Oświadczenie - członek rodziny/znajomy

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
……………..................................
Imię i nazwisko
……………………………………
Ulica
……………………………………
Kod pocztowy i miejscowość
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że z mojego miejsca zamieszkania na zajęcia realizowane w ramach
projektu „Wiedzieć, umieć, informować– aktywizacja zawodowa kobiet z terenów powiatów
objętych najwyższym bezrobociem w woj. lubelskim” w dniach …………………………………,
dojeżdżałam prywatnym samochodem osobowym marki ………………………………………..
o nr dowodu rejestracyjnego ………………………………………. .
prowadzonym przez mojego ………………………………………………………., który posiada
prawo jazdy nr ……………………….. .
Oświadczam, że wybrany środek transportu jest dla mnie dogodny z uwagi na:
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………...
Zwrot kosztów dotyczy przejazdu na trasie:
.................................................................................................................................. ............
.................................................
Podpis Uczestnika Projektu
Lubelski Ośrodek Samopomocy
ul. Narutowicza 54, 20-016 Lublin
tel. /fax (081) 743 66 13
www.wiedziec.org; www.los.lublin.pl
„WIEDZIEĆ, UMIEĆ, INFORMOWAĆ –
AKTYWIZACJA ZAWODOWA KOBIET Z TERENÓW POWIATÓW OBJĘTYCH NAJWYŻSZYM
BEZROBOCIEM W WOJ. LUBELSKIM”