karta przynależności a 5 jersey

KARTA PRZYNALEŻNOŚCI
DO POLSKIEJ PARAFII
St. MARY & St. PETER’S R.C. CHURCH
Wellington Road, St.Helier, Jersey,
Channel Islands JE2 4RJ
Ks. Proboszcz Wiesław Duracz
Tel. 07797778786 e-mail:[email protected]
P.C.M. JERSEY -Charity Number: 111942
Nazwisko i imię /ON/ ................................................................ur. .....................................
zawód .................................................................. tel. kom. …….…………………………..
Nazwisko i imię /ONA/ ............................................................ ur. ....................................
zawód .................................................................. tel. kom. ………………………………...
Stan cywilny ………………………. data ślubu ……………..….……………………….
ADRES W ANGLII
……………………………………..………………………………………………………………
kod pocztowy …………………….……… tel. domowy…………………………...
………………………...………………………………………………………………………….
e-mail: …………………………………………………………………………………………...
Imię i nazwisko dziecka
Data ur.
Chrzest
I Kom.
Bierz.
Inni członkowie rodziny 1.……………………………………2………………………….
3………………………...4……………………………...5……………………..
W jakich godzinach życzą sobie Państwo wizyty duszpasterskiej/kolędowej
i kiedy najlepiej się kontaktować aby ją ustalić ? …………………………………......
Data zapisu do parafii…………………………......Podpis ……………………………….