Pokaż/Pobierz…
Transkrypt
Pokaż/Pobierz…
Kliniczne podejście do identyfikacji czynników wywołujących anafilaksje w mastocytozie systemowej – demonstracja przypadku Marcin Stobiecki, Małgorzata Sacha, Ewa Czarnobilska Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum, Zakład Alergologii Klinicznej i Środowiskowej Treść abstraktu Mastocytoza to niejednorodna grupa chorób, która charakteryzuje się nadmierną proliferacją i gromadzeniem komórek tucznych - mastocytów w jednym lub wielu narządach. Przebieg, objawy kliniczne jak i rokowanie w tym schorzeniu są różne, w zależności od postaci choroby. Najcięższym możliwym powikłaniem mastocytozy jest wstrząs anafilaktyczny. Wczesne rozpoznanie choroby i identyfikacja czynników wyzwalających umożliwia odpowiednią edukacje pacjenta. W pracy opisano przypadek 31-letniej kobiety z mastocytozą systemową i wielokrotnymi reakcjami anafilaktycznymi, w tym z ciężkimi, z hospitalizacją w ramach oddziałów intensywnej terapii (OIT) włącznie. W roku 2009 diagnozowana alergologicznie określono czynniki wyzwalające: lateks i niesterydowe leki przeciwzapalne. W wywiadzie bez reakcji po użądleniach przez osę i pszczołę. W badaniach szpiku i molekularnym potwierdzono systemową mastocytozę. Pomimo identyfikacji czynników wyzwalających kolejna silna rekcja anfilktyczna wystąpiła w 2011 roku podczas porodu. Chora wyprowadzona ze wstrząsu dziecko urodzone przez cięcie cesarskie zdrowe. Zidentyfikowano kolejny czynnik wywołujący – cefuroksym, podany przed zabiegiem cięcia cesarskiego. W trakcie opieki nad chorą od 2011 roku dwukrotnie określano, wykonując testy skórne, bezpieczny antybiotyk bezpośrednio przed jego zastosowaniem. W 2015 roku przygotowywana do kolejnego porodu – wykonano testy skórne z lekami anestezjologicznymi i antybiotykiem- poród przez cięcie cesarskie odbył się bez powikłań. Wykonywanie testów skórnych i wprowadzenie leków w zabezpieczeniu OIT, u chorych z mastocytozą o ciężkim przebiegu, może być w przypadku podejrzenia alergii IgE-zależnej rozwiązaniem poprawiającym bezpieczeństwo leczenia. .