Pobierz załącznik: z OI.0050.110.2014

WÓJT GivilN\' P/..,V\/t..G"NICE
u!. Zjeci11oc;:enia 60
43-250 Pawłowice
województwo
Zarządzenie
nr OI.0050.110.2014
Wójta Gminy Pawłowice
z dnia 27 października 2014 r.
śląskie
w sprawie: prowadzenia spraw w ramach inicjatyw lokalnych.
Na podstawie art. 30 ust. 1 i ust.2 pkt 2 i 4 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie
gminnym (tekst jednolity Dz.U. z 2013 r. nr 594 z późn. zm.) oraz w związku z Uchwałą
Nr XLII/476/2014 Rady Gminy Pawłowice z dnia 23 września 2014 roku w sprawie
określenia trybu i szczegółowych kryteriów oceny wniosków o realizację zadania
publicznego w ramach inicjatywy lokalnej ( Dz. Urz. Woj. Śląskiego z 2014 roku
Poz. 4870)
zarządzam:
§ 1
do stosowania procedurę, wzór wniosku
prowadzonych w ramach inicjatyw lokalnych.
Przyjąć
oraz arkusz oceny w sprawach
§ 2
Procedura, wzór wniosku i arkusz oceny stanowią odpowiednio załączniki nr 1, nr 2 i nr 3
do niniejszego do zarządzenia.
§ 3
Zarządzenie
wchodzi w
życie
z dniem
podjęcia.
§4
Nadzór nad wykonaniem zarządzenia powierza się Sekretarzowi Gminy.
§ 5
Zarządzenie
podlega publikacji w Biuletynie Informacji Publicznej.
Pełnią;,:!Junkcj
Wójta ~-r,:r{l.7 ~v
!arek Lucjan
Rozdzielnik:
1. Rejestr zarządzeń
2. Referat Organizacyjny i Informatyki
erownik Referatu
zacyjnego i łnfonnatyki
t~$mieja
t
~·-·- ----~--O
Ryszard Ostrowski
. RADCA PRAWNY
Kt. 211J4
wice
Załącznik
nr 1
do Zarządzenia
nr 110.2014
Wójta Gminy Pawłowice
z dnia 27.10.2014 r.
Procedura
prowadzenia spraw w ramach inicjatywy lokalnej
§1
Postanowienia ogólne
1. Wnioski o realizację zadania publicznego w ramach inicjatywy lokalnej, zwane
dalej „wnioskami", mogą składać podmioty wymienione w art. 19b ust. 1 ustawy
z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (t.j.
Dz. U z 2014 poz. 1118 z późn. zm.), zwane dalej „Wnioskodawcami".
2. Wnioski mogą dotyczyć zadań publicznych, o których mowa w art. 19b ust. 1
ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego
i o wolontariacie (t.j. Dz. U z 2014 poz. 1118 z późn. zm.).
§2
Postępowanie
z wnioskiem
1. Wnioskodawca składa wniosek o wsparcie realizacji zadania publicznego
w ramach inicjatywy lokalnej w formie pisemnej do Urzędu Gminy Pawłowice
w terminie do 30 czerwca każdego roku na wniosku, który stanowi załącznik
nr 2 do niniejszego zarządzenia.
2. Referat Organizacyjny i Informatyki prowadzi wykaz złożonych wniosków oraz
przekazuje do właściwych referatów lub jednostek organizacyjnych celem
dokonania analizy.
3. Analiza wniosków dokonywana jest w terminie i zgodnie z kryteriami określonymi
w uchwale nr XLil/476/2014 Rady Gminy Pawłowice z dnia 23 września 2014 roku
w sprawie określenia trybu i szczegółowych kryteriów oceny wniosków o realizację
zadania publicznego w ramach inicjatywy lokalnej.
4. Właściwy referat lub jednostka organizacyjna przedkłada wójtowi arkusz z analizy
wniosku wraz z rekomendacją. Arkusz oceny stanowi załącznik nr 3 niniejszego
zarządzenia.
5. Referat Organizacyjny i Informatyki informuje Wnioskodawców o odrzuceniu bądź
przyjęciu wniosku do realizacji.
§3
Realizacja wniosku w ramach inicjatywy lokalnej
1. Realizacja zadania nastąpi od stycznia do grudnia roku następującego po
złożonym wniosku.
2. Właściwy referat Urzędu Gminy lub jednostka organizacyjna Gminy przygotowuje
projekt umowy na czas określony o wykonanie inicjatywy lokalnej
z Wnioskodawcą.
3. Po zakończeniu zadania właściwy referat Urzędu Gminy lub jednostka
organizacyjna wraz z referatem Księgowości i Budżetu dokonuje końcowego
rozliczenia zadania z Wnioskodawcą, jeżeli w umowie o której mowa w ust. 2
zakładano współfinansowanie przez Urząd Gminy i Wnioskodawcę, zachowując
proporcje podziału kosztów zadania zgodnie z zapisami umowy.
Załącznik nr 2
do Zarządzenia
nr 110.2014
Wójta Gminy Pawłowice
z dnia 27.10.2014 r.
Wzór wniosku o realizację zadania publicznego w trybie inicjatywy lokalnej
Wnioskuję/emy
o
realizację
zadania publicznego w trybie inicjatywy lokalnej,
··········································································································
( nazwa zadania)
I.
Informacje na temat wnioskodawcy
(w przypadku grupy mieszkańców należy dołączyć pisemne oświadczenie
wszystkich uczestników potwierdzające ich zaangażowanie w realizację
zadania wskazujące osoby lub osobę przez które będą reprezentowane- wzór
do wniosku)
o
Organizacja
o
Grupa mieszkańców (przejdź do rozdziału II)
pozarządowa
1. Nazwa organizacji .... „ .. „.„ .... „.„.„.„.„ ........... „ ......... „ .............................................................. .
2. Numer KRS lub innego rejestru .............................................................................................
3. Numer NIP .............................. .
4.
Dokładny
adres ... „
numer REGON ............................................................... .
....... „ ....••. „ ....... „ ....... „ „ .......................... „ ..................••..........................•.•••
5. Dane kontaktowe numer telefonu/ adres e-mail .............................................................. .
6. Nazwiska i imiona osób
upoważnionych
do podpisania umowy o wykonanie
inicjatywy lokalnej .....................................................................................................................
7. Osoba
(imię
upoważniona
do
składania wyjaśnień
i
uzupełnień dotyczących
i nazwisko, nr telefonu kontaktowego) zgodnie z pkt. I
stanowiącego załącznik
do wniosku.
II.
Opis zadania
1. Nazwa zadania publicznego :
Urząd
Gminy w Pawłowicach, 43-250 Pawłowice, ul. Zjednoczenia 60
Tel. 32 4756 300.fax. 32 4756 301
www.pawlowice.pl e-mail: gmina(cvpawfowice.ol
wniosku
oświadczenia
2. Cel realizacji zadania publicznego, uzasadnienie z punktu widzenia potrzeb
społeczności lokalnej:
3. Liczba uczestników popierających inicjatywę lokalną:
Zgodna z pkt II oświadczenia stanowiącego załącznik do wniosku
4. Lokalizacja
przedsięwzięcia:
5. Własność nieruchomości, na której przedsięwzięcie będzie realizowane z podaniem
nr działki. Jeżeli nieruchomość jest własnością gminy przejdź do pkt. 6
Deklaracja przeniesienia praw do nieruchomości na rzecz gminy:
Tak
Nie
5.1
6. Harmonogram realizacii orze d siewziecia:
realizacji
Lp. Poszczególne działania w zakresie Termin
działania
realizowania inicjatywy lokalnej
Podmiot lub osoba
odpowiedzialna za
działania
realizowanej
inicjatywy lokalnej
1.
2.
3.
7. Kalkulacja
przewidywanych
z harmonogramem
Lp.
Rodzaj kosztów
..,
Koszt
s:o
~
..,
Q)
~
Ul
.., Ul
o
całkowity
.....,
~ ~
-u
o
'Ul c
o "O
-....... ....,
Q)
o ·o "O
Q)
~ ....., >
o:: E
-
-
N
C
Ul
"O l'O
kosztów
realizacji
inicjatywy
spójna
tego
z
deklarowany
tego
z
deklarowana
z
tego
deklarowana
budżetu
wkład
finansowy
Wnioskodawcy
wartość
wkładu
wartość
Gminy
osobowego*
Wnioskodawcy
rzeczowego
Wnioskodawcy
Z tego do
pokrycia z
wkładu
1.
2.
Ogółem
-
*Świadczenie pracy społecznej należy określić w odniesieniu do ceny rynkowej za pracę o porównywalnym
charakterze. Wartość pracy społecznej można obliczyć mnożąc liczbę „osobogodzin" danej pracy przez wartość
rynkową godziny tej pracy. Liczba „osobogodzin" to suma wszystkich godzin przepracowanych przez wszystkie
zaangażowane osoby przy danej pracy.
Wartość całkowitego zadania rozumiana jest jako suma wartości wszystkich świadczeń (rzeczowych,
finansowych i pracy społecznej) wszystkich partnerów w ramach zadania
Urząd
Gminy w Pawłowicach, 43-250 Pawłowice, ul. Zjednoczenia 60
Tel. 32 4756 300,fax. 32 4756 301
www.pawlowice.pl e-mail: [email protected]
8. Koszty utrzymania i eksploatacji zadania
po jej zrealizowaniu.
powstałego
onoszone
koszt
9.
w ramach inicjatywy lokalnej
Zgodność
obowiązującą Strategią
uchwałą
Pawłowice.
wniosku z
Rady Gminy
rzez wnioskodawc
Rozwoju Gminy
10. Opinia wydana przez właściwą co do lokalizacji inicjatywy
lub Radę Osiedlową Samorządu Mieszkańców.
Pawłowice przyjętą
społecznej Radę Sołecką
Wykaz załączników (np. kosztorys, projekt budowy, decyzję o pozwolenie na budowę):
1. „„„„„„„„„„„„„„„.„„.
2.
3.
Podpis przedstawiciela(-i) Wnioskodawców
Data i
Adnotacje
I.1 Wniosek
miejscowość„„„„.„.„„„.„„„.„.„„
urzędowe:
został
przekazany do:
(data i czytelny podpis pracownika)
I.2 Potwierdzam odbiór wniosku
(data i czytelny podpis pracownika)
I.3. Sprawdzenie wniosku:
Wniosek sprawdzono pod
względem
formalnym, merytorycznym i rachunkowym.
(data i czytelny podpis pracownika)
Urząd
Gminy w Pawłowicach, 43-250 Pawłowice, ul. Zjednoczenia 60
Tef. 32 4756 300,fa:x. 32 4756 301
www.pawlowice.pl e-mail: gmina(a)pawlowice.pl
Załącznik
do wniosku
Oświadczenie osób fizycznych i nieformalnych grup mieszkańców
potwierdzające
Poniżej
pod
poparcie w realizację zadania publicznego w ramach inicjatywy
lokalnej
wymienione osoby potwierdzają swoje poparcie w realizację zadania publicznego
nazwą:
.. „
.. „ ...... „.„ .. „ ... „.„.„ .. „ „ ......... „ „ „ . „ . „ . „ .... „.„.„.„.„ ............. „ .. „ ...... „ .... „ „ .. „.„ ... „ ......••
W ramach inicjatywy lokalnej.
I.
Lp.
Reprezentantami wnioskodawcy
są:
Nazwisko
Imię
Podpis
1.
....
II.
Osoby popierające wniosek
Czytelne podpisy osób składających oświadczenie:
Lp.
Nazwisko
Imię
Podpis
1
2
3
4
.. „ ..
Urząd Gminy
w Pawłowicach, 43-250 Pawłowice, ul. Zjednoczenia 60
Tel. 32 4756 300.fa.x. 32 4756 301
www.pawlowice.pl e-mail: [email protected]
Załącznik nr 3
do Zarządzenia
nr 110.2014
Wójta Gminy Pawłowice
z dnia 27.10.2014 r.
Arkusz oceny wniosków o realizację zadania publicznego
w ramach inicjatywy lokalnej.
(nazwa zadania)
I.1 Kryteria oceny wniosku:
Przyznane punkty
Lp.
Szczegółowe
I
Celowość
inicjatywy lokalnej z punktu
widzenia potrzeb społeczności lokalnej
1
Duża
3
2
średnia
2
3
mała
1
II
Forma udziału mieszkańców w inicjatywie
lokalnej - O/o udziału w całkowitych kosztach
zadania
0-13
0-13
1.
Swiadczenia
1-3
1-3
1.1
5-10%
1
1.2
10,1-15%
2
1.3
Powyżej
3
2.
świadczenia
2.1
0-2%
1
2.2
2,1-5%
2
2.3
5,1-10%
3
2.4
10,1-25%
4
2.5
Powyżej
5
3.
$wiadczenia rzeczowe
1-5
3.1
0-20%
1
3.2
20,1-40%
2
3.3
40,1-60%
3
3.4
60,1-80%
4
Kryteria oceny
pieniężne
15 %
pracy społecznej*
25%
Liczba
punktów
1-3
1-5
1-3
1-5
1-5
3.5
80,1-100%
III
Zgodność
5
wniosku
ze
Strategią
Gminy
2
Pawłowice
IV
Liczba osób
1
Do 10 osób
1
2
11-50 osób
2
3
51-100 osób
3
4
Powyżej
4
V
Zaangażowanie
popierających inicjatywę lokalną
1-4
100 osób
środków
budżetu
Gminy
1-4
0-6
0-6
Pawłowice
zł
1
Do 2000,00
2
2.001,00 - 4.000,00
zł
5
3
4.001,00 - 6.000,00
zł
4
4
6.001,00 - 8.000,00
zł
3
5
8.001,00 - 10.000,00
zł
2
6
10.001,00-15.000,00
zł
1
7
Powyżej
VI
6
15.000,00
o
zł
związane
Koszty
eksploatacją
z
budżetu
z
utrzymaniem
Gminy w skali roku
zł
i
0-3
1
Do 500,00
2
501,00-1000,00
3
1001,00-2000,00
zł
1
4
Powyżej
zł
o
0-3
3
zł
2000,00
2
SUMA
Wniosek który otrzyma mniej niż 13 punktów nie zostanie rekomendowany do realizacji.
1.2 Wniosek zostaje
przyjęty
do realizacji/ odrzucony*
„„„„„„„.„„„„„„„„„„„
(data i podpis Wójta)
*Niepotrzebne
skreślić