PWD 3 - Wniosek o zamknięcie

WNIOSEK
o zamknięcie próby na stopień PRZEWODNIK – PRZEWODNICZKA
dh __________________________________________
nr ewid.
_________________
(stopień, imię i nazwisko kandydata)
Proszę o zamknięcie próby na stopień przewodnik – przewodniczka otwartej rozkazem
Komendanta Hufca ZHP Kolno L. ………………………… z dnia …………………………………… .
Do wniosku załączam kartę próby zawierającą potwierdzenie wykonanych zadań, pisemny raport
z przebiegu próby, dokumentację powstałą w wyniku realizacji próby oraz opinie opiekuna próby,
bezpośredniego przełożonego i Komendanta Hufca ZHP Kolno.
……………………………………
(data)
……………………………………………………………….……
(podpis kandydata)
I. Opinia opiekuna próby o zdobywającym stopień
……….……………………………………………………………………………………………..………………………….……………………….………….….
……….………………………………………………………………………………………..…………………………………………….…………….……….….
……….………………………………………………………………………………………..…………………………………………….…………….……….….
……….………………………………………………………………………………………..…………………………………………….…………….……….….
……….………………………………………………………………………………………..…………………………………………….…………….……….….
……….………………………………………………………………………………………..…………………………………………….…………….……….….
……….………………………………………………………………………………………..…………………………………………….…………….……….….
……….………………………………………………………………………………………..…………………………………………….…………….……….….
……….………………………………………………………………………………………..…………………………………………….…………….……….….
……………………………………
(data)
……………………………………………………………….……
(podpis)
II. Opinia bezpośredniego przełożonego
……….……………………………………………………………………………………………..……………………………………….…………….……….….
……….……………………………………………………………………………………………..……………………………………….…………….……….….
……….……………………………………………………………………………………………..……………………………………….…………….……….….
……….………………………………………………………………………………………..…………………………………………….…………….……….….
……….………………………………………………………………………………………..…………………………………………….…………….……….….
……….………………………………………………………………………………………..…………………………………………….…………….……….….
……….………………………………………………………………………………………..…………………………………………….…………….……….….
……….………………………………………………………………………………………..…………………………………………….…………….……….….
……………………………………
(data)
……………………………………………………………….……
(podpis)
III. Opinia Komendanta Hufca
……….………………………………………………………………………………………..…………………………………………….…………….……….….
……….………………………………………………………………………………………..…………………………………………….…………….……….….
……….………………………………………………………………………………………..…………………………………………….…………….……….….
……….………………………………………………………………………………………..……………………………………….………………….……….….
……….………………………………………………………………………………………..……………………………………….………………….……….….
……….………………………………………………………………………………………..……………………………………….…………….…………….….
……….………………………………………………………………………………………..……………………………………….…………….…………….….
……….………………………………………………………………………………………..……………………………………….………………….……….….
……………………………………
(data)
……………………………………………………………….……
(podpis)
IV. Opinia opiekuna o przebiegu próby
……….……………………………………………………………………………………………..………………………….……………………….………….….
……….……………………………………………………………………………………………..……………………………………….…………….……….….
……….……………………………………………………………………………………………..……………………………………….…………….……….….
……….………………………………………………………………………………………..…………………………………………….…………….……….….
……….………………………………………………………………………………………..…………………………………………….…………….……….….
……….………………………………………………………………………………………..…………………………………………….…………….……….….
……….………………………………………………………………………………………..…………………………………………….…………….……….….
……….………………………………………………………………………………………..…………………………………………….…………….……….….
……….………………………………………………………………………………………..…………………………………………….…………….……….….
……………………………………
(data)
……………………………………………………………….……
(podpis)
V. Zamknięcie próby
Wniosek o zamknięcie próby rozpatrzono na posiedzeniu Komisji Stopni Instruktorskich Hufca ZHP
Kolno w dniu ……..……..……..…….. . Komisja pozytywnie (negatywnie)* oceniła realizację programu próby.
Komisja po rozmowie z kandydatem i opiekunem próby wnioskuje do Komendanta Hufca o pozytywne
(negatywne)* zamknięcie próby i przyznanie (nie przyznawanie)* stopnia przewodnik – przewodniczka*.
Podpisy członków KSI:
……..……..……..……..……………………………...……..……..……..
……..……..……..……..……………………………...……..……..……..
……..……..……..……..……………………………...……..……..……..
Próbę zamknięto pozytywnie (negatywnie)* i stopień przewodnik – przewodniczka* przyznano (nie
przyznano)* rozkazem Komendanta Hufca ZHP Kolno
L. ……………………… z dnia …………………………………………… .
*
niepotrzebne skreślić