Formularz Cenowy

AE/ZP-27-42/09
Załącznik Nr 1
Formularz Cenowy
Cena brutto zamówienia - każdego pakietu powinna stanowić sumę wartości brutto wszystkich pozycji ujętych w pakiecie, natomiast wartość brutto poszczególnych
pozycji winna być obliczona jako wartość netto powiększona o kwotę obowiązującego podatku. Wartość netto poszczególnych pozycji należy obliczyć jako iloczyn
liczby opakowań przez cenę jednostkową netto opakowania, a uzyskaną kwotę zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku. Cenę jednostkową brutto opakowania
należy obliczyć jako cenę jednostkową netto opakowania powiększoną o kwotę obowiązującego podatku i zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku.
Jednostka Ilość na Wielkość
Ilość opa- Cena jedCena jed- Staw- Wartość
Nazwa handlowa/numer
L.p. Nazwa produktu, wymagane parametry
Wartość
nostkowa
miary
nostkowa
katalogowy
okres 1 opakowania kowań
ka
netto w zł brutto w zł
zpotrzenetto opa- brutto opabowania roku
kowania w kowania w VAT
zł
zł
Pakiet Nr 2 - Odczynniki do oznaczeń: prokalcytonina ilościowo, Borrelia Burgdorferii total, D-Dimer, antiHAV-IgM, antiHBc-IgM/CORE-M, Hbe, anti-Hbe,
Rubella IgG, Rubella IgM, NT pro BNP, Toxo-awidność wraz z dzierżawą analizatora.
Szczegółowe wymagania do przedmiotu zamówienia określono w Załączniku Nr 2.2
1. Prokalcytonina test ilościowy
Testy do oznaczania Borrelia Burgdorferii total
2.
(IGg + IgM)
oznaczenie
1 000
oznaczenie
120
3. D-dimer
oznaczenie
2 700
4. NT pro BNP
oznaczenie
2 500
5. Anty HBC IgM - test ilościowy
oznaczenie
120
6. Hbe Ag/anty-Hbe
oznaczenie
360
7. Różyczka IgM
oznaczenie
240
8. Różyczka IgG
oznaczenie
240
9. Toksoplasmosa IgM
oznaczenie
60
10. Toksoplasmosa IgG
oznaczenie
60
11. Toxo Awidność IgG
oznaczenie
90
.................................................................
Podpis osoby uprawnionej do złożenia oferty
Producent
L.p. Nazwa produktu, wymagane parametry
Dzierżawa analizatora immunochemicznego do
prowadzenia badań z poz. 1 -11
Materiały zużywalne (podać jakie - w razie
13. konieczności dodać kolejne pozycje) niezbędne do wykonania oznaczeń z poz. 1 - 11
12.
Wadium 2.055 zł
Jednostka
miary
zpotrzebowania
sztuka
Wielkość
opakowania
Ilość na
okres 1
roku
Ilość opa- Cena jedkowań
nostkowa
netto opakowania w
zł
Cena jednostkowa
brutto opakowania w
zł
Staw- Wartość
ka
netto w zł
VAT
Wartość
brutto w zł
Nazwa handlowa/numer Producent
katalogowy
1
Razem Pakiet Nr 2
.................................................................
Podpis osoby uprawnionej do złożenia oferty