Wzór wyniku badania nasienia
Transkrypt
Wzór wyniku badania nasienia
Dane Jednostki data Dane Pacjenta: Nazwisko i imię: PESEL: Lekarz kierujący: WYNIK BADANIA NSIENIA NR DANE OGÓLNE Liczba dni od ostatniej ejakulacji Miejsce oddania ejakulatu (laboratorium, z zewnątrz) Data i czas oddania ejakulatu w laboratorium Czas dostarczenia ejakulatu z zewnątrz OCENA MAKROSKOPOWA BADANE PARAMETRY Upłynnienie min. Objętość ml pH Barwa (prawidłowa; nieprawidłowa) Lepkość (prawidłowa; nieprawidłowa) WYNIK Wartość referencyjna* <60 min. ≥1,5 ml ≥ 7.2 OCENA MIKROSKOPOWA BADANE PARAMETRY I II III IV Aglutynacja (stopień) Koncentracja plemników Całkowita liczba plemników w ejakulacie Ruch postępowy Ruch całkowity Brak ruchu Żywotność Plemniki o prawidłowej budowie Wartość referencyjna* WYNIK < 10 plemników / aglutynat, wiele wolnych plemników 10-50 plemników / aglutynat, obecne wolne plemniki > 50 plemników / aglutynat, pojedyncze wolne plemniki wszystkie plemniki w aglutynatach, aglutynaty połączone ze sobą mln / ml ≥15 mln/ml mln ≥39 mln % ≥32 % mln/ejakulat ≥12,5 (%) ≥40 % mln/ejakulat ≥15,6 mln/ejakulat mln/ejakulat % % ≥58 % mln/ejakulat ≥22,6 % ≥4% mln/ejakulat ≥1,6 Koncentracja komórek okrągłych Koncentracja leukocytów peroksydazododatnich mln/ ml <5 mln/ml mln/ml <1 mln/ml mln/ejakulat mln/ejakulat Uwagi: (np. czy stosowano dodatkowe procedury upłynniania nasienia, czy wirowano ejakulat, czy znaleziono plemniki w osadzie, czy występuje agregacja, śluz itp.) Podpis i pieczęć osoby wykonującej badanie *Wartości referencyjne opracowane wg WHO 2010r.