pobierz

ELCOM POLSKA sp. z o.o., ul.Krasińskiego 24, 43-300 Bielsko-Biała, tel./fax +(48) (33) 81 68 617
Data …………….…………………
WNIOSEK O PRZEKAZANIE SERWISU KAS REJESTRUJĄCYCH
DANE IDENTYFIKACYJNE UśYTKOWNIKA (WŁAŚCICIELA i WNIOSKODAWCY) KASY:
NAZWA FIRMY
ADRES FIRMY
TELEFON
NIP
ADRES INSTALACJI
KASY
TELEFON
DANE KASY REJESTRUJĄCEJ
TYP / MODEL
NR UNIKATOWY
NR FABRYCZNY
DANE URZĘDU SKARBOWEGO PODATNIKA
URZĄD SKARBOWY
ADRES
DANE FIRMY DOTYCHCHCZAS PROWADZĄCEJ SERWIS KASY REJESTRUJĄCEJ
NAZWA FIRMY
ADRES FIRMY
TELEFON
DANE FIRMY PRZEJMUJĄCEJ OBOWIĄZKI SERWISU
NAZWA FIRMY
ADRES SIEDZIBY FIRMY
TELEFON
POWÓD ZMIANY SERWISU
Czytelny podpis i pieczęć
wnioskodawcy (uŜytkownika kasy)
……………………………………………………………………
Podpis i pieczęć firmy
przejmujacej serwis
……………………………………………………………………
Serwis dotychczasowy
(WyraŜam zgodę)
……………………………………………………………………
OŚWIADCZENIE
WyraŜamy zgodę na wystawianie faktury VAT
bez naszego podpisu.
WYPEŁNIA PRODUCENT
ELCOM - POLSKA
WyraŜam zgodę na przejęcie serwisu
Nr zgody …………/…………..
………………………………………………………………….
Podpis i pieczęć składającego wniosek
(Podać dane do wystawienia faktury)
Zaakceptował: ……………………………………
UWAGA!
Decyzja zostanie wydana po pozytywnym rozpatrzeniu wniosku przez Elcom-Polska Sp. z o.o. i wniesieniu opłaty
manipulacyjnej w wysokości 100 zł netto. Opłata nie jest pobierana w przypadku likwidacji dotychczasowego serwisu
Po otrzymaniu decyzji SERWIS PRZEJMUJĄCY ZOBOWIĄZUJE SIĘ DO ZAWIADOMIENIA: WŁAŚCIWEGO
URZĘDU SKARBOWEGO, SERWISU PRZEKAZUJĄCEGO I UśYTKOWNIKA KASY O PRZEJĘCIU OPIEKI
SERWISOWEJ NAD KASĄ.