tutaj - Urząd Miasta Kutno
Transkrypt
tutaj - Urząd Miasta Kutno
DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI POLA WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM Podstawa prawna: Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity Dz. U. z 2016 r., poz. 250). Składający: Formularz przeznaczony jest dla właścicieli nieruchomości, współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostek organizacyjnych i osób posiadających nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu, osób sprawujących zarząd nieruchomością wspólną, właścicieli lokali jeżeli zarząd nie został wybrany a także innych podmiotów władających nieruchomością. Miejsce składania: Urząd Miasta Kutno (Kancelaria Urzędu) ul. Pl. M. J. Piłsudskiego 18, 99-300 Kutno. Organ właściwy do złożenia deklaracji: Prezydent Miasta Kutno. A. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji: (zaznaczyć właściwy kwadrat) □ pierwsza deklaracja □ zmiana danych zawartych w deklaracji...........……… ( data zmiany : dzień – miesiąc – rok) B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ Składający: □ właściciel, użytkownik wieczysty □ współwłaściciel □ inny podmiot władający nieruchomością □ jednostka organizacyjna lub osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu □ osoby sprawujące zarząd nieruchomością wspólną / właściciele lokali jeżeli zarząd nie został wybrany Nazwisko i imię* / pełna nazwa** Numer PESEL* Numer NIP ** ADRES ZAMIESZKANIA* / ADRES SIEDZIBY** Kraj Województwo Powiat Miasto Ulica Nr domu Nr lokalu Kod pocztowy Nr telefonu składającego*** C. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE Miasto Ulica Nr domu Nr lokalu Kod pocztowy D. Wyliczenie wysokości miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części C niniejszej deklaracji zamieszkuje: ……….…………....................... □ □ (liczba mieszkańców) Oświadczam, że odpady komunalne będą zbierane i odbierane w sposób selektywny. Oświadczam, że odpady komunalne nie będą zbierane i odbierane w sposób selektywny. ( zaznaczyć właściwy kwadrat ) stawka opłaty za zbieranie i odbieranie odpadów w sposób selektywny : 9,00 zł/mieszkańca/miesiąc. stawka opłaty za zbieranie i odbieranie odpadów zmieszanych : 15,00zł/mieszkańca/miesiąc. Wyliczenie miesięcznej opłaty: ........... (liczba mieszkańców) X .......... (określona stawka opłaty) = ................zł. Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi wynosi ..…………..........zł . (słownie: ............................................................................................................................................) E. PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ …………………..……………….................. (miejscowość i data)………………..……….................... (czytelny podpis) F. ADNOTACJE ORGANU Pouczenie: Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2016 r., poz. 599). Informacja: 1) Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Prezydenta Miasta Kutno deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca. 2) W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi , właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Prezydenta Miasta Kutno nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. 3) Wpłaty należy dokonywać bez wezwania w terminach: do 15 dnia każdego miesiąca, za miesiąc poprzedni. Objaśnienia: Deklaracja dotyczy nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy. * dotyczy osób będących osobami fizycznymi, fizycznymi, *** wypełnienie rubryki nie jest obowiązkowe. ** dotyczy osób nie będących osobami