Metody W analizie uwzględniono wywiad ogólny, badanie

Metody
W analizie uwzględniono wywiad ogólny, badanie przedmiotowe, analizę dokumentacji
medycznej oraz analizę wybranych parametrów biochemicznych krwi.
Badanie podmiotowe obejmowało pytania dotyczące wieku, miejsca zamieszkania
(miasto, wieś), palenia tytoniu, wykształcenia oraz wzrostu i wagi pacjentów. Dane dotyczące
wzrostu i wagi posłużyły do wyznaczenia wartości wskaźnika Body Mass Index (BMI). Ponadto
wywiad uwzględniał także występowanie zaburzeń ogólnoustrojowych, przede wszystkim
nadciśnienia tętniczego, cukrzycy oraz wirusowych zapaleń wątroby typu B i/lub C.
Badanie przedmiotowe miało na celu określenie ilości zębów w poszczególnych
grupach zębowych (zęby sieczne, kły, zęby przedtrzonowe i zęby trzonowe) zarówno w szczęce
jak i w żuchwie, a także ocenę rozmieszczenia braków zębowych według klasyfikacji Eichnera
oraz Galasińskiej-Landsbergerowej dla szczęki i żuchwy. Ponadto sprawdzano, czy pacjenci
użytkują uzupełnienia protetyczne stałe i/lub ruchome odtwarzające istniejące braki zębowe.
Dane dotyczące etiologii przewlekłej choroby nerek, czasu przebywania na dializach,
oraz adekwatności dializoterapii zebrano w oparciu o analizę kart medycznych pacjentów.
Na podstawie wyników badań laboratoryjnych krwi określono poziom podstawowych
parametrów gospodarki wapniowo-fosforanowej: wapnia, fosforu, fosfatazy zasadowej oraz
parathormonu w grupie osób z przewlekłą, schyłkową niewydolnością nerek.
Marta Miernik
Wpływ gospodarki wapniowo-fosforanowej na potrzeby protetyczne pacjentów
poddawanych dializoterapii w przebiegu przewlekłej, schyłkowej niewydolności nerek.
Wnioski
Wyniki przeprowadzonych badań wskazują, że nie ma istotnej różnicy statystycznej
w ilości i rozmieszczeniu zębów w jamie ustnej u pacjentów dializowanych z powodu ESRD
i u osób z grupy kontrolnej. Pacjenci dializowani mają istotnie niższy poziom wapnia oraz
wyższe stężenia fosforu, fosfatazy zasadowej i parathormonu we krwi w porównaniu do wartości
referencyjnych. Istnieje korelacja pomiędzy stężeniem wapnia i fosfatazy zasadowej a liczbą
zębów w jamie ustnej u pacjentów dializowanych. Na podstawie analizy frekwencji obserwacji
pacjentów zakwalifikowanych do różnych grup według klasyfikacji Eichnera i GalasińskiejLandsbergerowej dla szczęki i żuchwy nie wykazano istotnej statystycznie różnicy pomiędzy
potrzebami protetycznymi pacjentów dializowanych a osobami z grupy kontrolnej. W obu
grupach istnieje potrzeba leczenia protetycznego z uwagi na duży odsetek osób z brakami
zębowymi i niewielką frekwencję użytkowania uzupełnień protetycznych odtwarzających braki
zębowe
Promotor:
Dr hab. Włodzimierz Więckiewicz prof. nadzw.
Katedra i Zakład Protetyki Stomatologicznej
Recenzenci:
Prof. dr hab. n. med. Maria Gołębiewska
Zakład Protetyki Stomatologicznej
Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku
Dr hab. n. med. Jacek Różański prof. nadzw.
Klinika Nefrologii, Transplantologii i Chorób Wewnętrznych
Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie
Wrocław 2014
Lek. dent. Marta Miernik
życiorys
Data i miejsce urodzenia: 27.04.1985, Wrocław
Stanowisko: studentka studiów doktoranckich
w Katedrze i Zakładzie Protetyki Stomatologicznej
Wykształcenie:
Wpływ gospodarki wapniowo-fosforanowej na potrzeby protetyczne pacjentów
poddawanych dializoterapii w przebiegu przewlekłej, schyłkowej niewydolności nerek.
Wprowadzenie
Przewlekłą chorobę nerek rozpoznaje się na podstawie zmian strukturalnych lub
czynnościowych nerek utrzymujących się przez okres co najmniej 3 miesięcy. W ostatnim,
piątym stadium określanym jako przewlekła, schyłkowa niewydolność nerek (ESRD) chory
kwalifikowany jest do wdrożenia terapii nerkozastępczej w postaci hemodializy, dializy
otrzewnowej lub przeszczepu nerki. U pacjentów z ESRD często obserwuje się zaburzenia
gospodarki wapniowo-fosforanowej pod postacią wtórnej nadczynności przytarczyc, która
charakteryzuje się zaburzeniami metabolizmu wapnia, fosforu, parathormonu i fosfatazy
zasadowej oraz obrotu tkanki kostnej. Zmiany kostne w przebiegu wtórnej nadczynności
przytarczyc mogą być obserwowane także w zakresie układu stomatognatycznego pod postacią
zaniku blaszki zbitej i nieprawidłowości w ubeleczkowaniu istoty gąbczastej kości szczęki
i żuchwy, co może mieć wpływ na stabilizację zębów.
2004-2009 studia na Wydziale Lekarsko-Stomatologicznym Akademii Medycznej
we Wrocławiu
2010-2012 studia podyplomowe „menedżer ochrony zdrowia” na Wydziale Lekarskim
Kształcenia Podyplomowego Akademii Medycznej we Wrocławiu
od 2010 studia doktoranckie w Katedrze i Zakładzie Protetyki Stomatologicznej
Cel pracy
Celem pracy była analiza porównawcza liczby i rozmieszczenia zębów u pacjentów
dializowanych i osób z grupy kontrolnej oraz ocena poziomu podstawowych parametrów
gospodarki wapniowo-fosforanowej u pacjentów dializowanych w porównaniu do wartości
referencyjnych. Ponadto zweryfikowano wpływ zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej
na liczbę i rozmieszczenie zębów w jamie ustnej u pacjentów z ESRD.
Akademii Medycznej we Wrocławiu
Dorobek naukowy:
- 5 opublikowanych prac (Pkt. MNiSW/KBN:67.00; IF:2.015)
- 2 doniesienia zjazdowe
- 3-miesięczny zagraniczny staż naukowy (KU Leuven, Belgia)
Materiał
Badaniem objęto 100 osób. Grupę badaną stanowiło 63 pacjentów, w tym 23 kobiety
i 40 mężczyzn, poddawanych hemodializie oraz dializie otrzewnowej w przebiegu ESRD
w Klinice Nefrologii i Medycyny Transplantacyjnej ASK we Wrocławiu. Średni wiek badanych
wynosił 62,415,6 lat. Grupę kontrolną stanowiło 37 osób, w tym 20 kobiet i 17 mężczyzn
zgłaszających się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w Specjalistycznym Zakładzie
Profilaktyczno-Leczniczym „Provita” we Wrocławiu. Średnia wieku pacjentów z grupy
kontrolnej wynosiła 65,511,1 lat.