydechowym przed wystąpieniem jakiegokolwiek wysiłku wdechowego. Wartość jest aktualizowana na początku każdej fazy wdechu. 0 do 140 cmH2O (0 do 140 hPa) Dokładność: (3 + 4% odczytu) cmH2O CZĘSTOŚĆ (/min) Pokazuje częstość oddechów, obliczoną na podstawie ostatnich 60 sekund lub 8 oddechów (krótsze z dwojga). Wartość jest aktualizowana na początku każdego oddechu (przebiegu oddechu wyświetlany domyślnie). Obliczenia są zerowane (a wyświetlacz jest pusty) w następujących przypadkach: gdy jest uruchamiany respirator, gdy jest uruchamiana lub samoczynnie kasowana wentylacja bezdechu, gdy zmieniany jest tryb, rodzaj lub ustawienia częstości oddechu lub po naciśnięciu przycisku kasowanie alarmów. 3 do 199 /minutę Dokładność: (0,1 +1% odczytu)/minutę I:E Pokazuje stosunek zmierzonego czasu wdechu do zmierzonego czasu wydechu. Wartość jest aktualizowana na początku każdego oddechu. 1:99.9 do 9.9:1 Dokładność: (0,1 + 2%) CZAS WDECHU (tylko 760) Zmierzony czas wdechu, zawierający oddechy, które zostały skrócone z powodu alarmu WYSOKIEGO CIŚNIENIA. Wartość jest aktualizowana na początku każdej fazy wydechu. 0,1 do 9,90 sekund Dokładność: 0,05 sekundy Ciśnienie (ciąg dalszy) PEEP/CPAP (tylko 760) Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Przebieg oddechu 1-27 1 Wprowadzenie .......................................................................... Tabela 1-4: Klawiatura respiratora 700 Series: DANE PACJENTA (ciąg dalszy) Przycisk/ wskaźnik Funkcja Zakres Objętość Pokazuje zmierzoną wydechową objętość oddechową uśrednionych ostatnich 5 oddechów (dla oddechu A/C VCV, oddechu PCV inicjowanego przez respirator i wentylacji bezdechu PCV) lub zakończonego właśnie oddechu pacjenta (dla wszystkich pozostałych oddechów). Wartość jest korygowana z uwzględnieniem BTPS i podatności. Wartość jest aktualizowana na początku każdego wdechu (objętość wyświetlana domyślnie). Obliczenia są zerowane gdy jest uruchamiany respirator, gdy jest uruchamiana lub samoczynnie kasowana wentylacja bezdechu, gdy zmieniany jest tryb lub rodzaj oddechu, lub po naciśnięciu przycisku kasowanie alarmów. 0 do 9 l Dokładność: (10 ml + 10% odczytu) WENT MINUT CAŁKOW (l) Pokazuje zmierzoną objętość minutową oddechu pacjenta, obliczoną na podstawie ostatnich 60 sekund lub 8 oddechów (krótsze z dwojga). Wartość jest aktualizowana na początku każdego oddechu. Obliczenia są zerowane, gdy jest uruchamiany respirator, gdy jest uruchamiana lub samoczynnie kasowana wentylacja bezdechu, gdy zmieniany jest tryb lub rodzaj oddechu, lub po naciśnięciu przycisku kasowania alarmów. 0 do 99 l Dokładność: (10 ml + 10% odczytu) ........ OBJĘTOŚĆ WYDYCHANA (ml) 1-28 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 1 Wprowadzenie .................................................................................. Tabela 1-4: Klawiatura respiratora 700 Series: DANE PACJENTA (ciąg dalszy) Przycisk/ wskaźnik Funkcja Zakres Objętość (ciąg dalszy) OBJĘTOŚĆ DOSTARCZONA (ml) (tylko 760) Pokazuje zmierzoną wdechową objętość oddechową właśnie ukończonego oddechu PCV lub PSV. Wartość jest korygowana z uwzględnieniem BTPS i podatności. Wartość jest aktualizowana na początku każdego wdechu oddechów PCV i PSV. 0 do 3000 ml Dokładność: (10 ml + 10% odczytu) SPONTANICZNA OBJĘTOŚĆ MINUTOWA (l) (tylko 760) Pokazuje zmierzoną wydechową objętość minutową oddechu pacjenta dla każdego spontanicznego oddechu, obliczoną na podstawie ostatnich 60 sekund lub 8 oddechów (krótsze z dwojga). Wartość jest aktualizowana na początku każdego oddechu. Obliczenia są zerowane gdy jest uruchamiany respirator, gdy jest uruchamiana lub samoczynnie kasowana wentylacja bezdechu, gdy zmieniany jest tryb lub rodzaj oddechu, lub po naciśnięciu przycisku kasowanie alarmów. 0 do 99 l Dokładność: (10 ml + 10% odczytu) Ustawienia alarmowe Aktywny alarm wskazuje, że zmierzona szybkość oddechów jest wyższa, niż ustawienie alarmowe. 3 do 100 /minutę Dokładność: (0,1 +1% odczytu)/minutę ZA DUŻA OBJ ODDECHU Aktywny alarm wskazuje, że wydychana objętość dla trzech spośród czterech kolejnych oddechów była wyższa, niż ustawienie alarmowe. 20 do 6000 ml Dokładność: (10 ml + 10% wartości) Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ WYSOKA CZĘSTOŚĆ 1-29 1 Wprowadzenie .......................................................................... Tabela 1-4: Klawiatura respiratora 700 Series: DANE PACJENTA (ciąg dalszy) Przycisk/ wskaźnik Funkcja Zakres Ustawienia alarmowe (ciąg dalszy) NIS CIŚN WDECHOWE Aktywny alarm wskazuje, że ciśnienie obwodu jest poniżej ustawień alarmowych dla końca wdechu. Nieaktywny podczas oddechu spontanicznego. 3 do 60 cmH2O (3 do 60 hPa) Dokładność: (1 + 3% wartości) ZA MAŁA OBJ ODDECHU Aktywny alarm wskazuje, że objętość dostarczonych trzech z czterech kolejnych oddechów była niższa niż ustawienia alarmowe. (Jeśli alarm jest ustawiony na 0 ml a stosowany jest oddech PCV, aktywny alarm wskazuje, że objętość dostarczonych trzech z czterech kolejnych oddechów jest mniejsza niż 3 ml.) 0 do 2000 ml Dokładność: (10 ml + 10% wartości) WYSOKIE CIŚNIENIE Aktywny alarm wskazuje, że dwa kolejne oddechy zostały skrócone, ponieważ ciśnienie w obwodzie osiągnęło wartość alarmową przy obu oddechach. 10 do 90 cmH2O (10 do 90 hPa) Dokładność: (1 + 3% wartości) ZA MAŁA OBJ MINUTOWA Aktywny alarm wskazuje, że monitorowana objętość minutowa jest mniejsza, niż ustawienie alarmowe, w oparciu o bieżącą średnią z ośmiu oddechów lub ostatniej minuty, krótsze z dwojga. 0 do 50 l Dokładność: (10 ml + 10% wartości) Pokazuje na bieżąco mierzone ciśnienia w centymetrach słupa wody (cmH2O) lub hektopaskalach (hPa). Lampka LED ukazuje bieżącą wartość ustawienia alarmowego WYSOKIE CIŚNIENIE oraz ciśnienie szczytowe ostatniego oddechu podczas wydechu. -10 do 90 cmH2O (-10 do 90 hPa) Rozdzielczość: 1 cmH2O (1 hPa) Inne wskaźniki ........ Wykres ciśnienia 1-30 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 1 Wprowadzenie .................................................................................. Tabela 1-4: Klawiatura respiratora 700 Series: DANE PACJENTA (ciąg dalszy) Przycisk/ wskaźnik Funkcja Zakres Inne wskaźniki (ciąg dalszy) Pokazuje na bieżąco mierzoną objętość wydechową w mililitrach (ml). Wartość jest korygowana z uwzględnieniem BTPS i podatności. Aktywna skala jest ograniczona przez ustawienia alarmowe ZA DUŻA OBJ ODDECHU. Lampka LED ukazuje bieżącą wartość ustawienia alarmowego ZA DUŻA OBJ ODDECHU i ZA MAŁA OBJ ODDECHU. Aby uaktywnić pasek objętości należy użyć funkcji MENU. Podczas wydechu lampka LED pokazuje maksymalną objętość wydechową ostatniego oddechu. Jeśli ustawienie ZA DUŻA OBJ ODDECHU < 500 ml: 0 do 500 ml Rozdzielczość: 5 ml MECH Zapala się na początku każdego oddechu, wskazując dostarczanie oddechu wymuszonego (mechanicznego) inicjowanego przez respirator lub operatora (wyzwalanego czasem lub ręcznie). Nie dotyczy WSPOM Zapala się na początku każdego oddechu, wskazując dostarczanie oddechu wymuszonego (wyzwalanego przepływem) inicjowanego przez pacjenta. Nie dotyczy SPONT Zapala się na początku każdego oddechu, wskazując dostarczanie oddechu spontanicznego (wyzwalanego przepływem) inicjowanego przez pacjenta. Nie dotyczy Jeśli ustawienie ZA DUŻA OBJ ODDECHU > 500 ml: 0 do 2000 ml Rozdzielczość: 20 ml Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Wykres objętości (tylko 760) 1-31 1 Wprowadzenie .......................................................................... 1.3.3 STAN WENTYLATORA Sekcja STAN WENTYLATORA na klawiaturze pokazuje stan respiratora i jest na bieżąco aktualizowana podczas pracy urządzenia. Tabela 1-5 zawiera funkcje przycisków i wskaźników z sekcji STAN WENTYLATORA. Tabela 1-5: Klawiatura respiratora 700 Series: STAN WENTYLATORA Przycisk/wskaźnik Funkcja ALARM Czerwony (wysoki priorytet) Miga, gdy aktywny jest alarm o wysokim priorytecie. Powtarzająca się sekwencja trzech, a następnie dwóch dźwięków. Świeci światłem ciągłym, jeżeli alarm o wysokim priorytecie został skasowany samoczynnie. UWAGA Żółty (zwykły priorytet) Miga, gdy aktywny jest alarm o zwykłym priorytecie. Powtarzająca się sekwencja trzech dźwięków. Świeci światłem ciągłym, jeżeli alarm o zwykłym priorytecie został skasowany samoczynnie. NORMAL Zielony Świeci, jeżeli nie wystąpiły żadne alarmy. AWARIA Czerwony (wysoki priorytet) Świeci, jeżeli respirator uległ awarii. Zastawka bezpieczeństwa jest otwarta. Przed podjęciem normalnego toku wentylacji przeszkolony pracownik serwisu musi uruchomić respirator i przeprowadzić test EST. Jeśli przyczyna otwarcia zastawki bezpieczeństwa została usunięta i lampka AWARIA jest wyłączona, należy skasować alarm i kontynuować wentylację. OTWARCIE ZASTAWKI BEZPIECZEŃSTWA Czerwony (wysoki priorytet) Świeci, gdy następuje otwarcie zastawki bezpieczeństwa i zastawki wydechowej respiratora, a pacjent może tylko oddychać powietrzem z otoczenia. Wskaźnik może sygnalizować awarię respiratora lub wystąpienie zatkania w obiegu oddechowym. Jeżeli jest to możliwe, w oknie komunikatów wyświetlany jest alarm, który spowodował otwarcie zastawki bezpieczeństwa oraz okres czasu, który upłynął od wyzwolenia ostatniego oddechu. ........ 1-32 Kolor Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 1 Wprowadzenie .................................................................................. Tabela 1-5: Klawiatura respiratora 700 Series: STAN WENTYLATORA (ciąg dalszy) Przycisk/wskaźnik Kolor Funkcja Zielony Świeci, gdy respirator zasilany jest z sieci i ładowana jest bateria. ZASILANIE Z BATERII WEWNĘTRZNYCH Żółty Świeci, gdy respirator jest zasilany z baterii wewnętrznej. ZASILANIE Z BATERII ZEWNĘTRZNYCH Żółty Świeci, gdy respirator jest zasilany z baterii zewnętrznej. POZIOM NAŁADOWANIA BATERII Zielony Pokazuje względny stopień naładowania baterii wewnętrznej. Żółty Wyciszenie alarmu: Powoduje wyciszenie sygnału alarmowego na dwie minuty od ostatniego naciśnięcia przycisku. Nie dotyczy Kasowanie alarmów: Kasuje wszystkie wskaźniki alarmów, kasuje okres wyciszenia alarmów i przywraca wyświetlanie danych o pacjencie. Jeżeli warunki, które spowodowały wystąpienie alarmu utrzymują się, alarm jest uruchamiany ponownie. Kończy wentylację bezdechu, jeżeli jest aktywna. Przywraca poprzednie ustawienia i wentylacja zostaje podjęta, chyba że respirator uległ awarii. 2 min KASOWANIE Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ SIEĆ/ ŁADOWANIE BATERII 1-33 1 Wprowadzenie ........ .......................................................................... 1-34 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series Przygotowanie respiratora SEKCJA do pracy 2 2 ................................................................................. Ta sekcja zawiera informacje na temat: podłączania i eksploatacji baterii wewnętrznej i zewnętrznej, podłączania respiratora do źródła zasilania, podłączania źródła tlenu do respiratora, podłączania obiegu oddechowego respiratora, instalowania zbiornika na skropliny, instalowania ramienia przegubowego, instalowania nawilżacza, używania wózka respiratora. Ostrzeżenie Aby uniknąć przewrócenia lub uszkodzenia respiratora, nie należy stawiać na nim żadnych przedmiotów. Respirator 700 Series został zaprojektowany w taki sposób, aby mógł być zamontowany na wózku lub na półce przez przeszkolonego pracownika serwisu. W czasie przenoszenia respiratora i podnoszeniu go z podłoża, należy zachować wszelkie środki ostrożności i skorzystać z pomocy innych osób. Rysunek 2-1 ukazuje prawidłowy sposób przenoszenia urządzenia. Aby uniknąć ryzyka dla zdrowia pacjenta i zapewnić prawidłową wentylację, nie wolno przyłączać żadnego urządzenia do gniazda (portu) oznaczonego „WYLOT GAZÓW", chyba że urządzenie takie ma specjalny certyfikat wydany przez firmę Nellcor Puritan Bennett. Aby zminimalizować ryzyko pożaru w środowisku o podwyższonej zawartości tlenu w powietrzu, nie należy używać respiratora w pomieszczeniu o podwyższonym ciśnieniu. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Aby uniknąć zwiększenia stężenia tlenu w otaczającym powietrzu, trzeba upewnić się, że respirator znajduje się w pomieszczeniu o odpowiedniej wentylacji. 2-1 2 Przygotowanie respiratora do pracy .......................................................................... Uwaga Nie wolno blokować wentylatora chłodzącego. Do podnoszenia potrzeba dwóch osób Unieś respirator chwytając go tylko od spodu 7-00053 Rysunek 2-1. Przenoszenie respiratora 2.1 Podłączanie i eksploatacja baterii wewnętrznej i zewnętrznej Ostrzeżenie 2-2 ........ W respiratorze musi zawsze być zainstalowana bateria Nellcor Puritan Bennett. Bez zainstalowanej baterii respirator nie jest zabezpieczony na wypadek spadku lub zaniku zasilania w sieci. Nie wolno rozpoczynać eksploatacji respiratora, jeżeli nie ma on zainstalowanej przynajmniej minimalnie naładowanej baterii. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 2 Przygotowanie respiratora do pracy .................................................................................. INFORMACJA: Jeżeli respirator był przechowywany przez dłuższy okres czasu, nie należy go od razu włączać, aby mógł dostosować się do warunków panujących w otoczeniu. Zapewnia to właściwe działanie respiratora po włączeniu. Respirator 700 Series jest standardowo wyposażony w zapasowe źródło zasilania w postaci baterii wewnętrznej. Bateria wewnętrzna może zasilać respirator maksymalnie przez 2 ½ godziny, w zależności od ustawień respiratora i poziomu naładowania baterii. Respirator korzysta z zasilania zapasowego, gdy zasilanie z sieci spada poniżej dopuszczalnego poziomu lub następuje jego zanik. Poziom naładowania baterii wewnętrznej jest stale wyświetlany na klawiaturze (patrz Rysunek 2-2). Włączenie alarmu sygnalizuje, że respirator może być zasilany jeszcze przez 5 minut przy bieżących ustawieniach. - + Poziom naładowania baterii 7-00054 Rysunek 2-2. Wskaźnik stopnia naładowania baterii wewnętrznej Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Opcjonalna bateria zewnętrzna może zapewnić zasilanie awaryjne maksymalnie przez 7 godzin, gdy zasilanie z sieci spada poniżej dopuszczalnego poziomu lub następuje jego zanik (Dodatek B zawiera informacje na temat sposobu zamawiania baterii zewnętrznej). Jeżeli jest zainstalowana, jest ona pierwszoplanowym źródłem zasilania zapasowego. Respirator korzysta z baterii wewnętrznej w przypadku, gdy bateria zewnętrzna jest rozładowana lub nie podłączona. 2-3 2 Przygotowanie respiratora do pracy .......................................................................... INFORMACJA: Jeżeli bateria wyłącza się oznacza to, że jest ona bliska rozładowania. W takim przypadku należy wyłączyć respirator, aby uniknąć całkowitego rozładowania baterii. Należy podłączyć respirator do źródła zasilania tak szybko, jak to jest możliwe. Respirator doładowuje baterie wewnętrzną i zewnętrzną w czasie normalnej pracy, gdy korzysta z zasilania sieciowego oraz w trybie oczekiwania, gdy jest podłączony do sieci (Dodatek C przedstawia specyfikacje baterii). Jeżeli respirator korzysta z zasilania bateryjnego, to posługując się przyciskiem MENU można ustalić przybliżony okres czasu, po którym powinno nastąpić ładowanie baterii wewnętrznej i zewnętrznej (Sekcja 6 przedstawia sposób korzystania z przycisku MENU). Aby można było ustalić przybliżony czas ładowania baterii, respirator musi być włączony przez co najmniej 10 minut. Baterię zewnętrzną można podłączać i odłączać w czasie normalnej pracy respiratora. Gdy respirator jako źródła zasilania używa baterii, można zainstalować baterię zewnętrzną na wózku, co ułatwi transport. Aby podłączyć baterię zewnętrzną, należy postępować według poniższej procedury: 1. Zamontuj baterię zewnętrzną na podstawie wózka (lub innym dogodnym miejscu). 2. Włóż wtyczkę kabla baterii zewnętrznej do łącza znajdującego się na obudowie respiratora (patrz Rysunek 2-3). 3. Rysunek 2-4 przedstawia sposób podłączania baterii zewnętrznej. 2-4 ........ Aby mieć pewność, że baterie pozostaną naładowane, należy przechowywać respirator w trybie oczekiwania z wyłącznikiem sieciowym w pozycji włączony (I) i podłączony do sieci. Jeżeli respirator nie zostanie pozostawiony w ten sposób, przy ponownym jego użyciu należy sprawdzić poziom naładowania baterii. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 2 Przygotowanie respiratora do pracy .................................................................................. Uwaga W przypadku przechowywania respiratora przez okres dłuższy niż 6 miesięcy, należy zdemontować baterie. Przed rozpoczęciem ponownej eksploatacji respiratora należy wymienić baterię wewnętrzną. Wymiany baterii powinien dokonać przeszkolony pracownik techniczny zgodnie z instrukcją przedstawioną w Instrukcji serwisowej respiratora 700 Series. Po wznowieniu eksploatacji respiratora po dłuższym okresie przerwy mogą uaktywnić się alarmy NIS POZ BATER ZEWN i NIS POZ BATER WEWN. W takim przypadku należy naładować baterię wewnętrzną pozostawiając załączony do sieci i włączony respirator (nie podłączony do pacjenta) przynajmniej przez 8 godzin. Jeżeli po upływie ośmiu godzin alarmy NIS POZ BATERII WEWN, NIS POZ BATER ZEWN lub NIE MA ŁADOW BATER są nadal aktywne, trzeba wymienić baterie. Wyłączenie respiratora bez baterii lub z baterią niedostatecznie naładowaną spowoduje uaktywnienie się alarmu UTRATA ZASILANIA, którego sygnał dźwiękowy będzie trwał przez co najmniej 2 minuty. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ INFORMACJA: Korzystanie z zasilania bateryjnego jest sygnalizowane przez świecący się wskaźnik ZASILANIE Z BATERII. 2-5 2 Przygotowanie respiratora do pracy .......................................................................... Łącze baterii zewnętrznej Bateria zewnętrzna 7-00055 2-6 ........ Rysunek 2-3. Podłączanie baterii zewnętrznej do respiratora Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 2 Przygotowanie respiratora do pracy .................................................................................. 7-00051 Rysunek 2-4. Odłączanie baterii zewnętrznej 2.2 Podłączanie zasilania Ostrzeżenie Aby uniknąć porażenia prądem, należy włożyć wtyczkę kabla zasilającego respiratora do gniazdka z uziemieniem. Jeżeli istnieją obawy co do prawidłowości zasilania z sieci, należy użyć jako źródła zasilania baterii wewnętrznej lub zewnętrznej. W przypadku eksploatacji aparatu na terenie USA, należy podłączyć go do gniazda zasilania oznaczonego jako "Hospital Only" lub "Hospital Grade". Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Każdy respirator 700 Series jest wyposażony w kabel zasilający. Zabezpieczenie kabla zasilającego chroni przewód i wtyczkę przed zamoczeniem gniazda lub przypadkowym rozłączeniem. 2-7 2 Przygotowanie respiratora do pracy .......................................................................... Gdy respirator jest przygotowany do pracy, należy włożyć wtyczkę kabla zasilającego do sieci (patrz Rysunek 2-5). INFORMACJA: Podczas zasilania z sieci, zabezpieczenie kabla sieciowego powinno być zawsze na swoim miejscu. Do sieci Zabezpieczenie kabla zasilającego Kabel zasilający 7-00056 Rysunek 2-5. Podłączanie kabla zasilającego respiratora do sieci Jeżeli nie używa się kabla zasilającego, można zwinąć go na specjalnych uchwytach znajdujących się na tylnej ścianie respiratora (patrz Rysunek 2-6). 7-00057 2-8 ........ Rysunek 2-6. Przechowywanie kabla zasilającego na respiratorze Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 2 Przygotowanie respiratora do pracy .................................................................................. 2.3 Podłączanie źródła tlenu Ostrzeżenie Aby zapewnić prawidłowe stężenie tlenu, nie wolno zatykać wlotu tlenu w respiratorze. Aby zapewnić prawidłowe dostarczanie tlenu do pacjenta, należy używać przewodów doprowadzających tlen wyłącznie firmy Nellcor Puritan Bennett. Używanie innych przewodów doprowadzających tlen może powodować niewłaściwe ciśnienie tlenu lub jego wyciek przy wlocie do respiratora. W przypadku używania butli tlenowej, należy skierować zawór bezpieczeństwa butli w kierunku przeciwnym do wlotu tlenu w respiratorze. Zapobiega to wytworzeniu się wewnątrz respiratora środowiska o podwyższonej zawartości tlenu w przypadku awarii regulatora przepływu tlenu. źródłem tlenu dla respiratora 700 Series może być butla lub instalacja rozprowadzająca tlen. Aby podłączyć źródło tlenu, należy postępować według poniższej procedury: 1. Upewnij się, że ciśnienie dostarczanego tlenu zawiera się pomiędzy 40 i 90 psi (275 and 620 kPa), zalecane jest 50 psi (345 kPa). Ostrzeżenie Z powodu ograniczeń dotyczących stosowania pewnych rodzajów przewodów doprowadzających tlen (przedstawia je Tabela B-1), ciśnienie przy wlocie tlenu mniejsze niż 50 psi (345 kPa) może powodować zmniejszenie poziomów FIO2. Aby utrzymać prawidłowe poziomy FIO2, używając takich przewodów, należy upewnić się, że ciśnienie przy wlocie tlenu jest ≥ 50 psi (345 kPa). Połącz źródło tlenu z doprowadzeniem tlenu znajdującym się na bocznej ścianie respiratora (patrz Rysunek 2-7). Dla niektórych rodzajów łączy konieczne jest użycie łącznika. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ 2. 2-9 2 Przygotowanie respiratora do pracy .......................................................................... Uwaga Aby nie dopuścić do uszkodzenia respiratora, należy upewnić się, że połączenie ze źródłem tlenu jest czyste i nie zatłuszczone. INFORMACJA: W przypadku podłączenia do respiratora źródła sprężonego tlenu, zakres działania regulatora przepływu tlenu wynosi maksymalnie do 3 l/min, nawet kiedy respirator nie jest włączony. Przy określaniu pojemności i czasu użytkowania butli z tlenem, należy zawsze brać pod uwagę ten zakres działania. Jest to szczególnie ważne w przypadku działania respiratora na wózku podczas transportu wentylowanego pacjenta, przy większych niż w powietrzu otoczenia poziomach FIO2. Łącznik wlotu tlenu Wlot powietrza Przewód doprowadzający tlen (do źródła dostarczania tlenu) 7-00058 ........ Rysunek 2-7. Podłączanie źródła tlenu 2-10 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 2 Przygotowanie respiratora do pracy .................................................................................. 2.4 Podłączanie obiegu oddechowego respiratora Ostrzeżenie Aby zminimalizować ryzyko skażenia bakteryjnego lub częściowego uszkodzenia, należy postępować ostrożnie z filtrami wdechowym i wydechowym i pilnować, żeby były zawsze podłączone do respiratora w czasie jego pracy. Używanie zewnętrznego nebulizatora zasilanego pneumatycznie z respiratorem 700 Series może powodować zwiększenie przepływu w obiegu oddechowym respiratora. Zwiększony przepływ z kolei może oddziaływać na wielkość dostarczanej objętości oddechowej, spirometrię i jej alarmy, dostarczane FIO2 i wyzwalanie oddechów przez pacjenta (jednakże nebulizator EasyNeb™ firmy Nellcor Puritan Bennett został zaprojektowany tak, aby zapewnić podawanie pacjentowi leków w postaci aerozolu bez wpływu na działanie respiratora i dane pacjenta). Aby zminimalizować ryzyko dla zdrowia pacjenta, w respiratorach 700 Series należy używać wyłącznie obiegów oddechowych, które zostały dopuszczone do pracy w warunkach podwyższonego stężenia tlenu. Nie wolno używać rurek elektryzujących się lub przewodzących prąd. Aby zapewnić szczelność połączeń, należy używać rurek oraz łączy i gniazdek zgodnych ze standardem ISO (albo używać łączników pośrednich na stykach łączników pierścieniowych i łączników zgodnych ze standardem ISO). Zalecane jest używanie tylko takich obiegów oddechowych, które zostały zatwierdzone do pracy z respiratorem 700 Series przez firmę Nellcor Puritan Bennett lub takich, które nie przekraczają dopuszczalnych wartości oporów, które przedstawia Tabela C-5. Używanie obiegów o wyższym oporze nie przerywa wentylacji, jeżeli respirator zakończy pomyślnie test SST. Uwaga Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Dołączanie akcesoriów do respiratora może zwiększyć opór systemu. Należy upewnić się, że jakiekolwiek zmiany dokonane w zalecanej konfiguracji respiratora nie spowodują przekroczenia dopuszczalnych wartości dla oporu, które przedstawia Dodatek C. 2-11 2 Przygotowanie respiratora do pracy .......................................................................... INFORMACJA: Firma Nellcor Puritan Bennett zaleca uruchamianie testu SST co 15 dni, przy każdym nowym pacjencie oraz po wymianie obiegu oddechowego respiratora. Nellcor Puritan Bennett bierze pod uwagę fakt, że przepisy dotyczące częstotliwości uruchamiania testu SST mogą się różnić w zależności od placówki służby zdrowia. Nie jest zatem możliwe określenie przez firmę Nellcor Puritan Bennett szczegółowych i uniwersalnych przepisów dotyczących czynności przy przeprowadzaniu testu SST i wzięcia odpowiedzialności za powodzenie takich działań. Respirator używa czujnika tlenu aby zainicjować alarm, kiedy stężenie podawanego O2 różni się o 10 punktów procentowych od podanego ustawienia % O2. Możliwy jest odczyt pomiarów % O2 respiratora dzięki funkcji Ustawienia użytk. przycisku MENU. Należy regularnie sprawdzać ramię wdechowe i wydechowe obiegu oddechowego respiratora, zbiornik na skropliny oraz pułapki wodne na obecność wody. W pewnych warunkach, mogą się one zapełniać bardzo szybko. W przypadku alarmu częściowej niesprawności należy sprawdzić obieg oddechowy respiratora na obecność wody. Niesprawność tego typu może spowodować przejście do trybu stanu niesprawności. Jeżeli jest to konieczne, trzeba opróżnić i wyczyścić zbiornik na skropliny i pułapki wodne. Firma Nellcor Puritan Bennett zaleca przy wentylacji dzieci używanie pediatrycznego obwodu z rurkami o wewnętrznej średnicy 5 mm lub mniejszej. ........ Rysunek 2-8 przedstawia sposób podłączania obiegu oddechowego respiratora z uwzględnieniem filtru powietrza wdychanego, nawilżacza (jeżeli jest używany), ramienia wdechowego, łącznika Y, ramienia wydechowego, zbiornika na skropliny i filtru powietrza wydychanego. 2-12 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 2 Przygotowanie respiratora do pracy .................................................................................. Respirator (od pacjenta) Respirator (do pacjenta) Filtr powietrza wdychanego (strzałki pokazują kierunek przepływu) Filtr powietrza wydychanego (strzałki pokazują kierunek przepływu) Nawilżacz Ramię wdechowe obiegu oddechowego respiratora (instalacja EasyNeb między filtrem powietrza wdychanego a łącznikiem Y) Zbiornik na skropliny Ramię wydechowe obiegu oddechowego Łącznik Y Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Rysunek 2-8. Podłączanie obiegu oddechowego respiratora 2-13 2 Przygotowanie respiratora do pracy .......................................................................... 2.5 Instalowanie zbiornika na skropliny Rysunek 2-9 pokazuje, jak wsunąć zbiornik na skropliny w uchwyt na wózku lub na płycie zamocowanej do ściany. Uchwyt (na wózku lub na płycie zamocowanej do ściany) Zbiornik na skropliny 7-00060 ........ Rysunek 2-9. Instalowanie zbiornika na skropliny 2-14 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 2 Przygotowanie respiratora do pracy .................................................................................. 2.6 Instalowanie ramienia przegubowego Rysunek 2-10 pokazuje, w jaki sposób zainstalować ramię przegubowe w gnieździe gwintowanym na respiratorze. Ramię przegubowe 7-00061 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Rysunek 2-10. Instalowanie ramienia przegubowego 2-15 2 Przygotowanie respiratora do pracy .......................................................................... INFORMACJA: Jeżeli ramię przegubowe jest za długie, można je skrócić usuwając jego środkowy segment (Rysunek 2-11). Usuń Usuń Usuń 7-00062 ........ Rysunek 2-11. Skracanie ramienia przegubowego 2-16 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 2 Przygotowanie respiratora do pracy .................................................................................. 2.7 Instalowanie nawilżacza Rysunek 2-12 pokazuje, jak wsunąć nawilżacz w uchwyt na wózku lub na płycie zamocowanej do ściany. INFORMACJA: Nawilżacz musi być zasilany z innego źródła niż respirator (odnosi się to zarówno do przypadków, gdy respirator jest zasilany z sieci jak i z baterii). Uchwyt (na wózku lub na płycie zamocowanej do ściany) Nawilżacz 7-00063 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Rysunek 2-12. Instalowanie nawilżacza 2-17 2 Przygotowanie respiratora do pracy .......................................................................... 2.8 Używanie wózka pod respirator Wózek pod respirator ma specjalne miejsce na zamocowanie baterii zewnętrznej. Przednie koła wózka można blokować i odblokowywać za pomocą stopy, jak pokazuje Rysunek 2-13. Uwaga Aby nie dopuścić do uszkodzenia żadnego z elementów wyposażenia respiratora, należy ciągnąć, a nie pchać, wózek na którym przewożony jest respirator w przypadku pokonywania wysokich progów. Podczas przewożenia respiratora na wózku należy także upewnić się, że ramię przegubowe znajduje się z przodu respiratora. Podstawa wózka pod respirator Odblokowane Zablokowane Odblokowane 7-00064 ........ Rysunek 2-13. Blokowanie i odblokowywanie przednich kół wózka 2-18 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series SEKCJA Pierwsze kroki 3 3 ................................................................................. Sekcja ta zawiera informacje na temat: włączania respiratora, wybierania ustawień respiratora, przeglądania i zmieniania granic alarmowych, przechodzenia do trybu oczekiwania i wychodzenia z niego. INFORMACJA: Firma Nellcor Puritan Bennett zaleca przed rozpoczęciem eksploatacji respiratora dokładne wyczyszczenie jego elementów zewnętrznych oraz wysterylizowanie elementów wewnętrznych, tak jak opisuje to Dodatek A. Przy czyszczeniu i sterylizacji elementów respiratora należy postępować zgodnie z przepisami wewnętrznymi danej placówki służby zdrowia. 3.1 Włączanie respiratora INFORMACJA: Aby zapewnić ładowanie baterii, respirator należy przechowywać w trybie oczekiwania, z wtyczką kabla włożoną do gniazdka sieciowego i wyłącznikiem sieciowym znajdującym się w pozycji włączony (I). Wyłącznik jest odpowiedzialny za zasilanie respiratora z sieci lub z baterii. Przestaw wyłącznik sieciowy do pozycji włączony (Rysunek 3-1). Zostanie wyświetlony następujący komunikat: Trwa test POST... NPB 7x0 S/W Rev : x Nast przgl: xxxxx "Nast przgl" odnosi się do liczby godzin, jakie pozostały do przeprowadzenia rutynowego przeglądu okresowego respiratora, biorąc pod uwagę czas jego pracy. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ 1. 3-1 3 Pierwsze kroki .......................................................................... Ostrzeżenie Jeżeli podczas testu nie słychać pojedynczego sygnału dźwiękowego, może to oznaczać, że główny alarm dźwiękowy jest uszkodzony. W takim przypadku należy wyłączyć respirator z eksploatacji i skontaktować się z serwisem technicznym. INFORMACJA: Jeżeli respirator pracuje na zasilaniu sieciowym, a poziom naładowania baterii jest niski, to po włączeniu respiratora wentylacja może przebiegać według ostatnich prawidłowych ustawień i może włączyć się alarm NIETYP START SYST (NIETYPOWY START SYSTEMU). Nie wolno wyłączać respiratora podczas testu POST. 7-00065 Rysunek 3-1. Przestawianie wyłącznika sieciowego do pozycji włączony ("I") 2. Po włączeniu zasilania i zakończeniu testu POST (kilka sekund), wyświetlony zostaje następujący komunikat: Akceptuj ustawienia aby rozpocząć wentyl 3-2 ........ Proponowane są ostatnie poprawne ustawienia i zapala się odpowiedni wskaźnik pokazujący źródło zasilania respiratora. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 3 Pierwsze kroki .................................................................................. Ostrzeżenie Aby zapewnić nagrzanie się grzałek, respirator należy uruchomić przynajmniej 10 minut przed podłączeniem pacjenta. Niewystarczające nagrzanie respiratora może powodować niepoprawne wskazania czujników przepływu, co z kolei prowadzi do błędów testu czujników (SST) i zawyżonych pomiarów objętości oddechowej. Uwaga Firma Nellcor Puritan Bennett zaleca przed rozpoczęciem wentylacji uruchamianie testu SST i przetestowanie prawidłowego działania alarmów, aby w ten sposób upewnić się o poprawnej pracy całego urządzenia. Sekcja 4 opisuje, w jaki sposób uruchamiać test SST. Dodatek E opisuje, jak testować alarmy. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ INFORMACJA: Jeżeli podczas testu POST zostanie wykryte obniżone ciśnienie tlenu, niski poziom naładowania baterii, zatkanie lub brak filtru wlotu powietrza, test POST nie zostanie przerwany. Odpowiednie alarmy uaktywniają się po zakończeniu testu POST i można je zignorować naciskając przycisk kasujący alarmy. 3-3 3 Pierwsze kroki .......................................................................... 3.2 Wybieranie ustawień respiratora INFORMACJA: Każdemu naciśnięciu przycisku powinien towarzyszyć charakterystyczny, krótki sygnał dźwiękowy. Brak sygnału może oznaczać uszkodzenie głównego głośnika alarmowego. W takim przypadku należy wyłączyć respirator, a następnie ponownie go włączyć, aby ewentualne uszkodzenia zostały wykryte podczas testu POST. 1. Wybierz tryb: Aby wybrać tryb, naciśnij A/C, SIMV lub SPONT. (Dodatek D zawiera szczegółowe informacje na temat każdego z tych trybów). A/C SIMV SPONT 3-4 ........ 2. W trybie A/C (wspomagany/kontrolowany) można wybrać tylko wentylację objętościowo-kontrolowaną (VCV) lub wentylację ciśnieniowo-zmienną (PCV) (ustawienie PCV jest dostępne tylko w respiratorze 760). W trybie wymuszonej przerywanej wentylacji synchronicznej (SIMV) można wybrać zarówno wentylację VCV lub PCV (tylko w respiratorze 760), jak i wentylację wspomaganą ciśnieniem (PSV). W trybie spontanicznym (SPONT) można wybrać tylko wentylację PSV. Zatwierdzanie lub zmiana ustawień: Każdy z migających przycisków należy nacisnąć (i w razie konieczności dopasować wartość ustawienia) zanim ustawienie zostanie uwzględnione. Zatwierdzanie lub zmiana ustawień może odbywać się w dowolnej kolejności. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 3 Pierwsze kroki .................................................................................. Po naciśnięciu przycisku zaczyna migać proponowane ustawienie, co oznacza, że położenie pokrętła odnosi się do tego ustawienia. W oknie komunikatów wyświetlane są informacje odnoszące się do bieżącego ustawienia, takie jak jego bieżąca wartość, dopuszczalny Naciskaj po kolei każdy zakres, jednostki, nazwa ustawienia migający przycisk i przekręcaj pokrętło w odpowiednie oraz inne powiązane z nim położenie parametry. Aby zmienić ustawienie, 7-00066 należy przekręcić pokrętło; aby pozostawić ustawienie bez zmian, należy nacisnąć inny przycisk (ustawienie przestaje wtedy migać). 3. Naciśnij KASUJ, aby anulować ostatnią zmianę ustawienia i powrócić do jej ostatniej zatwierdzonej wartości (działa tylko wtedy, gdy nie został jeszcze naciśnięty przycisk AKCEPTUJ). Naciśnięcie przycisku KASUJ po naciśnięciu 100% O2 zatrzyma czynność 100% O2 . Próbę nadania parametrowi wartości spoza dopuszczalnego zakresu respirator zasygnalizuje sygnałem dźwiękowym. 4. PEEP/CPAP, CZUŁOŚĆ PRZEPŁYWOWA i % O2: Wartości tych parametrów można zmieniać w każdym trybie. Przyciski odpowiadające tym ustawieniom nie migają podczas zmiany trybu i dlatego nie jest wymagane zatwierdzanie tych ustawień. PEEP/CPAP CZUŁOŚĆ PRZEPŁYWOWA l/min % O2 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ INFORMACJA: Alarm % O2 jest opóźniony o 30 sekund i 12 l objętości oddechowej licząc od momentu zmiany ustawień, aby zapewnić ustabilizowanie się stężenia tlenu. 3-5 3 Pierwsze kroki .......................................................................... 5. Zastosuj ustawienia: Naciśnij przycisk AKCEPTUJ. AKCEPTUJ 7-00067 INFORMACJA: Jeżeli wybrany został tryb SPONT, przycisk odpowiadający wentylacji bezdechu miga, co oznacza konieczność zatwierdzenia lub zmiany parametrów wentylacji bezdechu. (Sekcja 5 przedstawia sposób dostosowywania parametrów bezdechu.) Przed rozpoczęciem normalnej wentylacji nie jest wymagane przejrzenie parametrów bezdechu. Wentylacja rozpoczyna się zgodnie z wyświetlanymi ustawieniami i istniejącymi granicami alarmowymi. Należy przejrzeć wszystkie granice alarmowe i zmienić je w razie potrzeby (Sekcja 3.3 pokazuje, jak to zrobić). Zmiany ustawień respiratora i granic alarmowych można dokonać w dowolnym momencie trwania normalnej wentylacji. Ostrzeżenie 3-6 ........ Podczas wentylacji PSV nie jest możliwe ustawienie wartości ciśnienia powyżej ciśnienia PEEP, aby celowo spowodować uaktywnienie alarmu WYSOKIE CIŚNIENIE. Pomimo że firma Nellcor Puritan Bennett nie zaleca takiego postępowania, podczas wentylacji VCV możliwe jest ustawienie takiej wartości objętości oddechowej, która spowoduje ograniczenie wydechu i uaktywni alarm WYSOKIE CIŚNIENIE. Aby uniknąć uaktywnienia się alarmu WYSOKIE CIŚNIENIE, należy wybrać odpowiednie ustawienia alarmowe OBJĘTOŚĆ ODDECHU i WYSOKIE CIŚNIENIE. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 3 Pierwsze kroki .................................................................................. 3.3 Przeglądanie i zmiana ustawień alarmowych Wartości ustawień alarmowych można przeglądać w dowolnym momencie, nie przerywając wentylacji, przez naciśnięcie odpowiedniego przycisku. W oknie GRANICE ALARMOWE wyświetlana jest bieżąca wartość przeglądanego lub zmienianego ustawienia alarmowego. Ustawienie alarmowe miga przez okres co najwyżej 30 sekund i w tym czasie można zmienić jego wartość. Wszystkie ustawienia alarmowe zachowują ważność podczas wentylacji (wyjątek stanowi parametr NIS CIŚN WDECHOWE, który jest nieaktywny w trybie SPONT).Ustawienia alarmowe można zmieniać w dowolnym momencie trwania wentylacji. Jednorazowo można zmienić tylko jedno ustawienie alarmowe. Zmiany ustawień dokonuje się przez: naciśnięcie odpowiedniego przycisku, przekręcenie pokrętła i naciśnięcie przycisku AKCEPTUJ. 1. Naciśnij przycisk: Przycisk zapala się, a w oknie przez 30 s wyświetlana jest bieżąca wartość ustawienia alarmowego. W oknie komunikatów wyświetlane są informacje odnoszące się do bieżącego ustawienia alarmowego, takie jak jego wartość, zakres i jednostki. 2. Przekręć pokrętło do pozycji odpowiedniego ustawienia alarmowego (działa tylko wtedy, gdy odpowiednie ustawienie alarmowe miga w oknie). Próbę wybrania wartości ustawienia spoza dopuszczalnego zakresu respirator zasygnalizuje dźwiękiem. Naciśnij AKCEPTUJ aby zastosować nowe ustawienie alarmowe. Nowe ustawienie alarmowe przestaje migać, w oknie komunikatów wyświetlana jest następująca informacja: AKCEPTUJ Ustawienia zaakcept 7-00067 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ 3. 7-00068 3-7 3 Pierwsze kroki .......................................................................... Ostrzeżenie Przypadkowa ekstubacja, w wyniku której rurka intubacyjna pozostaje w szczątkowym kontakcie z obiegiem oddechowym, może spowodować wzrost ciśnienia do poziomu przekraczającego ustawienie alarmowe NIS CIŚN WDECHOWE. Alarmy NIS CIŚN WDECHOWE i niskiej objętości należy odpowiednio nastawić. Aby zapewnić bezpieczeństwo pacjenta, należy zawsze ustawiać alarmy ZA MAŁA OBJ ODDECHU (niskiej objętości oddechowej) i WYSOKA CZĘSTOŚĆ (wysokiej częstości oddechów). 3-8 ........ INFORMACJA: Granice alarmowe O2 % oparte są na ustawieniu % O2. Najwyższa wartość granicy alarmu o zbyt wysokim O2 % wynosi dziesięć punktów procentowych powyżej ustawienia % O2, a najniższa wartość granicy alarmu o zbyt niskim O2 % wynosi dziesięć punktów procentowych poniżej ustawienia % O2. Zmierzona wartość parametru % O2 wyświetlana jest w oknie, jeśli opcja wyświetlania jest włączona (przy pomocy funkcji menu Czujnik tlenu, którą opisuje Sekcja 6). Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 3 Pierwsze kroki .................................................................................. 3.4 Przechodzenie do trybu oczekiwania i wychodzenie z niego Tryb oczekiwania to stan, w którym nie odbywa się wentylacja, ale respirator pamięta zadane ustawienia i ładowana jest bateria. Ostrzeżenie Aby uniknąć zwiększenia stężenia tlenu w otaczającym powietrzu, trzeba upewnić się że respirator znajduje się w pomieszczeniu o odpowiedniej wentylacji, gdy pracuje w trybie oczekiwania i jest podłączony do źródła tlenu. Jeżeli respirator nie będzie w najbliższym czasie używany, zalecane jest odłączenie go od źródła tlenu. Aby uniknąć ryzyka dla zdrowia pacjenta spowodowanego brakiem wentylacji, nie należy przechodzić do trybu oczekiwania, gdy pacjent jest podłączony do respiratora. Przed przejściem do tego stanu niezbędne jest potwierdzenie, że pacjent jest odłączony od obiegu. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ INFORMACJA: Aby zapewnić ładowanie baterii w trybie oczekiwania, respirator powinien być załączony do sieci, a wyłącznik sieciowy powinien znajdować się w pozycji włączony (I). 3-9 3 Pierwsze kroki .......................................................................... Aby przejść do trybu oczekiwania, postępuj według poniższej procedury: 1. Włącz respirator. Jeżeli respirator jest już włączony, należy go wyłączyć, a następnie ponownie włączyć i nie rozpoczynać wentylacji. Takie postępowanie zapewni dostęp do funkcji Tryb oczekiwania. 2. Naciśnij przycisk MENU. 3. Przekręć pokrętło do pozycji odpowiadającej trybowi oczekiwania. 4. Naciśnij przycisk AKCEPTUJ. Wyświetlany jest następujący komunikat: Pacjent odłączony? AKCEPTUJ by kontynuo 5. Po upewnieniu się, że pacjent nie jest podłączony, naciśnij AKCEPTUJ (jeżeli przycisk AKCEPTUJ nie zostanie naciśnięty w czasie, gdy powyższy komunikat jest wyświetlany, respirator nie przejdzie do trybu oczekiwania). 6. Poniży komunikat informuje, że respirator jest w trybie oczekiwania: W trybie oczekiwania KASUJ by zakończyć Wskaźniki SIEĆ / ŁADOWANIE BATERII, POZIOM NAŁADOWANIA BATERII i OTWARCIE ZASTAWKI BEZPIECZEŃSTWA są zapalone. Pozostałe wskaźniki i przyciski są wygaszone w trybie oczekiwania. W trybie oczekiwania mogą się uaktywnić następujące alarmy: AWARIA WENT CHŁODZ, NIE MA ŁADOW BATER, UTRATA ZASIL SIECI i UTRATA ZASILANIA. Aby wyjść z trybu oczekiwania i wznowić wentylację: 1. Naciśnij przycisk KASUJ. 2. Wyświetlany jest następujący komunikat: Trwa test POST... ........ 3. 3-10 Po upływie kilku sekund test POST zostaje zakończony i respirator rozpoczyna wentylację według ostatnich poprawnych ustawień. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series SEKCJA Auto testy (testy SST i EST)4 4 ................................................................................. Poniższe auto testy wbudowane są we wszystkie respiratory 700 Series: Skrócony auto test (SST) to krótka (około 2, 3 minut) i prosta sekwencja testów, które sprawdzają prawidłowość działania respiratora, szczelność obiegu oddechowego respiratora i mierzą podatność obiegu. Jednym z nich jest auto test uruchamiany przy włączeniu (POST). Rozszerzony auto test (EST) jest gruntownym testem spójności działania systemów respiratora, zarówno elektronicznych, jak i pneumatycznych. W jego skład wchodzą testy POST i SST. Ostrzeżenie Przed uruchomieniem testu SST lub EST należy odłączyć respirator od pacjenta. Uruchomienie testu SST lub EST w czasie gdy pacjent jest podłączony do respiratora może okaleczyć pacjenta. Wykrycie błędu podczas testu SST lub EST oznacza, że respirator lub jedno z urządzeń współpracujących uległy awarii. Należy naprawić respirator lub urządzenie współpracujące które uległo awarii przed ponownym włączeniem respiratora, chyba, że zostanie ustalone ponad wszelką wątpliwość, że awaria nie stanowi zagrożenia dla pacjenta ani też nie zwiększa ryzyka wynikającego z innych zagrożeń. Uwaga Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Aby zapewnić prawidłowe działanie testów SST i EST należy uruchamiać je w warunkach pokojowych (przy 21% stężeniu O2) i gdy od chwili włączenia respiratora upłynęło co najmniej 10 minut (przeprowadzenie testu EST wymaga także doprowadzenia ujęcia tlenu). 4-1 4 Auto testy (testy SST i EST) .......................................................................... Tabela 4-1 opisuje testy SST i EST. Tabela 4-1: Auto testy respiratora 700 Series Nazwa testu Cel Czas uruchamiania Test SST Skrócona wersja testu EST, uruchamiana pierwotnie przez operatora. Umożliwia dokładne przetestowanie systemów pneumatycznych i elektronicznych. Podaje także informacje o przeciekach w systemie i podatności systemu/przewodów, która musi zostać skompensowana podczas oddechu. Test POST stanowi część testu SST. Przed podłączeniem pacjenta do respiratora lub po wymianie obiegu oddechowego respiratora lub nawilżacza. Test EST Umożliwia gruntowne sprawdzenie spójności działania systemów respiratora, zarówno elektronicznych, jak i pneumatycznych. W jego skład wchodzą testy POST i SST. Podczas przeglądu serwisowego. Przy weryfikacji sprawności respiratora. W przypadku awarii respiratora. INFORMACJA: 4-2 ........ Weryfikacja sprawności, opisana w instrukcji serwisowej respiratora 700 Series (700 Series Ventilator System Service Manual), jest bardziej dokładnym testem respiratora, przeprowadzanym w celu upewnienia się, czy jego parametry odpowiadają specyfikacjom. Test ten lub jego część jest przeprowadzany przez pracownika obsługi technicznej po każdej naprawie serwisowej i w regularnych odstępach czasu. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 4 Auto testy (testy SST i EST) .................................................................................. 4.1 Test SST Tabela 4-2 przedstawia przegląd funkcji testu SST. INFORMACJA: Firma Nellcor Puritan Bennett zaleca uruchamianie testu SST co 15 dni, po zmianie pacjenta oraz po wymianie obiegu oddechowego respiratora. Nellcor Puritan Bennett bierze pod uwagę fakt, że przepisy dotyczące częstości uruchamiania testów SST mogą się różnić w zależności od placówki służby zdrowia. A zatem nie jest możliwe określenie przez firmę Nellcor Puritan Bennett szczegółowych i uniwersalnych przepisów dotyczących czynności przy przeprowadzaniu testu SST i wzięcia odpowiedzialności za powodzenie takich działań. Jeżeli test SST zaleci wykonanie jakiejś czynności (na przykład, naciśnięcie przycisku AKCEPTUJ lub zablokowanie łącznika Y), respirator przejdzie w stan oczekiwania na reakcję operatora. Aby uruchomić test SST, postępuj według poniższej procedury: 1. Włącz respirator. Jeżeli respirator jest już włączony, należy go wyłączyć, a następnie ponownie włączyć i nie rozpoczynać wentylacji. Takie postępowanie zapewni dostęp do funkcji Auto test. W przypadku wybrania funkcji Auto test podczas wentylacji w oknie komunikatów zostanie wyświetlona następująca informacja: NIEDOST przy wentyl 2. Naciśnij przycisk MENU, przekręć pokrętło do pozycji Auto test, naciśnij AKCEPTUJ. Podczas korzystania z funkcji Auto test nie obowiązuje zwyczajowy 30-sekundowy okres oczekiwania na wprowadzenie danych. 3. W oknie komunikatów wyświetlana jest następująca informacja: Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Krótki auto test Użyj pokręt by objrz 4-3 4 Auto testy (testy SST i EST) .......................................................................... 4. Przekręć pokrętło do pozycji Krótki auto test (możliwy jest również wybór opcji Rozszerz auto test). W oknie komunikatów wyświetlana jest następująca informacja: Krótki auto test Nagrz went 09:59 KASUJ by pominąć Jeżeli w momencie wybrania opcji Krótkiego auto testu respirator jest włączony od ponad 10 minut, informacja ta zostaje pominięta (zobacz krok procedury 5). Jeżeli respirator był niedawno włączony i jest już nagrzany, możliwe jest naciśnięcie przycisku KASUJ w celu pominięcia informacji Nagrzewanie wentylat i rozpoczęcie testu SST. Jednakże w przypadku takiego postępowania firma Nellcor Puritan Bennett nie może zagwarantować poprawności wyników. 5. W oknie komunikatów wyświetlana jest następująca informacja: Pacjent odłączony? AKCEPTUJ by kontynuo 6. Naciśnij przycisk AKCEPTUJ, aby potwierdzić fakt, że żaden pacjent nie jest podłączony do respiratora (lub naciśnij KASUJ, aby cofnąć się do poprzedniej pozycji menu.) W oknie komunikatów wyświetlana jest następująca informacja: Zablokuj trójnik 7. Zablokuj łącznik Y, a następnie naciśnij przycisk AKCEPTUJ. 8. Respirator uruchamia automatyczny test po włączeniu zasilania (POST) i wyświetla przez kilka sekund następującą informację: Trwa test POST... Ostrzeżenie 4-4 ........ Jeżeli w trakcie testu POST nie jest słyszalny pojedynczy krótki sygnał dźwiękowy, może to świadczyć o awarii głównego alarmu dźwiękowego. Należy zaprzestać użytkowania respiratora i skontaktować się z punktem serwisowym. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 4 Auto testy (testy SST i EST) .................................................................................. INFORMACJA: Jeżeli respirator jest zasilany z sieci, ale poziom naładowania baterii jest niski, może on rozpocząć wentylację z użyciem ostatnich prawidłowych ustawień. Jednocześnie może zostać włączony alarm NIETYP START SYST. Zalecane jest niewyłączanie respiratora podczas testu POST. 9. Następnie w oknie komunikatów wyświetlana jest następująca informacja: Typ nawilżacza Wybierz nawilżacz gdzie Typ nawilżacza jest ostatnio wybranym typem nawilżacza, jednym z wymienionych poniżej: HME: wymiennik ciepła i wilgotności ("sztuczny nos") Z podwójną grzałką: nawilżacz z grzałką na końcówce wydechowej lub na końcówkach wdechowej i wydechowej Bez grzałki: konwencjonalny nawilżacz bez podgrzewanego obiegu na końcówce wydechowej Przekręć pokrętło, aby wybrać typ zainstalowanego nawilżacza, następnie naciśnij AKCEPTUJ. Ostrzeżenie Nieprawidłowe określenie typu nawilżacza podczas testu SST może mieć negatywny wpływ na dokładność obliczeń spirometru. 10. Następnie w oknie komunikatów wyświetlana jest następująca informacja: Typ układu Wyb typ układu pacj Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ gdzie Typ układu, jest ostatnio wybranym typem obiegu oddechowego respiratora. 4-5 4 Auto testy (testy SST i EST) .......................................................................... Przekręć pokrętło, aby wybrać zainstalowany w respiratorze typ obiegu oddechowego respiratora (dla dzieci lub dla dorosłych), następnie naciśnij przycisk AKCEPTUJ. Ostrzeżenie Niepoprawne określenie typu obiegu oddechowego respiratora podczas testu SST może spowodować niewłaściwą czułość przy teście szczelności i uaktywnić alarm sygnalizujący zatkanie. Firma Nellcor Puritan Bennett zaleca przy wentylacji dzieci każdorazowe używanie pediatrycznego obiegu oddechowego z rurkami intubacyjnymi o średnicy wewnętrznej równej lub niższej od 5 mm. INFORMACJA: Aby zapewnić prawidłową kompensację podatności, należy przeprowadzać test SST z obiegiem skonfigurowanym dokładnie tak samo, jak będzie on skonfigurowany przy podłączaniu pacjenta. 11. Następnie w oknie komunikatów wyświetlana jest następująca informacja: Rozmiar ET: x.x mm Wybierz rozmiar ET Przekręć pokrętło, aby wybrać właściwy rozmiar ET (rurki dotchawicznej), następnie naciśnij przycisk AKCEPTUJ. Ostrzeżenie 4-6 ........ Wybranie zbyt dużego rozmiaru ET może spowodować przedwczesne przerwanie oddechu u bardzo małych dzieci. Podczas normalnej wentylacji możliwa jest zmiana rozmiaru ET dzięki funkcji Ustawienia użytk. przycisku MENU (zobacz Sekcja 6). Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 4 Auto testy (testy SST i EST) .................................................................................. 12. Respirator automatycznie rozpoczyna sekwencję testową. Wyświetlany komunikat podaje nazwę przeprowadzanego aktualnie testu. Uruchomiony test nie może zostać przerwany. W większości przypadków nie jest wymagane podejmowanie jakichkolwiek czynności, chyba że wynikiem testu jest błąd lub niepowodzenie lub też wymagane jest podjęcie jakiegoś działania. Po pomyślnym zakończeniu testu, SST automatycznie rozpoczyna następny. INFORMACJA: Wykres słupkowy CIŚNIENIE i okno wyświetlania komunikatów CIŚNIENIE wyświetlają ciśnienie wydechowe podczas testu SST w czasie rzeczywistym. Podczas testu SST można nacisnąć jeden z poniższych przycisków: Aby potwierdzić, że wymagana czynność została zakończona. AKCEPTUJ KASUJ ODDECH RĘCZNY Aby powtórzyć test, powrócić do początku testu lub wskazać niesłyszalny alarm (tylko podczas testu głównego głośnika alarmowego lub testu zapasowego głośnika alarmowego ). Aby pominąć rezultat testu Niekompletny lub Błąd. Aby rozpocząć test SST od początku. KASOWANIE Aby przerwać i zakończyć test SST. INFORMACJA: Jeżeli wybrany typ obiegu oddechowego, typ nawilżacza lub rozmiar ET zmienił się od ostatniego uruchomienia testu SST, przycisk ten jest czasowo nieaktywny, do momentu zakończenia testu podatności obiegu. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ 2 min 4-7 4 Auto testy (testy SST i EST) .......................................................................... 13. Test filtru I/E zaleca wykonanie poniższych czynności (naciśnij AKCEPTUJ w przypadku, gdy wszystkie czynności zostały zakończone): Wyświetlacz: (Nie odłączaj filtru powietrza wdychanego.) Odłącz ukł wdech pac Podłącz ukł wde pac + - 740 Ventilator 7-00069 Wyświetlacz: Odblokuj trójnik Zablokuj trójnik - + 740 Ventilator 7-00070 Wyświetlacz: (Nie odłączaj filtru powietrza wydychanego.) Odłącz ukł wyd pac Podłącz ukł wyd pac - + 740 Ventilator 4-8 ........ 7-00071 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 4 Auto testy (testy SST i EST) .................................................................................. 14. Po zakończeniu ostatniej sekwencji testowej, wraz z ogólnym wynikiem testu SST, wyświetlany jest następujący komunikat: Test SST zakończony Tabela 4-3 przedstawia ogólne wyniki testu SST oraz sposób postępowania w każdym z tych przypadków. 15. Odblokuj łącznik Y pacjenta, następnie naciśnij przycisk AKCEPTUJ. Uruchamiany jest ponownie test POST. Tabela 4-2: Sekwencje testowe wchodzące w skład testu SST Test Funkcja Uwagi Prośba o potwierdzenie, że pacjent nie jest podłączony do respiratora. Nie można przeprowadzać dalej testu SST, zanim pacjent nie zostanie odłączony. Test szczelności Sprawdza szczelność obiegu oddechowego respiratora. Wyświetla ciśnienie wydechowe na pasku ciśnienia. Błąd jeśli test nie zakończył się pomyślnie. Zignorowanie błędu może spowodować niepoprawną kompensację podatności, niewłaściwą wielkość dostarczanej objętości oddechu lub zapętlenie. Porówn Pe i Pcyl Sprawdza prawidłowość działania przetworników ciśnienia w wewnętrznych elementach pneumatyki i obiegu oddechowym respiratora. Wyświetla ciśnienie wydechowe na pasku ciśnienia. Błąd jeśli test nie zakończył się pomyślnie. Zignorowanie błędu może spowodować niepoprawną kompensację podatności, niewłaściwą wielkość dostarczanej objętości oddechu lub zapętlenie. Test solen autozero Sprawdza prawidłowość działania (możliwość otwarcia i zamknięcia) solenoidów Pe (wydechowego) i Pcyl (cylindrycznego). Awaria jeśli test nie zakończył się pomyślnie. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Pacjent odłączony? 4-9 4 Auto testy (testy SST i EST) .......................................................................... Tabela 4-2: Sekwencje testowe wchodzące w skład testu SST (ciąg dalszy) Test Uwagi Test podatn obiegu Określa podatność obiegu oddechowego respiratora. Wyświetla ciśnienie wydechowe na pasku ciśnienia. Błąd jeśli test nie zakończył się pomyślnie. Zignorowanie błędu może spowodować niepoprawną kompensację podatności, niewłaściwą wielkość dostarczanej objętości oddechu. Test zastawki bezp Sprawdza prawidłowość działania zastawki bezpieczeństwa. Wyświetla ciśnienie wydechowe na pasku ciśnienia. Awaria jeśli test nie zakończył się pomyślnie. Test PEEP Sprawdza czy system PEEP może generować i utrzymywać wcześniej ustawione poziomy PEEP. Wyświetla ciśnienie wydechowe na pasku ciśnienia. Awaria jeśli test nie zakończył się pomyślnie. Test czujn przepł/O2 Sprawdza prawidłowość działania czujnika przepływu wydechowego i czujnika tlenu. Awaria jeżeli test czujnika przepływu zakończył się niepomyślnie. Błąd jeżeli test czujnika tlenu zakończył się niepomyślnie. Należy użyć przycisku funkcji czujnika tlenu z MENU, aby ponownie skalibrować czujnik tlenu (patrz Sekcja 6). Zignorowanie błędu (tylko w przypadku testu czujnika tlenu) może mieć wpływ na prawidłowość pomiarów stężenia % O2. ........ 4-10 Funkcja Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 4 Auto testy (testy SST i EST) .................................................................................. Tabela 4-2: Sekwencje testowe wchodzące w skład testu SST (ciąg dalszy) Funkcja Uwagi Test filtru I/E Sprawdza spadek ciśnienia pomiędzy ramieniem wdechowym i wydechowym całego obiegu oddechowego respiratora. Sprawdza spadek ciśnienia na filtrach. Błąd jeżeli test zakończył się niepomyślnie. Przeprowadzenie tego testu jest nieobowiązkowe: naciśnięcie przycisku KASUJ w momencie, gdy wyświetlana jest sekwencja początkowa umożliwia zignorowanie tego testu. Zignorowanie tego testu lub zignorowanie błędu może mieć wpływ na niewystarczającą ochronę przed bakteriami lub wystąpienie nadmiernego oporu przy wdechu i wydechu. Test grzałek Sprawdza poprawność działania grzałek w podsystemie wydechu. Błąd jeśli test nie zakończył się pomyślnie. Zignorowanie błędu może doprowadzić do nieprawidłowego monitorowania objętości wydechowej albo do uszkodzenia czujników przepływu lub zastawki wydechowej w respiratorze. Test alarmu głównego Dźwięk alarmu w trzech poziomach głośności. Sprawdza czy użytkownik potwierdził jego słyszalność. Awaria jeśli test nie zakończył się pomyślnie. Jeśli słychać dźwięk alarmu naciśnij AKCEPTUJ. Jeżeli nie naciśnij KASUJ. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Test 4-11 4 Auto testy (testy SST i EST) .......................................................................... Tabela 4-2: Sekwencje testowe wchodzące w skład testu SST (ciąg dalszy) Test Test alarmu zapas Funkcja Sprawdza poprawność działania układu alarmu zapasowego. Uwagi Błąd jeśli test nie zakończył się pomyślnie. Jeżeli słychać dźwięk alarmu, naciśnij AKCEPTUJ. Jeżeli nie, naciśnij KASUJ. Zignorowanie błędu może prowadzić do sytuacji, w której zapasowy alarm nie będzie słyszalny w przypadku awarii głównego alarmu dźwiękowego. INFORMACJA: Błędy wykryte podczas testu SST mogą wymagać natychmiastowego zaprzestania użytkowania respiratora w warunkach klinicznych oraz jego naprawy. Doświadczony użytkownik powinien jednakże ocenić sytuację i zadecydować czy respirator może być używany. Awarie wykryte w czasie testu SST wymagają powtórnego uruchomienia testu SST (używając przycisku kasowania alarmu). W przypadku niemożności przejścia testu SST nie można go zakończyć. W tym przypadku respirator musi być oddany do naprawy. ........ . 4-12 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 4 Auto testy (testy SST i EST) .................................................................................. Tabela 4-3: Ogólne wyniki testu SST Jeżeli wynikiem testu SST jest: Oznacza to, że: Wykonaj, co następuje: SST zakończ pomyśln Wszystkie testy przebiegły pomyślnie. Naciśnij AKCEPTUJ, aby zakończyć SST lub naciśnij przycisk kasujący alarmy, aby uruchomić test SST ponownie. SST niekompletny Wszystkie wykonane testy zostały zakończone pomyślnie, niektóre jednak zostały pominięte. Pominięte testy zostały zakończone pomyślnie w poprzednim teście. Naciśnij przycisk kasujący alarmy, aby uruchomić test SST ponownie lub naciśnij ODDECH RĘCZNY, aby zignorować wyniki i zakończyć test SST.* Test SST - błąd Jeden lub więcej testów nie przeszło pomyślnie. Testy te mogą wskazywać na zagrożenie dla zdrowia pacjenta podczas wentylacji, operator musi jednak tę sytuację sam ocenić. Naciśnij przycisk kasujący alarmy, aby uruchomić test SST ponownie lub naciśnij ODDECH RĘCZNY, aby zignorować wyniki i zakończyć test SST.* SST zakończ niepowod Wykryto jedną lub więcej poważnych nieprawidłowości w pracy urządzenia. Naciśnij przycisk kasujący alarmy, aby uruchomić ponownie test SST. W przypadku niemożności przejścia testu SST nie można go zakończyć. Jeżeli sytuacja będzie się powtarzać należy zaprzestać eksploatacji respiratora i skontaktować się serwisem. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ *Jeśli naciśniesz przycisk ODDECH RĘCZNY w celu zakończenia testu SST, to zostanie wyświetlony komunikat potwierdzenia, czy chcesz pominąć błąd lub niedokończony test. Ponowne naciśnięcie przycisku ODDECH RĘCZNY oznacza zgodę na podjęcie odpowiedniej czynności. 4-13 4 Auto testy (testy SST i EST) .......................................................................... 4.2 Test rozszerzony (EST) Osprzęt konieczny do uruchomienia test rozszerzonego EST wymienia Tabela 4-4. Tabela 4-4: Wymagania sprzętowe testu EST Opis osprzętu Obieg oddechowy respiratora Producent/model lub nr części Nellcor Puritan Bennett Do użycia jako obieg testowy: G-061208-00 lub równoważny (dla dorosłych, wielorazowy, bez przewodu grzejnego) INFORMACJA: Aby upewnić się, że kompensacja podatności działa poprawnie, użytkownik musi przeprowadzić test EST lub SST z tak skonfigurowanym obiegiem jak dla zamierzonego pacjenta. Zatyczka, łącznik Y (nr 2) G-061574-00 lub lokalnego dostawcy Zatyczka, port wdechowy (nr 3) G-061575-00 lub lokalnego dostawcy źródło tlenu, 40 do Dostawca lokalny 90 psi (275 do 620 kPa) Ostrzeżenie ........ Z powodu nadmiernych ograniczeń przewody Air Liquide, australijskie oraz firmy Dräger mogą zmniejszać poziom FIO2 jeśli używa się ciśnienia wejściowego tlenu 50 psi (345 kPa). Należy się upewnić, że ciśnienie wejściowe tlenu jest ≥ 50 psi (345 kPa) jeżeli używa się tej grupy przewodów, aby utrzymać FIO2 na prawidłowym poziomie. 4-14 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 4 Auto testy (testy SST i EST) .................................................................................. INFORMACJA: Nellcor Puritan Bennett zaleca aby przed każdym użyciem respiratora po naprawie oraz przy rutynowym sprawdzaniu sprawności respiratora, uruchamiać pełny test EST. Aby uzyskać więcej informacji na temat sprawdzania sprawności respiratora, patrz Instrukcja serwisowa respiratora 700 Series (700 Series Ventilator System Service Manual). Aby uruchomić test EST, postępuj według poniższej procedury: 1. Złóż respirator jak do zwykłej pracy, dodaj nawilżacz, jeśli będzie używany, oraz szczelny obieg oddechowy respiratora. 2. Włącz respirator. Jeżeli respirator jest już włączony, należy go wyłączyć, a następnie ponownie włączyć i nie rozpoczynać wentylacji. Takie postępowanie zapewni dostęp do funkcji Auto test. 3. Naciśnij przycisk MENU, przekręć pokrętło aby wybrać Auto test, następnie wciśnij AKCEPTUJ. 4. Przekręć pokrętło aby wybrać Rozszerz auto test. W oknie pojawią się komunikaty, które przedstawia Tabela 4-5. Tabela 4-5: Układ komunikatów EST Opis Rozszerz auto test Nagrzewanie wentylat xx:xx KASUJ by pominąć Komunikat ten wyświetlany jest (bezpośrednio po liczniku) po włączeniu respiratora. Respirator musi być włączony przez 10 minut przed uruchomieniem testu EST aby mogła się ustabilizować temperatura. Jeśli respirator był niedawno uruchamiany i jest już nagrzany, można wcisnąć przycisk KASUJ aby pominąć komunikat Nagrzewanie wentylat i rozpocząć test SST. Nellcor Puritan Bennett nie może jednakże gwarantować dokładności testu w takiej sytuacji. Pacjent odłączony? Potwierdź odłączenie pacjenta poprzez wciśnięcie przycisku AKCEPTUJ; lub wciśnij KASUJ by powrócić do menu przeglądów. Zablokuj trójnik Zainstaluj zatyczkę nr 2 i wciśnij AKCEPTUJ. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Komunikat 4-15 4 Auto testy (testy SST i EST) .......................................................................... Tabela 4-5: Układ komunikatów EST (ciąg dalszy) Komunikat Trwa test POST... Opis Poczekaj kilka sekund do zakończenia testu POST. INFORMACJA: Jeśli podczas testu POST nie będzie słyszalny pojedynczy dźwięk, może to świadczyć o uszkodzeniu głównego alarmu dźwiękowego. Skontaktuj się z serwisem. Podczas testu POST nie odłączaj respiratora od zasilania. Typ nawilżacza Wybierz nawilżacz Przekręć pokrętło aby wybrać rodzaj układu nawilżania, następnie wciśnij AKCEPTUJ. Rodzaj układu nawilżania zawiera: HME (wymiennik ciepła i wilgotności lub "sztuczny nos"), Z podwójną grzałką (nawilżacz z grzałką na obu ramionach, wdechowym i wydechowym) lub Bez grzałki (nawilżacz bez grzałki na ramieniu wydechowym). Ostrzeżenie ........ Niewłaściwe określenie rodzaju nawilżacza podczas testu EST może mieć wpływ na dokładność wyliczeń spirometrycznych. 4-16 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 4 Auto testy (testy SST i EST) .................................................................................. Tabela 4-5: Układ komunikatów EST (ciąg dalszy) Komunikat Typ układu Wyb typ układu pacj Opis Przekręć pokrętło aby wybrać Ukł pacj dla dorosł lub Pediatr ukł pacjenta a następnie wciśnij AKCEPTUJ. Ostrzeżenie Niewłaściwe określenie obiegu oddechowego respiratora podczas testu EST może powodować nieodpowiednią czułość w teście przecieku i wywoływać alarm niesprawności. Nellcor Puritan Bennett zaleca używanie obiegu pediatrycznego w przypadku wentylacji pacjentów, u których stosuje się rurki o średnicy wewnętrznej 5-mm lub mniejszej. INFORMACJA: Aby upewnić się, że kompensacja podatności działa poprawnie, uruchom test EST z tak skonfigurowanym obiegiem, jak dla zamierzonego pacjenta. Rozmiar ET: x.x mm Wybierz rozmiar ET Przekręć pokrętło aby wybrać właściwy rozmiar ET (rurki dotchawiczej), a następnie wciśnij AKCEPTUJ. Ostrzeżenie Określając zbyt duży rozmiar ET można spowodować przedwczesne przerwanie oddechu u bardzo małych dzieci. Podczas zwykłej wentylacji, można użyć przycisków MENU funkcji Ustawienia użytk. aby zmienić rozmiar rurki ET (patrz Sekcja 6). 5. Respirator automatycznie rozpoczyna sekwencje testowe (Tabela 4-6). Dopóki test nie będzie wymagał twojej interwencji (i będzie czekał na odpowiedź), nie potrzebujesz wykonywać żadnych czynności, aż ukaże się wynik testu: błąd, zakończony niepowodzeniem lub EST zakończony pomyślnie. W razie potrzeby użyj przycisków, które wymienia Tabela 4-7. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ . 4-17 4 Auto testy (testy SST i EST) .......................................................................... Tabela 4-6: Sekwencje testowe wchodzące w skład testu EST Numer i nazwa testu Funkcja Uwagi 1. Test pętli DAC-ADC Test pętli sprawdzający operację konwersji digital-toanalog (cyfrowy do analogowego) (D/A) i analog-to-digital (analogowy do cyfrowego) (A/D). Awaria, jeśli test nie zakończył się pomyślnie. Nie występuje w teście SST. 2. Test zastawki bezp Sprawdza czy zastawka bezpieczeństwa uwalnia podwyższone ciśnienie w obiegu. Awaria, jeśli test nie zakończył się pomyślnie. Występuje również w teście SST. 3. Test czujn silnika Sprawdza działanie kodera obrotowego. Awaria, jeśli test nie zakończył się pomyślnie. Nie występuje w teście SST. 4. Zerowanie ciśn Po Zerowanie przetwornika regulatora ciśnienia tlenu. Przyłącza lub odłącza źródło tlenu, w zależności od zalecenia. Wciśnij akceptuj aby potwierdzić wykonanie każdego polecenia. Błąd, jeśli test nie zakończył się pomyślnie. Nie występuje w teście SST. Sprawdza solenoidy tlenowe i czujnik tlenowy. Błąd, jeśli test nie zakończył się pomyślnie. Nie występuje w teście SST. 5. Test solenoidów O2 INFORMACJA: Zignorowanie błędu może spowodować podaż niewłaściwego stężenia tlenu. INFORMACJA: ........ Zignorowanie błędu może spowodować podaż niewłaściwego stężenia tlenu. 4-18 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 4 Auto testy (testy SST i EST) .................................................................................. Tabela 4-6: Sekwencje testowe wchodzące w skład testu EST (ciąg dalszy) Numer i nazwa testu Funkcja Uwagi 6. Test czujn przepływ Sprawdza dokładność wydechowego czujnika przepływu. Awaria, jeśli test nie zakończył się pomyślnie. Występuje również w teście SST. 7. Test szczelności Sprawdza szczelność obiegu oddechowego respiratora. Błąd, jeśli test nie zakończył się pomyślnie. Występuje również w teście SST. INFORMACJA: Zignorowanie błędu może spowodować niepoprawną kompensację podatności, niewłaściwą wielkość dostarczanej objętości oddechu lub zapętlenie. Sprawdza poprawność działania przetworników ciśnienia i obiegu oddechowego respiratora. Błąd, jeśli test nie zakończył się pomyślnie. Występuje również w teście SST. INFORMACJA: Zignorowanie błędu może spowodować niepoprawną kompensację podatności, niewłaściwą wielkość dostarczanej objętości oddechu lub zapętlenie. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ 7. Porówn Pe i Pcyl (również część testu 7) 4-19 4 Auto testy (testy SST i EST) .......................................................................... Tabela 4-6: Sekwencje testowe wchodzące w skład testu EST (ciąg dalszy) Numer i nazwa testu 7. Test solen auto-zero (również część testu 7) Funkcja Sprawdza prawidłowość działania solenoidów Pe i Pcyl. Uwagi Awaria, jeśli test nie zakończył się pomyślnie. Występuje również w teście SST. INFORMACJA: Zignorowanie błędu może spowodować niepoprawną kompensację podatności, niewłaściwą wielkość dostarczanej objętości oddechu, lub zapętlenie. Określa podatność obiegu oddechowego respiratora. Błąd, jeśli test nie zakończył się pomyślnie. Występuje również w teście SST. 9. Test filtru I/E Sprawdza spadek ciśnienia pomiędzy ramieniem wdechowym i wydechowym całego obiegu oddechowego respiratora. Sprawdza spadki ciśnienia na filtrach. Odłącz i przyłącz rurę wdechową (I) od/do wyjścia wdechowego filtra, oraz rurę wydechową (E) od/do wejścia wydechowego filtra zgodnie z poleceniem. Zablokuj i odblokuj trójnik zatyczką nr 2 zgodnie z poleceniem. Wciśnij AKCEPTUJ by potwierdzić wykonanie wszystkich poleconych czynności. Błąd, jeśli test nie zakończył się pomyślnie. Występuje również w teście SST. Obowiązkowy w teście EST, lecz opcjonalny w teście SST. ........ 8. Test podatn obiegu 4-20 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series INFORMACJA: Zignorowanie tego testu lub zignorowanie błędu może mieć wpływ na niewystarczającą ochronę przed bakteriami lub wystąpienie nadmiernego oporu przy wdechu i wydechu. 4 Auto testy (testy SST i EST) .................................................................................. Tabela 4-6: Sekwencje testowe wchodzące w skład testu EST (ciąg dalszy) Numer i nazwa testu Funkcja Uwagi Sprawdza czy system PEEP może wytworzyć i utrzymać zadany poziom PEEP pomiędzy dwoma zadanymi granicami. Jeśli wynik znajdzie się w wewnętrznych granicach, test zakończy się pomyślnie przy pierwszym przejściu. Jeśli wynik znajdzie się poza zewnętrznymi granicami, test zakończy się niepomyślnie przy pierwszym przejściu. Jeśli wynik znajdzie się poza wewnętrznymi granicami lecz w granicach zewnętrznych, respirator doda jego tablicę kalibracyjną do nieulotnej pamięci RAM (NVRAM) i powtórzy test, aby zweryfikować kalibrację. Test zakończy się niepomyślnie jeśli kalibracja nie będzie mogła być zweryfikowana podczas piątego powtórzenia. Awaria, jeśli test nie zakończył się pomyślnie. Również w teście SST, lecz nie jednakowy. 11. Test zaworu zwrotn Sprawdza zastawki kontrolne na wyjściu i wejściu portu cylindra oraz na ramieniu wydechowym obiegu oddechowego respiratora. Awaria, jeśli test nie zakończył się pomyślnie. Nie występuje w teście SST. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ 10. Test PEEP 4-21 4 Auto testy (testy SST i EST) .......................................................................... Tabela 4-6: Sekwencje testowe wchodzące w skład testu EST (ciąg dalszy) Numer i nazwa testu Uwagi 12. Test szczeln tłoka Porównuje szczelność tłoka z wartościami szczelności zapisanymi w tablicy NVRAM. Najpierw usuń filtr wdechowy; następne zablokuj i odblokuj port filtra wdechowego, zgodnie z poleceniem, używając zatyczki nr 3. Wciśnij AKCEPTUJ aby potwierdzić wykonanie wszystkich poleconych czynności. Ponownie umocuj rurę wdechową po skończonym teście. Awaria, jeśli test nie zakończył się pomyślnie. Nie występuje w teście SST. 13. Test wyświetlaczy Sprawdza działanie lampek i wyświetlaczy . Obserwuj każdą nazwę ukazującą się na wyświetlaczu, wciśnij AKCEPTUJ aby potwierdzić jej świecenie. Wciśnij KASUJ gdy się nie zaświeci. Awaria, jeśli test nie zakończył się pomyślnie. Nie występuje w teście SST. 14. Test klawiszy Sprawdza czy każdy rząd i kolumna matrycy przycisków może być prawidłowo odczytana. Wciśnij każdy nazwany przycisk (dioda każdego przycisku będzie się świeciła). Wciśnij KASUJ jeśli dioda przycisku się nie zapali. Awaria, jeśli test nie zakończył się pomyślnie. Nie występuje w teście SST. ........ 4-22 Funkcja Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 4 Auto testy (testy SST i EST) .................................................................................. Tabela 4-6: Sekwencje testowe wchodzące w skład testu EST (ciąg dalszy) Numer i nazwa testu Funkcja Uwagi 15. Test alarmu głównego Sprawdza czy są słyszalne różne dźwięki alarmu (o maksymalnej głośności). Słuchaj każdego nazwanego dźwięku, następnie wciśnij AKCEPTUJ aby potwierdzić jego słyszalność. Wciśnij KASUJ gdy dźwięk nie jest słyszalny. Awaria, jeśli test nie zakończył się pomyślnie. Występuje również w teście SST. 16. Test alarmu zapas Sprawdza działanie układu alarmu zapasowego. Wciśnij AKCEPTUJ gdy alarm jest słyszalny lub wciśnij KASUJ gdy nie słychać alarmu. Błąd, jeśli test nie zakończył się pomyślnie. Występuje również w teście SST. Sprawdza prawidłowość funkcjonowania wentylatora chłodzącego poprzez odczyt bitów stanu wentylatora. Awaria, jeśli test nie zakończył się pomyślnie. Nie występuje w teście SST. Zignorowanie błędu może spowodować brak alarmu dźwiękowego w przypadku uszkodzenia głównego głośnika. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ 17. Tes wentyla chłodz INFORMACJA: 4-23 4 Auto testy (testy SST i EST) .......................................................................... Tabela 4-6: Sekwencje testowe wchodzące w skład testu EST (ciąg dalszy) Numer i nazwa testu 18. Test grzałek Funkcja Sprawdza poprawność działania grzałek w podsystemie wydechu. Uwagi Błąd, jeśli test nie zakończył się pomyślnie. Występuje również w teście SST. INFORMACJA: Zignorowanie błędu może doprowadzić do nieprawidłowego monitorowania objętości wydechowej albo do uszkodzenia czujników przepływu lub zastawki wydechowej w respiratorze. ........ Na zakończenie każdego testu na wyświetlaczu pojawia się nazwa oraz stan pomyślny/awaria/błąd. Jeśli test zakończy się pomyślnie, EST automatycznie rozpoczyna kolejny test. Nie trzeba wykonywać żadnych czynności dopóki wynikiem testu nie będzie Błąd lub Awaria, lub wymagane jest działanie użytkownika. Jeśli test nie zakończył się pomyślnie, można kontynuować EST, jakkolwiek wynik zignorowanego testu będzie niepomyślny dopóki warunki błędu nie zostaną skorygowane. Jednak informacja o wielu błędach może pomóc przy ich rozwiązywaniu, dlatego przydatnym jest zakończenie EST nawet gdy występują błędy. 4-24 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 4 Auto testy (testy SST i EST) .................................................................................. Tabela 4-7: Funkcje przycisków podczas testu EST Przycisk Funkcja Aby potwierdzić, że wymagana czynność została zakończona. AKCEPTUJ Aby powtórzyć test lub powrócić do początku testu. KASUJ ODDECH RĘCZNY Aby zignorować Niekompletny lub Błędny wynik testu. Aby rozpocząć test SST od początku. KASOWANIE Aby przerwać i zakończyć test SST. INFORMACJA: Jeżeli wybrany typ obiegu oddechowego, typ nawilżacza lub rozmiar rurki dotchawicznej zmienił się od ostatniego uruchomienia testu SST, przycisk ten jest czasowo nieaktywny, do momentu zakończenia testu podatności obiegu. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ 2 min 4-25 4 Auto testy (testy SST i EST) .......................................................................... 6. Niektóre testy wyświetlają dodatkowe polecenia, niektóre z nich wymagają odpowiedzi użytkownika. Przedstawia je Tabela 4-8. Tabela 4-8: Polecenia podczas testu EST Polecenie Odłącz dopływ O2 Odłącz respirator od dopływu tlenu. Wciśnij AKCEPTUJ. Podłącz dopływ O2 Podłącz respirator do dopływu tlenu. Wciśnij AKCEPTUJ. Spadek ciśn=x.x Jest to spadek ciśnienia (w cmH2O) w przetworniku ciśnienia wydechowego przez 6 sekund, następujących po wzroście ciśnienia układu do 50 cmH2O. Wciśnij AKCEPTUJ. Podatność=x.xx Jest to podatność w ml/cmH2O. Wciśnij AKCEPTUJ. Odłącz ukł wdech pac Odłącz rury od wdechowego wyjścia filtra. Pozostaw filtr wdechowy na miejscu. Wciśnij AKCEPTUJ. I spadek=x x.x na 100 lub I spadek=x x.x na 40 Podłącz ukł wde pac Jest to spadek ciśnienia filtra wdechowego w cmH2O przy przepływie 100 l/min (obieg dla dorosłych) lub 40 l/min (obieg pediatryczny). Podłącz rury do wdechowego wyjścia filtra. Wciśnij AKCEPTUJ. Odblokuj trójnik Usuń zatyczkę z trójnika. Wciśnij AKCEPTUJ. Zablokuj trójnik Włóż zatyczkę do trójnika. Wciśnij AKCEPTUJ. Odłącz ukł wyd pac Podłącz rury do wdechowego wyjścia filtra i odłącz rury od wejścia filtra wydechowego. Pozostaw filtr wydechowy na miejscu. Wciśnij AKCEPTUJ. E spadek= x.x na 100 lub E spadek=x x.x na 40 Podłącz ukł wyd pac Jest to spadek ciśnienia filtra wydechowego w cmH2O przy przepływie 100 l/min (obieg dla dorosłych) lub 40 l/min (obieg pediatryczny). Wciśnij AKCEPTUJ. Podłącz rury do wydechowego wyjścia filtra. Zabl port filtr wde Usuń filtr wdechowy. Włóż zatyczkę nr 3 do wyjścia filtra wdechowego. Wciśnij AKCEPTUJ. Podłącz ukł wde pac Usuń zatyczkę z wyjścia filtra wdechowego. Podłącz filtr wdechowy. Wciśnij AKCEPTUJ. Nazwa sekcji wyświetlacza Wciśnij AKCEPTUJ aby potwierdzić, że świecą się diody w sekcjach, których nazwy zostały wyświetlone. ........ 4-26 Odpowiedź użytkownika Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 4 Auto testy (testy SST i EST) .................................................................................. Tabela 4-8: Polecenia podczas testu EST (ciąg dalszy) Polecenie Odpowiedź użytkownika Górny wyśw = Bloki? Wciśnij AKCEPTUJ aby potwierdzić zaświecenie się wszystkich pikseli górnej połowy. Dolny wyśw = Bloki? Wciśnij AKCEPTUJ aby potwierdzić zaświecenie się wszystkich pikseli dolnej połowy. Nazwa przycisku Wciśnij przycisk, którego nazwa została wyświetlona. Głośny dźwięk alarmu Potwierdź usłyszenie alarmu poprzez wciśnięcie AKCEPTUJ. Normal dźwięk alarmu Potwierdź usłyszenie alarmu poprzez wciśnięcie AKCEPTUJ. Brak alarmu dźwiękow Potwierdź, że nie usłyszałeś alarmu poprzez wciśnięcie AKCEPTUJ. Alarm zapas włączon? Potwierdź usłyszenie alarmu poprzez wciśnięcie AKCEPTUJ. 7. Kiedy zakończy się ostatni test sekwencji, zostanie wyświetlony całościowy wynik testu EST (Tabela 4-9). Należy działać według podanych wskazówek. Jeśli niektóre testy nie zakończyły się pomyślnie, bezpieczeństwo wentylacji nie jest zbyt pewne i respirator do chwili naprawy nie powinien być używany. Nazywa się to awarią respiratora. Jeśli niektóre testy nie zakończyły się pomyślnie, lecz wentylacja nie musi stanowić zagrożenia (decyzja doświadczonego użytkownika), nazywa się to błędem respiratora. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ INFORMACJA: Błędy wykryte podczas testu EST nie muszą wymagać natychmiastowego zaprzestania użytkowania lub naprawy. Doświadczony użytkownik musi jednak ocenić sytuację i podjąć decyzję czy respirator może być używany. Awarie wykryte podczas testu EST wymagają natychmiastowej naprawy i usunięcia respiratora z użytku klinicznego. 4-27 4 Auto testy (testy SST i EST) .......................................................................... Tabela 4-9: Wynik końcowy testu EST Jeśli wynikiem testu EST jest: Wykonaj: EST zakończ pomyśln Wszystkie testy zostały wykonane i wszystkie zakończyły się pomyślnie. Aby ponownie uruchomić sekwencje testów, wciśnij przycisk kasowania alarmu. Aby opuścić test EST i rozpocząć wentylację, wciśnij AKCEPTUJ. Odblokuj trójnik zgodnie z poleceniem, następnie wciśnij AKCEPTUJ. Nastąpi uruchomienie POST, i rozpocznie się wentylacja zgodnie z ostatnimi zaakceptowanymi ustawieniami. EST niekompletny Wszystkie testy zakończone pomyślnie, jednak niektóre testy zostały pominięte. Pominięte testy zostały zakończone pomyślnie przy poprzednim uruchomieniu. Aby ponownie uruchomić sekwencje testów, wciśnij przycisk kasowania alarmu. Aby opuścić test EST i rozpocząć wentylację, wciśnij ODDECH RĘCZNY. Zostaniesz zapytany czy chcesz używać pominiętych cech. Wciśnij ODDECH RĘCZNY ponownie by uzupełnić pominięte cechy. Odblokuj trójnik zgodnie z poleceniem, następnie wciśnij AKCEPTUJ. Nastąpi uruchomienie POST, i rozpocznie się wentylacja zgodnie z ostatnimi zaakceptowanymi ustawieniami. ........ To oznacza: 4-28 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 4 Auto testy (testy SST i EST) .................................................................................. Tabela 4-9: Wynik końcowy testu EST Jeśli wynikiem testu EST jest: Test EST - błąd To oznacza: Wykonaj: Jeden lub więcej testów nie zakończyło się pomyślnie. Wynik testu nie oznacza, że respirator nie może wentylować w sposób bezpieczny, decyzja o użyciu respiratora musi być podjęta jednak przez użytkownika na podstawie oceny sytuacji. Aby ponownie uruchomić sekwencje testów, wciśnij przycisk kasowania alarmu. Aby opuścić test EST i rozpocząć wentylację, wciśnij ODDECH RĘCZNY. Zostaniesz zapytany czy chcesz używać pominiętych cech. Wciśnij ODDECH RĘCZNY ponownie by uzupełnić pominięte cechy. Odblokuj trójnik zgodnie z poleceniem, następnie wciśnij AKCEPTUJ. Nastąpi uruchomienie POST, i rozpocznie się wentylacja zgodnie z ostatnimi zaakceptowanymi ustawieniami. Ostrzeżenie Nie należy używać respiratora który zakończył test EST z wynikiem błędnym bez weryfikacji jego sprawności innym testem niż EST i upewnieniem się, że przyłączenie pacjenta do respiratora nie będzie wiązać się ze zbyt wielkim ryzykiem. Jeden lub więcej testów zakończyło się niepowodzeniem co może spowodować, że respirator nie będzie wentylował w sposób bezpieczny. W chwili przyłączenia respiratora do zasilania respirator będzie zgłaszał AWARIĘ respiratora. Skontaktuj się z serwisem. Aby ponownie uruchomić sekwencje testów, wciśnij przycisk kasowania alarmu. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ EST zakończ niepowod 4-29 4 Auto testy (testy SST i EST) ........ .......................................................................... 4-30 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series SEKCJA Rozpoczynanie wentylacji 5 5 ................................................................................. Ta sekcja zawiera informacje na temat: jak zmieniać ustawienia (krótki przegląd), jak przeglądać i zmieniać granice alarmów (krótki przegląd), jak regulować parametry bezdechu, jak przeglądać dane pacjenta, kiedy używać przycisków 100% O2 i ODDECH RĘCZNY, kiedy używać przycisków PAUZA WYDECHOWA i PAUZA WDECHOWA. 5.1 Zmiana ustawień: krótki przegląd W sekcji tej opisano jak zmieniać ustawienia, przełączać między wentylacjami VCV (kontrolowana objętością), PCV (kontrolowana ciśnieniem, dostępna tylko w respiratorach 760 Series) i PSV (wspomagana ciśnieniem) oraz zmieniać tryby pracy. 5.1.1 Zmiana ustawień Zmieniać można tylko takie ustawienie, które jest elementem bieżącego lub proponowanego trybu lub też jest jednym z trzech ustawień wspólnych (PEEP/CPAP, CZUŁOŚĆ PRZEPŁYWOWA i % O2). Na przykład w trybie SPONT, nie można zmieniać ustawienia OBJĘTOŚĆ ODDECHU. Ustawienia można zmieniać pojedynczo lub kilka jednocześnie. Zmiany ustawień dokonuje się przez: naciśnięcie odpowiedniego przycisku, przekręcenie pokrętła i naciśnięcie przycisku AKCEPTUJ. Naciśnij przycisk: Przycisk zapala się, wybrane ustawienie zaczyna migać, a w oknie komunikatów wyświetlana jest jego bieżąca wartość, zakres, jednostki i nazwa (jeżeli istnieją, wyświetlane są również informacje o powiązanych parametrach). 2. Przekręć pokrętło do pozycji odpowiedniego ustawienia. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ 1. 5-1 5 Rozpoczynanie wentylacji .......................................................................... 3. Powtórz kroki 1 i 2 dla każdego ustawienia, które chcesz zmienić. Naciśnij przycisk KASUJ, aby anulować ostatnie ustawienie. 4. Naciśnij przycisk AKCEPTUJ, aby zastosować nowe ustawienie. Przycisk gaśnie, wyświetlane są nowe ustawienia, a w oknie komunikatów wyświetlana jest następująca informacja: Ustawienia zaakcept 5.1.2 Przełączanie między wentylacją VCV, PCV i PSV Przed przełączeniem typu wentylacji, trzeba najpierw wybrać tryb, w którym dany typ może być stosowany. Sekcja 5.1.3 zawiera informacje na temat zmiany trybu. Jeśli wybierze się typ wentylacji niedozwolony w bieżącym trybie, respirator wyświetla następującą informację: Wybierz tryb zanim wybierzesz typ Tabela 5-1 zawiera typy wentylacji dostępne w respiratorach 740 i 760 oraz informuje kiedy można je wybrać. Tabela 5-1: Dostępność typów wentylacji Respirator Respirator 740 5-2 ........ Respirator 760 Typ wentylacji VCV (wentylacja kontrolowana objętością) PSV (wentylacja wspomagana ciśnieniem) VCV PSV PCV (wentylacja kontrolowana ciśnieniem) Instrukcja obsługi respiratora 700 Series Uwagi VCV nie jest dostępna w trybie SPONT PSV nie jest dostępna w trybie A/C Wszystkie typy wentylacji są dostępne w trybie SIMV. VCV i PCV nie są dostępne w trybie SPONT PSV nie jest dostępna w trybie A/C Wszystkie typy wentylacji są dostępne w trybie SIMV. 5 Rozpoczynanie wentylacji .................................................................................. 5.1.3 Zmiana trybu Podczas wentylacji, zapalony jest przycisk bieżącego trybu i wyświetlane są informacje o bieżących ustawieniach. Aby zmienić tryb: 1. Wybierz tryb: Naciśnij przycisk A/C, SIMV lub SPONT. Przyciski z ustawieniami, które można zmieniać w danym trybie zaczynają migać. 2. Wybierz typ wentylacji: Jeśli wybrano tryby A/C lub SIMV, należy wybrać VCV lub PCV (tylko w 760). Jeśli wybrano tryb SIMV lub SPONT, należy wybrać PSV. 3. Wybierz ustawienia: Zanim dokonane zostanie przejście do nowego trybu, trzeba po kolei naciskać każdy z migających przycisków (jeżeli jest to konieczne, można zmieniać ustawienia). Zmiany parametrów PEEP/CPAP, CZUŁOŚĆ PRZEPŁYWOWA lub % O2 można dokonać w dowolnym momencie, i nie jest wymagane każdorazowe zatwierdzanie lub zmiana tych ustawień przy zmianie trybu wentylacji. 4. Zastosuj nowe ustawienia: Naciśnij przycisk AKCEPTUJ. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ INFORMACJA: Szczegółowe informacje na temat trybów i typów wentylacji zawiera Dodatek D. 5-3 5 Rozpoczynanie wentylacji .......................................................................... 5.2 Przeglądanie i zmiana ustawień alarmowych: krótki przegląd Ustawienia alarmowe można przeglądać w dowolnym momencie bez zakłócania wentylacji: wystarczy nacisnąć odpowiedni przycisk. Ustawienia alarmowe można zmienić w dowolnym momencie wentylacji. Jednorazowo można zmienić tylko jedno ustawienie alarmowe. Zmiany ustawień dokonuje się przez: naciśnięcie jednego z przycisków ustawień, przekręcenie pokrętła, naciśnięcie przycisku AKCEPTUJ. 1. Naciśnij przycisk: Przycisk zapala się, a ustawienie alarmowe zaczyna migać w oknie przez okres co najwyżej 30 sekund. 2. Przekręć pokrętło do pozycji odpowiedniego ustawienia alarmowego. (Zmieniać określone ustawienie można dopóki, dopóty ono miga.) 3. Naciśnij przycisk AKCEPTUJ, aby zastosować nowe ustawienie alarmowe. Nowe ustawienie alarmowe przestaje migać, a w oknie komunikatów wyświetlana jest następująca informacja: Ustawienia zaakcept Dopóki nie zostały zaakceptowane ustawienia respiratora nie można zmieniać ustawień alarmów. 5.3 Określanie parametrów bezdechu Ostrzeżenie Aby zapewnić pacjentowi prawidłową wentylację na wypadek wystąpienia bezdechu w trybie SPONT, należy przejrzeć parametry bezdechu i zmienić je w razie potrzeby. 5-4 ........ INFORMACJA: Podczas alarmu BEZDECH, można zmieniać tylko wartość parametru WENTYLACJA BEZDECHU w trybie SPONT. Pozostałe ustawienia SPONT, nie mogą być zmieniane. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 5 Rozpoczynanie wentylacji .................................................................................. Przeglądanie i zmiana parametrów bezdechu może się odbywać wyłącznie w trybie SPONT. 1. Jeżeli wentylacja odbywa się w trybie SPONT, naciśnij przycisk WENTYLACJA BEZDECHU, aby przejrzeć parametry wentylacji bezdechu (jeżeli wybrany i zaakceptowany jest tryb SPONT, ustawienia parametrów wentylacji bezdechu wyświetlane są automatycznie). Przycisk WENTYLACJA BEZDECHU zapala się. Migają przyciski ustawień bezdechu (CZĘSTOŚĆ ODDECHÓW, OBJĘTOŚĆ ODDECHU i PRZEPŁYW SZCZYTOWY). W oknie komunikatów wyświetlana jest następująca informacja: WENTYL. BEZDECH. 7-00086 7-00066 Nastawy went bezdech Wybierz ustawienie Zanim zastosowane zostaną nowe ustawienia, należy naciskać po kolei każdy migający przycisk (i zmienić ustawienie jeżeli jest to konieczne). W respiratorach 740 Series są dostępne tylko ustawienia wentylacji bezdechu dla typu VCV (CZĘSTOŚĆ ODDECHÓW, OBJĘTOŚĆ ODDECHU i PRZEPŁYW SZCZYTOWY). W respiratorach 760 Series można wybrać ustawienia bezdechu dla typu VCV lub PCV (CZĘSTOŚĆ ODDECHÓW, CIŚNIENIE WDECHOWE oraz stosunek I:E lub Ti; WSPÓŁCZYNNIK NARAST jest ustalony na poziomie 50%). Aby zmienić parametry bezdechu: Naciskaj kolejne migające przyciski. Naciśnięty przycisk przestaje migać, zaczyna migać bieżące ustawienie, a w oknie komunikatów wyświetlane są informacje dotyczące bieżącego ustawienia takie jak zakres, jednostki i nazwa bieżącego ustawienia. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 7-00068 ........ 2. 5-5 5 Rozpoczynanie wentylacji .......................................................................... 3. Przekręć pokrętło, aby zmienić ustawienie. 4. Powtarzaj powyższe kroki dla każdego migającego przycisku. 5. Naciśnij przycisk AKCEPTUJ, aby zastosować nowe ustawienia wentylacji bezdechu. Przycisk WENTYLACJA BEZDECHU gaśnie, a w oknie komunikatów wyświetlana jest informacja: Ustawienia zaakcept AKCEPTUJ 7-00067 Naciśnięcie przycisku KASUJ przed zaakceptowaniem nowych ustawień, spowoduje pozostawienie starych ustawień. Miga przycisk WENTYLACJA BEZDECHU i wyświetlany jest komunikat: 5-6 ........ Anul wszyst ustaw Uaktual nast bdechu Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 5 Rozpoczynanie wentylacji .................................................................................. 5.4 Przeglądanie danych pacjenta W respiratorach 740 i 760 Series dane pacjenta (wartości ciśnienia, przebieg oddechu i objętości) można przeglądać w dowolnym momencie, bez zakłócania wentylacji, naciskając odpowiedni przycisk (patrz Rysunek 5-1). Przycisk zapala się, a odpowiadająca mu wartość jest wyświetlana w oknie. Wartości danych pacjenta są na bieżąco aktualizowane w czasie wentylacji. Podczas wentylacji w respiratorach 740 i 760 Series, o ile żaden alarm nie jest włączony lub skasowany samoczynnie, w pierwszej linii okna wyświetlany jest % O2 (o ile wcześniej nie zablokowano wyświetlania odczytów czujnika tlenu). Zmiany wartości % O2 są zapisywane na poprzedniej informacji (auto-PEEP, wyliczona podatność i opór) i wyświetlane przez 30 sekund po zakończeniu operacji. Wartość % O2 jest też wyświetlana podczas kalibracji czujnika tlenu. Jeśli nie dokonuje się żadnych zmian, pierwsza linia jest wygaszona podczas zmiany ustawień lub użycia przycisku MENU. W respiratorach 740 i 760 Series, szczytowy przepływ wdechowy, przepływ końcowo-wydechowy i przepływ końcowo-wdechowy są wyświetlane w drugiej, trzeciej i czwartej linii okna dla każdego typu wentylacji (z wyjątkiem przepływu wdechowego, który nie jest wyświetlany podczas wentylacji VCV i wentylacji bezdechu VCV). Można używać tych wartości do określania ustawień stosunku TI/I:E (przy wentylacji PCV) i CZUŁOŚCI WYDECHOWEJ (przy wentylacji PSV). Wartości tych przepływów są aktualizowane na początku każdego wdechu lub wydechu i wyświetlane w następujący sposób: Przepływ (l/min) I: Szczyt xx Końc xx E: Końc xx Naciśnięcie przycisku KASOWANIE ALARMÓW wygasza trzecią i czwartą linię. Informacje o statusie mogą być wyświetlane w tym miejscu do 30 sekund. Jeśli stwierdzone dane pacjenta przekraczają określony zakres, odpowiednia wartość graniczna miga w oknie. Klawiatura respiratora 760 Series zawiera też graficzną skalę objętości, którą można włączyć przyciskiem MENU (patrz Rysunek 5-2). Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ 5-7 5 Rozpoczynanie wentylacji .......................................................................... Ciśnienie wyświetlane jest w centymetrach słupa wody (cmH2O) lub hektopaskalach (hPa) Ustawienie alarmowe WYSOKIE CIŚNIENIE DANE PACJENTA MECH WSPOM SPONT CIŚNIENIE Ciśnienie szczytowe bieżącego oddechu (wyświetlane tylko w fazie wydechu) cmH2O CIŚNIENIE ŚREDNIE hPa CIŚNIENIE SZCZYTOWE Aby wyświetlić dane pacjenta, naciśnij odpowiedni przycisk Wyświetlacze LED pokazują zmiany ciśnienia w obwodzie 7-00073 5-8 ........ Rysunek 5-1. Przeglądanie danych pacjenta Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 7-00074 5 Rozpoczynanie wentylacji .................................................................................. Zmienna skala określona przez ustawienie ZA DUŻA OBJ ODDECHU Ustawienie alarmowe ZA DUŻA OBJ ODDECHU Maksymalna objętość wydechowa poprzedniego oddechu, wyświetlana podczas wydechu Wyświetlacze LED pokazują zmiany wydychanej objętości Ustawienie alarmowe ZA MAŁA OBJ ODDECHU 7-00050 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Rysunek 5-2. Graficzna skala objętości (tylko w respiratorach 760 Series) 5-9 5 Rozpoczynanie wentylacji .......................................................................... 5.5 Przyciski 100% O2 i ODDECH RĘCZNY Naciśnięcie przycisku 100% O2 powoduje dostarczanie 100% tlenu do pacjenta przez 2 minuty za wyjątkiem okresu wentylacji bezdechu. Naciśnięcie w tym momencie (po użyciu 100% O2) przycisku KASUJ powoduje powrót stężenia tlenu do ustawionej wartości. 1. Naciśnij przycisk 100% O2: Przycisk zapala się, a stężenie dostarczanego tlenu wzrasta do 100%. 2. Jeżeli stężenie tlenu osiągnie 100%, uruchamia się 2-minutowy stoper i respirator dostarcza 100% O2 do pacjenta. Ponowne naciśnięcie przycisku 100% O2 powoduje uruchomienie dwuminutowego stopera jeszcze raz. 3. 100% O2 7-00086 Po upływie 2 minut, przycisk 100% O2 gaśnie, a stężenie tlenu powraca do ustawionej wartości. ........ INFORMACJA: Wyświetlana OBJĘTOŚĆ WYDYCHANA dla pierwszego oddechu po naciśnięciu przycisku 100% O2 może być większa niż faktyczna objętość wydechu pacjenta. Wyświetlana wysoka wartość objętości jest wynikiem początkowego przepływu przez respirator czystego tlenu i nie odzwierciedla faktycznej objętości dostarczanej do pacjenta. 5-10 Naciśnięcie przycisku ODDECH ODDECH RĘCZNY powoduje dostarczenie RĘCZNY jednego wymuszonego oddechu do pacjenta zgodnie z bieżącymi ustawieniami (w trybie A/C lub SIMV) lub z bieżącymi ustawieniami bezdechu (w trybie SPONT). ODDECH RĘCZNY 7-00086 można dostarczyć pacjentowi w dowolnym momencie fazy wydechu. (Aby dostarczyć ODDECH RĘCZNY, musi upłynąć 200 ms wydechu, a przepływ wydechowy musi zostać zmniejszony do 50% jego wartości szczytowej. Naciśnięcie przycisku PAUZA WDECHOWA w trybie SPONT powoduje dostarczenie oddechu ręcznego po 200 ms fazy wydechu i przy przepływie wydechowym mniejszym niż 2 l/min przez 50 ms.) ODDECH RĘCZNY nie działa podczas wentylacji bezdechu. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 5 Rozpoczynanie wentylacji .................................................................................. 4. Naciśnij przycisk ODDECH RĘCZNY; nie musisz go przytrzymywać. Przycisk zapala się, a w oknie komunikatów wyświetlana jest informacja: Tryb oddechu ręczn 5. Po zakończeniu oddechu ręcznego, przycisk ODDECH RĘCZNY gaśnie, a oddech jest dostarczany zgodnie z obowiązującymi ustawieniami. 5.6 Przyciski PAUZA WYDECHOWA i PAUZA WDECHOWA (tylko respiratory 760 Series) Używając przycisku PAUZA WYDECHOWA można obliczyć auto-PEEP pacjenta (określenie ciśnienia końcowo-wydechowego, inaczej wewnętrzny PEEP lub ukryty PEEP). Występowanie przepływu końcowowydechowego (oznaczonego w oknie komunikatów jako E: Końc xx) wskazuje na występowanie auto-PEEP. 1. PAUZA WYDECH. 7-00086 Naciśnij przycisk PAUZA WYDECHOWA podczas wdechu lub wydechu: przycisk zostaje podświetlony, respirator zamyka zastawkę wydechową na końcu fazy wydechu nie dostarczając oddechu. Przed rozpoczęciem operacji respirator wyświetla następujący komunikat: Żądanie pauzy wydech Podczas operacji respirator wyświetla komunikat: Pauza wydech aktywna 2. Puszczenie przycisku PAUZA WYDECHOWA kończy operację: należy przytrzymać przycisk aż do ustabilizowania ciśnienia wydechowego (patrz: skala ciśnienia lub okno komunikatów). 3. Po puszczeniu przycisku PAUZA WYDECHOWA w oknie komunikatów jeszcze przez 30 sekund wyświetlany jest wyliczony auto-PEEP pacjenta. PEEP: i=xxx t=xxx Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ gdzie i oznacza wewnętrzny PEEP, a t całkowity PEEP (całkowity PEEP = zmierzony PEEP + wewnętrzny PEEP). 5-11 5 Rozpoczynanie wentylacji .......................................................................... Natychmiast po zakończeniu operacji respirator dostarcza zatrzymany przez nią oddech wymuszony. PAUZA WYDECHOWA kończy się też, gdy pacjent wyzwala wdech, włączy się alarm, faza wydechowa (włączając przerwę) trwa dłużej niż 20 sekund lub gdy respirator wykryje przeciek. Gdy PAUZA WYDECHOWA zostaje skasowana w ten sposób, respirator wyświetla komunikat: Anulow pauzy wydech Przycisku PAUZA WDECHOWA można użyć następująco: PAUZA WDECH. Nacisnąć i szybko puścić przycisk PAUZA WDECHOWA Wywołuje to pauzę wdechową krótszą niż 2 sekundy oraz umożliwia obliczenie podatności 7-00086 (oznacza elastyczność płuc) i oporu dróg oddechowych pacjenta (określa stopień restrykcji dróg oddechowych na podstawie obniżenia ciśnienia przy zadanym przepływie). Nacisnąć i przytrzymać przycisk PAUZA WDECHOWA przez więcej niż 2 sekundy. Powoduje to wydłużoną pauzę wdechową i rozprężenie płuc konieczne do wykonania zdjęcia rentgenowskiego czy określenia ich mechaniki. Pauza trwa tak długo jak przyciśnięty jest przycisk (do maksymalnie 10 sekund). Podatność i opór są wyświetlane po zakończeniu operacji. PAUZA WDECHOWA może wystąpić podczas oddechu wymuszonego i przy wybranym trybie SPONT. Respirator dostarcza oddechu wymuszonego zgodnie z bieżącymi ustawieniami bezdechu, gdy przepływ wydechowy ostatniego oddechu spadnie poniżej 2 l/min. Podatność może zostać wyliczona przy wentylacji VCV lub PCV, a opór tylko przy wentylacji VCV. ........ Jeśli konieczna jest natychmiastowa przerwa podczas trwania pauzy, naciśnij przycisk KASUJ. PAUZA WDECHOWA (krótka lub wydłużona) jest również przerywana, gdy włączy się alarm lub gdy ciśnienie w obwodzie osiągnie ustawione WYSOKIE CIŚNIENIE. 5-12 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 5 Rozpoczynanie wentylacji .................................................................................. Jeśli PAUZA WDECHOWA została przerwana z jakiegoś powodu, respirator wyświetla komunikat: Anulow pauzy wdech 1. Naciśnij przycisk PAUZA WDECHOWA podczas wdechu lub wydechu: przycisk zostaje podświetlony a respirator dodaje fazę plateau na końcu wdechu (zamyka zastawkę wydechową) do bieżącego lub następnego oddechu. W celu uzyskania krótkiej pauzy, naciśnij i puść przycisk PAUZA WDECHOWA, W celu uzyskania dłuższej pauzy, naciśnij i przytrzymaj przez dłużej niż 2 sekundy przycisk PAUZA WDECHOWA. Zanim respirator rozpocznie operację wyświetlana jest informacja: Żądanie pauzy wdech Podczas operacji wyświetlana jest informacja: Pauza wdech. aktywna 2. PAUZA WDECHOWA kończy się gdy: ustabilizuje się ciśnienie plateau lub zostanie przekroczony czas 2 sekund (dla krótkiej pauzy) lub zostanie puszczony przycisk lub przekroczony czas 10 sekund (dla dłuższej pauzy). 3. Przez 30 sekund po zakończeniu operacji w oknie komunikatów wyświetlana jest obliczona podatność i opór pacjenta: C =(xxx)? R =(xxx)? gdzie: xxx oznaczają obliczone wartości podatności (c) i oporu (r). Wartości z zakresu od 0.0 do 9.9 są wyświetlane w formacie x.x, natomiast od 10 do 99 jako _xx, a wartości powyżej 100 jako xxx. C (podatność) jest podawana w ml/cmH2O, a R (opór) w cmH2O/l/ sekundę. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ 5-13 5 Rozpoczynanie wentylacji ........ .......................................................................... 5-14 Nawiasy ( ) oznaczają potencjalnie nieprawidłowe wartości. Pojawiają się wokół obu oznaczeń, gdy czas wdechu jest krótki a podatność i opór duże. (Należy sprawdzić, czy nie nastąpiło zatkanie dróg oddechowych pacjenta lub zmienić ustawienia tak aby wydłużyć czas wdechu.) Znak zapytania ? oznacza potencjalnie niewłaściwe wartości. Pojawia się po obu wartościach, gdy ciśnienie nie było stabilne na końcu plateau. (Możliwymi przyczynami są znaczny przeciek, znaczne przesunięcie rurki lub pacjent “kłócący się” z respiratorem.) Znak zapytania ? pojawia się przy wartości oporu, gdy wzrost ciśnienia wdechowego był zbyt szybki lub zbyt wolny. (Możliwymi przyczynami są nieodpowiednie do częstości oddechów przepływ szczytowy lub objętość oddechowa.) Gdy opór nie może zostać zmierzony, podczas gdy respirator wentyluje w PCV, po R pojawiają się trzy myślniki (- - -). Instrukcja obsługi respiratora 700 Series SEKCJA Przycisk MENU 6 6 ................................................................................. Przycisku MENU można użyć w dowolnym momencie w celu: przejrzenia wszystkich aktywnych alarmów, przejrzenia wszystkich alarmów kasowanych samoczynnie, uruchomienia testu SST i EST (Sekcja 4 wyjaśnia, w jaki sposób uruchamia się te testy), wybrania ustawień użytkownika obejmujących rozmiar rurki wewnątrztchawiczej (ET), aktualną datę i godzinę, głośność alarmu, krzywą przebiegu PCV (tylko respiratory 760 Series i włączanie/ wyłączanie belki LED objętości (tylko respiratory 760 Series), wybrania funkcji czujnika tlenu, obejmujących jego kalibrację, włączanie/wyłączanie granic alarmu oraz włączanie/wyłączanie wyświetlania pomiarów czujnika O2, przejścia w tryb oczekiwania (Sekcja 3 wyjaśnia, w jaki sposób przejść do trybu oczekiwania i wyjść z niego), wyświetlenia informacji o bateriach, wyświetlenia informacji o programie, wyświetlenia raportu dotyczącego serwisu, wybrania funkcji nebulizatora EasyNeb, obejmujących początek, koniec oraz przegląd stanu nebulizacji. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Informacje wyświetlane są w drugim wierszu okna komunikatów (pierwszy wiersz jest zarezerwowany dla wyświetlania alarmów o najwyższym priorytecie lub kasowanych samoczynnie, jeżeli takie wystąpią, oraz informacji o wprowadzanych zmianach). 6-1 6 Przycisk MENU .......................................................................... W celu przejścia do funkcji menu należy kolejno nacisnąć przycisk MENU, przekręcić pokrętło i nacisnąć przycisk AKCEPTUJ. 6-2 ........ 1. Naciśnij przycisk MENU. Przycisk MENU zapali się, po czym na wyświetlaczu pojawi się pierwsza funkcja menu. 2. Przekręć pokrętło w celu wybrania opcji menu. 3. Naciśnij przycisk AKCEPTUJ, aby przejść do wybranej opcji. Tabela 6-1 zawiera wszystkie funkcje menu. MENU 7-00086 7-00068 AKCEPTUJ Za pomocą pokrętła można przewijać dostępne pozycje menu lub zmieniać ustawienie menu. Przycisk AKCEPTUJ służy do zatwierdzania wyboru funkcji lub ustawienia. Przycisk KASUJ pozwala anulować bieżącą funkcję lub wyświetlone ustawienie lub też zakończyć wybór funkcji menu. Można wyświetlać wszelkie informacje o pacjencie oraz naciskać przyciski kasujące lub wyciszające alarmy bez wpływu na funkcje menu. Naciśnięcie dowolnego przycisku regulującego pracę respiratora lub wpływającego na ustawienia alarmów powoduje wyjście z menu i anulowanie wszelkich dokonywanych zmian. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 7-00067 6 Przycisk MENU .................................................................................. Tabela 6-1: Przegląd pozycji menu Opcja MENU Funkcja 1. Inne aktywn alarmy Wymienia inne aktywne alarmy według ich priorytetu (alarm o najwyższym priorytecie jest wyświetlany zawsze w pierwszym wierszu okna komunikatów). Używając pokrętła można wyświetlić inne aktywne alarmy. Przycisk kasujący alarmy usuwa (kasuje) wszystkie pozycje z listy. KASUJ umożliwia powrót do listy opcji menu. 2. Alrmy kasow samocz Wymienia alarmy, które zostały skasowane samoczynnie od ostatniego naciśnięcia przycisku kasującego alarmy. Używając pokrętła można wyświetlić inne alarmy kasowane samoczynnie. Przycisk kasujący alarmy usuwa wszystkie pozycje z listy. KASUJ umożliwia powrót do listy opcji menu. 3. Auto test Uruchamia auto testy: SST (krótki) lub EST (rozszerzony). Sekcja 4 zawiera szczegółowe informacje na ten temat. 4. Ustawienia użytk. Umożliwia dokonanie następujących zmian: Rurka dotchawicza: pozwala wprowadzić rozmiar rurki wewnątrztchawiczej (ET) pacjenta. Umożliwia to odpowiednie ustawienie wentylacji przy typie PCV (tylko w respiratorach 760 Series) i PSV. Ustaw. daty i godz.: określa datę i godzinę respiratora. KASUJ umożliwia powrót do listy opcji menu. Głośność alarmu: ustawia głośność alarmu dźwiękowego w zakresie od 1 do 5 (5 - najgłośniej), następnie wraca do ustawień użytkownika. Można zmieniać głośność alarmu nawet wówczas gdy, włączone jest wyciszanie alarmów. KASUJ umożliwia powrót do opcji menu bez dokonywania zamian. Ustaw. przebiegu PCV (tylko dla respiratorów 760 Series): określa czy stosunek I:E czy czas wdechu pozostają stałe podczas zmiany częstości oddechów. Diody głośności (tylko dla respiratorów 760 Series): włącza lub wyłącza graficzny wskaźnik objętości. KASUJ umożliwia powrót do opcji menu bez dokonywania zamian. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ 6-3 6 Przycisk MENU .......................................................................... Tabela 6-1: Przegląd pozycji menu (ciąg dalszy) Opcja MENU 5. Czujnik tlenu Funkcja Określa następujące funkcje czujnika tlenu: Kalibruj czujnik O2: przeprowadza dwupunktową kalibrację czujnika tlenu. Dostępne tylko przed rozpoczęciem normalnej wentylacji (pacjent nie musi być podłączony). INFORMACJA: Firma Nellcor Puritan Bennett zaleca przeprowadzanie kalibracji czujnika tlenu raz w tygodniu lub przy podłączaniu nowego pacjenta. Inform. o alarmie O2 : włącza lub wyłącza czujnik tlenu. KASUJ przywraca ustawienia użytkownika bez dokonywania zmian. Wyświetl czujn O2 : włącza lub wyłącza wyświetlanie odczytów czujnika tlenu w oknie komunikatów. Są one aktualizowane kilka razy na sekundę (o ile nie jest aktywny alarm). KASUJ przywraca ustawienia użytkownika. 6. Tryb oczekiwania Powoduje przejście respiratora w tryb oczekiwania, w którym nie prowadzi się wentylacji. Sekcja 3 zawiera szczegółowe informacje na ten temat. 7. Inform o baterii Wyświetla ile czasu pracy baterii zewnętrznej i wewnętrznej pozostało do ich doładowania (dostępne tylko jeżeli respirator pracuje na zasilaniu bateryjnym). KASUJ umożliwia powrót do opcji menu. 8. Inform o programie Wyświetla informacje na temat wersji oprogramowania zainstalowanego w respiratorze. KASUJ umożliwia powrót do opcji menu. 9. Inform o przegląd Pozwala wyświetlić orientacyjny czas pracy czujnika tlenu i baterii wewnętrznej oraz termin następnego przeglądu okresowego. 10. Nebulizator Umożliwia rozpoczęcie i zakończenie pracy oraz przegląd bieżącego stanu urządzenia EasyNeb dołączonego do respiratora. ........ 6-4 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 6 Przycisk MENU .................................................................................. 6.1 Inne aktywne alarmy 1. Po wybraniu opcji Inne aktywn alarmy, naciśnij AKCEPTUJ. Okno komunikatów wyświetla listę aktywnych alarmów, z wyjątkiem alarmu o najwyższym priorytecie, który zawsze miga w pierwszym wierszu okna. 2. Za pomocą pokrętła przewiń listę alarmów ułożonych względem priorytetu (patrz Rysunek 6-1). Każdy alarm wymieniony jest tylko raz, nawet jeżeli wystąpił kilkakrotnie. 3. Aby powrócić do opcji menu, naciśnij KASUJ. Naciśnięcie przycisku kasującego alarmy powoduje usunięcie wszystkich pozycji z listy innych aktywnych alarmów. Jeżeli pojawi się nowy aktywny alarm lub jeden z aktywnych alarmów zostanie skasowany samoczynnie, respirator opuści listę aktywnych alarmów i powróci do menu. ROZŁĄCZENIE 1. WYS CZĘST ODDECHÓW Aktywny alarm o najwyższym priorytecie miga w pierwszej linii okna komunikatów. Jeśli żaden alarm nie jest aktywny, w pierwszej linii wyświetlany jest skasowany alarm o najwyższym priorytecie. Przekręcając pokrętło można przejrzeć listę aktywnych alarmów ponumerowanych według priorytetu. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Rysunek 6-1. Stosowanie opcji Inne aktywn alarmy do przeglądania alarmów 6-5 6 Przycisk MENU .......................................................................... 6.2 Alarmy kasowane samoczynnie 1. Po wybraniu opcji alarmy kasowane samoczynnie (Alrmy kasow samocz) naciśnij AKCEPTUJ. Okno komunikatów wyświetla listę alarmów skasowanych samoczynnie od ostatniego naciśnięcia przycisku kasującego alarmy. Aktywny alarm o najwyższym priorytecie zawsze miga w pierwszym wierszu okna komunikatów. Jeżeli nie ma aktywnych alarmów, pierwszy wiersz wyświetla alarm kasowany samoczynnie o najwyższym priorytecie. 2. Za pomocą pokrętła przewiń listę alarmów ułożonych wg priorytetu (patrz Rysunek 6-2). Każdy alarm wymieniony jest tylko raz, nawet jeżeli wystąpił on kilkakrotnie. 3. Naciśnij KASUJ, by powrócić do menu. Naciśnięcie przycisku kasującego alarmy powoduje usunięcie wszystkich pozycji z listy alarmów kasowanych samoczynnie. Jeżeli pojawi się nowy aktywny alarm lub jeden z aktywnych alarmów zostanie automatycznie skasowany, respirator opuści listę aktywnych alarmów i powróci do menu. NIS CIŚN WDECHOWE 1. MAŁA OBJ WYDECHOWA Aktywny alarm o najwyższym priorytecie miga w pierwszej linii okna komunikatów. Jeżeli żaden alarm nie jest aktywny, wyświetlany jest alarm kasowany samoczynnie o najwyższym priorytecie. Przekręcając pokrętło można przejrzeć listę alarmów, wyświetlanych wg priorytetu. 6-6 ........ Rysunek 6-2. Używanie opcji alarmy kasowane samoczynnie do przeglądania alarmów Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 6 Przycisk MENU .................................................................................. 6.3 Auto testy Opcja auto testy pozwala uruchomić krótki (SST) lub rozszerzony (EST) auto test. Test SST służy do wykrycia ewentualnych nieszczelności, określa podatność obiegu oddechowego respiratora i sprawdza poprawność funkcjonowania respiratora. EST jest przekrojowym testem sprawności układów elektronicznych i pneumatycznych respiratora. Powinien być uruchamiany według opisu serwisowego. Sekcja 4 opisuje sposób posługiwania się testami SST i EST. 6.4 Ustawienia użytkownika 1. Po wybraniu opcji Ustawienia użytk., naciśnij AKCEPTUJ. Przekręć pokrętło w celu wybrania: Rurka dotchawicza Ustaw. daty i godz. Głośność alarmu Ustaw. przebiegu PCV Diody głośności Naciśnij przycisk AKCEPTUJ. Po wybraniu opcji Głośność alarmu na wyświetlaczu pojawi się komunikat: Poziom głośności: x Słyszalny jest sygnał dźwiękowy. Jego natężenie odpowiada poziomowi głośności alarmu (x) o wysokim priorytecie. Można zmieniać poziom głośności od 1 do 5 (5 - najgłośniejszy) za pomocą pokrętła. Naciśnij KASUJ, aby anulować zmiany lub AKCEPTUJ, aby wybrać ustawiony poziom głośności i powrócić do menu. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ 2. 6-7 6 Przycisk MENU .......................................................................... 3. Po wybraniu Ustaw. przebiegu PCV (tylko respiratory 760 Series), na wyświetlaczu mogą się znajdować następujące komunikaty (aktualnie wybrana wartość jest wyświetlana). Zmienna przeb. = Ti Zmienna przeb. = I:E Pozwala to określić, która ze zmiennych przebiegu pozostaje stała przy zmianie ustawień częstości oddechów przy wentylacji PCV (aktualnie wybrana wartość jest podświetlona na klawiaturze). Naciśnij przycisk KASUJ w celu usunięcia wprowadzonych zmian lub AKCEPTUJ w celu ich potwierdzenia oraz powrotu do listy ustawień użytkownika. 4. Po wybraniu opcji Diody głośności, przekręć pokrętło, aby wybrać komunikat: Włączony graf obj. Wyłączony graf obj. W celu włączenia lub wyłączenia naciśnij przycisk AKCEPTUJ. Przycisk KASUJ usuwa dokonane zmiany. Następnie powraca do listy ustawień użytkownika. 5. W celu określenia rozmiaru rurki ET, przekręć pokrętło aż do określenia odpowiedniej dla pacjenta wielkości. W oknie komunikatów będzie wyświetlany bieżący rozmiar. Naciśnij przycisk AKCEPTUJ dla potwierdzenia wyboru lub KASUJ. Powrót do listy ustawień użytkownika. 6. Po wybraniu funkcji menu Ustawianie daty i godziny przekręcaj pokrętło tak długo, aż wyświetli jeden z poniższych komunikatów, następnie naciśnij AKCEPTUJ: Ustawianie godziny Ustawianie daty Przy ustawianiu godziny wyświetlany jest jeden z poniższych komunikatów: 12 godz.: hh:mm am 12 godz.: hh:mm pm 24 godz.: hh:mm 6-8 ........ Format wyświetlania godziny (hh = godziny; mm = minuty) może być 12- lub 24-godzinny. Format ten może być zmieniany tylko przez wykwalifikowany personel techniczny. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 6 Przycisk MENU .................................................................................. Przy ustawianiu daty wyświetlany jest jeden z poniższych komunikatów: EUROP:dd/mm/yy AMERYK:mm/dd/yy Format wyświetlania daty, europejski (dzień/miesiąc/rok) lub amerykański (miesiąc/dzień/rok) może być zmieniany tylko przez wykwalifikowany personel techniczny. Za pomocą pokrętła dopasuj wartość w każdym z pól, po czym naciśnij AKCEPTUJ. Automatycznie wybierane jest następne pole. Nawet jeżeli nie dokonasz żadnej zmiany, naciśnij AKCEPTUJ w każdym polu. Niezbędne jest potwierdzenie lub zmodyfikowanie wszystkich pól wyświetlanej godziny lub daty zanim nowe ustawienia zaczną obowiązywać. Po wybraniu nowej daty i godziny w oknie wyświetlany jest jeden z komunikatów Ustawianie godziny lub Ustawianie daty. Można wtedy użyć pokrętła w celu wybrania daty lub godziny albo nacisnąć KASUJ, aby powrócić do listy funkcji menu. 6.5 Czujnik tlenu 1. Po wybraniu opcji czujnik tlenu, naciśnij AKCEPTUJ. Pokrętłem wybierz komunikat: Kalibruj czujnik O2 Inform. o alarmie O2 Wyświetl czujn O2 2. Naciśnij przycisk AKCEPTUJ. 3. Po wybraniu Kalibruj czujnik O2, wybierz pokrętłem jeden z komunikatów: Uruchom kalibr O2 Zakończ kalibr O2 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Nie można kalibrować czujnika tlenu po rozpoczęciu normalnej wentylacji. W tym celu należy wyłączyć i ponownie zrestartować respirator (aby możliwa była kalibracja, urządzenie musi być podłączone do źródła tlenu o ciśnieniu 50 psi). 6-9 6 Przycisk MENU .......................................................................... 4. Pokrętłem podświetl Uruchom kalibr O2, następnie naciśnij AKCEPTUJ. Podczas kalibracji w oknie wyświetlana jest informacja: Uruchom kalibr O2 Proszę czekać... Po rozpoczęciu kalibracji można ją tylko zakończyć lub rozpocząć od nowa. Operacja ta zabiera około pięciu minut. 5. Po zakończeniu kalibracji naciśnij AKCEPTUJ, pokrętłem podświetl Zakończ kalibr O2, następnie AKCEPTUJ. Respirator restartuje. INFORMACJA: Jeśli nie udało przeprowadzić kalibracji, należy skontaktować się z najbliższym serwisem. Aby móc wentylować w tej sytuacji (jeśli zezwalają na to przepisy wewnętrzne jednostki służby zdrowia) należy odłączyć czujnik tlenu (opcja Inform. o alarmie O2 w menu Czujnik tlenu). Firma Nellcor Puritan Bennett zaleca stosowanie zewnętrznego monitora tlenu podczas gdy czujnik tlenu jest wyłączony. 6. Po wybraniu Inform. o alarmie O2, pokrętłem wybierz komunikat: Włącz alarm O2+/-10% Wyłączony alarm O2 Po wybraniu Włącz lub Wyłączony naciśnij przycisk AKCEPTUJ w celu zatwierdzenia. KASUJ usuwa wprowadzone zmiany. Następnie powrót do menu. Opcja informacje o alarmie O2 (Inform. o alarmie O2) pozwala włączyć lub wyłączyć granice alarmu O2 % przez zawieszenie działania czujnika tlenu w ramieniu wdechowym respiratora. Wyłączenie alarmu O2 % nie powoduje wyłączenia alarmu NISKIE ZASIL O2. ........ INFORMACJA: Granice alarmu O2 % są ustawiane w oparciu o zadane stężenie % O2 i nie mogą być modyfikowane przez operatora. Alarm sygnalizujący przekroczenie górnej lub dolnej granicy uruchamiany jest po przekroczeniu zadanej wartości o dziesięć punktów procentowych. 6-10 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 6 Przycisk MENU .................................................................................. Ostrzeżenie Firma Nellcor Puritan Bennett zaleca, by granice alarmu O2 % były uaktywnione przez cały czas, chyba że nastąpiło zużycie czujnika tlenu. Zużyty czujnik tlenu należy możliwie najszybciej wymienić na nowy. INFORMACJA: Po wyłączeniu alarmu O2 % w oknie komunikatów przez cały czas normalnej wentylacji wyświetlany jest komunikat: ALARMY O2% WYŁĄCZ Kiedy tylko respirator zostanie włączony lub zakończy tryb oczekiwania, czujnik tlenu zostaje uaktywniony i dokonywane są ciągłe pomiary stężenia tlenu we wdychanym gazie. Zmierzona wartość jest wyświetlana i powoduje uruchomienie alarmu w przypadku, gdy przekroczy zadaną wartość stężenia % O2 o 10 punktów procentowych w górę lub w dół. Po wybraniu funkcji menu Wyświetl czujn O2 w oknie ukaże się jedna z wybranych opcji: Włącz wyświetl O2 Wyłącz wyświetl O2 Wybierz funkcję Start lub Stop i potwierdź wybór przyciskiem AKCEPTUJ, następnie powróć do opcji Czujnik tlenu. Przycisk KASUJ powoduje powrót bez zapisania zmian. Jeśli wyświetlanie jest włączone, w pierwszej linii okna pojawi się odczyt % O2, o ile nie jest aktywny żaden alarm. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ 7. 6-11 6 Przycisk MENU .......................................................................... 6.6 Tryb oczekiwania Tryb oczekiwania służy do utrzymywania ustawień parametrów pracy respiratora i doładowywania baterii bez wentylacji. Sekcja 3 wyjaśnia, w jaki sposób przejść do tego trybu i jak go zakończyć. Ostrzeżenie Aby nie stwarzać zagrożeń dla pacjenta brakiem wentylacji, nie wolno przechodzić w stan oczekiwania, kiedy pacjent jest podłączony do respiratora. Przed przejściem do tego stanu niezbędne jest potwierdzenie, że pacjent jest odłączony od obwodu respiratora. 6.7 Informacje o baterii 1. Po wybraniu opcji menu informacje o baterii (Inform o baterii) naciśnij przycisk AKCEPTUJ. Następnie użyj pokrętła, aby wyświetlić jeden z poniższych komunikatów (respirator musi wtedy być zasilany z baterii): Bateria wewn: hh:mm Bateria zewn: hh:mm Jest to orientacyjny czas pracy baterii w godzinach (hh) i minutach (mm) (obliczony w oparciu o poziom naładowania i pobór prądu), po którym niezbędne będzie doładowanie. Jeżeli urządzenie zasilane jest prądem z sieci lub jest zasilane z baterii przez okres krótszy niż 2 minuty, funkcja inform o baterii wyświetla jeden z następujących komunikatów: Bateria wewn NIEDOST Bateria zewn NIEDOST gdzie "NIEDOST" oznacza, że informacje są niedostępne. ........ 2. 6-12 Naciśnij przycisk KASUJ, by powrócić do listy funkcji menu. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 6 Przycisk MENU .................................................................................. 6.8 Informacje o programie Wybranie opcji informacje o programie (Inform o programie) powoduje wyświetlenie informacji o wersji oprogramowania zainstalowanego w respiratorze. Naciśnij przycisk KASUJ, aby powrócić do pozycji menu Inform o programie. 6.9 Informacje o przeglądzie Opcja informacje o przeglądzie (Inform o przegląd) pozwala wyświetlić następujące dane: Oszacowanie, ile czasu może być jeszcze użytkowany czujnik tlenu (wyrażone w godzinach, przy bieżących ustawieniach % O2) na podstawie wcześniejszej pracy respiratora. Oszacowanie czasu pracy (w godzinach) pozostałego do wyczerpania wewnętrznej baterii (w oparciu o stopień naładowania i pobór prądu), po którym bateria wewnętrzna będzie wymagać ponownego naładowania (dostępne tylko gdy respirator pracuje na baterii wewnętrznej). Ilość godzin pozostała do przeprowadzenia rutynowego przeglądu. Obliczona w oparciu o już przepracowaną przez respirator liczbę godzin. Po wybraniu opcji Inform o przegląd naciśnij przycisk AKCEPTUJ. 2. Przekręć pokrętło, aby przejrzeć wszystkie komunikaty dotyczące przeglądów. 3. Naciśnij KASUJ, by powrócić do listy funkcji menu. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ 1. 6-13 6 Przycisk MENU .......................................................................... 6.10 Nebulizator Opcja Nebulizator pozwala uruchomić, zatrzymać i przejrzeć stan nebulizatora EasyNeb podłączonego do respiratora. 1. Wybierz opcję Nebulizator i naciśnij AKCEPTUJ. Gdy wybierze się tę funkcję przed rozpoczęciem wentylacji lub gdy respirator nie ma zainstalowanej opcji komunikacja, w oknie wyświetli się: Nebuliz. niedostępny 2. Po wybraniu ustawień respiratora i opcji Nebulizator, pokrętłem wybierz komunikat: Uruchom nebulizator Zatrzymaj nebulizat. Status nebulizatora 3. Gdy urządzenie jest włączone i wybrano Uruchom nebulizator w oknie wyświetlony zostaje komunikat: Nebuliz już włączony Gdy urządzenie jest wyłączone w oknie wyświetlony zostaje komunikat: Czas nebul: xx min Użyj pokręt by ustaw gdzie xx oznacza ustawiony czas nebulizacji. Jego zmiany należy dokonać pokrętłem (można ustawić od 1 do 60 minut), potwierdzenia dokonuje się przyciskiem AKCEPTUJ. 4. W oknie komunikatów wyświetla się: Faza nebul = WDECH Użyj pokręt by ustaw ........ gdzie WDECH jest ustawioną fazą oddechu, w której następuje nebulizacja. Pokrętłem wybierz WDECH (nebulizacja zsynchronizowana z fazą wdechu), WYDECH (nebulizacja zsynchronizowana z fazą wydechu) lub OBA (nebulizacja ciągła). Przycisk AKCEPTUJ rozpoczyna nebulizację, a KASUJ zatrzymuje. Po rozpoczęciu nebulizacji na wyświetlaczu pojawia się Status nebulizatora. 6-14 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 6 Przycisk MENU .................................................................................. 5. Po wybraniu Zatrzymaj nebulizat., gdy urządzenie jest wyłączone w oknie pojawi się: Nebuliz. nieaktywny Gdy urządzenie jest włączone w oknie pojawi się: Pozostało: xx min Zatrzymać nebuliz.? KASUJ(N) AKCEPTUJ(T) Przycisk KASUJ powoduje powrót do poprzedniego stanu i wyświetlenie Status nebulizatora. Przycisk AKCEPTUJ powoduje wyświetlenie Zatrzymaj nebulizat. Po wybraniu Status nebulizatora, gdy urządzenie jest włączone, w oknie pojawi się komunikat: Pozostało: xx min Faza nebul = WDECH KASUJ by zakończyć Przycisk KASUJ powoduje powrót do opcji Nebulizator. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ 6. 6-15 6 Przycisk MENU ........ .......................................................................... 6-16 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series SEKCJA Obsługiwanie alarmów 7 7 ................................................................................. W sekcji tej opisane zostały wszystkie możliwe alarmy respiratora oraz czynności, jakie należy wykonać w przypadku ich wystąpienia. Alarmy respiratora 700 Series dzielą się na alarmy o wysokim i o zwykłym priorytecie: Alarmy o wysokim priorytecie wymagają natychmiastowej reakcji, aby zapewnić bezpieczeństwo zdrowia pacjenta. W czasie występowania alarmu o wysokim priorytecie, miga czerwony wskaźnik ALARM oraz słychać odpowiedni dla tego alarmu sygnał dźwiękowy (powtarzająca się seria trzech, a następnie dwóch sygnałów dźwiękowych), a w oknie komunikatów wyświetlana jest informacja alarmowa. Alarmy o zwykłym priorytecie wymagają szybkiej reakcji. W czasie występowania takiego alarmu, miga żółty wskaźnik UWAGA oraz słychać odpowiedni dla tego alarmu sygnał dźwiękowy (powtarzająca się sekwencja trzech sygnałów dźwiękowych), a w oknie komunikatów wyświetlana jest informacja alarmowa. Jeżeli aktywny alarm jest jednym z alarmów regulowanych przez operatora, miga również przycisk odpowiedniego alarmu, a okno GRANICE ALARMOWE nie zawiera żadnych informacji. Przycisk alarmu miga w czasie występowania odpowiadającego mu alarmu, jeśli wciśnięto przycisk wyciszający alarm (do grupy alarmów regulowanych przez operatora należą: WYSOKA CZĘSTOŚĆ, NIS CIŚN WDECHOWE, WYSOKIE CIŚNIENIE, ZA DUŻA OBJ ODDECHU, ZA MAŁA OBJ ODDECHU i ZA MAŁA OBJ MINUTOWA). Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ INFORMACJA: Ustawienia alarmowe można zmienić w dowolnym momencie, nawet wtedy, gdy alarmy są aktywne. Aby to zrobić, nie trzeba naciskać przycisku kasującego alarm ani czekać na samoczynne skasowanie alarmu. 7-1 7 Obsługiwanie alarmów .......................................................................... Komunikat aktywnego alarmu o najwyższym priorytecie miga zawsze w pierwszym wierszu okna komunikatów. Jeżeli nie ma aktywnych alarmów, w pierwszym wierszu wyświetlany jest kasowany samoczynnie alarm o najwyższym priorytecie. Aby przejrzeć pozostałe aktywne alarmy i alarmy kasowane samoczynnie, można posłużyć się funkcją menu. (Sekcja 6 zawiera informacje o posługiwaniu się funkcjami menu.) Rysunek 7-1 pokazuje, jak przeglądać aktywne alarmy. ALARM Czerwony wskaźnik ALARM miga, kiedy aktywny jest alarm o wysokim priorytecie. UWAGA - Żółty wskaźnik UWAGA miga, kiedy aktywny jest alarm o zwykłym priorytecie. 2 min 7-00054 GRANICE ALARMOWE + Komunikat aktywnego alarmu o najwyższym priorytecie miga zawsze w pierwszym wierszu okna komunikatów. Wyłącza dźwięk alarmu, ale nie ma wpływu na wizualne wskaźniki alarmu. Jeżeli aktywny alarm jest jednym z alarmów regulowanych przez operatora, jego przycisk miga, a okno GRANICE ALARMOWE nie zawiera żadnych informacji. 7-2 ........ 7-00075 Rysunek 7-1. Przeglądanie aktywnych alarmów Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 7 Obsługiwanie alarmów .................................................................................. 7.1 Alarmy kasowane samoczynnie Jeżeli określony alarm jest alarmem kasowanym samoczynnie (tzn. przestaje być aktywny, gdy warunki alarmowe ustąpią), dodawany jest do listy Alarmy kasow samocz. Listę Alarmy kasow samocz można wyświetlić używając przycisku MENU. (Sekcja 6 zawiera informacje o używaniu przycisku MENU.) W chwili, gdy alarm ulega samoczynnemu skasowaniu, wskaźniki UWAGA lub ALARM świecą bez przerwy (przestają migać). Wskaźniki przycisków alarmowych, które migały gdy dany alarm był aktywny, wracają do poprzedniego stanu (są wyłączone lub świecą bez przerwy). Naciśnięcie przycisku kasowania alarmu powoduje natychmiastowe skasowanie wszystkich alarmów kasowanych samoczynnie. Aby zapewnić prawidłową ocenę warunków alarmowych, należy nacisnąć wyciszanie alarmu i przejrzeć alarmy kasowane samoczynnie (używając funkcji Alarmy kasow samocz tak jak opisuje to Sekcja 6). 7.2 Wyciszanie alarmu 2 min 7-00086 Wyłącza dźwięk alarmu na 2 minuty licząc od momentu ostatniego naciśnięcia przycisku (nie ma wpływu na wizualne wskaźniki alarmu). Jeżeli w czasie trwania ciszy alarmowej pojawi się nowy alarm, sygnalizacja dźwiękowa zostaje przywrócona. Jeżeli warunki, które spowodowały wystąpienie początkowego alarmu utrzymują się, po upływie 2 minut alarm dźwiękowy zostaje przywrócony. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ INFORMACJA: Jeżeli warunki, które spowodowały wystąpienie alarmu WYSOKIE CIŚNIENIE utrzymują się, nie można wyciszyć tego alarmu. 7-3 7 Obsługiwanie alarmów .......................................................................... W czasie pewnych procedur przy łóżku chorego, może zaistnieć potrzeba wyciszenia pojawiających się nowych alarmów. Naciśnięcie przycisku wyciszającego alarm w czasie gdy respirator znajduje się w stanie prawidłowym (normalnym) zapobiega pojawieniu się dźwięku nowego alarmu przez okres 2 minut. Jeżeli nowy alarm pojawi się, wskaźniki ALARM lub UWAGA będą migać, a w oknie komunikatów wyświetlana będzie informacja alarmowa. Oto alarmy, które są wyciszane, gdy pojawią się w czasie trwania wyciszenia alarmów: BEZDECH ROZŁĄCZENIE DUŻA OBJ WYDECHOWA WYS CZĘST ODDECHÓW WYSOKIE CIŚNIENIE (jeżeli ciśnienie obiegu jest mniejsze od 90 cmH2O (90 hPa)) MAŁA OBJ WYDECHOWA MAŁA WYDYCH OBJ MIN NISKIE CIŚN WDECHOWE NIS CZĘST ODDECHÓW Ostrzeżenie W czasie procedur przy łóżku chorego, takich jak na przykład odłączanie obiegu oddechowego, firma Nellcor Puritan Bennett zaleca użycie przycisku wyciszającego alarmy tylko w przypadku, gdy planowane jest natychmiastowe przeprowadzenie procedury. 7.3 Kasowanie alarmów KASOWANIE 7-4 ........ 7-00086 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series Kasuje wszystkie wskaźniki alarmów i anuluje okres wyciszenia alarmów. Jeżeli warunki, które spowodowały wystąpienie alarmu utrzymują się, alarm włącza się ponownie. 7 Obsługiwanie alarmów .................................................................................. 7.4 Alarmy kliniczne i techniczne Alarmy kliniczne są wyzwalane w zależności od ustawień respiratora lub kondycji pacjenta i mogą wystąpić w czasie rutynowej opieki nad pacjentem. Alarmy techniczne są wyzwalane przez procedury testujące respiratora i pojawiają się bardzo rzadko w czasie normalnej pracy respiratora. Tabela 7-1 zawiera spis alarmów klinicznych, a Tabela 7-2 spis alarmów technicznych. Tabela 7-1: Alarmy kliniczne Pojawienie się takiego komunikatu... Oznacza... Należy... Alarm o wysokim priorytecie. Pacjent nie zainicjował oddychania w czasie trwającego 20 sekund interwału bezdechu (może wystąpić tylko w trybie SPONT). Samoczynne kasowanie następuje wtedy, gdy pacjent zainicjuje dwa kolejne oddechy. Sprawdzić stan pacjenta. Rozważyć możliwość przełączenia z trybu SPONT do innego trybu oddechowego. CZĘŚCIOWE ZATKANIE Alarm o wysokim priorytecie. Obieg oddechowy respiratora, filtr powietrza wdychanego lub wydychanego są częściowo zatkane. Wykryto przekraczającą normę różnicę między ciśnieniem wdychanym i wydychanym w przetwornikach. Respirator kontynuuje normalną wentylację. Samoczynne kasowanie następuje, jeśli częściowe zatkanie nie zostaje wykryte przez dwa kolejne oddechy. Sprawdzić stan pacjenta. Sprawdzić, czy woda, zgięcie lub inne przeszkody nie blokują obiegu oddechowego respiratora. Jeżeli to nie pomaga, należy zapewnić alternatywną wentylację i skontaktować się z serwisem. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ BEZDECH 7-5 7 Obsługiwanie alarmów .......................................................................... Tabela 7-1: Alarmy kliniczne (ciąg dalszy) Pojawienie się takiego komunikatu... Należy... DUŻA OBJ WYDECHOWA Alarm o zwykłym priorytecie. Objętość wydychana dla 3 lub 4 kolejnych oddechów przekroczyła ustawienie ZA DUŻA OBJ ODDECHU. Samoczynne kasowanie następuje wtedy, gdy 3 lub 4 kolejne oddechy nie przekraczają ustawienia alarmowego. Sprawdzić stan pacjenta. Sprawdzić poprawność ustawień ZA DUŻA OBJ ODDECHU, OBJĘTOŚĆ ODDECHU i CIŚNIENIE PSV. MAŁA OBJ WYDECHOWA Alarm o zwykłym priorytecie. Monitorowana objętość oddechu jest mniejsza niż ustawienie ZA MAŁA OBJ ODDECHU dla 3 z 4 kolejnych oddechów. Jeśli ustawienie alarmu ZA MAŁA OBJ ODDECHU ma wartość 0, a wentylacja ustawiona jest na PCV, alarm ten informuje, że monitorowana objętość oddechu dla 3 z 4 kolejnych oddechów jest mniejsza niż 3 ml. Samoczynne kasowanie następuje wtedy, gdy monitorowana wartość dla 3 z 4 kolejnych oddechów jest co najmniej równa ustawieniu alarmowemu. Sprawdzić stan pacjenta. Sprawdzić, czy rurki ET nie są zgięte lub zablokowane (wentylacja PCV i PSV przy ustawieniu ZA MAŁA OBJ ODDECHU = 0). Przeanalizować odpowiednie ustawienia CIŚNIENIE WDECHOWE, PRZEPŁYW SZCZYTOWY, ZA MAŁA OBJ ODDECHU, OBJĘTOŚĆ ODDECHU, CZUŁOŚĆ WYDECHOWA, WSPÓŁCZYNNIK NARAST i CIŚNIENIE PSV. ........ 7-6 Oznacza... Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 7 Obsługiwanie alarmów .................................................................................. Tabela 7-1: Alarmy kliniczne (ciąg dalszy) Pojawienie się takiego komunikatu... MAŁA WYDYCH OBJ MIN Oznacza... Należy... Alarm o zwykłym priorytecie. Monitorowana objętość minutowa jest mniejsza niż ustawienie ZA MAŁA OBJ MINUTOWA. Samoczynne kasowanie następuje wtedy, gdy monitorowana wartość nie przekracza ustawienia alarmowego. Sprawdzić stan pacjenta. Przeanalizować odpowiednie ustawienia: ZA MAŁA OBJ MINUTOWA i respiratora. INFORMACJA: Alarm MAŁA WYDYCH OBJ MIN przestaje być zgłaszany dla maksymalnie 10 oddechów, gdy po naciśnięciu przycisku 100% O2 nastąpi zmiana ustawień PEEP lub zakończony zostanie stan SVO. Alarm ten jest opóźniany około 30 sekund, aby umożliwić stabilizację dostarczanego oddechu i dokładne ustalenie objętości minutowej po zmianie ustawień. Alarm o wysokim priorytecie. Monitorowane ciśnienie w obiegu jest mniejsze od ustawienia NIS CIŚN WDECHOWE w czasie wdechu (alarm ten jest aktywny tylko w trybach A/C i SIMV). Samoczynne kasowanie następuje wtedy, gdy ciśnienie w obiegu nie przekracza ustawienia alarmowego w czasie wdechu. Sprawdzić stan pacjenta. Sprawdzić poprawność połączeń w obiegu oddechowym respiratora. Przeanalizować odpowiednie ustawienia NIS CIŚN WDECHOWE i respiratora. INFORMACJA: Przy przekroczeniu przez pacjenta zakresu ustawień dla częstości przepływu może zostać włączony alarm NIS CIŚN WDECHOWE. Należy sprawdzić, czy ustawienie PRZEPŁYW SZCZYTOWY jest odpowiednie dla możliwości pacjenta. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ NIS CIŚN WDECHOWE 7-7 7 Obsługiwanie alarmów .......................................................................... Tabela 7-1: Alarmy kliniczne (ciąg dalszy) Pojawienie się takiego komunikatu... NIS CZĘST ODDECHÓW (tylko w respiratorze 760) Oznacza... Należy... Alarm o zwykłym priorytecie. Respirator nie jest w stanie uzyskać ustawionej wartości parametru CZĘSTOŚĆ ODDECHÓW (nie dość czasu na powrót tłoka i podanie nowego oddechu). Monitorowana częstość oddechów jest niższa od ustawienia CZĘSTOŚĆ ODDECHÓW o jeden oddech na minutę + 10% ustawionej wartości. Samoczynne kasowanie następuje po 30 sekundach. Naciśnięcie przycisku kasowania alarmu powoduje natychmiastowe wyłączenie alarmu i kasuje samoczynne kasowanie, a alarm nie jest ponownie zgłaszany, jeśli warunki alarmu nie powtórzą się po zmianie ustawień. Sprawdzić stan pacjenta. Sprawdzić, czy obieg oddechowy respiratora nie jest przerwany lub zatkany. Sprawdzić poprawność ustawienia CZĘSTOŚĆ ODDECHÓW i innych obowiązujących ustawień. Rozważyć zależność między korzystaniem z respiratora i wygodą pacjenta. 7-8 ........ INFORMACJA: Pojawienie się alarmu NIS CZĘST ODDECHÓW jest opóźniane około 30 sekund, aby umożliwić stabilizację dostarczanego oddechu i dokładne ustalenie częstości oddechów. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 7 Obsługiwanie alarmów .................................................................................. Tabela 7-1: Alarmy kliniczne (ciąg dalszy) NISKI POZIOM O2 (%) Oznacza... Należy... Alarm o wysokim priorytecie. Zmierzona zawartość procentowa O2 jest o dziesięć punktów procentowych poniżej odpowiedniego ustawienia granicznego dla tego parametru w okresie przynajmniej 30 sekundowym. Samoczynne kasowanie następuje wtedy, gdy zmierzona zawartość procentowa O2 mieści się w normie dla tego parametru z tolerancją do dziesięciu punktów procentowych. Sprawdzić odczyty czujnika tlenu i rozważyć ponowną kalibrację (przy pomocy funkcji menu Czujnik tlenu, którą opisuje Sekcja 6). Jeśli wymagają tego przepisy wewnętrzne instytucji, należy wyłączyć ograniczenia alarmowe dla zawartości procentowej O2 (przy pomocy funkcji menu Czujnik tlenu). Ostrzeżenie Firma Nellcor Puritan Bennett zaleca, aby ograniczenia alarmowe dla zawartości procentowej O2 były włączone przez cały czas, chyba, że brakuje czujnika tlenu lub jest on uszkodzony. W takim przypadku należy możliwie szybko wymienić uszkodzony czujnik na nowy. Sprawdzić stan pacjenta, dopływ tlenu, dokonać wentylacji w sposób alternatywny. Zaprzestać używania respiratora i skontaktować się z serwisem (należy wziąć pod uwagę możliwość wymiany czujnika tlenu). Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Pojawienie się takiego komunikatu... 7-9 7 Obsługiwanie alarmów .......................................................................... Tabela 7-1: Alarmy kliniczne (ciąg dalszy) Pojawienie się takiego komunikatu... Należy... ROZŁĄCZENIE Alarm o wysokim priorytecie. Zmierzona objętość wydechowa stanowi 15% lub mniej dostarczonej objętości oddechowej dla 4 następujących bezpośrednio po sobie oddechów. Samoczynne kasowanie następuje wtedy, gdy objętość wydechowa stanowi więcej niż 15% dostarczonej objętości oddechowej dla jednego oddechu. Sprawdzić stan pacjenta. Sprawdzić połączenia obiegu oddechowego respiratora. Nacisnąć przycisk kasujący alarmy. UPŁ CZAS WPROW UST Alarm o wysokim priorytecie. Upłynęło co najmniej 30 sekund od chwili naciśnięcia przycisku lub przekręcenia pokrętła (alarm może pojawić się tylko bezpośrednio po włączeniu zasilania). Samoczynne kasowanie następuje po zaakceptowaniu proponowanych ustawień. Sprawdzić stan pacjenta. Przed przyłączeniem obiegu oddechowego respiratora do pacjenta należy upewnić się, że respirator jest gotowy do pracy. Wybrać odpowiednie ustawienia respiratora. WCIĄŻ WYSOKIE CIŚN Alarm o wysokim priorytecie. Alarm WYSOKIE CIŚNIENIE jest aktywny, ale monitorowane ciśnienie obiegu nie spadło poniżej ustawienia WYSOKIE CIŚNIENIE Alarm nie jest kasowany samoczynnie. Respirator przechodzi w tryb niesprawności. Sprawdzić stan pacjenta; zapewnić alternatywną wentylację. Sprawdzić czy nie został zablokowany port WYLOT GAZÓW. Zaprzestać eksploatacji respiratora i skontaktować się z serwisem. ........ 7-10 Oznacza... Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 7 Obsługiwanie alarmów .................................................................................. Tabela 7-1: Alarmy kliniczne (ciąg dalszy) WYS CZĘST ODDECHÓW Oznacza... Należy... Alarm o zwykłym priorytecie. Monitorowana częstość oddechów jest większa niż ustawienie WYSOKA CZĘSTOŚĆ. Samoczynne kasowanie następuje wtedy, gdy monitorowana częstość oddechów nie przekracza ustawień alarmowych. Sprawdzić stan pacjenta. Sprawdzić szczelność obiegu oddechowego respiratora. Przeciek może spowodować zapętlenia. Sprawdzić poprawność ustawień WYSOKA CZĘSTOŚĆ, CZĘSTOŚĆ ODDECHÓW i CZUŁOŚĆ PRZEPŁYWOWA. Rozważyć zależność między korzystaniem z respiratora i wygodą pacjenta. INFORMACJA: pojawienie się alarmu WYS CZĘST ODDECHÓW jest opóźniane około 30 sekund, aby umożliwić stabilizację dostarczanego oddechu i dokładne ustalenie częstości oddechów. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Pojawienie się takiego komunikatu... 7-11 7 Obsługiwanie alarmów .......................................................................... Tabela 7-1: Alarmy kliniczne (ciąg dalszy) Pojawienie się takiego komunikatu... WYSOKI POZIOM O2 (%) Oznacza... Należy... Alarm o wysokim priorytecie. Zmierzona wartość % O2 przekracza o co najmniej dziesięć punktów procentowych odpowiednie ustawienie dla tego parametru w okresie przynajmniej 30 sekund. Samoczynne kasowanie następuje wtedy, gdy zmierzone zawartość % O2 mieści się w normie dla tego parametru z tolerancją do dziesięciu punktów procentowych. Sprawdzić, czy nie nastąpiło zatkanie filtru wlotu powietrza i wymienić go w razie potrzeby (Dodatek A zawiera informacje o sposobie wymiany filtru). Sprawdzić odczyty czujnika tlenu i rozważyć ponowną kalibrację (przy pomocy funkcji menu Czujnik tlenu, którą opisuje Sekcja 6). Jeśli wymagają tego przepisy wewnętrzne instytucji, należy wyłączyć ograniczenia alarmowe dla zawartości procentowej O2 (przy pomocy funkcji menu Czujnik tlenu). Ostrzeżenie Firma Nellcor Puritan Bennett zaleca, aby ograniczenia alarmowe dla zawartości procentowej O2 były włączone przez cały czas, chyba, że brakuje czujnika tlenu lub jest on uszkodzony. W takim przypadku należy możliwie szybko wymienić uszkodzony czujnik na nowy. ........ Sprawdzić stan pacjenta, dopływ tlenu, dokonać wentylacji w sposób alternatywny. Zaprzestać używania respiratora i skontaktować się z serwisem (należy wziąć pod uwagę możliwość wymiany czujnika tlenu). 7-12 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 7 Obsługiwanie alarmów .................................................................................. Tabela 7-1: Alarmy kliniczne (ciąg dalszy) Pojawienie się takiego komunikatu... Oznacza... Należy... Alarm o wysokim priorytecie. Dwa kolejne oddechy zostały zmniejszone ponieważ ciśnienie w obiegu osiągnęło wartość WYSOKIE CIŚNIENIE (kończy się faza wdechu i zastawka bezpieczeństwa otwiera się, aby zapobiec przekroczeniu dozwolonych norm ciśnienia). Samoczynne kasowanie następuje wtedy, gdy ciśnienie w obiegu jest mniejsze niż ustawienie alarmowe dla 5 oddechów. Alarm ten nie może być wyciszony, jeśli warunki, które go spowodowały, utrzymują się. Sprawdzić stan pacjenta. Sprawdzić czy nie ma wody w końcówce przetwornika lub zagięcia w rurkach. Przeanalizować odpowiednie wartości parametru WYSOKIE CIŚNIENIE i ustawień respiratora. ZATKANIE Alarm o wysokim priorytecie. Zatkał się obieg oddechowy respiratora, filtr powietrza wdychanego lub wydychanego. Wykryto przekraczającą normę różnicę między ciśnieniem wdychanym i wydychanym w przetwornikach. Respirator przechodzi do trybu niesprawności. Alarm jest kasowany automatycznie, kiedy zanikają warunki jego wystąpienia. Sprawdzić stan pacjenta. Sprawdzić czy nie zostały zatkane całkowicie lub częściowo: obieg oddechowy respiratora, filtr wdechowy i wydechowy. Usunąć wodę z rurek. Nacisnąć przycisk kasujący alarmy. Jeżeli to nie pomaga, należy zapewnić alternatywną wentylację i skontaktować się z serwisem. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ WYSOKIE CIŚNIENIE 7-13 7 Obsługiwanie alarmów .......................................................................... Tabela 7-2: Alarmy techniczne Pojawienie się takiego komunikatu... Należy... Dowolny komunikat alarmowy nie ujęty w tej tabeli. Wykrycie warunków alarmowych przez procedury testujące respiratora. Sprawdzić stan pacjenta, umożliwić wentylację alternatywną. Zaprzestać używania respiratora i skontaktować się z serwisem. ALERT WYS TEMP SYS Alarm o wysokim priorytecie. Temperatura wewnątrz respiratora nie mieści się w dopuszczalnych granicach. Samoczynne kasowanie następuje wtedy, gdy temperatura mieści się w dopuszczalnych granicach. Sprawdzić filtr wentylatora chłodzącego i wentylator chłodzący. Nacisnąć przycisk wyciszający lub kasujący alarmy. Jeżeli problem utrzymuje się, trzeba zaprzestać używania respiratora i skontaktować się z serwisem. AWARIA GŁOŚNIKA Alarm o wysokim priorytecie. Główny głośnik alarmowy został uszkodzony, działa głośnik zapasowy. Respirator sprawdza, czy warunki alarmowe utrzymują się i w zależności od sytuacji ponownie uaktywnia alarm. Ten alarm nie może być kasowany samoczynnie. Zaprzestać eksploatacji respiratora i skontaktować się z serwisem. ........ 7-14 Oznacza... Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 7 Obsługiwanie alarmów .................................................................................. Tabela 7-2: Alarmy techniczne (ciąg dalszy) Pojawienie się takiego komunikatu... Oznacza... Należy... Alarm o wysokim priorytecie. Zatkany jest filtr wentylatora chłodzącego lub wentylator chłodzący nie działa. Alarm nie jest kasowany samoczynnie, aby go skasować, trzeba nacisnąć przycisk kasujący alarmy. Sprawdzić, czy respirator zdążył się już dostatecznie nagrzać (po włączeniu zasilania). Sprawdzić czy wentylator chłodzący nie jest zatkany i w razie potrzeby wyczyścić go (Dodatek A opisuje procedurę sprawdzania i czyszczenia wentylatora chłodzącego). Nacisnąć przycisk kasujący alarmy. Jeżeli to nie pomaga, należy skontaktować się z serwisem. BRAK WLOTU POWIET Alarm o wysokim priorytecie. Czujnik wykrył brak filtra wlotu powietrza. Alarm nie jest kasowany samoczynnie, aby go skasować, trzeba nacisnąć przycisk kasujący alarmy. Sprawdzić, czy filtr wlotu powietrza jest zainstalowany poprawnie. Wymienić filtr. Zaprzestać eksploatacji respiratora i skontaktować się z serwisem. NIE MA ŁADOW BATER Alarm o wysokim priorytecie. Poziom naładowania baterii nie wzrósł w ciągu ostatniej godziny. Alarm nie jest kasowany samoczynnie, aby go skasować, trzeba nacisnąć przycisk kasujący alarmy. Sprawdzić styki baterii na połączeniu z ładowarką. W razie potrzeby wymienić baterię. Skontaktować się z serwisem. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ AWARIA WENT CHŁODZ 7-15 7 Obsługiwanie alarmów .......................................................................... Tabela 7-2: Alarmy techniczne (ciąg dalszy) Pojawienie się takiego komunikatu... Należy... NIS POZ BATER WEWN Alarm o wysokim priorytecie. Podczas testu POST wykryty został niski poziom napięcia baterii wewnętrznej; zasilanie z sieci jest wystarczające. Samoczynne kasowanie następuje po upływie 2 minut. Po jednokrotnym skasowaniu alarmu nie jest on przywracany. Zapewnić niezawodne zasilanie sieciowe. Skontaktować się z serwisem, aby sprawdzić styki baterii wewnętrznej i wymienić ją jeżeli jest to konieczne. NIS POZ BATER ZEWN Alarm o wysokim priorytecie. W czasie trwania testu POST wykryto niski poziom napięcia baterii zewnętrznej; zasilanie z sieci jest właściwe. Ten alarm występuje tylko wtedy, gdy zewnętrzna bateria jest rozładowana lub kiedy jej nie ma. Samoczynne kasowanie następuje po 2 minutach lub po wymianie baterii zewnętrznej. Po jednokrotnym skasowaniu alarmu nie jest on przywracany. Zapewnić niezawodne zasilanie sieciowe. Sprawdzić styki połączeń baterii. W razie potrzeby wymienić baterię zewnętrzną. NIS TEMP DOST GAZU Alarm o wysokim priorytecie. Za niska temperatura dostarczanego gazu. Samoczynne kasowanie następuje wtedy, gdy temperatura mieści się w dopuszczalnych granicach. Sprawdzić, czy temperatura w pomieszczeniu nie jest za niska. Zaprzestać eksploatacji respiratora i skontaktować się z serwisem. ........ 7-16 Oznacza... Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 7 Obsługiwanie alarmów .................................................................................. Tabela 7-2: Alarmy techniczne (ciąg dalszy) Pojawienie się takiego komunikatu... Oznacza... Należy... Alarm o wysokim priorytecie. Temperatura grzałki powietrza jest poniżej dopuszczalnej granicy. Respirator podtrzymuje alarm, jeśli warunki alarmowe utrzymują się. Samoczynne kasowanie następuje wtedy, gdy temperatura mieści się w dopuszczalnych granicach. Jeśli problem utrzymuje się, należy zaprzestać eksploatacji respiratora i skontaktować się z serwisem. Należy wziąć pod uwagę fakt, że spirometr może być uszkodzony (monitorowane wartości są niższe od rzeczywistych). NISKIE ZASIL O2 Alarm o wysokim priorytecie. Niskie ciśnienie dostarczanego tlenu, wentylacja przebiega dalej ze zmniejszoną % O2 (alarm pozostaje nieaktywny jeżeli ustawienie % O2 wynosi 21%). Samoczynne kasowanie następuje wtedy, gdy tlen dostarczany jest z odpowiednim ciśnieniem. Sprawdzić stan pacjenta. Sprawdzić elementy dostarczające tlen i ich połączenia. Jeżeli jest to niezbędne, trzeba zwiększyć ciśnienie dostarczanego tlenu. UTRATA ZASIL SIECI Alarm o zwykłym priorytecie. Utrata zasilania z sieci; dostępna jest bateria zapasowa. Samoczynne kasowanie następuje po upływie 2 minut lub gdy zasilanie zostanie przywrócone. Sprawdzić przewody zasilających. Zaprzestać eksploatacji respiratora i skontaktować się z serwisem. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ NIS TMP POW WYDYCH 7-17 7 Obsługiwanie alarmów .......................................................................... Tabela 7-2: Alarmy techniczne (ciąg dalszy) Pojawienie się takiego komunikatu... UTRATA ZASILANIA Oznacza... Alarm o wysokim priorytecie. Zasilanie sieciowe zanikło, a baterie są tak rozładowane, że grozi całkowita utrata zasilania. Urządzenie wyłączy się po 5 minutach. Samoczynne kasowanie następuje wtedy, gdy przywrócone zostaje zasilanie z sieci lub z baterii. Dźwięk alarmu jest słyszalny do momentu samoczynnego skasowania alarmu i trwa przynajmniej 2 minuty od momentu utraty zasilania z sieci i z baterii. Należy... Sprawdzić sieciowe i bateryjne przewody zasilających. Włączyć wentylację alternatywną jeżeli jest to niezbędne. Wymienić baterie (wewnętrzną i zewnętrzną) jeżeli jest to niezbędne. INFORMACJA: Rzeczywisty czas, który pozostał do wyczerpania się baterii zapasowej zależy od stanu baterii i ustawień respiratora. WEZWIJ SERWIS Alarm o wysokim priorytecie. Respirator wymaga naprawy serwisowej. Zaprzestać eksploatacji respiratora i skontaktować się z serwisem. WYMIEŃ CZUJNIK O2 Alarm o wysokim priorytecie. Brak czujnika tlenowego lub odczyt poza skalą. Alarm nie jest kasowany samoczynnie, należy nacisnąć przycisk kasujący alarmy. Zaprzestać eksploatacji respiratora i skontaktować się z serwisem. ........ INFORMACJA: Ten alarm nie jest zgłaszany, jeżeli alarmy O2 zostały wyłączone. 7-18 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series 7 Obsługiwanie alarmów .................................................................................. Tabela 7-2: Alarmy techniczne (ciąg dalszy) Pojawienie się takiego komunikatu... Oznacza... Należy... Alarm o wysokim priorytecie. Temperatura wewnętrznego źródła zasilania przekracza dopuszczalną granicę. Automatyczne kasowanie następuje wtedy, gdy temperatura jest niższa od granicy alarmowej. Jeżeli problem utrzymuje się, trzeba zaprzestać używania respiratora i skontaktować się z serwisem. WYS TEMP DOST GAZU Alarm o wysokim priorytecie. Za wysoka temperatura dostarczanego gazu. Samoczynne kasowanie następuje wtedy, gdy temperatura mieści się w dopuszczalnych granicach. Sprawdzić, czy temperatura w pomieszczeniu nie jest za wysoka. Zaprzestać eksploatacji respiratora i skontaktować się z serwisem. WYS TMP POW WYDYCH Alarm o wysokim priorytecie. Temperatura grzałki powietrza przekracza dopuszczalne ograniczenia. Respirator podtrzymuje alarm, jeśli warunki alarmowe utrzymują się. Samoczynne kasowanie następuje wtedy, gdy temperatura mieści się w dopuszczalnych granicach. Jeżeli problem utrzymuje się, należy zaprzestać eksploatacji respiratora i skontaktować się z serwisem. Należy wziąć pod uwagę fakt, że spirometr może być uszkodzony (monitorowane wartości są większe od rzeczywistych). ZABLOK WLOT POWIET Alarm o wysokim priorytecie. Respirator wykrył opór na filtrze wlotu powietrza przekraczający normę. Alarm nie jest kasowany samoczynnie, aby go skasować, trzeba nacisnąć przycisk kasujący alarmy. Sprawdzić stan pacjenta. Sprawdzić, czy nie występują widoczne przyczyny zatkania (mogą to być na przykład ubrania, firanki lub meble blokujące wlot powietrza). Nacisnąć przycisk kasujący alarmy. Wymienić filtr wlotu powietrza (Dodatek A zawiera opis tej czynności). Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ WYS TEMP BAT ZAPAS 7-19 7 Obsługiwanie alarmów .......................................................................... Tabela 7-2: Alarmy techniczne (ciąg dalszy) Pojawienie się takiego komunikatu... ........ ZASIL Z BATER WEWN 7-20 Oznacza... Alarm o zwykłym priorytecie. Respirator jest teraz zasilany z baterii wewnętrznej, ponieważ nastąpiła utrata zasilania z baterii zewnętrznej. Samoczynne kasowanie następuje po upływie dwóch minut od chwili przywrócenia zasilania z sieci lub po wymianie baterii zewnętrznej. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series Należy... Sprawdzić styki połączeń baterii zewnętrznej. Wymienić baterię zewnętrzną jeżeli jest to konieczne. Zapewnić niezawodne zasilanie sieciowe. DODATEK Konserwacja A A ................................................................................. W celu zapewnienia poprawnego funkcjonowania respiratora należy wykonywać w zalecanych przedziałach czasowych poniższe procedury konserwacyjne. Wszystkie one powinny być zgodne z przyjętymi w danej instytucji zasadami i protokołem. Sekcja ta zawiera informacje na temat: czyszczenia, dezynfekcji i sterylizacji, konserwacji okresowych, przechowywania, ponownego pakowania. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Instrukcje przeznaczone dla przeszkolonego personelu technicznego, opisujące wykonywanie bardziej szczegółowych czynności związanych z testowaniem i usuwaniem problemów, można znaleźć w instrukcji serwisowej respiratora 700 Series (700 Series Ventilator System Service Manual), gdzie znajdują się także wskazówki przeznaczone dla operatora, instrukcje kalibracji, lista części i schematy układów (podzespoły elektroniczne respiratora nie mogą być naprawiane na miejscu). A-1 A Konserwacja .......................................................................... A.1 Czyszczenie, dezynfekcja i sterylizacja Tabela A-1 wyjaśnia sposób, w jaki elementy respiratora powinny być czyszczone, dezynfekowane i sterylizowane. INFORMACJA: Firma Nellcor Puritan Bennett jest świadoma faktu, że w różnych instytucjach opieki zdrowotnej występują znaczące różnice w przyjętych praktykach sanitarnych. Nie jest więc możliwe określenie uniwersalnych procedur spełniających wszystkie wymagania, jak również przyjęcie odpowiedzialności, przez firmę Nellcor Puritan Bennett, za skuteczność czyszczenia, dezynfekcji, sterylizacji i innych czynności wykonywanych w danym otoczeniu. Instrukcja ta może dać jedynie ogólne wskazówki na temat czyszczenia, dezynfekcji i sterylizacji. Odpowiedzialność za zapewnienie skuteczności zastosowanych metod spada na użytkownika. Ostrzeżenie Nie należy usuwać, czyścić ani przemywać czujnika przepływu przy pomocy cieczy lub sprężonego powietrza. Ponieważ gaz wdychany przez pacjenta ma kontakt z niektórymi elementami mogącymi absorbować środki sterylizujące, należy ściśle przestrzegać procedur, które opisuje Tabela A-1. Kontakt ze środkami sterylizującymi może przyspieszyć zużycie niektórych elementów. A-2 ........ Z filtrami należy obchodzić się ostrożnie, aby zmniejszyć do minimum ryzyko zakażenia bakteryjnego lub uszkodzeń mechanicznych. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series A Konserwacja .................................................................................. Tabela A-1: Czyszczenie, dezynfekcja i sterylizacja Element Procedura Komentarz Obudowa respiratora (łącznie z klawiaturą i ramieniem przegubowym) Wytrzeć do czysta wilgotną ścierką z łagodnym detergentem. Klawiaturę należy czyścić środkiem w aerozolu (P/N G-061576-00). Należy uważać, by płyn nie przedostał się do wnętrza respiratora. Rury obiegu oddechowego respiratora Wielokrotnego użytku: Rozebrać i oczyścić, następnie sterylizować parowo pod ciśnieniem, pasteryzować lub zdezynfekować chemicznie. Jednorazowe: Zdezynfekować lub wysterylizować, następnie wyrzucić. Jeżeli były zanurzane w płynie, należy przedmuchać sprężonym powietrzem w celu usunięcia wilgoci ze środka. Przed zamontowaniem należy sprawdzić czy są pęknięcia lub nacięcia i w razie potrzeby wymienić na nowe. Po zainstalowaniu nowego obiegu trzeba przeprowadzić test SST w celu wykrycia przecieków. Należy postępować zgodnie z instrukcjami dotyczącymi instalacji i czyszczenia obiegu. Uwaga Sterylizacja parowa pod ciśnieniem układów oddechowych respiratora wielokrotnego użytku może wpłynąć na skrócenie żywotności obiegu, zmniejszenie elastyczności i spowodować odbarwienie (zżółknięcie) przewodów. Rozebrać i oczyścić, następnie sterylizować parowo pod ciśnieniem, pasteryzować lub zdezynfekować chemicznie. Sprawdzić na obecność pęknięć i wymienić w razie potrzeby. Należy postępować zgodnie z instrukcjami dotyczącymi instalacji i czyszczenia obiegu. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Pułapki wodne A-3 A Konserwacja .......................................................................... Tabela A-1: Czyszczenie, dezynfekcja i sterylizacja (ciąg dalszy) Element Komentarz Złączki i łącza Sterylizować parowo pod ciśnieniem, pasteryzować lub zdezynfekować chemicznie. Jeżeli były zanurzane w płynie, należy przedmuchać sprężonym powietrzem w celu usunięcia wilgoci ze środka. Przed zamontowaniem należy sprawdzić, czy są pęknięcia lub nacięcia i w razie potrzeby wymienić na nowe. Należy postępować zgodnie z instrukcjami dotyczącymi instalacji i czyszczenia obiegu. Zbiornik na skropliny Rozmontować i oczyścić, a następnie sterylizować parowo pod ciśnieniem, pasteryzować lub zdezynfekować chemicznie. Sprawdzić na obecność pęknięć i wymienić w razie potrzeby. Filtry bakteryjne powietrza wdychanego i wydychanego Wielokrotnego użytku: Sterylizować parowo pod ciśnieniem. Jednorazowego użytku: Dezynfekować lub sterylizować, następnie wyrzucić. Nie należy dezynfekować chemicznie lub wystawiać na działanie tlenku etylenu (ETO). Przed ponownym użyciem należy sprawdzić oporność filtra. Przy używaniu wielokrotnym należy stosować się do zaleceń producenta. Filtr wentylatora chłodzącego Co 250 godzin (lub po każdym miesiącu używania) lub w razie potrzeby: myć lub wymienić. Wymienić na nowy, jeżeli filtr wydaje się zużyty lub zatkany lub gdy wystąpi alarm AWARIA WENT CHŁODZ (awaria wentylatora chłodzącego). Filtr wlotu powietrza Wymieniać co 1000 godzin (lub co trzy miesiące) pracy lub w razie potrzeby. Należy wymienić, jeżeli wystąpi alarm ZABLOK WLOT POWIET (zablokowany wlot powietrza). Zużytego filtra nie należy czyścić ani próbować używać ponownie. ........ A-4 Procedura Instrukcja obsługi respiratora 700 Series A Konserwacja .................................................................................. Tabela A-1: Czyszczenie, dezynfekcja i sterylizacja (ciąg dalszy) Procedura Komentarz Czujnik tlenu Co roku lub w miarę potrzeb: wymienić czujnik tlenu (wymiany powinien dokonywać przeszkolony pracownik techniczny zgodnie z instrukcjami zawartymi w instrukcji serwisowej respiratora 700 Series (700 Series Ventilator System Service Manual)). Okres użytkowania zależy od środowiska. Używanie czujnika przy podwyższonej temperaturze lub w zakresie podwyższonych poziomów FIO2 przyspieszy jego zużycie. Okres użytkowania czujnika tlenu można oszacować posługując się przyciskiem MENU i wybierając funkcję Inform o przegląd (Informacje o przeglądach). Można również skalibrować czujnik tlenu, posługując się przyciskiem MENU i wybierając funkcję Kalibruj czujnik. Bateria wewnętrzna Co dwa lata lub w miarę potrzeb wymienić baterię wewnętrzną (wymiany powinien dokonywać przeszkolony pracownik techniczny zgodnie z instrukcjami zawartymi w instrukcji serwisowej respiratora 700 Series (700 Series Ventilator System Service Manual)). Okres użytkowania zależy od przebiegu pracy baterii. Inne akcesoria Postępować według wskazówek producenta. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Element A-5 A Konserwacja .......................................................................... A.1.1 Czyszczenie, wskazówki ogólne Nie należy czyścić ani stosować wielokrotnie produktów jednorazowego użycia. Przy czyszczeniu elementów nie należy stosować twardych szczotek lub innych przyrządów mogących uszkodzić powierzchnię. 1. Umyj elementy w ciepłej wodzie z detergentem. 2. Przemyj elementy czystą, ciepłą wodą (wystarczy woda z kranu) i wysusz je. 3. Firma Nellcor Puritan Bennett zaleca szczegółowy przegląd wszystkich elementów przy każdym czyszczeniu. Wszelkie uszkodzone elementy należy wymieniać. 4. Po każdym zamontowaniu nowej części należy uruchomić test SST. Uwaga Należy postępować zgodnie z zaleceniami producenta detergentu. Używanie roztworów silniejszych niż jest to niezbędne może przyspieszyć zużywanie elementów. Pozostałości detergentu mogą powodować skazy i drobne pęknięcia, szczególnie w przypadku elementów wystawionych na działanie wysokiej temperatury podczas sterylizacji. A.1.2 Dezynfekcja i sterylizacja A-6 ........ Nie należy dezynfekować, sterylizować ani używać wielokrotnie produktów jednorazowego użytku. Przy sterylizacji przewodów, należy je zwinąć w duży zwój i unikać ostrych załamań i splątań. Światło przewodów powinno być wolne od wszelkich widocznych kropelek. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series A Konserwacja .................................................................................. Należy stosować się do poniższej procedury (porządek zależy od wybranej metody dezynfekcji/sterylizacji): Sterylizacja parowa pod ciśnieniem Dezynfekcja chemiczna lub pasteryzacja 1. Rozłożyć na części 1. Rozłożyć na części 2. Wyczyścić 2. Wyczyścić 3. Uważnie przejrzeć 3. Uważnie przejrzeć 4. Złożyć 4. Zdezynfekować 5. Wysterylizować 5. Złożyć 6. Uruchomić test SST 6. Uruchomić test SST Uwaga Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Nie zaleca się stosowania środków dezynfekujących opartych na formaldehydzie i fenolu, jako że mogą one powodować niszczenie elementów plastykowych. Poddawanie elementów działaniu środków dezynfekujących w większym niż konieczne stężeniu skraca okres ich użytkowania. W celu uniknięcia powstawania plam i skaz pod działaniem wysokich temperatur elementy należy starannie płukać wodą i suszyć. A-7 A Konserwacja .......................................................................... A.2 Konserwacja profilaktyczna Tabela A-2 zawiera procedury i odstępy czasowe w jakich należy dokonywać konserwacji profilaktycznych. Oszacowania terminów konserwacji są wyświetlane w oknie komunikatów podczas przeprowadzania procedury POST (test po włączeniu zasilania). INFORMACJA: Czujnik tlenu i bateria wewnętrzna muszą być wymieniane mniej więcej co 2 lata (przy typowym trybie użytkowania). Wskazane jest korzystanie z przycisku MENU w celu wyświetlenia informacji o konserwacji, które zawierają oszacowane liczby godzin pracy pozostające do zużycia czujnika tlenu i baterii wewnętrznej. (Sekcja 6 wyjaśnia sposób posługiwania się przyciskiem MENU. Instrukcja serwisowa respiratora 700 Series (700 Series Ventilator System Service Manual) zawiera informacje na temat wymiany podzespołów i prowadzenia konserwacji profilaktycznych). Uwaga W celu uniknięcia uszkodzenia podzespołów wskutek nadmiernego zużycia należy stosować konserwację profilaktyczną i wymieniać elementy na nowe w zalecanych odstępach czasu. Pożyteczne może okazać się notowanie przewidywanych dat niezbędnych wymian dla wszystkich elementów w oparciu o typowe okresy użytkowania lub zalecane terminy wymiany. A-8 ........ INFORMACJA: Wszystkich elementów usuniętych z respiratora podczas rutynowych procedur konserwacyjnych należy pozbywać się zgodnie z lokalnymi przepisami. Jeżeli wyrzucanie nie pociąga za sobą zniszczenia, wyrzucane elementy należy sterylizować. Należy również przestrzegać zaleceń władz lokalnych dotyczących pozbywania się i recyklingu elementów urządzeń. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series A Konserwacja .................................................................................. Tabela A-2: Terminy konserwacji profilaktycznych Element Konserwacja Codziennie lub stosownie do lokalnych przepisów Obieg oddechowy respiratora: ramię wdechowe i wydechowe Sprawdzić, czy nie gromadzi się woda, opróżnić i wymyć w miarę potrzeby. Filtry bakteryjne powietrza wdychanego i wydychanego Sprawdzić oporność filtrów za pomocą procedury SST przy każdej instalacji nowego filtra lub przy zaistnieniu podejrzenia nadmiernej oporności. Zbiornik na skropliny i pułapki wodne Sprawdzić i opróżnić w razie potrzeby. Co 250 godzin lub 1 miesiąc pracy (lub częściej, jeżeli jest to wymagane) Filtr wentylatora chłodzącego Wyczyścić. Wymienić, jeśli filtr wykazuje ślady zużycia lub wystąpił alarm AWARIA WENT CHŁODZ. Co 1000 godzin lub 3 miesiące pracy (lub częściej, jeżeli jest to wymagane) Filtr wlotu powietrza Wymieniać w zalecanych odstępach czasu lub w przypadku wystąpienia alarmu ZABLOK WLOT POWIET. Co rok lub po 100 cyklach sterylizacji parowej pod ciśnieniem Filtry bakteryjne powietrza wdychanego i wydychanego wielokrotnego użytku Wymienić. Sterylizować przy zmianie pacjenta i modyfikacjach w obiegu lub zgodnie z lokalnymi zasadami. Sterylizować przed wyrzuceniem bez niszczenia. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Częstość A-9 A Konserwacja .......................................................................... Tabela A-2: Terminy konserwacji profilaktycznych (ciąg dalszy) Częstość Konserwacja W miarę potrzeb Czujnik tlenu Przeprowadzić kalibrację przez wybranie opcji Kalibruj czujnik O2 z funkcji Czujnik tlenu przycisku MENU (przeszkolony pracownik techniczny może sprawdzić ilość godzin pozostałych do wymiany czujnika tlenu w menu przeglądu). W miarę potrzeb Bateria wewnętrzna i bateria zewnętrzna (jeśl i zainstalowana) Przeszkolony pracownik techniczny może sprawdzić ilość godzin pozostałych do wymiany czujnika tlenu w menu przeglądu. Wymienić w razie konieczności. Co roku, od pierwszego zastosowania respiratora lub w miarę potrzeb Czujnik tlenu • Wymieniać czujnik tlenu w miarę potrzeb. Podczas wymiany czujnika przestrzegając informacji podanych na opakowaniu zamiennego czujnika tlenu do wydechu lub ostatecznej daty zainstalowania i informacji podanych w instrukcji użytkowania czujnika tlenu. Wymianę czujnika tlenu i datę wymiany należy udokumentować zgodnie z wymogami protokołu danej instytucji. • Faktyczna żywotność czujnika zależy od warunków użytkowania. Użytkowanie w podwyższonych temperaturach lub przy podwyższonym stężeniu O2 będzie skutkować krótszą żywotnością czujnika. Co 2 lata Cały respirator Przeprowadzić test bezpieczeństwa, który opisuje Sekcja A.2.7. Co 15000 godzin Inne elementy Należy korzystać z zestawu do konserwacji profilaktycznej (konserwacja profilaktyczna powinna być wykonywana przez przeszkolonego pracownika serwisu stosownie do poleceń zawartych w instrukcji serwisowej respiratora 700 Series (700 Series Ventilator System Service Manual)). ........ A-10 Element Instrukcja obsługi respiratora 700 Series A Konserwacja .................................................................................. A.2.1 Codziennie lub w razie potrzeby: filtry bakteryjne powietrza wdychanego i wydychanego Przed każdym ponownym użyciem filtra oraz po 15 dniach ciągłego używania w końcówce wydechowej należy go dokładnie obejrzeć i sprawdzić jego oporność. Po każdej zmianie w obiegu należy sterylizować parowo pod ciśnieniem filtry wielokrotnego użytku i wyrzucać filtry jednorazowego użytku. Test SST sprawdza oporność filtrów powietrza wdychanego i wydychanego. Oporność filtra większa niż 4 cmH2O (4 hPa) przy przepływie 100 l/min może wskazywać na zatkanie filtra. Filtry wielokrotnego użytku należy w takim wypadku wysterylizować parowo pod ciśnieniem i ponownie sprawdzić oporność. Jeżeli jest ona nadal większa niż 4 cmH2O, należy wyrzucić filtr. Filtry jednorazowego użytku należy wymienić na nowe. Oporność filtra mniejsza niż 1 cmH2O (1 hPa) przy przepływie 100 l/min może oznaczać przebicie filtra. Filtr należy wyrzucić. Filtry wielokrotnego użytku należy wymieniać na nowe maksymalnie po jednym roku użytkowania lub po 100 cyklach sterylizacji parowej pod ciśnieniem, w zależności od tego, co nastąpi szybciej. Po zamontowaniu nowego filtra dobrze jest na nim zanotować przewidywaną datę wymiany, jak również utrzymywać zapis wszystkich cykli sterylizacji parowej pod ciśnieniem, którym filtr zostanie poddany. Filtry jednorazowego użytku należy wyrzucić przy zmianie pacjenta. A.2.2 Codziennie lub w razie potrzeby: zbiornik na skropliny Po każdej zmianie w obiegu oddechowym respiratora zbiornik na skropliny powinien być sterylizowany parowo pod ciśnieniem lub dezynfekowany. Dzięki specjalnej konstrukcji zbiornik na skropliny podtrzymuje ciśnienie w obiegu (zmniejsza stratę ciśnienia PEEP) i chroni kondensat przed rozpryskaniem się przy wyjmowaniu zbiornika na skropliny z obiegu oddechowego respiratora. Zbiornik na skropliny należy opróżniać zanim się on napełni: Przekręć zbiornik na skropliny w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara, aby odłączyć go od obiegu oddechowego respiratora. 2. Opróżnij zbiornik na skropliny tak, jak to pokazuje Rysunek A-1. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ 1. A-11 A Konserwacja .......................................................................... 3. Załóż ponownie pusty zbiornik na skropliny: przekręć zbiornik na skropliny w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara, do oporu, co spowoduje ponowne otwarcie dostępu do obiegu oddechowego respiratora. 7-00076 Rysunek A-1. Wkręcanie i wykręcanie zbiornika na skropliny A.2.3 Codziennie lub w razie potrzeby: pułapki wodne Pułapki wodne należy opróżniać w miarę potrzeby. A.2.4 W razie potrzeby: kalibracja czujnika tlenu ........ Aby zapewnić prawidłowe działanie czujnika tlenu, można przeprowadzić dwupunktową kalibrację czujnika. W tym celu należy skorzystać z funkcji Czujnik tlenu przycisku MENU, a następnie wybrać opcję Kalibruj czujnik O2. Kalibracja czujnika tlenu jest możliwa jedynie bezpośrednio po włączeniu zasilania, przed podłączeniem pacjenta (Sekcja 6 wyjaśnia A-12 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series A Konserwacja .................................................................................. sposób posługiwania się przyciskiem MENU). A.2.5 Co 250 godzin (lub po 1 miesiącu użytkowania): filtr wentylatora chłodzącego 1. Wymontuj pokrywę wentylatora chłodzącego znajdującą się na tylnej ścianie obudowy respiratora przez odkręcenie dwóch śrub (patrz Rysunek A-2). 2. Wyjmij filtr wentylatora chłodzącego, wymyj go w roztworze łagodnego detergentu, dobrze opłucz i dokładnie wysusz. Wymień filtr na nowy, jeżeli sprawia wrażenie zużytego lub zatkanego lub jeżeli wystąpił alarm AWARIA WENT CHŁODZ (awaria wentylatora chłodzącego). 3. Umieść filtr na powrót w pokrywie wentylatora chłodzącego. 4. Załóż z powrotem pokrywę wentylatora chłodzącego i dokręć obie śruby (patrz Rysunek A-2). Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ INFORMACJA: Filtr powinien być czyszczony częściej niż co 250 godzin (lub co miesiąc) jeżeli jest to niezbędne, lub jeżeli pojawi się alarm AWARIA WENT CHŁODZ (awaria wentylatora chłodzącego) (w niektórych warunkach kurz i pył może gromadzić się szybciej). A-13 A Konserwacja .......................................................................... Filtr Pokrywa 7-00077 Rysunek A-2. Pokrywa wentylatora chłodzącego A.2.6 Co 1000 godzin (lub co 3 miesiące pracy): filtr wlotu powietrza 1. Przekręć dwie nakrętki motylkowe, aby usunąć pokrywę wlotu powietrza (patrz Rysunek A-3). 2. Wyrzuć zużyty filtr wlotu powietrza. Uwaga ........ Zużytego filtra nie należy czyścić ani używać ponownie. A-14 3. Umieść nowy filtr na wlocie powietrza w respiratorze. 4. Nałóż z powrotem pokrywę wlotu powietrza, upewniając się, że jej rowki są skierowane ku dołowi i dokręć obie nakrętki. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series A Konserwacja .................................................................................. INFORMACJA: Filtr powinien być wymieniany częściej niż co 1000 godzin (lub co 3 miesiące), jeżeli jest to niezbędne lub jeżeli wyświetlany jest komunikat ZABLOK WLOT POWIET (zablokowany wlot powietrza) (w niektórych warunkach kurz i pył może gromadzić się szybciej). INFORMACJA: Aby zapobiec wystąpieniu alarmu BRAK WLOTU POWIET, należy upewnić się, że filtr wlotu powietrza jest założony prawidłowo. Filtr wlotu powietrza Pokrywa wlotu powietrza 7-00078 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Rysunek A-3. Filtr wlotu powietrza A-15 A Konserwacja .......................................................................... A.2.7 Co 2 lata: test bezpieczeństwa Firma Nellcor Puritan Bennett zaleca przeprowadzanie poniższych testów każdorazowo co dwa lata: 1. Skontrolować respirator z zewnątrz pod kątem występowania uszkodzeń mechanicznych lub śladów po uderzeniach (np. spowodowanych upadkiem). Wykrycie widocznego uszkodzenia oznacza, że urządzenie nie przeszło testu pomyślnie. 2. Sprawdzić poprawność pracy respiratora, na podstawie opisu zawartego w tej instrukcji. 3. Sprawdzić, czy dźwiękowe i wizualne sygnały alarmowe funkcjonują poprawnie, tak jak opisuje to Dodatek E. 4. Skontrolować czytelność etykiet. ........ Wyniki powyższych testów należy umieścić w zapisie (rejestrze) wyposażenia. Jeżeli jeden z testów 1 do 3 zakończył się niepowodzeniem, należy zaprzestać użytkowania respiratora, a przeszkolony pracownik techniczny powinien dokonać przeglądu respiratora i przeprowadzić pełne sprawdzanie sprawności zgodnie z instrukcjami zawartymi w instrukcji serwisowej respiratora 700 Series (700 Series Ventilator System Service Manual). Jeżeli niepowodzeniem zakończył się test 4, należy wymienić etykiety, zgodnie z informacjami zawartymi w instrukcji serwisowej (Service Manual). A-16 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series A Konserwacja .................................................................................. A.2.8 Magazynowanie Jeżeli zachodzi potrzeba magazynowania respiratora przez okres 10 dni lub krótszy, urządzenie należy przełączyć na tryb oczekiwania (Sekcja 3 zawiera informacje na temat sposobu przełączania) i odłączyć źródło tlenu, jeśli nie zachodzi potrzeba natychmiastowego użycia respiratora. Jeżeli respirator będzie magazynowany przez 6 miesięcy lub dłużej, firma Nellcor Puritan Bennett zaleca wyjęcie wewnętrznej baterii przez przeszkolonego pracownika serwisu technicznego (zgodnie z instrukcjami w instrukcji serwisowej respiratora 700 Series (700 Series Ventilator System Service Manual)), a także odłączenie baterii zewnętrznej. INFORMACJA: Alarm UTRATA ZASILANIA będzie słyszalny przynajmniej przez 2 minuty po wyłączeniu zasilania, jeżeli nie są podłączone żadne baterie. A.2.9 Ponowne pakowanie Jeżeli z jakichś powodów niezbędne jest przewiezienie respiratora, należy w miarę możliwości stosować oryginalne opakowanie. Jeśli jest to niemożliwe, zalecane jest zamówienie nowego opakowania. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Instrukcje na temat pakowania respiratora można znaleźć w instrukcji serwisowej respiratora 700 Series (700 Series Ventilator System Service Manual). A-17 A Konserwacja ........ .......................................................................... A-18 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series DODATEK Numery części B B ................................................................................. Ten dodatek zawiera listę części respiratora 700 Series. Rysunek B-1 pokazuje części respiratora odpowiadające częściom, które zawiera Tabela B-1. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ INFORMACJA: Chociaż firma Nellcor Puritan Bennett nie oferuje do pracy z respiratorami 700 Series obiegów jednorazowego użytku dla pacjenta, po przetestowaniu respiratorów okazało się, że spełniają one wymogi specyfikacji, które zawiera Tabela C-5, jeżeli podłączony zostanie obieg jednorazowego użytku dla pacjenta firmy Baxter Healthcare Corporation. Aby zakupić tego typu obiegi, należy skontaktować się z przedstawicielem firmy Baxter Medical. B-1 B Numery części .......................................................................... Tabela B-1: Akcesoria respiratora Lp. 1 Opis Obieg oddechowy respiratora, wielokrotnego użytku, dla dorosłych. Zawiera: Rurka intubacyjna dla dorosłych, 120 cm (2 szt.) Rurka intubacyjna dla dorosłych, 40 cm (2 szt.) Rurka intubacyjna dla dorosłych, 15 cm Trójnik dla dorosłych Trójnik dla dorosłych z portem temperatury Pułapka wodna w obwodzie (2 szt.) Adapter (łącze pośrednie), 22-mm męski x 22-mm męski Wieszak dla rurek intubacyjnych Wskazówki dotyczące używania obiegu oddechowego 700/800 Series dla dorosłych. G-061208-00 Obieg oddechowy respiratora wielokrotnego użytku dla dorosłych z grzałką w ramieniu wdechowym do stosowania z nawilżaczami Fisher & Paykel.* Zawiera: Rurka intubacyjna dla dorosłych, 15 cm Rurka intubacyjna dla dorosłych, 150 cm (2 szt.) Trójnik dla dorosłych z portem temperatury Adapter (łącze pośrednie), 22-mm męski x 22-mm męski Wieszak dla rurek intubacyjnych Adapter (łącze pośrednie) dla grzałek w przewodach Czujnik temperatury z dwupunktowym pomiarem Grzałka w ramieniu wdechowym Grzałka w ramieniu wydechowym Prowadnik grzałki 1,5 m Wskazówki dotyczące używania obiegu oddechowego dla dorosłych 700/800 Series z grzałką w ramieniu wdechowym. G-061235-00 ........ * Nie pokazane B-2 Numer części Instrukcja obsługi respiratora 700 Series G-061439-00 G-061440-00 G-061441-00 G-061718-00 G-061209-27 G-061213-00 G-061483-00 G-061214-00 G-061855-00 G-061441-00 G-061438-00 G-061209-00 G-061483-00 G-061214-00 G-061437-00 G-061479-00 G-061436-00 G-061435-00 G-061478-00 G-061857-00 B Numery części .................................................................................. Tabela B-1: Akcesoria respiratora (ciąg dalszy) Lp. 1 (c.d.) Numer części Opis Obieg oddechowy respiratora wielokrotnego użytku dla dzieci (pediatryczny).* Zawiera: Rurka intubacyjna dla dzieci, 120 cm (2 szt.) Rurka intubacyjna dla dzieci, 40 cm (2 szt.) Rurka intubacyjna dla dzieci, 15 cm Trójnik, pediatryczny, prosty Pułapka wodna w obwodzie (2 szt.) Adapter (łącze pośrednie), 22-mm męski /15-mm żeński z portem temperatury Adapter (łącze pośrednie), 22-mm męski /15-mm żeński Wieszak dla rurek intubacyjnych Adapter (łącze pośrednie), 22-mm męski x 22-mm żeński Adapter (łącze pośrednie), 15-mm męski x 10-mm żeński Wskazówki dotyczące używania pediatrycznego obiegu oddechowego 700/800 Series. Obieg oddechowy respiratora wielokrotnego użytku dla dzieci (pediatryczny) z grzałką w ramieniu wdechowym do stosowania z nawilżaczami Fisher & Paykel.* Zawiera: Rurka intubacyjna dla dzieci, 15 cm Rurka intubacyjna dla dzieci, 150 cm (2 szt.) Trójnik, pediatryczny, prosty Adapter (łącze pośrednie), 22-mm męski x 22-mm żeński Wieszak dla rurek intubacyjnych Adapter (łącze pośrednie) dla grzałek w przewodach Czujnik temperatury z dwupunktowym pomiarem Grzałka w ramieniu wdechowym Grzałka w ramieniu wydechowym Prowadnik grzałki, 1,5 m Adapter (łącze pośrednie), 22-mm męski /15-mm żeński z portem temperatury Adapter (łącze pośrednie), 22-mm męski /15-mm żeński Adapter (łącze pośrednie), 15-mm męski /10-mm żeński Wskazówki dotyczące używania pediatrycznego obiegu oddechowego 700/800 Series z grzałką w ramieniu wdechowym. G-061223-00 G-061452-00 G-061453-00 G-061454-00 G-061480-00 G-061213-00 G-061482-00 G-061481-00 G-061214-00 4-900MR5-34 4-900MR5-33 G-061856-00 G-061237-00 G-061454-00 G-061451-00 G-061480-00 4-900MR1-34 G-061214-00 G-061437-00 G-061479-00 G-061436-00 G-061435-00 G-061478-00 G-061482-00 G-061481-00 4-900MR5-33 G-061858-00 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ * Nie pokazane B-3 B Numery części .......................................................................... Tabela B-1: Akcesoria respiratora (ciąg dalszy) Lp. Opis Numer części 2 Ramię przegubowe 4-032006-00 3 Kabel zasilający, USA i Japonia G-061241-00 Kabel zasilający, Australia G-061242-00 Kabel zasilający, Europa G-061243-00 Kabel zasilający, Dania G-061244-00 Kabel zasilający, Indie / Południowa Afryka (wtyczka angielska starego typu z okrągłymi bolcami) G-061247-00 Kabel zasilający, Izrael G-061248-00 Kabel zasilający, Włochy G-061245-00 Kabel zasilający, Szwajcaria G-061246-00 Kabel zasilający, Wielka Brytania G-060135-00 Przewód doprowadzający tlen, DISS żeński (USA i Japonia) 4-001474-00 Przewód doprowadzający tlen, DISS męski (Kanada) G-061269-00 Przewód doprowadzający tlen, NIST (Wielka Brytania) G-061201-00 Przewód doprowadzający tlen, Air Liquide (Francja) G-061190-00 4 Ostrzeżenie Z powodu ograniczeń dotyczących stosowania tego typu przewodów doprowadzających tlen, ciśnienie przy wlocie tlenu < 50 psi (345 kPa) może powodować zmniejszenie poziomów FIO2. Aby utrzymać prawidłowe poziomy FIO2, używając takich przewodów, należy upewnić się, że ciśnienie przy wlocie tlenu jest ≥ 50 psi (345 kPa). Przewód doprowadzający tlen, Australia B-4 ........ * Nie pokazane Instrukcja obsługi respiratora 700 Series G-061198-00 B Numery części .................................................................................. Tabela B-1: Akcesoria respiratora (ciąg dalszy) Lp. Numer części Opis 4 (c.d.) Ostrzeżenie Z powodu ograniczeń dotyczących stosowania tego typu przewodów doprowadzających tlen, ciśnienie przy wlocie tlenu< 50 psi (345 kPa) może powodować zmniejszenie poziomów FIO2. Aby utrzymać prawidłowe poziomy FIO2, używając takich przewodów, należy upewnić się, że ciśnienie przy wlocie tlenu jest ≥ 50 psi (345 kPa). Przewód doprowadzający tlen, Dräger (Niemcy) 5-029059-00 Ostrzeżenie Z powodu ograniczeń dotyczących stosowania tego typu przewodów doprowadzających tlen, ciśnienie przy wlocie tlenu< 50 psi (345 kPa) może powodować zmniejszenie poziomów FIO2. Aby utrzymać prawidłowe poziomy FIO2, używając takich przewodów, należy upewnić się, że ciśnienie przy wlocie tlenu jest ≥ 50 psi (345 kPa). Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ * Nie pokazane B-5 B Numery części .......................................................................... Tabela B-1: Akcesoria respiratora (ciąg dalszy) Lp. Opis 5 Zespół baterii zewnętrznej (bateria zewnętrzna i pokrywa) G-061140-00 6 Ładowarka baterii, USA i Japonia* G-061260-00 Ładowarka baterii, Australia* G-061261-00 Ładowarka baterii, Europa* G-061500-00 Ładowarka baterii, Dania* G-061501-00 Ładowarka baterii, Indie / Południowa Afryka (wtyczka angielska starego typu z okrągłymi bolcami)* G-061504-00 Ładowarka baterii, Izrael* G-061505-00 Ładowarka baterii, Włochy* G-061502-00 Ładowarka baterii, Szwajcaria* G-061503-00 Ładowarka baterii, Wielka Brytania* G-061499-00 7 Zestaw zbiornika na skropliny. Zawiera: G-061221-00 8 Zbiornik na skropliny 9 Rurka intubacyjna dla dorosłych, 15 cm (do połączenia zbiornika na skropliny z filtrem powietrza wydychanego) G-061441-00 10 Filtr bakteryjny powietrza wdychanego, złącza 22-mm ISO jednorazowego użytku (D/Flex, karton 12 szt.) 4-074601-00 Filtr bakteryjny powietrza wdychanego, złącza 22-mm ISO wielokrotnego użytku (Re/Flex, jeden w zestawie) 4-074600-00 Filtr bakteryjny powietrza wydychanego wielokrotnego użytku (Re/X700, jeden w zestawie)* G-060525-00 Filtr bakteryjny powietrza wdychanego, złącza 22-mm ISO jednorazowego użytku (D/X7, karton 12 szt.) G-060526-00 Filtr respiratora chłodzącego (zestaw 6 szt.)* G-061263-00 11 12 13 Filtr wlotu powietrza (zestaw 6 ........ * Nie pokazane B-6 Numer części Instrukcja obsługi respiratora 700 Series -- szt.)* G-061262-00 B Numery części .................................................................................. Tabela B-1: Akcesoria respiratora (ciąg dalszy) Lp. 14 Numer części Opis Zestaw do mocowania nawilżaczy Fisher & Paykel. W jego skład wchodzą elementy 15 i jeden z elementów 16.* G-061279-00 Zestaw do mocowania nawilżacza RCI ConchaTherm. W jego skład wchodzą elementy 15 i jeden z elementów 16.* G-061601-00 15 Uchwyt do ściennego mocowania zbiornika na skropliny* G-061289-00 16 Zestaw do ściennego mocowania nawilżacza Fisher & Paykel* G-061602-00 Uchwyt do ściennego mocowania nawilżacza Hudson RCI ConchaTherm* G-061603-00 Zestaw wyposażenia wózka, zawiera mocowanie nawilżacza Fisher & Paykel G-061581-00 Zestaw wyposażenia wózka, zawiera mocowanie nawilżacza Hudson RCI ConchaTherm* G-061582-00 Zestaw przenośny EasyCart (pozwala na szybkie podłączenie do standardowego wózka, zestaw mocowania nawilżacza należy zamówić osobno)* G-061727-00 Zestaw mocowania nawilżacza Fisher & Paykel EasyCart* G-061227-00 Zestaw mocowania nawilżacza Hudson RCI EasyCart* G-061228-00 Zestaw ramienia połączeniowego EasyCart Mobility (aby przymocować EasyCart do niestandardowego wózka)* G-061845-00 18 Zestaw mocowania zbiornika na skropliny na wózku* G-061124-00 19 Zestaw mocowania nawilżacza Fisher & Paykel na wózku G-061227-00 Zestaw mocowania nawilżacza Hudson RCI ConchaTherm na wózku* G-061228-00 Płuco testowe 4-000612-00 17 20 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ * Nie pokazane B-7 B Numery części .......................................................................... Tabela B-1: Akcesoria respiratora (ciąg dalszy) Lp. 21 Nawilżacz, Fisher & Paykel MR730 G-061232-00 22 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series, czeski* G-061988-00 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series, holenderski* G-061989-00 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series, 23 angielski* G-061874-00 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series, angielski (tylko U.S.A.)* G-060143-00 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series, francuski* G-061981-00 niemiecki* G-061980-00 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series, Instrukcja obsługi respiratora 700 Series, włoski* G-061982-00 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series, japoński* G-061987-00 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series, polski* G-061985-00 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series, portugalski* G-061984-00 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series, rosyjski* G-061986-00 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series, hiszpański* G-061983-00 angielski* G-061875-00 Instrukcja serwisowa, japoński* G-061993-00 Instrukcja serwisowa, polski* G-061992-00 Instrukcja serwisowa, * G-061991-00 24 Czujnik tlenu (Powinien być wymieniany co roku lub w razie potrzeby przez wykwalifikowanego pracownika serwisu.)* 10097559 25 Bateria wewnętrzna (Powinna być wymieniana co dwa lata lub w razie potrzeby przez wykwalifikowanego pracownika serwisu.)* G-061139-00 26 Zestaw do przeglądu okresowego po 15.000 godzin (Musi być instalowany przez wykwalifikowanego pracownika serwisu.)* G-061166-00 Instrukcja serwisowa, rosyjski ........ * Nie pokazane B-8 Numer części Opis Instrukcja obsługi respiratora 700 Series B Numery części .................................................................................. Tabela B-1: Akcesoria respiratora (ciąg dalszy) Lp. Numer części Opis 27 Zestaw do przeglądu okresowego po 30.000 godzin (Musi być instalowany przez wykwalifikowanego pracownika serwisu.)* G-061167-00 28 Środek do czyszczenia klawiatury (w aerozolu)* G-061576-00 29 Zestaw opcji komunikacyjnych respiratora 700 Series (Musi być instalowany przez wykwalifikowanego pracownika serwisu.)* G-061831-00 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ * Nie pokazane B-9 B Numery części .......................................................................... 2 10 18 1 3 20 4 9 7 8 19 21 17 5 7-00079 ........ Rysunek B-1. Akcesoria respiratora B-10 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series DODATEK Specyfikacje C C ................................................................................. dane fizyczne, warunki pracy, zasilanie, zgodność z normami, dane techniczne. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Ten dodatek zawiera następujące specyfikacje respiratora 700 Series: C-1 C Specyfikacje .......................................................................... C.1 Dane fizyczne Tabela C-1: Specyfikacje danych fizycznych Masa Sam respirator: Sam wózek: Bateria zewnętrzna: 30 kg (66 lb) 18 kg (40 lb) 12,75 kg (28 lb) Wymiary Sam respirator: 378 mm wys. x 515 mm szer. x 370 mm gł. (14,9 in. wys. x 20,3 in. szer. x 14,6 in. gł.) 1255 mm wys. x 515 mm szer. x 370 mm gł. (49,4 in. wys. x 20,3 in. szer. x 14,6 in. gł.) Respirator i wózek: Łącze ramienia wdechowego: Łącze ramienia wydechowego: Port wydechowy dla gazów: Wlot tlenu: Wytwarzanie ciepła przez respirator 400 do 500 BTU (British thermal units - brytyjskich jednostek ciepła) na godzinę Żywotność czujnika tlenu Żywotność czujnika tlenu wynosi jeden rok, nominalnie po pierwszym zastosowaniu respiratora. Podczas wymiany czujnika przestrzegając informacji podanych na opakowaniu wymiennego czujnika tlenu do wydechu lub ostatecznej daty zainstalowania i informacji podanych w instrukcji użytkowania czujnika tlenu. Wymianę czujnika tlenu i datę wymiany należy udokumentować zgodnie z wymogami protokołu danej instytucji. Rzeczywisty okres przydatności czujnika zależy od środowiska eksploatacji. Praca przy wyższej temperaturze lub przy wyższych poziomach O2% może skrócić okres przydatności czujnika. System mieszania gazu Zakres przepływu z systemu mieszającego do pacjenta: do 300 l/min dla wspomaganej ciśnieniowo wentylacji (PSV) w trybie spontanicznym lub ciśnieniowo-zmiennej wentylacji (PCV) w trybie wymuszonym; 3 do 150 l/min dla wymuszonej lub wspomaganej objętościowo-zmiennej wentylacji (VCV) oddechów. Przecieki na połączeniach systemów gazowych: Nie dotyczy (brak źródła sprężonego powietrza). Ciśnienie znamionowe: 50 psi (345 kPa) Zakres ciśnienia roboczego: 40 do 90 psi (275 do 620 kPa) Regulator przepływu tlenu: do 3 l/min Sprawność filtra bakteryjnego Filtry wdechowe i wydechowe (jedno- i wielorazowe): retencja 99,97% cząstek 0,3 m przy przepływie 100 l/min. ........ C-2 Łącza Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ISO 22-mm stożkowe “męskie” ISO 22-mm stożkowe “żeńskie” ISO 30-mm stożkowy Złącze DISS, DISS “żeńskie”, NIST, Air Liquide lub australijskie (w zależności od kraju i konfiguracji) C Specyfikacje .................................................................................. Tabela C-1: Specyfikacje danych fizycznych (ciąg dalszy) Minimalna (poziom 1): 74 dBA w odległości 1 m Maksymalna (poziom 5): 88 dBA w odległości 1 m Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Głośność alarmu C-3 C Specyfikacje .......................................................................... C.2 Warunki pracy Tabela C-2: Specyfikacje warunków pracy Temperatura Robocza: Przechowywania: 5 do 45 C (41 do 113F) przy 10 do 95% wilgotności względnej -40 do 60 C (-40 do 140F) przy 10 do 95% wilgotności względnej Ciśnienie atmosferyczne Robocze: Przechowywania: 8,7 do 16,0 psi (600 do 1100 hPa) 7,3 do 16,0 psi (500 do 1100 hPa) Wysokość nad poziomem morza Robocza: Przechowywania: maksymalnie do 4570 m (15,000 ft) maksymalnie do 15,240 m (50,000 ft) źródło tlenu Ciśnienie: 40 do 90 psi (275 do 620 kPa) Ostrzeżenie Z powodu ograniczeń dotyczących stosowania pewnych rodzajów przewodów doprowadzających tlen (przedstawia je Tabela B-1), ciśnienie przy wlocie tlenu < 50 psi (345 kPa) może powodować zmniejszenie poziomów FIO2. Aby utrzymać prawidłowe poziomy FIO2, używając takich przewodów, należy upewnić się, że ciśnienie przy wlocie tlenu jest ≥ 50 psi (345 kPa). C-4 ........ Przepływ: Wymagane przynajmniej 160 l/min w warunkach standardowych (ciśnienie, temperatura i wilgotność (STPD)) Instrukcja obsługi respiratora 700 Series C Specyfikacje .................................................................................. C.3 Zasilanie Tabela C-3: Specyfikacje zasilania Zakres napięcia: 110 do 120 V nominalnie, 220 do 240 V nominalnie, 50/60 Hz, 2,9 A (jednostki 100 do 120 V) lub 1,3 A (jednostki 220 do 240 V), 290 VA Bezpiecznik główny: 10 A, 250 V, średni czas opóźnienia, wysoka zdolność rozłączania obwodu (H), 6 x 32 mm (zgodny ze standardami IEC i CSA) (Bezpiecznik rozłącza obwód, gdy natężenie prądu przekroczy 4 A). Prąd upływowy do ziemi Przy zasilaniu prądem zmiennym 100 do 120 V: poniżej 300 A Przy zasilaniu prądem zmiennym 220 do 240 V: poniżej 500 A (Łącznie z respiratorem, kablem sieciowym i bateriami zewnętrzną i wewnętrzną) Prąd upływowy do obudowy Poniżej 50 A w warunkach normalnych (wszystkie moduły) Poniżej 300A w przypadku wystąpienia pojedynczego błędu przy zasilaniu 100-120 V Poniżej 500 A w przypadku wystąpienia pojedynczego błędu przy zasilaniu 220-240 V Bateria wewnętrzna 24 V prąd stały, 7 Ah Czas pracy (dla nowej, w pełni naładowanej baterii przy 20C i na poziomie morza): W przybliżeniu 2,5 godziny w warunkach nominalnych (warunki nominalne: objętość oddechowa 0,6 l, częstość oddechów 15/min, PEEP/CPAP 5 cmH2O, przepływ szczytowy 60 l/min, plateau 0 s; typowe ciśnienie szczytowe 30 cmH2O, typowe ciśnienie średnie 8 cmH2O). W przybliżeniu 2 godziny w warunkach ekstremalnych (warunki ekstremalne: objętość oddechowa 1,2 l, częstość oddechów 15/min, PEEP/CPAP 15 cmH2O, przepływ szczytowy 60 l/min, plateau 0 s; typowe ciśnienie szczytowe 64 cmH2O, typowe ciśnienie średnie 24 cmH2O). Czas naładowania: 2,5 do 3 godzin w respiratorze. Ładowanie automatyczne: kiedy respirator jest podłączony do źródła prądu zmiennego i zasilanie jest włączone (łącznie z trybem oczekiwania). Poziom naładowania wskazywany jest na klawiaturze. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ źródło zasilania C-5 C Specyfikacje .......................................................................... Tabela C-3: Specyfikacje zasilania (ciąg dalszy) Bateria zewnętrzna 24 V prąd stały, 17 Ah Czas pracy (dla nowej, w pełni naładowanej baterii przy 20C i na poziomie morza): W przybliżeniu 7 godzin w warunkach nominalnych (definicja warunków nominalnych: patrz bateria wewnętrzna). W przybliżeniu 5,5 godziny w warunkach ekstremalnych (definicja warunków ekstremalnych: patrz bateria wewnętrzna). Czas naładowania: 7,5 do 8 godzin w respiratorze, 3 do 4 godzin przy użyciu opcjonalnej ładowarki baterii. Ładowanie następuje automatyczne kiedy respirator jest podłączony do źródła prądu zmiennego i zasilanie jest włączone (łącznie z trybem oczekiwania). Poziom naładowania baterii można sprawdzić przez funkcję menu Okres przechowywania baterii bez pobierania mocy Baterie wewnętrzna i zewnętrzna powinny być przechowywane w chłodnym, suchym miejscu. Jeżeli baterie przechowywane są bez doładowywania, typowe okresy użytkowania wynoszą: Przy 0 do 20C (32 do 68F): 12 miesięcy Przy 21 do 30C (69 do 86F): 9 miesięcy Przy 31 do 40C (87 do 104F): 5 miesięcy Przy 41 do 50C (105 do 122F): 2,5 miesiąca INFORMACJA: C-6 ........ Podane okresy użytkowania baterii są przybliżone. W celu zapewnienia maksymalnego wydłużenia okresu użytkowania baterii, należy utrzymywać baterie w pełni naładowane i redukować do minimum przypadki całkowitego ich wyładowania. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series C Specyfikacje .................................................................................. C.4 Zgodność z normami Tabela C-4: Zgodność z normami Respirator 700 Series jest zgodny z wymaganiami dyrektywy 93/42/EEC dotyczącej urządzeń medycznych. Dlatego też nosi on oznakowanie CE. I klasa ochrony, Typ B, wewnętrznie zasilany, urządzenie wodoszczelne, praca ciągła. Respirator 700 Series jest zgodny z następującymi standardami międzynarodowymi i europejskimi: IEC 601-1/EN 60601-1 IEC 601-1-2/EN 60601-1-2 EN 794-1 Dodatkowo, respirator 700 Series spełnia wymogi testów określone w Aneksie III dyrektywy Medical Device Directive, przeprowadzonych przez TUV Rheinland. Respirator 700 Series posiada certyfikaty następujących instytucji: TUV Rheinland: EC Typ Test Certificate zgodnie z wymaganiami aneksu III dyrektywy Medical Device Directive CSA: CSA C22.2 No. 601-1, CSA C22.2 No. 601-2-12, NRTL Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Klasyfikacja IEC 601-1 C-7 C Specyfikacje .......................................................................... C.5 Dane techniczne Tabela C-5: Specyfikacje danych technicznych 92 cmH2O (92 hPa). Istnieje także obieg analogowy, który otwiera zastawkę bezpieczeństwa, jeżeli ciśnienie w systemie przekroczy 115 cmH2O (113 hPa). Najwyższe ciśnienie robocze 89 cmH2O (89 hPa) dla oddechów VCV lub 80 cmH2O (80 hPa) dla oddechów PSV, zapewnione przez ustawienie WYSOKIE CIŚNIENIE. Urządzenia pomiarowe i wyświetlające Cel: Pozycja pomiaru: Zakres: Typ: Średnie ciśnienie w drogach oddechowych Ramię wydechowe 0 do 99 cmH2O (0 do 99 hPa) Stałokrzemowe Cel: Pozycja pomiaru: Zakres: Typ: Ciśnienie szczytowe Ramię wydechowe 0 do 140 cmH2O (0 do 140 hPa) Stałokrzemowe Cel: Pozycja pomiaru: Zakres: Typ: Ciśnienie plateau (tylko respirator 760) Ramię wydechowe 0 do 140 cmH2O (0 do 99 hPa) Stałokrzemowe Cel: Pozycja pomiaru: Zakres: Typ: Ciśnienie PEEP/CPAP Ramię wydechowe 0 do 140 cmH2O (0 do 140 hPa) Stałokrzemowe Cel: Pozycja pomiaru: Zakres: Typ: Częstość Mikroprocesor 3 do 500 /min Obliczana na podstawie pomiaru czasów wdechu i wydechu Cel: Pozycja pomiaru: Zakres: Typ: Stosunek I:E Mikroprocesor 1:99,9 do 1:9,9 Obliczany na podstawie pomiaru czasów wdechu i wydechu Cel: Pozycja pomiaru: Zakres: Typ: Czas wdechu (tylko respirator 760) Mikroprocesor 0,00 do 9,90 s Pomiar czasu wdechu ........ C-8 Najwyższe dopuszczalne ciśnienie Instrukcja obsługi respiratora 700 Series C Specyfikacje .................................................................................. Tabela C-5: Specyfikacje danych technicznych (ciąg dalszy) Cel: Pozycja pomiaru: Zakres: Typ: Objętość wydychana Ramię wydechowe 0 do 9 l Przepływomierz różnicowy typu pneumotach Cel: Pozycja pomiaru: Zakres: Typ: Całkowita objętość minutowa Ramię wydechowe 0 do 99 l Przepływomierz różnicowy typu pneumotach Cel: Pozycja pomiaru: Zakres: Typ: Objętość dostarczona (tylko respirator 760) Ramię wydechowe 0 do 3000 ml Przepływomierz różnicowy typu pneumotach Cel: Pozycja pomiaru: Zakres: Typ: Spontaniczna objętość minutowa Ramię wydechowe 0 do 99 l Obliczana na podstawie pomiaru przepływu wydechowego Cel: Pozycja pomiaru: Zakres: Typ: Czujnik FIO2 Rozgałęźnik wdechowy 18 do 109% Bateria galwaniczna Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Urządzenia pomiarowe i wyświetlające (ciąg dalszy) C-9 C Specyfikacje .......................................................................... Tabela C-5: Specyfikacje danych technicznych (ciąg dalszy) Wyniki testowania obiegu oddechowego respiratora (przy użyciu układów zalecanych do użycia z respiratorami 700 Series) INFORMACJA: W celu zapewnienia zgodności z bardziej rygorystycznymi wymaganiami dotyczącymi monitorowania tlenu (określonymi w specyfikacji normy ISO 7767), firma Nellcor Puritan Bennett zaleca korzystanie z zewnętrznego urządzenia pomiarowego zgodnego z wymaganiami tej normy. Pojemność wewnętrzna: Nie dotyczy; respirator 700 Series automatycznie uwzględnia straty objętości powodowane ściśliwością gazu (tzn. powoduje automatyczną kompensację podatności), przy ograniczeniu maksymalnej dostarczanej objętości do 2,5 l. INFORMACJA: W celu upewnienia się, że kompensacja podatności działa poprawnie, użytkownik powinien przeprowadzić test SST z obiegiem skonfigurowanym tak, jakby pacjent był do niego podłączony. INFORMACJA: ........ Specyfikacje testowe obiegów oddechowych respiratora oparte są na zalecanych konfiguracjach, które pokazuje Rysunek C-1 (nawilżacz z grzałką bez pułapek wodnych oraz nawilżacz bez grzałki z pułapkami wodnymi). C-10 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series C Specyfikacje .................................................................................. 250 mm Nawilżacz z grzałką bez pułapek wodnych Do filtru wydechowego 1500 mm 120 mm 1500 mm Do filtru wdechowego Nawilżacz bez grzałki z pułapkami wodnymi Do filtru wydechowego 300 12 mm 300 mm 250 mm m 0m 0 2 1 120 mm 00 m Do filtru wdechowego m 7-00080 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Rysunek C-1. Zalecana konfiguracja obiegu oddechowego respiratora C-11 C Specyfikacje ........ .......................................................................... C-12 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series DODATEK Dostarczanie oddechu D D ................................................................................. Wszystkie tryby wentylacji są sklasyfikowane jako wentylacja wymuszona, spontaniczna lub wymuszona przerywana wentylacja synchroniczna (SIMV), która stanowi połączenie oddechów wymuszonych i spontanicznych. W trybach wymuszonych dostarczane są oddechy, których parametry są określone poprzez nastawy (ustawienia) respiratora. Dla wentylacji objętościowo-zmiennej (VCV) ustawienia obejmują częstość oddechów, szczytowy przepływ wdechowy, objętość oddechu oraz plateau. W przypadku wentylacji ciśnieniowo-zmiennej (PCV) ustawienia dotyczą częstości oddechów, ciśnienia wdechowego, stosunku I:E, czasu wdechu, oraz współczynnika narastania (PCV jest dostępna jedynie w respiratorze 760). Oddechy w trybie wymuszonym mogą zostać zainicjowane przez respirator, operatora lub pacjenta. Respiratory 740 oraz 760 dostarczają oddechy wymuszone o przebiegu prostokątnym (charakteryzujące się stałą wartością chwilową przepływu). Oddechy wymuszone inicjowane przez respirator (VIM) następują z częstością określoną przez parametr CZĘSTOŚĆ ODDECHÓW. Podczas dostarczania oddechu typu VIM wskaźnik MECH jest zapalony. Oddechy wymuszone inicjowane przez pacjenta (PIM) dostarczane są, kiedy pacjent wyzwala oddech wymuszony. Przy dostarczaniu oddechu PIM zapalony jest wskaźnik WSPOM. Oddechy wymuszone inicjowane przez operatora (OIM) są dostarczane po naciśnięciu przez operatora przycisku ODDECH RĘCZNY. Respirator nie dostarczy ręcznie wyzwolonego wdechu zanim nie upłynie przynajmniej 200 ms fazy wydechowej i zanim przepływ wydechowy nie opadnie do 30% lub poniżej szczytowego przepływu wydechowego. Respirator nie dostarczy także ręcznie inicjowanego wdechu podczas wentylacji bezdechu. Przy dostarczaniu oddechu OIM zapalony jest wskaźnik MECH. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ D-1 D Dostarczanie oddechu .......................................................................... W trybach spontanicznych dostarczane są oddechy, których parametry (takie jak szczytowy przepływ wdechowy i objętość oddechu) są częściowo określane przez pacjenta. Oddechy w trybach spontanicznych są inicjowane przez pacjenta. Kiedy pacjent zainicjuje oddech spontaniczny, przepływ wdechowy i objętość oddechu są określane przez połączenie wysiłków pacjenta i wartość nastawy ciśnienia PSV (w respiratorze 740), lub wartość ciśnienia PSV, współczynnik narastania oraz czułość wydechową (w respiratorze 760). Przy dostarczaniu oddechu spontanicznego zapalony jest wskaźnik SPONT. Respiratory 700 Series oferują trzy tryby wentylacji: Wspomagany/kontrolowany (A/C), w którym dostarczane są wyłącznie oddechy wymuszone. Spontaniczny (SPONT), który składa się jedynie z oddechów spontanicznych. Mieszany (SIMV), w którym występują zarówno oddechy spontaniczne, jak i wymuszone. Podczas procesu wentylacji w okienku komunikatów pokazuje się informacja o przepływie (Rysunek D-1 ilustruje tę informację za pomocą wykresu), która może okazać się pomocna przy wyborze ustawień respiratora: Szczytowy przepływ wdechowy i końcowy przepływ wdechowy są wyświetlane następująco: I:Szczyt xx Końc xx gdzie I: odnosi się do przepływów wdechowych, Szczyt jest szczytowym przepływem wdechowym, a Końc jest końcowym przepływem wdechowym. Końcowy przepływ wydechowy wyświetlany jest jako: E: Końc xx D-2 ........ gdzie E: odnosi się do przepływów wydechowych, a Końc jest końcowym przepływem wydechowym. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series D Dostarczanie oddechu .................................................................................. Szczytowy przepływ wdechowy Końcowy przepływ wdechowy Końcowy przepływ wydechowy 7-00052 Rysunek D-1. Wykres przepływu D.1 Tryb A/C W trybie A/C respirator dostarcza wyłącznie oddechy wymuszone z użyciem wentylacji objętościowo-zmiennej (VCV, dostępna w respiratorach 740 oraz 760) lub wentylacji ciśnieniowo-zmiennej (PCV, dostępna jedynie w respiratorze 760). Po zapoczątkowaniu cyklu VCV respirator dostarcza oddech w oparciu o ustawienia OBJĘTOŚĆ ODDECHU i PRZEPŁYW SZCZYTOWY. Można rozszerzyć fazę wdechową cyklu VCV przez ustawienie okresu PLATEAU (chociaż powoduje to skrócenie czasu wydechowego. Po zapoczątkowaniu cyklu PCV, respirator dostarcza oddech w oparciu o ustawienia CIŚNIENIE WDECHOWE, I:E lub czas wdechu oraz WSPÓŁCZYNNIK NARAST. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Podczas trybu A/C ustawienie CZĘSTOŚĆ ODDECHÓW określa, kiedy ma być dostarczony oddech VIM. Jeżeli oddechy PIM lub OIM zwiększają częstość oddechów, ustawiona OBĘTOŚĆ ODDECHU jest dostarczana częściej, skutkiem czego wzrasta wentylacja minutowa. D-3 D Dostarczanie oddechu .......................................................................... Faza wdechowa cyklu VCV zostaje prawidłowo zakończona, kiedy: dostarczona została objętość gazu zgodna z wartością ustawienia OBJĘTOŚĆ ODDECHU (oddechy VCV), lub upłynął okres plateau (oddechy VCV), lub osiągnięte zostało ustawienie stosunku I:E lub skończył się czas wdechu (oddechy PCV). Respirator dostarcza oddech VIM z nastawioną częstością oddechową. Respirator dostarcza oddech PIM, jeżeli wykryje wysiłek pacjenta, zdefiniowany przez ustawienie CZUŁOŚĆ PRZEPŁYWOWA. Respirator dostarcza oddech OIM, jeżeli operator naciśnie przycisk ODDECH RĘCZNY. Wentylacja bezdechu nie jest możliwa w trybie A/C: interwał bezdechu ma stałą wartość 20 sekund, a minimalna CZĘSTOŚĆ ODDECHÓW wynosi 3 oddechy na minutę. D.2 Tryb SPONT Podczas pracy w trybie SPONT respirator dostarcza oddechy spontaniczne. W trybie tym dostępna jest wentylacja wspomagana ciśnieniem (PSV). Przy wentylacji PSV urządzenie wspomaga wysiłek wdechowy pacjenta w celu podtrzymania ciśnienia na poziomie równym wartości ustawienia CIŚNIENIE PSV. W respiratorze 760, ustawienie WSPÓŁCZYNNIK NARAST określa jak szybko osiągane jest docelowe ciśnienie, a parametr CZUŁOŚĆ WYDECHOWA określa punkt w którym następuje przejście do fazy wydechu. Po zakończeniu fazy wdechowej cyklu PSV otwarta zostaje zastawka wydechowa i ciśnienie spada do poziomu określonego parametrem PEEP/CPAP. Pacjent inicjuje wszystkie oddechy spontaniczne i wpływa na przepływ wdechowy, czas wdechu i objętość oddechu. D-4 ........ Faza wdechowa cyklu PSV zostaje normalnie zakończona, kiedy: przepływ wdechowy spada do 10 l/min lub do 25% przepływu szczytowego (mniejsze z dwojga) (Respirator 740) lub jeśli przepływ wdechowy jest mniejszy niż ustawiona wartość parametru WSPÓŁCZYNNIK NARAST (Respirator 760), lub ciśnienie w trójniku przekracza poziom określony dla ciśnienia wdechowego (Pi + PEEP) o więcej niż 3 cmH2O (3 hPa), lub czas wdechu przekracza 3,5 sekundy (2,5 sekundy w przypadku obiegów dla dzieci). Instrukcja obsługi respiratora 700 Series D Dostarczanie oddechu .................................................................................. W trybie SPONT dostarczany może zostać oddech OIM, jeżeli operator naciśnie przycisk ODDECH RĘCZNY. Oddechy OIM dostarczane w trybie SPONT są oparte na ustawieniach dla bezdechu. Wentylacja bezdechu jest deklarowana, jeżeli nie zostaną wykryte oddechy spontaniczne lub OIM przez okres ustawiony jako interwał bezdechu (20 sekund). Wentylacja bezdechu trwa, dopóki operator nie naciśnie przycisku kasującego alarmy lub dopóki pacjent nie zainicjuje 2 następujących po sobie oddechów. D.3 Tryb SIMV Podczas trybu SIMV respirator może dostarczać zarówno oddechy wymuszone jak i spontaniczne. Oddechy wymuszone mogą być inicjowane przez respirator, operatora lub pacjenta. Pacjent może także wyzwolić oddechy spontaniczne. Oddechy spontaniczne mogą być powiększane przez wentylację PSV. Wentylacja bezdechu nie jest aktywna w trybie SIMV. D.3.1 Parametry oddechu W trybie SIMV okres oddechu (Tb) jest dzielony na dwa przedziały: okres wymuszony (Tm) i okres spontaniczny (Ts) (Rysunek D-2). Ts Tm Tb Tm Ts Tm Ts Tm = do 60% Tb Rysunek D-2. Przedziały czasowe (interwały, okresy) oddechu w trybie SIMV Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Podczas Tb, respirator dostarcza zazwyczaj jeden oddech wymuszony, a pacjent może wyzwolić większą liczbę oddechów spontanicznych. Po rozpoczęciu Tb respirator wchodzi w okres Tm. Jeżeli pacjent wyzwoli oddech w okresie Tm, dostarczony zostaje oddech PIM, okres Tm zostaje zakończony (niezależnie od tego, czy upłynął pełny okres Tm) i respirator rozpoczyna Ts i pozostaje w nim, aż do zakończenia Tb (Rysunek D-3). D-5 D Dostarczanie oddechu .......................................................................... PIM Ts Tm Ts rozszerzenie 7-00081 Rysunek D-3. Synchronizacja interwałów oddechowych z wysiłkami pacjenta Jeżeli pacjent wyzwoli oddech w okresie Ts, respirator dostarcza oddech spontaniczny w oparciu o ustawienie CIŚNIENIE PSV (Rysunek D-4). W respiratorze 760 oddech spontaniczny opiera się także na ustawieniach parametrów WSPÓŁCZYNNIK NARAST i CZUŁOŚĆ WYDECHOWA. PIM SPONT Ts Tm Ts rozszerzenie 7-00082 Rysunek D-4. Oddechy spontaniczne w trybie SIMV Respirator pozostaje w Ts, aż do upłynięcia okresu Tb, po czym ponownie wchodzi w okres Tm. Jeżeli pacjent nie zainicjował oddechu podczas Tm, respirator dostarcza oddech VIM po upłynięciu Tm (Rysunek D-5). D-6 ........ INFORMACJA: Aby zapobiec sytuacji “nałożenia oddechów” w trybie SIMV, respirator nie dostarcza kolejnego oddechu VIM, co ma na celu utrzymanie częstości oddechów do momentu, gdy bieżący przepływ spadnie poniżej 50% przepływu szczytowego, a faza wydechu będzie trwała co najmniej 200 ms. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series D Dostarczanie oddechu .................................................................................. VIM VIM Ts Tm Tm Ts 7-00083 Rysunek D-5. Oddechy wymuszone w trybie SIMV Respirator może dostarczyć oddech OIM (inicjowany ręcznie) podczas okresów Tm lub Ts (Rysunek D-6). Jeżeli respirator dostarczy oddech OIM podczas Ts, przebieg oddechów w SIMV pozostaje nie zmieniony. Jeżeli oddech OIM zostaje dostarczony w czasie Tm, okres Tm zostaje zakończony i rozpoczyna się okres Ts. VIM Tm Ts PIM Tm OIM Ts Ts rozszerzenie OIM Tm Ts Ts rozszerzenie 7-00084 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Rysunek D-6. Ręczne inicjowanie oddechów w trybie SIMV D-7 D Dostarczanie oddechu D-8 ........ .......................................................................... Instrukcja obsługi respiratora 700 Series DODATEK Testowanie alarmów E E ................................................................................. Ten dodatek objaśnia, w jaki sposób sprawdzić funkcjonowanie poniższych alarmów przed podłączeniem respiratora do pacjenta: NIS CIŚN WDECHOWE, MAŁA OBJ WYDECHOWA, ROZŁĄCZENIE, WYSOKIE CIŚNIENIE, WCIĄŻ WYSOKIE CIŚN, UTRATA ZASIL SIECI, BEZDECH, NISKI POZIOM O2 (%). Sekcja 3.3 objaśnia, w jaki sposób przeglądać i zmieniać wartości graniczne dla alarmów, a Sekcja 7 opisuje sposób postępowania w razie wystąpienia alarmu. 1. Przygotuj respirator do pracy (podłącz źródło tlenu, przyłącz odpowiedni (pediatryczny lub dla dorosłych) obieg oddechowy respiratora). Przyłącz płuco testowe (P/N 4-000612-00) do trójnika. 2. Dokonaj następujących ustawień: A/C 5 /min 500 ml 60 l/min 0s 100 /min 3 cmH2O (3 hPa) 50 cmH2O (50 hPa) 1500 ml 5 ml 0l 5 cmH2O (5 hPa) 3 l/min Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Tryb CZĘSTOŚĆ ODDECHÓW OBJĘTOŚĆ ODDECHU PRZEPŁYW SZCZYTOWY PLATEAU WYSOKA CZĘSTOŚĆ NIS CIŚN WDECHOWE WYSOKIE CIŚNIENIE ZA DUŻA OBJ ODDECHU ZA MAŁA OBJ ODDECHU ZA MAŁA OBJ MINUTOWA PEEP/CPAP CZUŁOŚĆ PRZEPŁYWOWA E-1 E Testowanie alarmów .......................................................................... 3. Testy alarmów NIS CIŚN WDECHOWE, MAŁA OBJ WYDECHOWA i ROZŁĄCZENIE: pozwól, by respirator dostarczył przynajmniej 10 oddechów. Podczas fazy wdechowej oddechu odłącz płuco testowe. 4. Respirator zgłasza alarm NIS CIŚN WDECHOWE podczas pierwszego oddechu po odłączeniu płuca testowego, a alarmy ROZŁĄCZENIE i MAŁA OBJ WYDECHOWA po czwartym oddechu. Sprawdź poprawność alarmu dźwiękowego i wizualnego. 5. Test alarmu WYSOKIE CIŚNIENIE: zmień ustawienie alarmowe WYSOKIE CIŚNIENIE na 11 cmH2O (11 hPa). 6. Naciśnij przycisk kasujący alarmy w celu skasowania alarmu ROZŁĄCZENIE. Zablokuj trójnik. 7. Respirator kończy fazę wdechu pierwszego oddechu nie zgłaszając alarmu. Respirator zgłasza alarm WYSOKIE CIŚNIENIE podczas drugiego oddechu. 8. Test alarmu WCIĄŻ WYSOKIE CIŚN: ustaw alarm WYSOKIE CIŚNIENIE na 20 cmH2O. Zablokuj port WYLOTU GAZÓW. Naciśnij przycisk kasujący alarmy w celu skasowania wszystkich alarmów. 9. Naciśnij przycisk ODDECH RĘCZNY. Po jednym oddechu respirator zgłasza alarm WCIĄŻ WYSOKIE CIŚN (jeżeli tak się nie stanie, sprawdź, czy w obiegu oddechowym nie ma nieszczelności). 10. Odblokuj port WYLOTU GAZÓW. Odblokuj trójnik i podłącz z powrotem płuco testowe. Ustaw alarm WYSOKIE CIŚNIENIE na 50 cmH2O. Naciśnij przycisk kasujący alarmy w celu skasowania wszystkich alarmów. 11. Test alarmu UTRATA ZASIL SIECI: INFORMACJA: Uruchom ten test tylko przy w pełni naładowanej baterii. (Stopień naładowania baterii wewnętrznej można sprawdzić odczytując odpowiednie wskazanie POZIOMU NAŁADOWANIA BATERII.) E-2 ........ 12. Pozwól, by respirator dostarczył przynajmniej 3 oddechy, po czym wyjmij kabel zasilający z kontaktu. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series E Testowanie alarmów .................................................................................. 13. Jeżeli dostępne jest zasilanie bateryjne, respirator ogłasza alarm UTRATA ZASIL SIECI (jeżeli moc baterii wystarczy na mniej niż 5 minut zasilania, respirator ogłasza alarm UTRATA ZASILANIA). 14. Podłącz kabel zasilający z powrotem do kontaktu. Alarm UTRATA ZASILANIA lub UTRATA ZASIL SIECI powinien zostać skasowany samoczynnie. 15. Test alarmu BEZDECH: dokonaj następujących ustawień: Tryb WENTYLACJA BEZDECHU: CZĘSTOŚĆ ODDECHÓW OBJĘTOŚĆ ODDECHU PRZEPŁYW SZCZYTOWY CIŚNIENIE PSV SPONT 5 /min 400 l 10 l/min 0 cmH2O (0 hPa) Respirator zgłasza alarm BEZDECH w 20 sekund od ostatniego oddechu. INFORMACJA: Aby uniknąć wyzwolenia oddechu podczas okresu bezdechu wynoszącego 20 sekund, nie należy dotykać płuca testowego. 16. Ściśnij dwukrotnie płuco testowe, by zasymulować dwa kolejne oddechy inicjowane przez pacjenta. Alarm BEZDECH powinien zostać skasowany samoczynnie. 17. Test alarmu NISKI POZIOM O2 (%): dokonaj następujących ustawień: Tryb CZĘSTOŚĆ ODDECHÓW OBJĘTOŚĆ ODDECHU PRZEPŁYW SZCZYTOWY PLATEAU WYSOKIE CIŚNIENIE % O2 A/C 20 /min 1000 ml 60 l/min 0s 90 cmH2O (90 hPa) 100% Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Odczekaj 36 sekund na ustabilizowanie się nastawy % O2 (nastawa % O2 jest stabilna po dostarczeniu przez respirator oddechów o objętości 12 l). E-3 E Testowanie alarmów .......................................................................... 18. Odłącz źródło tlenu. 19. Respirator zgłasza alarm NISKIE ZASIL 02 w ciągu 2 oddechów oraz alarm NISKI POZIOM O2 (%) w ciągu około 30 sekund. 20. Podłącz ponownie źródło tlenu. Alarmy NISKIE ZASIL 02 i NISKI POZIOM O2 (%) powinny zostać skasowane samoczynnie w ciągu około 30 sekund. E-4 ........ Test alarmów został zakończony. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Wydechowy czujnik przepływu Zespół termistora Zastawka wydechowa Zbiornik PEEP Zwężka strumieniowa Filtr Zbiornik na skropliny Filtr wydechowy Solenoid samoczynnie zerowanego przetwornika ciśnienia wydechowego Solenoid samoczynnie zerowanego przetwornika ciśnienia cylindra Termistor Wylot zastawki zwrotnej Filtr wdechowy Zastawka bezpieczeństwa Regulator tlenu Solenoidy tlenowe Czujnik tlenu Przetwornik ciśnieniowy regulacji tlenu Tłumik System mieszania Wlot zastawki zwrotnej Do pacjenta Wydechowa zastawka bezpieczeństwa Zespół grzałek Port wylotu gazów Solenoid wydechowy Silnik/ koder Zespół tłokowo/cylindrowy Pompa PEEP PŁYTKA SOLENOIDU CIŚNIENIA Filtr wlotu powietrza Łącznik tlenowy DODATEK Schemat pneumatyki F F ................................................................................. F-1 F Schemat pneumatyki F-2 ........ .......................................................................... Instrukcja obsługi respiratora 700 Series DODATEK Słownik G G ................................................................................. Oddechy na minutę (jednostka miary częstości oddychania). % O2 Zawartość procentowa tlenu w gazie dostarczanym pacjentowi. A Amper (jednostka natężenia prądu). A/C Tryb wspomagany/kontrolowany. Pozwala na inicjowanie oddechów wymuszonych przez pacjenta, respirator lub operatora. ac Prąd zmienny. Alarm kliniczny Alarm wyzwalany przez nastawy respiratora lub przez stan pacjenta. Może wystąpić w normalnym toku opieki nad pacjentem. Alarm o wysokim priorytecie Alarm wymagający natychmiastowej reakcji pod groźbą ryzyka dla zdrowia pacjenta. Przy aktywnym alarmie o wysokim priorytecie miga czerwony wskaźnik ALARM i słyszalny jest sygnał dźwiękowy (powtarzająca się seria trzech a następnie dwóch dźwięków). Alarm o zwykłym priorytecie Alarm wymagający szybkiej reakcji. Przy aktywnym alarmie o zwykłym priorytecie miga żółty wskaźnik UWAGA i słyszalny jest sygnał dźwiękowy (powtarzająca się seria trzech sygnałów). Alarm techniczny Alarm wywoływany przez działające w tle testy respiratora, nie występujący w normalnym toku opieki nad pacjentem. AWARIA Stan, w którym respirator jest nieczynny, a zastawka bezpieczeństwa otwiera się, aby umożliwić pacjentowi oddychanie powietrzem pomieszczenia bez pomocy respiratora. Przeszkolony pracownik techniczny musi włączyć respirator i uruchomić rozszerzony auto test (EST) przed ponownym rozpoczęciem wentylacji. Bezdech Zaprzestanie oddechu. Respiratory 700 Series deklarują bezdech i rozpoczynają wentylację bezdechu, jeżeli pacjent nie zainicjuje oddechu przez okres 20 sekund w trybie SPONT. BTPS Temperatura i ciśnienie ciała w powietrzu nasyconym: 37 oC, przy ciśnieniu atmosferycznym i przy 100% względnej wilgotności. CE Znak poświadczający zgodność ze specyfikacją Medical Device Directive, 93/42/EEC. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ /min G-1 G Słownik .......................................................................... Ciśnienie powyżej PEEP podtrzymywane podczas wdechów spontanicznych. CIŚN WDECHOWE Ciśnienie wdechowe, dostępna tylko na respiratorze 760. Określa ciśnienie powyżej PEEP w trakcie fazy wdechowej oddechu PCV. cm Centymetr (jednostka długości). cmH2O Centymetr wody (jednostka ciśnienia), w przybliżeniu równa się 1 hPa. CSA Skrót od Canadian Standards Association (Kanadyjskie Towarzystwo do Spraw Standaryzacji). CZAS WDECHU Czas wdechu, opcja dostępna tylko na respiratorze 760. Jako jedno z ustawień respiratora (wybierane przyciskiem MENU), określa czas trwania oddechu PCV. Jako wyświetlany parametr stanu pacjenta, informuje o zmierzonym czasie wdechu. Częstość oddechów Jako parametr ustawiany w trybach A/C i SIMV, minimalna liczba wymuszonych oddechów, które pacjent otrzymuje w ciągu minuty. Jako wartość monitorowana, średnia całkowita liczba oddechów dostarczanych pacjentowi. Czułość przepływowa Przepływ wdechowy potrzebny do wyzwolenia oddechu dostarczanego przez respirator. CZUŁOŚĆ WYDECHOWA Czułość wydechowa, parametr respiratora określający wartość przepływu (w l/min), przy której respirator przechodzi z fazy wdechu do fazy wydechu przy wentylacji PSV. Opcja dostępna tylko w respiratorze 760. dc Prąd stały. DISS Skrót od Diameter index safety standard, określenie standardu bezpieczeństwa dla wysokociśnieniowych łączników w instalacji gazowej. EMC Kompatybilność elektromagnetyczna. EN Norma europejska. EST Rozszerzony auto test, obszerny test funkcjonowania respiratora, który powinien być wykonywany przez przeszkolony personel techniczny. ETO Tlenek etylenu. ........ G-2 Ciśnienie wspomagające Instrukcja obsługi respiratora 700 Series G Słownik .................................................................................. Ułamkowa zawartość wdychanego tlenu, często wyrażana jako % O2. ft Stopa (jednostka długości). HME Wymiennik ciepła i wilgotności ("sztuczny nos"). hPa Hektopaskal (jednostka ciśnienia), w przybliżeniu równa się 1 cmH2O. Hz Hertz (jednostka częstotliwości), oznaczająca jeden cykl na sekundę. IEC Skrót od International Electrotechnical Commission (Międzynarodowa Komisja Elektrotechniczna). ISO Skrót od International Standards Organization (Międzynarodowa Organizacja do spraw Standaryzacji). Kasowanie alarmów Wygasza wszystkie wskaźniki alarmowe i anuluje okres wyciszenia alarmów. Kasowanie samoczynne Następuje, gdy alarm przestaje być aktywny po ustąpieniu warunków, które spowodowały jego wystąpienie. kg Kilogram (jednostka masy). KOŃC CIŚN WDECHOWE Końcowe ciśnienie wdechowe, parametr wyświetlany tylko w respiratorze 760. Pomiar ciśnienia obejmuje końcową fazę wdechu, bez okresów plateau. Konserwacja Czynności niezbędne do utrzymania urządzeń w stanie gotowości roboczej lub do przywrócenia tego stanu. Obejmują one serwis, naprawy, modyfikacje, remonty, przeglądy i testy funkcjonowania. Końcowy przepływ wdechowy Przepływ w trójniku w końcowej fazie wdechu. Tylko w respiratorze 760 końcowy przepływ wdechowy wyświetlany jest w oknie komunikatów w końcowej fazie każdego oddechu PCV i PSV i może być użyty przy zmianie ustawienia CZUŁOŚĆ WYDECHOWA. l Litr (jednostka objętości). l/min Litry na minutę (jednostka przepływu). lb Funt (jednostka masy). m Metr (jednostka długości). min Minuta (jednostka czasu). Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ FIO2 G-3 G Słownik .......................................................................... Mililitr (jednostka objętości). MRI Obrazowanie rezonansu magnetycznego. ms Milisekunda (jednostka czasu). NIS CIŚN WDECHOWE Alarm informujący o tym, że monitorowane ciśnienie w obiegu jest mniejsze od ustawienia alarmowego w końcowej fazie wdechu. NIST Skrót od Non-interchangeable screw thread (niewymienialny gwint), standard przyjęty dla wysokociśnieniowych łączników w instalacji gazowej. Normalna wentylacja Stan respiratora, w którym oddychanie przebiega prawidłowo i nie jest aktywny żaden alarm. O2 Tlen. Objętość minutowa Objętość oddechowa dostarczana pacjentowi w ciągu 1 minuty (VT x częstość oddechów). Respirator 740 szacuje całkowitą wentylację (objętość) minutową w oparciu o poprzednie 60 sekund lub 8 oddechów, w zależności od tego, które z dwojga trwa krócej. Objętość oddechu Objętość gazu dostarczana pacjentowi podczas oddechu wymuszonego. Objętość dostarczana przez respirator 740 z uwzględnieniem podatności obiegu dostosowana do wartości BTPS. Obieg oddechowy respiratora Cały obwód wdechowo-wydechowy, łącznie z przewodami, nawilżaczem i pułapkami wodnymi. OIM Oddech wymuszony inicjowany przez operatora, dostarczany w momencie naciśnięcia przez niego przycisku ODDECH RĘCZNY. Oporność Spadek ciśnienia wynikający z ograniczenia przepływu gazu przez drogi oddechowe. Mierzona w cmH2O/l/s lub w hPa/l/s. PAUZA WDECHOWA Pauza wdechowa, opcja dostępna tylko na respiratorze 760. Zamyka zastawkę wydechową w końcowej fazie wdechowej oddechu wymuszonego, aż do osiągnięcia stabilnego okresu plateau (pauza chwilowa) lub tak długo, jak przytrzymywany jest przycisk (pauza przedłużona). Opcja używana do obliczania podatności dróg oddechowych pacjenta (przy wentylacji wymuszonej VCV i PCV) oraz oporu (przy wentylacji wymuszonej VCV). ........ G-4 ml Instrukcja obsługi respiratora 700 Series G Słownik .................................................................................. Pauza wydechowa, opcja dostępna tylko na respiratorze 760. Zamyka zastawkę wydechową w końcowej fazie wydechu, jeśli naciśnięty został przycisk PAUZA WYDECHOWA. Opcja używana do obliczenia parametru auto-PEEP pacjenta. PCV Wentylacja ciśnieniowo-zmienna, podczas której respirator podaje oddech o parametrach równych odpowiednim wprowadzonym wcześniej wartościom ciśnienia wdechowego, czasu wdechowego lub stosunkowi I:E. Opcja dostępna tylko na respiratorze 760, w trybie A/C i SIMV. PEEP/CPAP Dodatnie końcowe ciśnienie wydechowe/stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych. Jest to minimalny poziom ciśnienia utrzymywany w obiegu oddechowym pacjenta przez cały czas wentylacji. W respiratorze 760, PEEP/CPAP może zostać wyświetlone w obszarze danych pacjenta. PIM Oddech wymuszony inicjowany przez pacjenta. Plateau Okres, przez który rozciąga się faza wdechowa oddechu wymuszonego po ustaniu przepływu wdechowego (wstrzymanie fazy wdechowej). POST Skrót od Power on self test, auto test przeprowadzany przez respirator za każdym razem, gdy jest on uruchamiany lub przy wznawianiu normalnej wentylacji. Przegląd okresowy Procedury zmierzające do utrzymania podzespołów respiratora w zadowalającym stanie technicznym poprzez kontrolę, wykrywanie i zapobieganie awariom. Procedury te obejmują wymianę wentylatora chłodzącego i filtrów, smarowanie, kalibrację itp. Przepływ szczytowy Najwyższy przepływ gazu podczas dostarczania oddechów wymuszonych (w połączeniu z objętością oddechu oraz plateau, stały przepływ szczytowy określa jednoznacznie czas wdechu). Przewód nieogrzewany Typ obiegu oddechowego respiratora, który nie zawiera grzałki w ramieniu wydechowym, ani w ramieniu wdechowym. Przewód ogrzewany Typ obiegu oddechowego respiratora, który zawiera grzałkę w ramieniu wydechowym lub zarówno w ramieniu wydechowym, jak i ramieniu wdechowym. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ PAUZA WYDECHOWA G-5 G Słownik .......................................................................... Wentylacja wspomagana ciśnieniem, w której dodatnie ciśnienie jest dostarczane podczas fazy wdechowej oddechów spontanicznych. Dostępna w trybach SPONT i SIMV. Ręczna inicjacja Oddech wymuszony inicjowany przez operatora. Naciśnięcie przycisku ODDECH RĘCZNY na klawiaturze respiratora 700 Series powoduje dostarczenie pacjentowi jednego wymuszonego oddechu. s Sekunda (jednostka czasu). SIMV Synchroniczna naprzemienna wentylacja wymuszona, tryb, w którym dostarczane są naprzemiennie oddechy spontaniczne i wymuszone. SN Numer seryjny. SPONT Wentylacja spontaniczna, tryb, w którym pacjent wyzwala wszystkie oddechy dostarczane przez respirator przy braku zadanej wymaganej częstości oddechów (stały interwał bezdechu wynoszący 20 sekund zapewnia minimalną liczbę 3 oddechów na minutę). Pacjent kontroluje parametry oddechu, przy czym oddech może być wzmacniany przez ciśnienie wspomagające. SST Skrót od Short self test (krótki auto test), test sprawdzający integralność obiegów, obliczający podatność obiegu i oporność filtrów oraz sprawdzający funkcjonowanie respiratora. Test SST powinien być uruchamiany przez operatora w odstępach zgodnych z lokalnie obowiązującymi zasadami. Stosunek I:E Stosunek czasu wdechu do czasu wydechu. Nastawa respiratora regulująca czas oddechu w PCV (jedynie w respiratorze 760). STPD Standardowa temperatura i ciśnienie przy suchym powietrzu. (W USA STPD =760 mmHg przy 21.11 oC; w Europie STPD=760 mmHg przy 0 oC.) SVO Skrót od Safety Valve Open (otwarcie zastawki bezpieczeństwa), stan, w którym respirator nie pracuje i otwarta jest zastawka bezpieczeństwa w celu umożliwienia pacjentowi oddychania powietrzem z otoczenia bez pomocy respiratora. Szczytowe ciśnienie Ciśnienie w trójniku zmierzone w końcowej fazie wdechu (z wyłączeniem plateau, jeżeli istnieje). Średnie ciśnienie Średnie ciśnienie w obiegu oddechowym respiratora obliczone na podstawie pomiarów w ciągu całego cyklu oddechowego. ........ G-6 PSV Instrukcja obsługi respiratora 700 Series G Słownik .................................................................................. Okres oddechu w trybie SIMV. Ti Czas wdechu. Tm Okres oddechu wymuszonego w trybie SIMV. Ts Okres oddechu spontanicznego w trybie SIMV. Tryb niesprawności Tryb wentylacji, do którego respirator przełącza się podczas poważnego zatkania obiegu oddechowego. W tym trybie pracy respirator otwiera zastawkę bezpieczeństwa i zastawkę wydechową, aby wypuścić nadmiar ciśnienia, a następnie próbuje kontynuować wentylację przy zmienionych ustawieniach. Jeśli respirator ponownie wykryje niesprawność lub utrzymujące się wysokie ciśnienie, ponownie otwiera zastawkę bezpieczeństwa i zastawkę wydechową, aby wypuścić nadmiar ciśnienia, i ponownie przechodzi do trybu stanu niesprawności. Tryb oczekiwania Tryb służący do utrzymania wartości parametrów pracy respiratora i procesu doładowywania baterii, w którym jednak nie zachodzi wentylacja. V Wolty (jednostka napięcia). VA Wolto-ampery (jednostka mocy). VCV Wentylacja o kontrolowanej objętości, gdy respirator dostarcza oddech o ustalonej objętości przy ustalonym szczytowym przepływie. Dostępna w trybach A/C i SIMV. VIM Oddech wymuszony inicjowany przez respirator. V.MAX Najwyższa prędkość przepływu wymagana przez respirator przy wlocie tlenu. VT Objętość oddechu. WENTYLACJA BEZDECHU Parametry bezdechu, nastawy sterujące wentylacją bezdechu. W trybie SPONT respirator przechodzi do wentylacji bezdechu, jeżeli przez okres 20 sekund pacjentowi nie zostanie dostarczony ani jeden oddech. WSPÓŁCZYNNIK NARAST Ustawienie respiratora, które określa jak szybko respirator osiąga docelowe ciśnienie wdechowe. Opcja dostępna tylko na respiratorze 760 przy trybie wentylacji PCV i PSV. Wyciszenie alarmu Wycisza sygnał alarmowy na dwie minuty od chwili ostatniego naciśnięcia przycisku, ale nie zmienia stanu wskaźników. Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Tb G-7 G Słownik .......................................................................... G-8 ........ Wymuszony Oddech, którego parametry i przebieg czasowy są zadane, a który może zostać zainicjowany przez respirator, pacjenta lub operatora. Przy oddechu wymuszonym zdefiniowane są trzy z czterech następujących zmiennych: objętość oddechu, kształt przebiegu oddechu, czas wdechu oraz plateau (przerwa wdechowa). Instrukcja obsługi respiratora 700 Series Indeks 8 ................................................................................. Akcesoria, numery części B-2–B-8 Alarm NIS POZ BATER, po przechowywaniu respiratora 2-5 Alarm niskiego poziomu tlenu ustawianie granic 3-8 Alarm O2 % ustawianie granic 3-8 Alarm UTRATA ZASILANIA, po włączeniu respiratora bez baterii A-17 Alarmy aktywne, sposób wyświetlania 6-5 efektywność 3-7 kasowane samoczynnie sposób wyświetlania 6-6 kasowanie 7-4 kasowanie samoczynne 7-3 kliniczne, definicja 7-5 komunikaty definicja 7-5 kliniczne, spis 7-5–7-12 techniczne, spis 7-13–7-18 przeglądanie i ustawianie 3-7 przeglądanie okna komunikatów 7-2 specyfikacje głośności C-2 sposób postępowania 7-1–7-18 techniczne, definicja 7-5 testowanie E-1 tlen (FIO2), ustawianie granic 3-8 ustawienia, sposób przeglądania i zmieniania 5-4 wysoki priorytet 7-1 zwykły priorytet 7-1 Auto testy (SST i EST) ostrzeżenie o konieczności uruchamiania po odłączeniu pacjenta 4-1 Auto testy (testy SST i EST) 4-1–4-29 Auto-PEEP, obliczanie przy użyciu PAUZA WYDECHOWA 1-22 Auto-PEEP, stosowanie przycisku PAUZA WYDECHOWA 5-11 Awaria, w EST, definicja 4-27 Awaria, znaczenie w teście SST 4-13 B Błąd, w EST, definicja 4-27 Błąd, znaczenie w teście SST 4-13 Bateria sposób przechowywania w celu nierozładowania 2-4 wewnętrzna numery części B-8 obsługa 1-6 okres przechowywania C-5 opis 2-2–2-4 rysunek wskaźnika naładowania 2-3 specyfikacje C-4 sposób wyświetlenia stopień zużycia 6-12, 6-13 zewnętrzna numery części B-5 obsługa 1-6 okres przechowywania C-5 opis 2-3–2-4 specyfikacje C-5 sposób podłączenia 2-4–2-6 sposób wyświetlenia stopień zużycia 6-12 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ A I-1 Indeks .......................................................................... Belka objętości, włączanie lub wyłączanie 6-8 Bezpiecznik, główny, specyfikacje C-4 C Czujnik tlenu kalibracja 6-9, A-12 numery części B-8 sposób wyświetlenia stopień zużycia 6-13 trwałość przewidywana C-2 włączanie lub wyłączanie granic alarmu O2 % 6-10 włączanie lub wyłączanie wyświetlania O2 % 6-11 zastosowanie w respiratorze 2-12 Czyszczenie, dezynfekcja i sterylizacja A-2–A-7 Czyszczenie, wskazówki ogólne A-6 D Dane pacjenta, sposób przeglądania 5-7–5-9 Data i godzina, ustawianie 6-8 Dezynfekcja chemiczna A-6–A-7 kolejne etapy A-7 ostrzeżenie przed stosowaniem środków dezynfekujących opartych na formaldehydzie i fenolu A-7 Dostarczanie oddechu, teoria wykonywania operacji D-1–D-7 Dostępność, Typ wentylacji, w respiratorach 740 i 760 Series 5-2 E ........ Etykiety i symbole, opisy 1-9–1-13 I-2 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series F Filtr bakteryjny powietrza wdychanego konserwacja A-10–A-11 numery części B-6 sprawdzanie oporności A-10–A-11 powietrza wydychanego konserwacja A-10–A-11 numery części B-6 sprawdzanie oporności A-10–A-11 wydechowy obsługa 1-4 powietrza wdychanego konserwacja A-10–A-11 numery części B-6 sprawdzanie oporności A-10–A-11 powietrza wydychanego konserwacja A-10–A-11 numery części B-6 sprawdzanie oporności A-10–A-11 respiratora chłodzącego numery części B-6 wdechowy bakteryjny obsługa 1-4 wentylatora chłodzącego konserwacja A-13–A-14 wlotu powietrza konserwacja A-14–A-15 numery części B-6 Filtr D/Flex. Zobacz Filtr powietrza wdychanego Indeks .................................................................................. G Graf, poziom ciśnienia (wyświetlacz), opis 1-30 Graf, poziom objętości (wyświetlacz), opis 1-31 Graficzna skala objętości, sposób przeglądania 5-9 Granice alarmu O2 %, włączanie lub wyłączanie 6-10 I I:E lub TI, wybieranie 6-8 Informacje o programie, sposób wyświetlania 6-13 Instalacja nawilżacza 2-17 ramienia przegubowego 2-15–2-16 zbiornika na skropliny 2-14 Instrukcja obsługi, numery części B-7 Instrukcja serwisowa, numery części B-8 Interfejs użytkownika (UI), opis 1-14–1-33 K Kabel zasilający, numery części B-4 Kalibracja czujnika tlenu 6-9 Kalibracja, czujnik tlenu A-12 Kasowanie alarmów 7-4 KASUJ, opis 1-24 Klawiatura opis 1-14–1-33 Sekcja DANE PACJENTA, przyciski i wskaźniki opis 1-26–1-31 Sekcja NASTAWY WENTYLATORA, przyciski i wskaźniki opis 1-15–1-25 Sekcja STAN WENTYLATORA, przyciski i wskaźniki opis 1-32–1-33 Komunikaty alarmów technicznych, spis 7-13–7-18 Komunikaty, alarmowe kliniczne, spis 7-5–7-12 techniczne, spis 7-13–7-18 Konserwacja A-1–A-17 profilaktyczna sposób wyświetlenia kiedy jest konieczny 6-13 profilaktyczny A-8–A-15 terminy A-9–A-10 Zobacz też instrukcja serwisowa respiratora 740/760 (740/ 760 Ventilator Service Manual) Zobacz też nazwa części Konserwacja okresowa A-8–A-15 terminy A-9–A-10 Konsola, opis 1-14–1-33 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Filtr powietrza wdychanego konserwacja A-10–A-11 sprawdzanie oporności A-10, A-11 Filtr powietrza wydychanego konserwacja A-10–A-11 sprawdzanie oporności A-10, A-11 Filtr Re/Flex. Zobacz Filtr powietrza wdychanego Filtr Re/X700. Zobacz Filtr powietrza wydychanego Filtr respiratora, chłodzenie numery części B-6 Filtr wdechowy obsługa 1-4 Filtr wentylatora chłodzącego konserwacja A-13–A-14 Filtr wentylatora, chłodzącego konserwacja A-13–A-14 Filtr wlotu powietrza konserwacja A-14–A-15 Filtr wydechowy obsługa 1-4 I-3 Indeks .......................................................................... Kontrolki i wskaźniki 1-14–1-33 Krótki auto test (SST) awaria, znaczenie 4-13 błąd, znaczenie 4-13 czas uruchamiania 4-2, 4-3 lista testów 4-9–4-12 przyciski używane podczas trwania 4-7 sposób interpretacji wyników testu 4-13 sposób unieważniania błędnego lub niekompletnego testu 4-13 sposób uruchamiania 4-3 zalecenie uruchomienia przed rozpoczęciem wentylacji 3-3 Łącza, specyfikacje C-2 Ładowarka baterii, zewnętrzna, numery części B-5 Lampka ALARM, opis 1-32 Lampka NORMAL, opis 1-32 Lampka SIEĆ / ŁADOWANIE BATERII, opis 1-33 Lampka UWAGA, opis 1-32 Lampka ZASILANIE Z BATERII WEWNĘTRZNYCH, opis 1-33 Lampka. Patrz nazwa szukanej lampki Nastawy wentylatora oddech wymuszony (PCV) 1-18, 1-19 oddech wymuszony (VCV) 1-17, 1-18, 1-19 ograniczenia 1-16 parametry bezdechu, sposób określania 5-4–5-6 spontaniczny (PSV) 1-19, 1-20 sposób zmieniania 5-1–5-2 tryb/rodzaj oddechu 1-17 Nawilżacz, sposób instalacji 2-17 Nebulizator przegląd nebulizatora 6-15 uruchamianie 6-14 zatrzymywanie 6-15 Niedrożność obsługa 1-7 Numery części filtru powietrza wdychanego B-6 filtru powietrza wydychanego B-6 filtru respiratora chłodzącego B-6 filtru wlotu powietrza B-6 obiegu oddechowego respiratora B-2–B-3 zestawu zbiornika na skropliny B-6 zewnętrznej baterii B-5 M O Magazynowanie wymagania A-17 Masa, respirator C-2 Mechanika oddychania i czynności, użycie przycisków PAUZA WYDECHOWA i PAUZA WDECHOWA 1-2 MENU Przegląd pozycji 6-3–6-4 Możliwości trybów i rodzajów oddechów w respiratorach 740 i 760 1-2 Obieg oddechowy obsługa 1-4 Obieg oddechowy, respirator numery części B-2–B-3 obsługa 1-4 specyfikacje C-9–C-10 sposób podłączania 2-11–2-12 Obieg przewodów pacjenta sposób podłączania 2-11–2-12 Obwód sterujący silnikiem, obsługa 1-4 ........ L I-4 N Instrukcja obsługi respiratora 700 Series Indeks .................................................................................. P Płuco testowe, numery części B-7 Parametry bezdechu, sposób określania 5-4–5-6 PAUZA WDECHOWA, użycie do obliczenia podatności i oporu 1-23 PAUZA WYDECHOWA, używanie do obliczania auto-PEEP 1-22 Podłączanie źródła tlenu 2-9–2-10 bateria zewnętrzna 2-4–2-6 do sieci 2-7–2-8 obiegu oddechowego respiratora 2-11–2-12 Podatność i opór, obliczanie przy użyciu PAUZA WDECHOWA 1-23 Podatność i opór, stosowanie przycisku PAUZA WDECHOWA 5-12 Pokrętło, opis 1-24 Ponowne pakowanie respiratora A-17 Procedura testowania alarmów E-1 Prąd upływowy, specyfikacje C-4 Praca z nebulizatorem EasyNeb 6-14–6-15 Przechowywanie ostrzeżenie o konieczności usunięcia baterii przed przechowywaniem 2-5 zapewnienie ładowania baterii 3-1 Przegląd sposób wyświetlenia kiedy jest konieczny 6-13 Przegląd okresowy sposób wyświetlenia kiedy jest konieczny 6-13 Przetworniki ciśnieniowe, obsługa 1-6 Przetworniki, ciśnienie, obsługa 1-6 Przewód doprowadzający, tlen, numery części B-4–B-5 Przycisk % O2, opis 1-21 Przycisk 100% O2 opis 1-22 Przycisk 100% O2, sposób stosowania 5-10 Przycisk A/C, opis 1-17 Przycisk AKCEPTUJ, opis 1-24 Przycisk CIŚNIENIE PSV, opis 1-19 Przycisk CIŚNIENIE WDECHOWE, opis 1-18 Przycisk CZĘSTOŚĆ ODDECHÓW, opis 1-17, 1-18 Przycisk CZUŁOŚĆ PRZEPŁYWOWA, opis 1-21 Przycisk CZUŁOŚĆ WYDECHOWA, opis 1-20 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Obwód, oddychanie respiratorem obsługa 1-4 Oddech ręczny, sposób dostarczania 5-10–5-11 Oddech spontaniczny, opis D-2 Oddech wymuszony, opis D-1 Ograniczenia w ustawieniach respiratora 1-16 Okno komunikatów opis 1-25 przeglądanie alarmów 7-2 Opcja menu alarmy kasowane samoczynnie 6-6 Opcja menu auto testy 6-7 Opcja menu czujnik tlenu 6-9–6-11 Opcja menu informacje o baterii 6-12 Opcja menu informacje o programie 6-13 Opcja menu informacje o przeglądzie 6-13 Opcja menu inne aktywne alarmy 6-5 Opcja menu nebulizator 6-14–6-15 Opcja menu tryb oczekiwania 6-12 Opcja menu ustawienia użytkownika 6-7–6-9 Opór i podatność, obliczanie przy użyciu PAUZA WDECHOWA 1-23 I-5 Indeks .......................................................................... ........ Przycisk KASOWANIE ALARMÓW, opis 1-33 Przycisk MENU 6-1–6-13 opis 1-21 Przycisk OBJĘTOŚĆ ODDECHU, opis 1-17 Przycisk ODDECH RĘCZNY opis 1-22 sposób stosowania 5-10–5-11 używanie w teście SST w celu zakończenia w przypadku błędu lub niekompletnego testu 4-13 Przycisk PARAMETRY BEZDECHU opis 1-21 Przycisk PAUZA WDECHOWA opis 1-23 sposób stosowania 5-12 Przycisk PAUZA WYDECHOWA, opis 1-22 sposób stosowania 5-11 Przycisk PCV, opis 1-17 Przycisk PEEP/CPAP, opis 1-21 Przycisk PLATEAU, opis 1-18 Przycisk PRZEPŁYW SZCZYTOWY, opis 1-18 Przycisk PSV, opis 1-17 Przycisk SIMV, opis 1-17 Przycisk SPONT, opis 1-17 Przycisk VCV, opis 1-17 Przycisk WSPÓŁCZYNNIK NARAST, opis 1-19 Przycisk WYCISZENIE ALARMU, opis 1-33 Przycisk. Patrz nazwa szukanego przycisku Przycisk/wyświetlacz CIŚNIENIE ŚREDNIE, opis 1-26 Przycisk/wyświetlacz CIŚNIENIE PLATEAU, opis 1-26 I-6 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series Przycisk/wyświetlacz CIŚNIENIE SZCZYTOWE, opis 1-26 Przycisk/wyświetlacz CZAS WDECHU, opis 1-27 Przycisk/wyświetlacz CZĘSTOŚĆ /min, opis 1-27 Przycisk/wyświetlacz I:E, opis 1-27 Przycisk/wyświetlacz NIS CIŚN WDECHOWE, opis 1-30 Przycisk/wyświetlacz OBJĘTOŚĆ DOSTARCZONA (ml), opis 1-29 Przycisk/wyświetlacz OBJĘTOŚĆ WYDYCH (ml), opis 1-28 Przycisk/wyświetlacz PEEP/CPAP, opis 1-27 Przycisk/wyświetlacz SPONTANICZNA OBJĘTOŚĆ MINUTOWA (l), opis 1-29 Przycisk/wyświetlacz WENT MINUT CAŁK (l), opis 1-28 Przycisk/wyświetlacz WYSOKA CZĘSTOŚĆ, opis 1-29 Przycisk/wyświetlacz WYSOKIE CIŚNIENIE, opis 1-30 Przycisk/wyświetlacz ZA DUŻA OBJ ODDECHU, opis 1-29 Przycisk/wyświetlacz ZA MAŁA OBJ MINUTOWA, opis 1-30 Przycisk/wyświetlacz ZA MAŁA OBJ ODDECHU, opis 1-30 Pułapka wodna, konserwacja A-12 Pułapka, wodna, konserwacja A-12 R Ramię podtrzymujące sposób instalacji i skracania 2-15–2-16 Ramię przegubowe numery części B-4 sposób instalacji i skracania 2-15–2-16 Indeks .................................................................................. S Słownik G-1–G-8 Schemat pneumatyki F-1 Sekcja DANE PACJENTA (na klawiaturze), przyciski i wskaźniki opis 1-26–1-31 Sekcja NASTAWY WENTYLATORA (na klawiaturze), przyciski i wskaźniki opis 1-15–1-25 Sekcja STAN WENTYLATORA (na klawiaturze), przyciski i wskaźniki opis 1-32–1-33 Serwis A-1–A-17 sposób wyświetlenia kiedy jest konieczny 6-13 Zobacz też instrukcja serwisowa respiratora 740/760 (740/760 Ventilator Service Manual) Skala, objętość, sposób przeglądania 5-9 Skropliny, zbiornik konserwacja A-11–A-12 numery części B-6 obsługa 1-4 sposób instalacji 2-14 Specyfikacje C-1–C-10 łącza respiratora C-2 źródło tlenu C-3 źródło zasilania C-4 żywotność czujnika tlenu C-2 elektryczne C-4–C-5 fizyczne C-2 głośność alarmu C-2 masa C-2 obieg oddechowy respiratora C-9–C-10 prąd upływowy C-4 urządzenia pomiarowe i wyświetlające C-7–C-9 warunki pracy C-3 wymiary C-2 zakres ciśnienia roboczego C-2 zakres przepływu C-2 zasilanie C-4–C-5 SST niekompletny, znaczenie 4-13 Stan niegotowości do pracy respiratora 1-6 Stan otwarcia zastawki bezpieczeństwa (SVO), obsługa przy wystąpieniu 1-6–1-7 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ Ramię wspomagające numery części B-4 Respirator ustawianie parametrów 3-4–3-6 włączanie 3-1–3-3 Respirator 700 Series instalacja 2-1–2-18 opis funkcjonalny 1-3–1-7 opis ogólny 1-1–1-7 schemat blokowy 1-5 schemat pneumatyki F-1 specyfikacje C-1–C-10 teoria wykonywania operacji D-1– D-7 uruchamianie 3-1–3-10 ustawianie parametrów 3-7 zgodność z normami C-6 Rozmiar rurki wewnątrztchawiczej, wybieranie 6-8 Rozszerzony auto test (EST) 4-14 czas uruchamiania 4-2 definicja przycisków podczas operacji 4-25 lista testów 4-18–4-24 polecenia 4-26–4-27 sposób interpretacji wyników 4-28–4-29 sposób uruchamiania 4-15–4-27 wymagania sprzętowe 4-14 I-7 Indeks .......................................................................... Stan SVO (otwarcie zastawki bezpieczeństwa), obsługa przy wystąpieniu 1-6–1-7 Sterylizacja A-6–A-7 Sterylizacja parowa pod ciśnieniem, kolejne etapy A-7 Symbole i etykiety, opisy 1-9–1-13 System PEEP/CPAP, obsługa 1-6 System rur wdechowych, obsługa 1-4 System tłok/cylinder, obsługa 1-4 System wydechu, obsługa 1-6 T ........ Teoria wykonywania operacji D-1–D-7 Terminy konserwacji profilaktycznych A-9–A-10 Test przy uruchomieniu (POST) 3-1–3-3 Testowanie alarmów E-1 TI lub I:E, wybieranie 6-8 TI/I E, opis przycisku 1-18 Tryb oczekiwania aktywne alarmy 3-10 definicja 3-9 ostrzeżenie o podłączeniu do źródła tlenu 3-9 przechodzenie do i wychodzenie z 3-9–3-10 wentylacja klasyfikacje D-1 oferowany w respiratorach 740 i 760 D-2 SIMV, opis D-5 wspomagany/kontrolowany (A/ C), opis D-3–D-4 Tryb niesprawności opis 1-7 Tryb SIMV opis D-5 parametry oddechu D-5–D-7 I-8 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series Tryb spontaniczny (SPONT), opis D-4–D-5 Tryb wentylacji A/C (wspomagany/ kontrolowany), opis D-3–D-4 Trybu wentylacji klasyfikacje D-1 Tryby sposób zmieniania 5-3 Tryby i rodzaje oddechów dostępne w respiratorach 740 i 760 1-2 Typy oddechów spontaniczny, opis D-2 wymuszony, opis D-1 Typy wentylacji dostępność w respiratorach 740 i 760 Series 5-2 sposób zmieniania 5-2 U Uchwyt, mocowanie, nawilżacz, numery części B-6, B-7 Układ przewodów pacjenta specyfikacje C-9–C-10 Układ rur, pacjent, obsługa 1-4 Ustawienia oddechu spontanicznego (PSV) 1-19, 1-20 Ustawienia oddechu wymuszonego (PCV) 1-18, 1-19 Ustawienia oddechu wymuszonego (VCV) 1-17, 1-18, 1-19 Ustawienia przebiegu PCV, wybieranie 6-8 Ustawienia rodzaj oddechu/tryb 1-17 Ustawienia tryb/rodzaj oddechu 1-17 Ustawienia trybu/typu wentylacji sposób zmieniania 5-1–5-3 Ustawienia użytkownika belka objętości 6-8 data i godzina 6-8 głośność alarmu 6-7 rozmiar rurki wewnątrztchawiczej 6-8 Indeks .................................................................................. W Włącz lub wyłącz O2 % 6-11 włączanie lub wyłączanie granic alarmu O2 % 6-10 Warunki AWARIA 1-6 Warunki pracy C-3 Wentylacja bezdech, w trybie spontanicznym D-5 teoria wykonywania operacji D-1–D-7 Wentylacja bezdechu opis 1-2 Wentylacja bezdechu w trybie spontanicznym D-5 Wentylacja ciśnieniowo-kontrolowana (PSV) w trybie spontanicznym D-4 Wentylacja ciśnieniowo-kontrolowana (VCV) w trybie A/C D-3 Wentylacja ciśnieniowo-zmienna (PCV) ustawienia 1-18, 1-19 Wentylacja objętościowo-kontrolowana (VCV) w trybie A/C D-3 Wentylacja objętościowo-zmienna (VCV) ustawienia 1-17, 1-18, 1-19 Wentylacja wspomagana ciśnieniem (PSV) ustawienia 1-19, 1-20 Wewnętrzna bateria sposób wyświetlenia stopień zużycia 6-13 Wózek numery części B-6 sposób użycia 2-18 Wprowadzenie 1-1–1-33 Wskaźnik MECH, opis 1-31 Wskaźnik PARAMETRY BEZDECHU, opis 1-25 Wskaźnik SPONT, opis 1-31 Wskaźnik WSPOM, opis 1-31 Wskaźnik. Patrz nazwa szukanego wskaźnika Wspomagany/kontrolowany (A/C) tryb wentylacji, opis D-3–D-4 Wyświetlacz komunikat, opis 1-25 Patrz również nazwa szukanego wyświetlacza Wyświetlacz BIEŻĄCE, opis 1-24 Wyświetlacz CIŚNIENIA 1-26 Wyświetlacz ciekłokrystaliczny (LCD) (okno komunikatów), opis 1-25 Wyświetlacz OBJĘTOŚCI 1-28 Wyświetlacz PROPONOWANE, opis 1-24 Wyświetlacz PRZEBIEG ODDECHU 1-27 Wyświetlacz USTAWIENIA ALARMOWE 1-29, 1-30 Wyświetlacz wykresu, ciśnienie, opis 1-30 Wyświetlacz wykresu, objętość, opis 1-31 Wyświetlanie O2 %, włącz lub wyłącz 6-11 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series ........ ustawienia przebiegu PCV (TI lub I:E 6-8 Ustawienia, respirator oddech wymuszony (PCV) 1-18, 1-19 oddech wymuszony (VCV) 1-17, 1-18, 1-19 ograniczenia 1-16 parametry bezdechu, sposób określania 5-4–5-6 spontaniczny (PSV) 1-19, 1-20 sposób zmieniania 5-1–5-2 tryb/rodzaj oddechu 1-17 ustawianie 3-4–3-6 ustawienia 3-7 Ustawienia, respirator, tryb/typ wentylacji sposób zmieniania 5-1–5-3 I-9 Indeks .......................................................................... Wyciszanie alarmu 7-3–7-4 Wymiary, respirator C-2 Wysokie ciśnienie utrzymujące się obsługa 1-7 Z źródło tlenu, sposób podłączania 2-9–2-10 źródło zasilania, zakres napięcia C-4 ........ Zastawka wydechowa, obsługa 1-6 Zastawka, wydech, obsługa 1-6 Zbiornik na skropliny konserwacja A-11–A-12 obsługa 1-4 sposób instalacji 2-14 Zestaw mocowania półki, numery części B-6 przegląd okresowy po 15.000 godzin, numery części B-8 przegląd okresowy po 30.000 godzin, numery części B-8 Zestaw do mocowania półki, numery części B-6 Zestaw do mocowania, nawilżacza, numery części B-6 Zestaw do przeglądu okresowego po 15,000 godzin, numery części B-8 30,000 godzin, numery części B-8 Zestaw mocowania nawilżacza, numery części B-6, B-7 I-10 Instrukcja obsługi respiratora 700 Series Part No. 10069631 Rev. C 2014-03 COVIDIEN, COVIDIEN with logo and Covidien logo are U.S. and/or internationally registered trademarks of Covidien AG. ™* Trademark of its respective owner. Other brands are trademarks of a Covidien company. ©2011 Covidien. Covidien llc, 15 Hampshire Street, Mansfield, MA 02048 USA. Covidien Ireland Limited, IDA Business & Technology Park,Tullamore. www.covidien.com [T] 1-800-635-5267