Deklaracja na podatek od nieruchomości + informacja o

Transkrypt

Deklaracja na podatek od nieruchomości + informacja o
………………………………
………
1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika
……………………………………………………
PRZED WYPEŁNIENIEM ZAPOZNA
….
DN-04
DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMO CI
na rok …………………………………………….
Podstawa prawna:
SI Z OBJA NIENIAMI
1. Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 roku o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2002 roku Nr 9, poz. 84
z pó n.zm.)
2. Uchwała Nr ...... . Rady m. st. Warszawy z dnia …......... w sprawie okre lenia wysoko ci stawek podatku
Termin składania:
Miejsce składania:
Składaj cy:
od nieruchomo ci
Do 15 stycznia na dany rok podatkowy lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczno ci maj cych wpływ
na powstanie, b d wyga ni cie obowi zku podatkowego lub zaistnienia zdarze maj cych wpływ na wysoko podatku
1. Urz d m.st. Warszawy dla Dzielnicy wła ciwej ze wzgl du na miejsce poło enia nieruchomo ci.
2. W przypadku posiadania nieruchomo ci na terenie kilku dzielnic m.st. Warszawy deklaracj nale y zło y
w Urz dzie m.st. Warszawy, ul. Niecała 2, 00-098 Warszawa.
Formularz przeznaczony jest dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie maj cych osobowo ci
prawnej, jednostek organizacyjnych Agencji Własno ci Rolnej Skarbu Pa stwa, a tak e jednostek organizacyjnych
Pa stwowego Gospodarstwa Le nego Lasy Pa stwowe b d cych wła cicielami nieruchomo ci lub obiektów
budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomo ci lub obiektów budowlanych, u ytkownikami wieczystymi
gruntów, posiadaczami nieruchomo ci lub ich cz ci albo obiektów budowlanych lub ich cz ci, stanowi cych własno
Skarbu Pa stwa lub jednostki samorz du terytorialnego oraz dla osób fizycznych b d cych współwła cicielami lub
współposiadaczami z osobami prawnymi, jednostkami organizacyjnymi nie posiadaj cymi osobowo ci prawnej lub
spółkami nie posiadaj cymi osobowo ci prawnej, z wyj tkiem osób tworz cych wspólnot mieszkaniow .
A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA DEKLARACJI
3. Cel zło enia deklaracji (zaznaczy
2. Urz d m.st. Warszawy
……………………………..
B. DANE PODATNIKA
1. deklaracja roczna
* dotyczy podatnika nieb d cego osob fizyczn
wła ciwy kwadrat):
2. korekta deklaracji rocznej
** dotyczy podatnika b d cego osob fizyczn
B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA
4. Rodzaj składaj cego deklaracj (zaznaczy wła ciwy kwadrat):
1. osoba fizyczna
2. osoba prawna
3. jednostka organizacyjna nie maj ca osobowo ci prawnej
4. spółka nie maj ca osobowo ci prawnej
5. Rodzaj własno ci, posiadania (zaznaczy wła ciwy kwadrat):
1. wła ciciel
2. współwła ciciel
3. posiadacz samoistny
4. współposiadacz samoistny
5. u ytkownik wieczysty
6. współu ytkownik wieczysty
7. posiadacz
8. współposiadacz
6. Nazwa pełna */ Nazwisko i imi **
7.
Nazwa skrócona */ Imi ojca, imi matki **
8. Identyfikator REGON */ Numer
PESEL **
9.
B.2. ADRES PODATNIKA
adres siedziby * / adres zamieszkania **
10. Kraj
11. Województwo
Symbol PKD
12. Powiat
13. Gmina
14. Ulica
15. Nr
17. Miejscowo
18. Kod
19. Poczta
pocztowy
domu
16. Nr
IN-04
Druk:BB-01-01/01/z.2
lokalu
1/1
C. DANE DOTYCZ CE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyj tkiem zwolnionych)
20. Miejsce (adres) poło enia przedmiotów opodatkowania
1)
21. Dzielnica m.st. Warszawy
1)
22.
Numer działki 1)
23. Numer
24. Data
ksi gi wieczystej lub zbioru dokumentów 1)
powstania obowi zku podatkowego 1)
Wyszczególnienie
C.1. GRUNTY
1. zwi zane z
prowadzeniem działalno ci
gospodarczej, bez wzgl du
na sposób
zakwalifikowania w
ewidencji gruntów i
budynków
2. pod jeziorami, zaj
32. Powierzchnia
30.
................. zł
33.
................. zł
50% powierzchni u ytkowej
pomieszcze o wysoko ci
od 1.40m do 2.20m
powierzchnia u ytkowa
pomieszcze o wysoko ci
powy ej 2.20m
…………..……….m2
…………..……….m2
37.
50% powierzchni u ytkowej
pomieszcze o wysoko ci
od 1.40m do 2.20m
powierzchnia u ytkowa
pomieszcze o wysoko ci
powy ej 2.20m
50% powierzchni u ytkowej
pomieszcze o wysoko ci
od 1.40m do 2.20m
powierzchnia u ytkowa
pomieszcze o wysoko ci
powy ej 2.20m
Druk:BB-01-01/01/z.2
…………..……….m2
40.
.............................
. zł
31.
.............................
. zł
34.
.............................
. zł
39.
38.
36.
................. zł
od 1 m2
powierzchni
u ytkowej
43.
.............................
zł
(poz.37 pomno y przez
poz.38)
44.
…………..……….m2
41.
…………..……….m2
42.
RAZEM
te na prowadzenie
działalno ci gospodarczej
w zakresie udzielania
wiadcze zdrowotnych
od 1 m2
powierzchni
35.
RAZEM
4. zaj
od 1 ha
powierzchni
................................. m
RAZEM
te na prowadzenie
działalno ci gospodarczej
w zakresie obrotu
kwalifikowanym
materiałem siewnym
od 1 m2
powierzchni
2
od 1.40m do 2.20m
powierzchnia u ytkowa
pomieszcze o wysoko ci
powy ej 2.20m
28.
................. zł
................................. ha
C.2. BUDYNKI LUB ICH CZ CI
50% powierzchni u ytkowej
1. mieszkalne
pomieszcze o wysoko ci
Kwota podatku
27.
................................. m2
3. pozostałe, w tym zaj te
na prowadzenie odpłatnej
statutowej działalno ci
po ytku publicznego przez
organizacje po ytku
publicznego
3. zaj
Stawka
podatku
26. Powierzchnia
29. Powierzchnia
zane z
prowadzeniem działalno ci
gospodarczej oraz budynki
mieszkalne lub ich cz ci,
zaj te na prowadzenie
działalno ci gospodarczej
dokonania zmian 1)
Podstawa opodatkowania
te na
zbiorniki wodne retencyjne
lub elektrownie wodne
2. zwi
25. Data
2
…………..……….m
45.
od 1 m2
powierzchni
u ytkowej
48.
…………..……….m2
46.
…………..……….m2
47.
................. zł
…………..……….m2
50.
…………..……….m2
…………..……….m2
(poz.42 pomno y
przez poz.43)
49.
................. zł
od 1 m2
powierzchni
u ytkowej
53.
51.
.............................
zł
.............................
zł
(poz.47 pomno y
przez poz.48)
54.
................. zł
.............................
zł
IN-04
2/2
od 1 m2
powierzchni
52.
RAZEM
5. pozostałe, w tym zaj
te
na prowadzenie odpłatnej
statutowej działalno ci
po ytku publicznego przez
organizacje po ytku
publicznego
50% powierzchni u ytkowej
pomieszcze o wysoko ci
od 1.40m do 2.20m
powierzchnia u ytkowa
pomieszcze o wysoko ci
powy ej 2.20m
RAZEM
C.3. BUDOWLE
warto okre lona na
podstawie art.4 ust.1 pkt 3
i ust.3-7 ustawy o podatkach
i opłatach lokalnych
budowle
…………..……….m2
55.
58.
…………..……….m2
56.
57.
powierzchni
u ytkowej
…………..……….m2
…………..……….m2
60.
od 1 m2
powierzchni
u ytkowej
.............................
zł
(poz.57 pomno y
przez poz.58)
62.
2%
warto ci
budowli
…………..……….zł
(poz.52 pomno y
przez poz.53)
59.
................. zł
61.
zł
......................... zł
63.
D. RAZEM PODATEK (po zaokr gleniu do pełnych dziesi tek groszy)
.............................
. zł
E. DANE DOTYCZ CE ZWOLNIONYCH PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA
1)
64. Podstawa prawna zwolnienia
(suma poz. 28,31,34,39,44,49,54,59,62)
65.
Miejsce (adres) poło enia przedmiotów opodatkowania 1)
67.
Numer działki 1)
68. Numer
69. Data
66.
1)
ksi gi wieczystej lub zbioru dokumentów 1)
powstania obowi zku podatkowego 1)
70. Data
dokonania zmian 1)
Stawka
podatku
Wyszczególnienie / Podstawa opodatkowania
E.1. GRUNTY
1.
zwi zane z prowadzeniem działalno ci gospodarczej, bez wzgl du na sposób 72.
zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków
71. Powierzchnia
................................. m
74. Powierzchnia
75.
pozostałe, w tym zaj te na prowadzenie nieodpłatnej statutowej działalno ci 78.
po ytku publicznego przez organizacje po ytku publicznego
3.
77. Powierzchnia
od 1.40m do 2.20m
powierzchnia u ytkowa
pomieszcze o wysoko ci
powy ej 2.20m
RAZEM
................. zł
80.
76.
......................
zł
................. zł
83.
......................
zł
84.
…………..……….m2
81.
82.
…………..……….m2
…………..……….m2
................. zł
od 1 m2 powierzchni
u ytkowej
IN-04
Druk:BB-01-01/01/z.2
....................
zł
79.
od 1 m2 powierzchni
................................. m2
E.2. BUDYNKI LUB ICH CZ CI
50% powierzchni u ytkowej
1. mieszkalne
pomieszcze o wysoko ci
................. zł
od 1 ha powierzchni
................................. ha
Kwota
podatku
73.
od 1 m2 powierzchni
2
pod jeziorami, zaj te na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrownie wodne
2.
Dzielnica m.st. Warszawy
......................
zł
(poz.82 pomno y
przez poz.83)
3/3
2. zwi
zane z
prowadzeniem działalno ci
gospodarczej oraz budynki
mieszkalne lub ich cz ci,
zaj te na prowadzenie
działalno ci gospodarczej
3. zaj te na prowadzenie
działalno ci gospodarczej
w zakresie obrotu
kwalifikowanym
materiałem siewnym
50% powierzchni u ytkowej
pomieszcze o wysoko ci
od 1.40m do 2.20m
powierzchnia u ytkowa
pomieszcze o wysoko ci
powy ej 2.20m
RAZEM
50% powierzchni u ytkowej
pomieszcze o wysoko ci
od 1.40m do 2.20m
powierzchnia u ytkowa
pomieszcze o wysoko ci
powy ej 2.20m
RAZEM
4. zaj te na prowadzenie
działalno ci gospodarczej
w zakresie udzielania
wiadcze zdrowotnych
50% powierzchni u ytkowej
pomieszcze o wysoko ci
od 1.40m do 2.20m
powierzchnia u ytkowa
pomieszcze o wysoko ci
powy ej 2.20m
RAZEM
5. pozostałe, w tym zaj
na prowadzenie
nieodpłatnej statutowej
działalno ci po ytku
publicznego przez
organizacje po ytku
publicznego
te
50% powierzchni u ytkowej
pomieszcze o wysoko ci
od 1.40m do 2.20m
powierzchnia u ytkowa
pomieszcze o wysoko ci
powy ej 2.20m
RAZEM
E.3. BUDOWLE
budowle (warto okre lona na podstawie art.4 ust.1 pkt 3 i
ust.3-7 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych)
85.
88.
89.
…………..……….m2
86.
…………..……….m2
87.
…………..……….m2
90.
................. zł
od 1 m2 powierzchni
u ytkowej
93.
......................
zł
(poz.87 pomno y
przez poz.88)
94.
2
…………..……….m
91.
…………..……….m2
92.
…………..……….m2
95.
................. zł
od 1 m2 powierzchni
u ytkowej
98.
......................
zł
(poz.92 pomno y
przez poz.93)
99.
2
…………..……….m
96.
…………..……….m2
97.
…………..……….m2
100.
................. zł
od 1 m2 powierzchni
u ytkowej
103.
......................
zł
(poz.97 pomno y
przez poz.98)
104.
…………..……….m2
101.
…………..……….m2
102.
…………..……….m2
105.
od 1 m2 powierzchni
u ytkowej
......................
zł
106.
107.
................. zł
…………..……….zł
2%
warto ci budowli
(poz.102 pomno y
przez poz.103)
......................
zł
108.
F. RAZEM PODATEK (po zaokr gleniu do pełnych dziesi tek groszy)
......................
zł
G. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁWŁA CICIELI, WSPÓŁPOSIADACZY
SAMOISTNYCH, WSPÓŁU YTKOWNIKÓW WIECZYSTYCH,
WSPÓŁPOSIADACZY
(suma poz. 73, 76, 79, 84, 89, 94, 99, 104, 107)
* dotyczy podatnika nieb d cego osob fizyczn
1.
2.
** dotyczy podatnika b d cego osob fizyczn
109.
Nazwa pełna */ Nazwisko i imi **
110.
Adres siedziby */ Adres zamieszkania **
113. NIP
111.
Adres do korespondencji
115. PKD
117.
Nazwa pełna */ Nazwisko i imi **
120.
118.
Adres siedziby */ Adres zamieszkania **
121. NIP
119.
Adres do korespondencji
123. PKD
112.
Imi ojca, imi matki **
114. PESEL
**
116. REGON
Imi ojca, imi matki **
122. PESEL
**
124. REGON
H. O WIADCZENIE PODATNIKA / OSÓB UPRAWNIONYCH DO
REPREZENTOWANIA PODATNIKA
O wiadczam, e s mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialno ci za podanie danych niezgodnych z rzeczywisto ci
IN-04
Druk:BB-01-01/01/z.2
4/4
125. Imi
i nazwisko, podpis i piecz tka
126. Imi
i nazwisko, podpis i piecz tka
I. DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY SPORZ DZAJ CEJ DEKLARACJ
127. Imi
i nazwisko, podpis i piecz tka
128. Telefon
129. Data
rok)
wypełnienia deklaracji (dzie
132. Data
i podpis
- miesi c -
J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
130. Uwagi
131. Imi
organu podatkowego
i nazwisko przyjmuj cego deklaracj
POUCZENIE
Deklaracja ta stanowi podstaw do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 roku
o post powaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2002 roku Nr 110, poz. 968 z pó n.zm.) w przypadku niewykonania
b d cz ciowego niewykonania zobowi zania podatkowego wynikaj cego z niniejszej deklaracji.
OBJA NIENIA
1) Je eli wyst puje wi cej ni jeden przedmiot opodatkowania w poz. 20, 21, 22, 23, 24, 25, 64,
65, 66, 67, 68, 69, 70 nale y wpisa „WEDŁUG ZAŁ CZNIKA” i doł czy zał cznik, w
którym zostan wykazane poszczególne dane.
2) Za powierzchni u ytkow budynku lub jego cz ci uwa a si powierzchni mierzon po
wewn trznej długo ci cian na wszystkich kondygnacjach, z wyj tkiem powierzchni klatek
schodowych
oraz
szybów
d wigowych;
za kondygnacj uwa a si równie gara e podziemne, piwnice, sutereny i poddasza u ytkowe.
3) Zgodnie z art. 336 ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 roku Kodeks cywilny (Dz.U. Nr 16, poz. 93
z pó n. zm.) posiadaczem rzeczy jest ten, kto ni faktycznie włada jak wła ciciel (posiadacz
samoistny), jak i ten, kto ni faktycznie włada jako u ytkownik, zastawnik, najemca,
dzier awca lub maj cy inne prawo, z którym ł czy si okre lone władztwo nad cudz rzecz
(posiadacz zale ny). (art. 336 ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 roku Kodeks cywilny - Dz.U. Nr
16, poz. 93 z pó n. zm.).
IN-04
Druk:BB-01-01/01/z.2
5/5
1. Numer
Identyfikacji Podatkowej podatnika
……………………………………………………
PRZED WYPEŁNIENIEM ZAPOZNA
….
IN-04
INFORMACJA O NIERUCHOMO CIACH
I OBIEKTACH BUDOWLANYCH
SI Z OBJA NIENIAMI
Podstawa prawna:
Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 roku o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2002 roku Nr 9, poz. 84
z pó n. zm.)
Termin składania:
14 dni od zaistnienia okoliczno ci maj cych wpływ na powstanie, b d
lub zaistnienia zdarze maj cych wpływ na wysoko podatku
Miejsce składania:
1. Urz d m.st. Warszawy dla Dzielnicy wła ciwej ze wzgl du na miejsce poło enia nieruchomo ci.
2. W przypadku posiadania nieruchomo ci na terenie kilku dzielnic m.st. Warszawy informacj nale y zło y
w Urz dzie m.st. Warszawy, ul. Niecała 2, 00-098 Warszawa.
Składaj cy
Formularz przeznaczony jest dla osób fizycznych b d cych wła cicielami nieruchomo ci lub obiektów budowlanych,
posiadaczami samoistnymi nieruchomo ci lub obiektów budowlanych, u ytkownikami wieczystymi gruntów,
posiadaczami nieruchomo ci lub ich cz ci albo obiektów budowlanych lub ich cz ci, stanowi cych własno Skarbu
Pa stwa lub jednostki samorz du terytorialnego.
wyga ni cie obowi zku podatkowego
A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA INFORMACJI
3. Cel zło enia informacji (zaznaczy
2. Urz d m.st. Warszawy
……………………………..
wła ciwy kwadrat):
1. informacja składana po raz pierwszy
informacji
2. korekta
B. DANE PODATNIKA
B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA
4. Rodzaj własno ci, posiadania (zaznaczy wła ciwy kwadrat):
1. wła ciciel
2. współwła ciciel
3. posiadacz samoistny
4. współposiadacz samoistny
5. u ytkownik wieczysty
6. współu ytkownik wieczysty
7. posiadacz
8. współposiadacz
5.
Nazwisko i imi
6.
Imi ojca, imi matki
7.
Numer PESEL
8.
Identyfikator REGON
B.2. ADRES PODATNIKA (adres zamieszkania)
10. Kraj
11. Województwo
9.
12. Powiat
13. Gmina
14. Ulica
15. Nr
17. Miejscowo
18. Kod
19. Poczta
pocztowy
Symbol PKD
domu
16. Nr
lokalu
C. DANE DOTYCZ CE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyj tkiem zwolnionych)
20.
1)
Miejsce (adres) poło enia przedmiotów opodatkowania
21.
Dzielnica m.st. Warszawy 1)
IN-04
Druk:BB-01-01/01/z.2
6/6
22.
Numer działki 1)
23. Numer
24. Data
ksi gi wieczystej lub zbioru dokumentów 1)
powstania obowi zku podatkowego 1)
Wyszczególnienie
C.1. GRUNTY
1. zwi zane z prowadzeniem działalno ci
gospodarczej, bez wzgl du na sposób
zakwalifikowania w ewidencji gruntów i
budynków
26. Powierzchnia
te na zbiorniki wodne 27. Powierzchnia
retencyjne lub elektrownie wodne
te na prowadzenie
odpłatnej statutowej działalno ci po ytku
publicznego przez organizacje po ytku
publicznego
C.2. BUDYNKI LUB ICH CZ
1. mieszkalne
dokonania zmian 1)
Podstawa opodatkowania
2. pod jeziorami, zaj
3. pozostałe, w tym zaj
25. Data
28. Powierzchnia
................................. m2
................................. ha
................................. m2
CI
powierzchnia u ytkowa pomieszcze
o wysoko ci od 1.40m do 2.20m
powierzchnia u ytkowa pomieszcze
o wysoko ci powy ej 2.20m
RAZEM
2. zwi
zane z prowadzeniem działalno ci
gospodarczej oraz budynki mieszkalne lub
ich cz ci, zaj te na prowadzenie
działalno ci gospodarczej
powierzchnia u ytkowa pomieszcze
o wysoko ci od 1.40m do 2.20m
powierzchnia u ytkowa pomieszcze
o wysoko ci powy ej 2.20m
RAZEM
3. zaj
te na prowadzenie działalno ci
gospodarczej w zakresie obrotu
kwalifikowanym materiałem siewnym
powierzchnia u ytkowa pomieszcze
o wysoko ci od 1.40m do 2.20m
powierzchnia u ytkowa pomieszcze
o wysoko ci powy ej 2.20m
RAZEM
4. zaj
te na prowadzenie działalno ci
gospodarczej w zakresie udzielania
wiadcze zdrowotnych
powierzchnia u ytkowa pomieszcze
o wysoko ci od 1.40m do 2.20m
powierzchnia u ytkowa pomieszcze
o wysoko ci powy ej 2.20m
RAZEM
5. pozostałe, w tym zaj
te na prowadzenie
odpłatnej statutowej działalno ci po ytku
publicznego przez organizacje po ytku
publicznego
powierzchnia u ytkowa pomieszcze
o wysoko ci od 1.40m do 2.20m
powierzchnia u ytkowa pomieszcze
o wysoko ci powy ej 2.20m
RAZEM
C.3. BUDOWLE
budowle
warto okre lona na podstawie art.4 ust.1
pkt 3 i ust.3-7 ustawy o podatkach
i opłatach lokalnych
29.
…………..……….m2
30.
…………..……….m2
31.
…………..……….m2
32.
…………..……….m2
33.
…………..……….m2
34.
…………..……….m2
35.
…………..……….m2
36.
…………..……….m2
37.
…………..……….m2
38.
…………..……….m2
39.
…………..……….m2
40.
…………..……….m2
41.
…………..……….m2
42.
…………..……….m2
43.
…………..……….m2
44.
…………..……….zł
IN-04
Druk:BB-01-01/01/z.2
7/7
D. DANE DOTYCZ CE ZWOLNIONYCH PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA
46. Dzielnica m.st. Warszawy
1)
45. Miejsce (adres) poło enia przedmiotów opodatkowania
1)
47.
Numer działki 1)
48. Numer
49. Data
ksi gi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów 1)
powstania obowi zku podatkowego 1)
Wyszczególnienie
D.1. GRUNTY
1. zwi zane z prowadzeniem
50. Data
dokonania zmian 1)
Podstawa prawna
zwolnienia
Podstawa opodatkowania
51. Powierzchnia
52.
działalno ci gospodarczej, bez
wzgl du na sposób
zakwalifikowania w ewidencji
gruntów i budynków
2. pod jeziorami, zaj te na
zbiorniki wodne retencyjne lub
elektrownie wodne
................................. m2
53. Powierzchnia
3. pozostałe, w tym zaj
55. Powierzchnia
te na
prowadzenie nieodpłatnej
statutowej działalno ci po ytku
publicznego przez organizacje
po ytku publicznego
................................. ha
................................. m
D.2. BUDYNKI LUB ICH CZ CI
1. mieszkalne
powierzchnia u ytkowa pomieszcze
o wysoko ci od 1.40m do 2.20m
powierzchnia u ytkowa pomieszcze
o wysoko ci powy ej 2.20m
RAZEM
2. zwi
zane z prowadzeniem
działalno ci gospodarczej oraz
budynki mieszkalne lub ich cz ci,
zaj te na prowadzenie działalno ci
gospodarczej
powierzchnia u ytkowa pomieszcze
o wysoko ci od 1.40m do 2.20m
powierzchnia u ytkowa pomieszcze
o wysoko ci powy ej 2.20m
RAZEM
3. zaj
te na prowadzenie
działalno ci gospodarczej w
zakresie obrotu kwalifikowanym
materiałem siewnym
powierzchnia u ytkowa pomieszcze
o wysoko ci od 1.40m do 2.20m
powierzchnia u ytkowa pomieszcze
o wysoko ci powy ej 2.20m
RAZEM
4. zaj
te na prowadzenie
działalno ci gospodarczej w
zakresie udzielania wiadcze
zdrowotnych
powierzchnia u ytkowa pomieszcze
o wysoko ci od 1.40m do 2.20m
powierzchnia u ytkowa pomieszcze
o wysoko ci powy ej 2.20m
RAZEM
5. pozostałe, w tym zaj te na
prowadzenie nieodpłatnej
statutowej działalno ci po ytku
54.
powierzchnia u ytkowa pomieszcze
o wysoko ci od 1.40m do 2.20m
56.
2
60.
57.
…………..……….m2
58.
…………..……….m2
59.
…………..……….m2
61.
64.
…………..……….m2
62.
…………..……….m2
63.
…………..……….m2
65.
68.
…………..……….m2
66.
…………..……….m2
67.
…………..……….m2
69.
72.
…………..……….m2
70.
…………..……….m2
71.
…………..……….m2
73.
76.
…………..……….m2
IN-04
Druk:BB-01-01/01/z.2
8/8
statutowej działalno ci po ytku
publicznego przez organizacje
po ytku publicznego
powierzchnia u ytkowa pomieszcze
o wysoko ci powy ej 2.20m
RAZEM
D.3. BUDOWLE
budowle
warto okre lona na podstawie art.4 ust.1
pkt 3 i ust.3-7 ustawy o podatkach
i opłatach lokalnych
74.
…………..……….m2
75.
…………..……….m2
78.
77.
…………..……….zł
E. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁWŁA CICIELI, WSPÓŁPOSIADACZY
SAMOISTNYCH, WSPÓŁU YTKOWNIKÓW WIECZYSTYCH,
WSPÓŁPOSIADACZY
79. Nazwisko i imi
82. Imi ojca, imi matki
1.
2.
80.
Adres zamieszkania
83. NIP
84. PESEL
81.
Adres do korespondencji
85. PKD
87.
Nazwisko i imi
90.
88.
Adres zamieszkania
91. NIP
89.
Adres do korespondencji
93. PKD
86. REGON
Imi ojca, imi matki
92. PESEL
94. REGON
F. O WIADCZENIE OSOBY SKŁADAJ CEJ INFORMACJ
O wszelkich zmianach maj cych wpływ na wysoko
zobowi zania podatkowego (powierzchnia, sposób
u ytkowania) zawiadomi tutejszy organ podatkowy w terminie 14 dni od zaistnienia zmian. Zeznanie sporz dzone
jest zgodnie z moj wiedz .
Podanie fałszywych danych maj cych słu y za dowód w post powaniu organu podatkowego podlega
odpowiedzialno ci karnej na podstawie art. 233 Kodeksu karnego.
95. Imi
i nazwisko
96. Data
wypełnienia informacji (dzie
97. Telefon
- miesi c - rok)
98. Podpis
G. ADRES DO KORESPONDENCJI
99.
H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
100. Uwagi organu podatkowego
101. Imi
i nazwisko przyjmuj cego informacj
102. Data
i podpis
IN-04
Druk:BB-01-01/01/z.2
9/9
OBJA NIENIA
1. Je eli wyst puje wi cej ni jeden przedmiot opodatkowania w poz. 20, 21, 22, 23, 24, 25, 45,
46, 47, 48, 49, 50 nale y wpisa „WEDŁUG ZAŁ CZNIKA” i doł czy zał cznik, w którym
zostan wykazane poszczególne dane.
2. Za powierzchni u ytkow budynku lub jego cz ci uwa a si powierzchni mierzon po
wewn trznej długo ci cian na wszystkich kondygnacjach, z wyj tkiem powierzchni klatek
schodowych oraz szybów d wigowych; za kondygnacj uwa a si równie gara e podziemne,
piwnice, sutereny i poddasza u ytkowe.
3. Zgodnie z art. 336 ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 roku Kodeks cywilny (Dz.U. Nr 16, poz. 93
z pó n. zm.) posiadaczem rzeczy jest ten, kto ni faktycznie włada jak wła ciciel (posiadacz
samoistny), jak i ten, kto ni faktycznie włada jako u ytkownik, zastawnik, najemca,
dzier awca lub maj cy inne prawo, z którym ł czy si okre lone władztwo nad cudz rzecz
(posiadacz zale ny). (art. 336 ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 roku Kodeks cywilny - Dz.U.
Nr 16, poz. 93 z pó n. zm.).
IN-04
Druk:BB-01-01/01/z.2
10/1
0

Podobne dokumenty