Deklaracja na podatek od nieruchomości + informacja o
Transkrypt
Deklaracja na podatek od nieruchomości + informacja o
……………………………… ……… 1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika …………………………………………………… PRZED WYPEŁNIENIEM ZAPOZNA …. DN-04 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMO CI na rok ……………………………………………. Podstawa prawna: SI Z OBJA NIENIAMI 1. Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 roku o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2002 roku Nr 9, poz. 84 z pó n.zm.) 2. Uchwała Nr ...... . Rady m. st. Warszawy z dnia …......... w sprawie okre lenia wysoko ci stawek podatku Termin składania: Miejsce składania: Składaj cy: od nieruchomo ci Do 15 stycznia na dany rok podatkowy lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczno ci maj cych wpływ na powstanie, b d wyga ni cie obowi zku podatkowego lub zaistnienia zdarze maj cych wpływ na wysoko podatku 1. Urz d m.st. Warszawy dla Dzielnicy wła ciwej ze wzgl du na miejsce poło enia nieruchomo ci. 2. W przypadku posiadania nieruchomo ci na terenie kilku dzielnic m.st. Warszawy deklaracj nale y zło y w Urz dzie m.st. Warszawy, ul. Niecała 2, 00-098 Warszawa. Formularz przeznaczony jest dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie maj cych osobowo ci prawnej, jednostek organizacyjnych Agencji Własno ci Rolnej Skarbu Pa stwa, a tak e jednostek organizacyjnych Pa stwowego Gospodarstwa Le nego Lasy Pa stwowe b d cych wła cicielami nieruchomo ci lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomo ci lub obiektów budowlanych, u ytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomo ci lub ich cz ci albo obiektów budowlanych lub ich cz ci, stanowi cych własno Skarbu Pa stwa lub jednostki samorz du terytorialnego oraz dla osób fizycznych b d cych współwła cicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, jednostkami organizacyjnymi nie posiadaj cymi osobowo ci prawnej lub spółkami nie posiadaj cymi osobowo ci prawnej, z wyj tkiem osób tworz cych wspólnot mieszkaniow . A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA DEKLARACJI 3. Cel zło enia deklaracji (zaznaczy 2. Urz d m.st. Warszawy …………………………….. B. DANE PODATNIKA 1. deklaracja roczna * dotyczy podatnika nieb d cego osob fizyczn wła ciwy kwadrat): 2. korekta deklaracji rocznej ** dotyczy podatnika b d cego osob fizyczn B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA 4. Rodzaj składaj cego deklaracj (zaznaczy wła ciwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna nie maj ca osobowo ci prawnej 4. spółka nie maj ca osobowo ci prawnej 5. Rodzaj własno ci, posiadania (zaznaczy wła ciwy kwadrat): 1. wła ciciel 2. współwła ciciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. u ytkownik wieczysty 6. współu ytkownik wieczysty 7. posiadacz 8. współposiadacz 6. Nazwa pełna */ Nazwisko i imi ** 7. Nazwa skrócona */ Imi ojca, imi matki ** 8. Identyfikator REGON */ Numer PESEL ** 9. B.2. ADRES PODATNIKA adres siedziby * / adres zamieszkania ** 10. Kraj 11. Województwo Symbol PKD 12. Powiat 13. Gmina 14. Ulica 15. Nr 17. Miejscowo 18. Kod 19. Poczta pocztowy domu 16. Nr IN-04 Druk:BB-01-01/01/z.2 lokalu 1/1 C. DANE DOTYCZ CE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyj tkiem zwolnionych) 20. Miejsce (adres) poło enia przedmiotów opodatkowania 1) 21. Dzielnica m.st. Warszawy 1) 22. Numer działki 1) 23. Numer 24. Data ksi gi wieczystej lub zbioru dokumentów 1) powstania obowi zku podatkowego 1) Wyszczególnienie C.1. GRUNTY 1. zwi zane z prowadzeniem działalno ci gospodarczej, bez wzgl du na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. pod jeziorami, zaj 32. Powierzchnia 30. ................. zł 33. ................. zł 50% powierzchni u ytkowej pomieszcze o wysoko ci od 1.40m do 2.20m powierzchnia u ytkowa pomieszcze o wysoko ci powy ej 2.20m …………..……….m2 …………..……….m2 37. 50% powierzchni u ytkowej pomieszcze o wysoko ci od 1.40m do 2.20m powierzchnia u ytkowa pomieszcze o wysoko ci powy ej 2.20m 50% powierzchni u ytkowej pomieszcze o wysoko ci od 1.40m do 2.20m powierzchnia u ytkowa pomieszcze o wysoko ci powy ej 2.20m Druk:BB-01-01/01/z.2 …………..……….m2 40. ............................. . zł 31. ............................. . zł 34. ............................. . zł 39. 38. 36. ................. zł od 1 m2 powierzchni u ytkowej 43. ............................. zł (poz.37 pomno y przez poz.38) 44. …………..……….m2 41. …………..……….m2 42. RAZEM te na prowadzenie działalno ci gospodarczej w zakresie udzielania wiadcze zdrowotnych od 1 m2 powierzchni 35. RAZEM 4. zaj od 1 ha powierzchni ................................. m RAZEM te na prowadzenie działalno ci gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym od 1 m2 powierzchni 2 od 1.40m do 2.20m powierzchnia u ytkowa pomieszcze o wysoko ci powy ej 2.20m 28. ................. zł ................................. ha C.2. BUDYNKI LUB ICH CZ CI 50% powierzchni u ytkowej 1. mieszkalne pomieszcze o wysoko ci Kwota podatku 27. ................................. m2 3. pozostałe, w tym zaj te na prowadzenie odpłatnej statutowej działalno ci po ytku publicznego przez organizacje po ytku publicznego 3. zaj Stawka podatku 26. Powierzchnia 29. Powierzchnia zane z prowadzeniem działalno ci gospodarczej oraz budynki mieszkalne lub ich cz ci, zaj te na prowadzenie działalno ci gospodarczej dokonania zmian 1) Podstawa opodatkowania te na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrownie wodne 2. zwi 25. Data 2 …………..……….m 45. od 1 m2 powierzchni u ytkowej 48. …………..……….m2 46. …………..……….m2 47. ................. zł …………..……….m2 50. …………..……….m2 …………..……….m2 (poz.42 pomno y przez poz.43) 49. ................. zł od 1 m2 powierzchni u ytkowej 53. 51. ............................. zł ............................. zł (poz.47 pomno y przez poz.48) 54. ................. zł ............................. zł IN-04 2/2 od 1 m2 powierzchni 52. RAZEM 5. pozostałe, w tym zaj te na prowadzenie odpłatnej statutowej działalno ci po ytku publicznego przez organizacje po ytku publicznego 50% powierzchni u ytkowej pomieszcze o wysoko ci od 1.40m do 2.20m powierzchnia u ytkowa pomieszcze o wysoko ci powy ej 2.20m RAZEM C.3. BUDOWLE warto okre lona na podstawie art.4 ust.1 pkt 3 i ust.3-7 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych budowle …………..……….m2 55. 58. …………..……….m2 56. 57. powierzchni u ytkowej …………..……….m2 …………..……….m2 60. od 1 m2 powierzchni u ytkowej ............................. zł (poz.57 pomno y przez poz.58) 62. 2% warto ci budowli …………..……….zł (poz.52 pomno y przez poz.53) 59. ................. zł 61. zł ......................... zł 63. D. RAZEM PODATEK (po zaokr gleniu do pełnych dziesi tek groszy) ............................. . zł E. DANE DOTYCZ CE ZWOLNIONYCH PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA 1) 64. Podstawa prawna zwolnienia (suma poz. 28,31,34,39,44,49,54,59,62) 65. Miejsce (adres) poło enia przedmiotów opodatkowania 1) 67. Numer działki 1) 68. Numer 69. Data 66. 1) ksi gi wieczystej lub zbioru dokumentów 1) powstania obowi zku podatkowego 1) 70. Data dokonania zmian 1) Stawka podatku Wyszczególnienie / Podstawa opodatkowania E.1. GRUNTY 1. zwi zane z prowadzeniem działalno ci gospodarczej, bez wzgl du na sposób 72. zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 71. Powierzchnia ................................. m 74. Powierzchnia 75. pozostałe, w tym zaj te na prowadzenie nieodpłatnej statutowej działalno ci 78. po ytku publicznego przez organizacje po ytku publicznego 3. 77. Powierzchnia od 1.40m do 2.20m powierzchnia u ytkowa pomieszcze o wysoko ci powy ej 2.20m RAZEM ................. zł 80. 76. ...................... zł ................. zł 83. ...................... zł 84. …………..……….m2 81. 82. …………..……….m2 …………..……….m2 ................. zł od 1 m2 powierzchni u ytkowej IN-04 Druk:BB-01-01/01/z.2 .................... zł 79. od 1 m2 powierzchni ................................. m2 E.2. BUDYNKI LUB ICH CZ CI 50% powierzchni u ytkowej 1. mieszkalne pomieszcze o wysoko ci ................. zł od 1 ha powierzchni ................................. ha Kwota podatku 73. od 1 m2 powierzchni 2 pod jeziorami, zaj te na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrownie wodne 2. Dzielnica m.st. Warszawy ...................... zł (poz.82 pomno y przez poz.83) 3/3 2. zwi zane z prowadzeniem działalno ci gospodarczej oraz budynki mieszkalne lub ich cz ci, zaj te na prowadzenie działalno ci gospodarczej 3. zaj te na prowadzenie działalno ci gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym 50% powierzchni u ytkowej pomieszcze o wysoko ci od 1.40m do 2.20m powierzchnia u ytkowa pomieszcze o wysoko ci powy ej 2.20m RAZEM 50% powierzchni u ytkowej pomieszcze o wysoko ci od 1.40m do 2.20m powierzchnia u ytkowa pomieszcze o wysoko ci powy ej 2.20m RAZEM 4. zaj te na prowadzenie działalno ci gospodarczej w zakresie udzielania wiadcze zdrowotnych 50% powierzchni u ytkowej pomieszcze o wysoko ci od 1.40m do 2.20m powierzchnia u ytkowa pomieszcze o wysoko ci powy ej 2.20m RAZEM 5. pozostałe, w tym zaj na prowadzenie nieodpłatnej statutowej działalno ci po ytku publicznego przez organizacje po ytku publicznego te 50% powierzchni u ytkowej pomieszcze o wysoko ci od 1.40m do 2.20m powierzchnia u ytkowa pomieszcze o wysoko ci powy ej 2.20m RAZEM E.3. BUDOWLE budowle (warto okre lona na podstawie art.4 ust.1 pkt 3 i ust.3-7 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych) 85. 88. 89. …………..……….m2 86. …………..……….m2 87. …………..……….m2 90. ................. zł od 1 m2 powierzchni u ytkowej 93. ...................... zł (poz.87 pomno y przez poz.88) 94. 2 …………..……….m 91. …………..……….m2 92. …………..……….m2 95. ................. zł od 1 m2 powierzchni u ytkowej 98. ...................... zł (poz.92 pomno y przez poz.93) 99. 2 …………..……….m 96. …………..……….m2 97. …………..……….m2 100. ................. zł od 1 m2 powierzchni u ytkowej 103. ...................... zł (poz.97 pomno y przez poz.98) 104. …………..……….m2 101. …………..……….m2 102. …………..……….m2 105. od 1 m2 powierzchni u ytkowej ...................... zł 106. 107. ................. zł …………..……….zł 2% warto ci budowli (poz.102 pomno y przez poz.103) ...................... zł 108. F. RAZEM PODATEK (po zaokr gleniu do pełnych dziesi tek groszy) ...................... zł G. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁWŁA CICIELI, WSPÓŁPOSIADACZY SAMOISTNYCH, WSPÓŁU YTKOWNIKÓW WIECZYSTYCH, WSPÓŁPOSIADACZY (suma poz. 73, 76, 79, 84, 89, 94, 99, 104, 107) * dotyczy podatnika nieb d cego osob fizyczn 1. 2. ** dotyczy podatnika b d cego osob fizyczn 109. Nazwa pełna */ Nazwisko i imi ** 110. Adres siedziby */ Adres zamieszkania ** 113. NIP 111. Adres do korespondencji 115. PKD 117. Nazwa pełna */ Nazwisko i imi ** 120. 118. Adres siedziby */ Adres zamieszkania ** 121. NIP 119. Adres do korespondencji 123. PKD 112. Imi ojca, imi matki ** 114. PESEL ** 116. REGON Imi ojca, imi matki ** 122. PESEL ** 124. REGON H. O WIADCZENIE PODATNIKA / OSÓB UPRAWNIONYCH DO REPREZENTOWANIA PODATNIKA O wiadczam, e s mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialno ci za podanie danych niezgodnych z rzeczywisto ci IN-04 Druk:BB-01-01/01/z.2 4/4 125. Imi i nazwisko, podpis i piecz tka 126. Imi i nazwisko, podpis i piecz tka I. DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY SPORZ DZAJ CEJ DEKLARACJ 127. Imi i nazwisko, podpis i piecz tka 128. Telefon 129. Data rok) wypełnienia deklaracji (dzie 132. Data i podpis - miesi c - J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 130. Uwagi 131. Imi organu podatkowego i nazwisko przyjmuj cego deklaracj POUCZENIE Deklaracja ta stanowi podstaw do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 roku o post powaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2002 roku Nr 110, poz. 968 z pó n.zm.) w przypadku niewykonania b d cz ciowego niewykonania zobowi zania podatkowego wynikaj cego z niniejszej deklaracji. OBJA NIENIA 1) Je eli wyst puje wi cej ni jeden przedmiot opodatkowania w poz. 20, 21, 22, 23, 24, 25, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70 nale y wpisa „WEDŁUG ZAŁ CZNIKA” i doł czy zał cznik, w którym zostan wykazane poszczególne dane. 2) Za powierzchni u ytkow budynku lub jego cz ci uwa a si powierzchni mierzon po wewn trznej długo ci cian na wszystkich kondygnacjach, z wyj tkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów d wigowych; za kondygnacj uwa a si równie gara e podziemne, piwnice, sutereny i poddasza u ytkowe. 3) Zgodnie z art. 336 ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 roku Kodeks cywilny (Dz.U. Nr 16, poz. 93 z pó n. zm.) posiadaczem rzeczy jest ten, kto ni faktycznie włada jak wła ciciel (posiadacz samoistny), jak i ten, kto ni faktycznie włada jako u ytkownik, zastawnik, najemca, dzier awca lub maj cy inne prawo, z którym ł czy si okre lone władztwo nad cudz rzecz (posiadacz zale ny). (art. 336 ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 roku Kodeks cywilny - Dz.U. Nr 16, poz. 93 z pó n. zm.). IN-04 Druk:BB-01-01/01/z.2 5/5 1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika …………………………………………………… PRZED WYPEŁNIENIEM ZAPOZNA …. IN-04 INFORMACJA O NIERUCHOMO CIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH SI Z OBJA NIENIAMI Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 roku o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2002 roku Nr 9, poz. 84 z pó n. zm.) Termin składania: 14 dni od zaistnienia okoliczno ci maj cych wpływ na powstanie, b d lub zaistnienia zdarze maj cych wpływ na wysoko podatku Miejsce składania: 1. Urz d m.st. Warszawy dla Dzielnicy wła ciwej ze wzgl du na miejsce poło enia nieruchomo ci. 2. W przypadku posiadania nieruchomo ci na terenie kilku dzielnic m.st. Warszawy informacj nale y zło y w Urz dzie m.st. Warszawy, ul. Niecała 2, 00-098 Warszawa. Składaj cy Formularz przeznaczony jest dla osób fizycznych b d cych wła cicielami nieruchomo ci lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomo ci lub obiektów budowlanych, u ytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomo ci lub ich cz ci albo obiektów budowlanych lub ich cz ci, stanowi cych własno Skarbu Pa stwa lub jednostki samorz du terytorialnego. wyga ni cie obowi zku podatkowego A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA INFORMACJI 3. Cel zło enia informacji (zaznaczy 2. Urz d m.st. Warszawy …………………………….. wła ciwy kwadrat): 1. informacja składana po raz pierwszy informacji 2. korekta B. DANE PODATNIKA B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA 4. Rodzaj własno ci, posiadania (zaznaczy wła ciwy kwadrat): 1. wła ciciel 2. współwła ciciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. u ytkownik wieczysty 6. współu ytkownik wieczysty 7. posiadacz 8. współposiadacz 5. Nazwisko i imi 6. Imi ojca, imi matki 7. Numer PESEL 8. Identyfikator REGON B.2. ADRES PODATNIKA (adres zamieszkania) 10. Kraj 11. Województwo 9. 12. Powiat 13. Gmina 14. Ulica 15. Nr 17. Miejscowo 18. Kod 19. Poczta pocztowy Symbol PKD domu 16. Nr lokalu C. DANE DOTYCZ CE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyj tkiem zwolnionych) 20. 1) Miejsce (adres) poło enia przedmiotów opodatkowania 21. Dzielnica m.st. Warszawy 1) IN-04 Druk:BB-01-01/01/z.2 6/6 22. Numer działki 1) 23. Numer 24. Data ksi gi wieczystej lub zbioru dokumentów 1) powstania obowi zku podatkowego 1) Wyszczególnienie C.1. GRUNTY 1. zwi zane z prowadzeniem działalno ci gospodarczej, bez wzgl du na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 26. Powierzchnia te na zbiorniki wodne 27. Powierzchnia retencyjne lub elektrownie wodne te na prowadzenie odpłatnej statutowej działalno ci po ytku publicznego przez organizacje po ytku publicznego C.2. BUDYNKI LUB ICH CZ 1. mieszkalne dokonania zmian 1) Podstawa opodatkowania 2. pod jeziorami, zaj 3. pozostałe, w tym zaj 25. Data 28. Powierzchnia ................................. m2 ................................. ha ................................. m2 CI powierzchnia u ytkowa pomieszcze o wysoko ci od 1.40m do 2.20m powierzchnia u ytkowa pomieszcze o wysoko ci powy ej 2.20m RAZEM 2. zwi zane z prowadzeniem działalno ci gospodarczej oraz budynki mieszkalne lub ich cz ci, zaj te na prowadzenie działalno ci gospodarczej powierzchnia u ytkowa pomieszcze o wysoko ci od 1.40m do 2.20m powierzchnia u ytkowa pomieszcze o wysoko ci powy ej 2.20m RAZEM 3. zaj te na prowadzenie działalno ci gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym powierzchnia u ytkowa pomieszcze o wysoko ci od 1.40m do 2.20m powierzchnia u ytkowa pomieszcze o wysoko ci powy ej 2.20m RAZEM 4. zaj te na prowadzenie działalno ci gospodarczej w zakresie udzielania wiadcze zdrowotnych powierzchnia u ytkowa pomieszcze o wysoko ci od 1.40m do 2.20m powierzchnia u ytkowa pomieszcze o wysoko ci powy ej 2.20m RAZEM 5. pozostałe, w tym zaj te na prowadzenie odpłatnej statutowej działalno ci po ytku publicznego przez organizacje po ytku publicznego powierzchnia u ytkowa pomieszcze o wysoko ci od 1.40m do 2.20m powierzchnia u ytkowa pomieszcze o wysoko ci powy ej 2.20m RAZEM C.3. BUDOWLE budowle warto okre lona na podstawie art.4 ust.1 pkt 3 i ust.3-7 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych 29. …………..……….m2 30. …………..……….m2 31. …………..……….m2 32. …………..……….m2 33. …………..……….m2 34. …………..……….m2 35. …………..……….m2 36. …………..……….m2 37. …………..……….m2 38. …………..……….m2 39. …………..……….m2 40. …………..……….m2 41. …………..……….m2 42. …………..……….m2 43. …………..……….m2 44. …………..……….zł IN-04 Druk:BB-01-01/01/z.2 7/7 D. DANE DOTYCZ CE ZWOLNIONYCH PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA 46. Dzielnica m.st. Warszawy 1) 45. Miejsce (adres) poło enia przedmiotów opodatkowania 1) 47. Numer działki 1) 48. Numer 49. Data ksi gi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów 1) powstania obowi zku podatkowego 1) Wyszczególnienie D.1. GRUNTY 1. zwi zane z prowadzeniem 50. Data dokonania zmian 1) Podstawa prawna zwolnienia Podstawa opodatkowania 51. Powierzchnia 52. działalno ci gospodarczej, bez wzgl du na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. pod jeziorami, zaj te na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrownie wodne ................................. m2 53. Powierzchnia 3. pozostałe, w tym zaj 55. Powierzchnia te na prowadzenie nieodpłatnej statutowej działalno ci po ytku publicznego przez organizacje po ytku publicznego ................................. ha ................................. m D.2. BUDYNKI LUB ICH CZ CI 1. mieszkalne powierzchnia u ytkowa pomieszcze o wysoko ci od 1.40m do 2.20m powierzchnia u ytkowa pomieszcze o wysoko ci powy ej 2.20m RAZEM 2. zwi zane z prowadzeniem działalno ci gospodarczej oraz budynki mieszkalne lub ich cz ci, zaj te na prowadzenie działalno ci gospodarczej powierzchnia u ytkowa pomieszcze o wysoko ci od 1.40m do 2.20m powierzchnia u ytkowa pomieszcze o wysoko ci powy ej 2.20m RAZEM 3. zaj te na prowadzenie działalno ci gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym powierzchnia u ytkowa pomieszcze o wysoko ci od 1.40m do 2.20m powierzchnia u ytkowa pomieszcze o wysoko ci powy ej 2.20m RAZEM 4. zaj te na prowadzenie działalno ci gospodarczej w zakresie udzielania wiadcze zdrowotnych powierzchnia u ytkowa pomieszcze o wysoko ci od 1.40m do 2.20m powierzchnia u ytkowa pomieszcze o wysoko ci powy ej 2.20m RAZEM 5. pozostałe, w tym zaj te na prowadzenie nieodpłatnej statutowej działalno ci po ytku 54. powierzchnia u ytkowa pomieszcze o wysoko ci od 1.40m do 2.20m 56. 2 60. 57. …………..……….m2 58. …………..……….m2 59. …………..……….m2 61. 64. …………..……….m2 62. …………..……….m2 63. …………..……….m2 65. 68. …………..……….m2 66. …………..……….m2 67. …………..……….m2 69. 72. …………..……….m2 70. …………..……….m2 71. …………..……….m2 73. 76. …………..……….m2 IN-04 Druk:BB-01-01/01/z.2 8/8 statutowej działalno ci po ytku publicznego przez organizacje po ytku publicznego powierzchnia u ytkowa pomieszcze o wysoko ci powy ej 2.20m RAZEM D.3. BUDOWLE budowle warto okre lona na podstawie art.4 ust.1 pkt 3 i ust.3-7 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych 74. …………..……….m2 75. …………..……….m2 78. 77. …………..……….zł E. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁWŁA CICIELI, WSPÓŁPOSIADACZY SAMOISTNYCH, WSPÓŁU YTKOWNIKÓW WIECZYSTYCH, WSPÓŁPOSIADACZY 79. Nazwisko i imi 82. Imi ojca, imi matki 1. 2. 80. Adres zamieszkania 83. NIP 84. PESEL 81. Adres do korespondencji 85. PKD 87. Nazwisko i imi 90. 88. Adres zamieszkania 91. NIP 89. Adres do korespondencji 93. PKD 86. REGON Imi ojca, imi matki 92. PESEL 94. REGON F. O WIADCZENIE OSOBY SKŁADAJ CEJ INFORMACJ O wszelkich zmianach maj cych wpływ na wysoko zobowi zania podatkowego (powierzchnia, sposób u ytkowania) zawiadomi tutejszy organ podatkowy w terminie 14 dni od zaistnienia zmian. Zeznanie sporz dzone jest zgodnie z moj wiedz . Podanie fałszywych danych maj cych słu y za dowód w post powaniu organu podatkowego podlega odpowiedzialno ci karnej na podstawie art. 233 Kodeksu karnego. 95. Imi i nazwisko 96. Data wypełnienia informacji (dzie 97. Telefon - miesi c - rok) 98. Podpis G. ADRES DO KORESPONDENCJI 99. H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 100. Uwagi organu podatkowego 101. Imi i nazwisko przyjmuj cego informacj 102. Data i podpis IN-04 Druk:BB-01-01/01/z.2 9/9 OBJA NIENIA 1. Je eli wyst puje wi cej ni jeden przedmiot opodatkowania w poz. 20, 21, 22, 23, 24, 25, 45, 46, 47, 48, 49, 50 nale y wpisa „WEDŁUG ZAŁ CZNIKA” i doł czy zał cznik, w którym zostan wykazane poszczególne dane. 2. Za powierzchni u ytkow budynku lub jego cz ci uwa a si powierzchni mierzon po wewn trznej długo ci cian na wszystkich kondygnacjach, z wyj tkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów d wigowych; za kondygnacj uwa a si równie gara e podziemne, piwnice, sutereny i poddasza u ytkowe. 3. Zgodnie z art. 336 ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 roku Kodeks cywilny (Dz.U. Nr 16, poz. 93 z pó n. zm.) posiadaczem rzeczy jest ten, kto ni faktycznie włada jak wła ciciel (posiadacz samoistny), jak i ten, kto ni faktycznie włada jako u ytkownik, zastawnik, najemca, dzier awca lub maj cy inne prawo, z którym ł czy si okre lone władztwo nad cudz rzecz (posiadacz zale ny). (art. 336 ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 roku Kodeks cywilny - Dz.U. Nr 16, poz. 93 z pó n. zm.). IN-04 Druk:BB-01-01/01/z.2 10/1 0