formularz zgłoszenia imiennego

OGÓLNOPOLSKIE ZAWODY NIESŁYSZĄCYCH
W CURLINGU
WARSZAWA, dn.03-05.02.2017r.
FORMULARZ ZGŁOSZENIA IMIENNEGO
Nazwa i adres Klubu:
Tel./fax:
kontakt emai :
Doręczenie do rąk
lewo i prawo
KOBIETY
Nazwisko i imię
Data
urodzenia
Uwagi
Data
urodzenia
Uwagi
Zawodniczka
pierwsza
Zawodniczka
druga
Zawodniczka
trzecia
Zawodniczka
czwarta
Doręczenie do rąk
lewo i prawo
KOBIETY
Nazwisko i imię
Zawodniczka
pierwsza
Zawodniczka
druga
Zawodniczka
trzecia
Zawodniczka
czwarta
Doręczenie do rąk
lewo i prawo
MĘŻCZYŹNI
Nazwisko i imię
Data
urodzenia
Uwagi
Data
urodzenia
Uwagi
Zawodnik
pierwszy
Zawodnik
drugi
Zawodnik
trzeci
Zawodnik
czwarty
Doręczenie do rąk
lewo i prawo
Zawodnik
pierwszy
Zawodnik
drugi
Zawodnik
trzeci
Zawodnik
czwarty
MĘŻCZYŹNI
Nazwisko i imię
Doręczenie do rąk
lewo i prawo
MĘŻCZYŹNI
Nazwisko i imię
Data
urodzenia
Uwagi
Zawodnik
pierwszy
Zawodnik
drugi
Zawodnik
trzeci
Zawodnik
czwarty
Oficjele
Trener
Kierownik
Inne osoby
Za Zarząd
Miejscowość i data
Pieczątka Klubu
Prezes Klubu
Uwagi :
 Prawo startu w meczach MPN mają wszyscy wymienieni wyżej zawodnicy (po sprawdzeniu tej listy
przez Ewidencję PZSN)
 Kluby które nie przesłały do PZSN ewidencji aktualnych członków – nie mają prawa startu w
imprezach organizowanych przez PZSN (pod karą dyskwalifikacji).
Wypełniony formularz prosimy wysłać 7 dni przed imprezy (liczy się data wpływu)
Nasz adres email: [email protected]