Formularz zgłoszenia kandydata na funkcję dziekana / prodziekana

UCZELNIANA / WYDZIAŁOWA/* KOMISJA WYBORCZA
PAŃSTWOWEJ WYŻSZEJ SZKOŁY ZAWODOWEJ
im. Prezydenta Stanisława Wojciechowskiego w Kaliszu
Zgłoszenie
Niniejszym zgłaszam Panią / Pana
...............................................................................................................................................................
( tytuł naukowy, stopień naukowy, tytuł zawodowy, imię , nazwisko )
................................................................................................................................................................
( miejsce i stanowisko zatrudnienia w PWSZ w Kaliszu )
jako kandydata na Prorektora/Dziekana/Prodziekana* PWSZ w Kaliszu w wyborach w 2016 r.
................................................................................................................................................................................................................................................
( data, czytelny podpis zgłaszającego, miejsce i stanowisko pracy w PWSZ w Kaliszu )
*
/ niepotrzebne skreślić
Kalisz dnia ................................ 2016 r.
Oświadczenie
Niniejszym
oświadczam,
że
wyrażam
zgodę
Prorektora/Dziekana/Prodziekana* PWSZ w Kaliszu.
.................................................................
( stanowisko pracy w PWSZ w Kaliszu )
*
na
kandydowanie
na
....................................................................
( czytelny podpis )
/ niepotrzebne skreślić
________________________________________________________________________________
Termin składania zgłoszeń : wg terminarzy UKW i WKW, nie później niż 7 dni przed planowanym terminem
wyborów- § 59 Statutu.
Zgłoszenia należy przekazać odpowiednio do Uczelnianej ( dot. zgłoszenia na Prorektora ) lub Wydziałowej Komisji
Wyborczej ( dot. Dziekana lub Prodziekana ).
Uczelniana Komisja Wyborcza, ul. Nowy Świat 4, 62-800 Kalisz, złożyć w sekretariacie Rektoratu lub osobiście do
rąk Sekretarza Komisji , pokój 33.
WKW Wydziału Medycznego, ul. Kaszubska 13, 62-800 Kalisz, Collegium Medicum pokój 102
WKW Wydziału Politechnicznego, ul. Poznańska 201-205, 62-800 Kalisz Collegium Mechanicum pokój 126
WKW Wydziału Rehabilitacji i Sportu, ul. Kaszubska 13, 62-800 Kalisz, Collegium Medicum pokój 217
WKW Wydziału Zarządzania, ul. Nowy Świat 4a, 62-800 Kalisz, Collegium Novum pokój 212