liga obrony kraju
Transkrypt
liga obrony kraju
LIGA OBRONY KRAJU DSSR Klub Strzelecki LOK ul. Klimontowska 1 a Sosnowiec www.dssr.org Deklaracja członkowska Informacje o kandydacie: Imię ........................................................ stosunek do sł.wojsk......................................... Nazwisko ........................................................ E-mail ........................................................ Adres ........................................................ Telefon ........................................................ Kod pocztowy ........................................................ Telefon kom. ................................................ Miasto Data urodzenia: .......................................... ........................................................ Niniejszym deklaruję chęć przystąpienia do DSSR Klubu Strzeleckiego LOK w Sosnowcu. Oświadczam, że zapoznałem się z regulaminem klubu DSSR, regulaminem korzystania ze strzelnicy sportowej DSSR oraz statutem Ligi Obrony Kraju. Zobowiązuję się wpłacić roczną składkę członkowską w wysokości 180- zł (osoba pełnoletnia) lub 18- zł (osoba niepełnoletnia), oraz wpisowe ( w tym opłatę za wydanie legitymacji LOK w kwocie 30 -zł na konto DSSR Klubu Strzeleckiego LOK . Data: Podpis kandydata: ================================================================== Tę część wypełniają rodzice kandydatów niepełnoletnich. Wyrażam zgodę na działanie w DSSR Klubie Strzeleckim LOK (syna/córki). Przejmuję na siebie pełną odpowiedzialność do czasu osiągnięcia przez niego (nią) pełnoletniości, za ewentualnie powstałe szkody materialne, wyrządzone przez (syna/córkę). Jednocześnie wyrażam zgodę na udział (syna/ córki) w organizowanych przez DSSR Klub Strzelecki LOK zajęciach (zawody, treningi, zajęcia szkoleniowe, wyjazdy itp.) Podpisy opiekunów prawnych: _______________________ _______________________ W związku z deklaracją chęci przystąpienia do Śląskiego Klubu Strzeleckiego DSSR LOK wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla celów statutowych klubu zgodnie z art. 23, 24 i 25 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. nr 133, poz. 883 z późniejszymi zmianami).