www.gwarek-mazury.pl - Ośrodek Wypoczynkowy Gwarek
Transkrypt
www.gwarek-mazury.pl - Ośrodek Wypoczynkowy Gwarek
WIELKANOCNE BIEGI NA ORIENTACJĘ karta zgłoszeniowa Centrum Aktywnego Wypoczynku GWAREK Ośrodek Wypoczynkowy Piękna Góra 7, 11-500 Giżycko tel/fax 87 4285816 lub kom. 660734230, [email protected] www.gwarek-mazury.pl ZGŁASZAM ZAMÓWIENIE UDZIAŁU W WIELKANOCNYCH BIEGACH NA ORIENTACJĘ Niniejszy formularz aplikacyjny jest potwierdzeniem udziału w projekcie „Pogoń za Wielkanocnym Zajączkiem” NAZWA I NUMER SZKOŁY (organizacji)……………………………………………………………………………………………………. ADRES SIEDZIBY WRAZ Z TELEFONAMI …………………………………………………………………………………………………. OSOBA ODPOWIEDZIALNA ZA ORGANIZACJĘ………………………………………………………………………………………….. TELEFON KONTAKTOWY DO OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SZKOŁĘ lub GRUPĘ ………………………………………………. ADRES E-MAIL DO OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SZKOŁĘ lub GRUPĘ……………………………………………………………. Jaką drogą dowiedzieliście się Państwo o Projekcie ? PLAKAT/ULOTKA GAZETA ZNAJOMI INTERNET (proszę zakreślić właściwe) INNA ( jaka) ……………………………… TERMIN IMPREZY (Po telefonicznym potwierdzeniu) ………………………… PRZEWIDYWANA LICZBA UCZESTNIKÓW ………… LICZBA OPIEKUNÓW ………. UWAGI, PROŚBY, ZMIANY PROGRAMOWE : Karta zgłoszeniowa wraz z Warunkami Uczestnictwa i Regiminem Biegów na Orientację stanowią integralną część umowy zgłoszeniowej. Oświadczam że zapoznałem się z Regulaminem Wielkanocnych Biegach na Orientację oraz Warunkami uczestnictwa w ramach programu „Pogoń za Wielkanocnym Zajączkiem” organizowanym przez Centrum Aktywnego Wypoczynku GWAREK Ośrodek Wypoczynkowy Piękna Góra 7 11-500 Giżycko POTWIERDZAM I AKCEPTUJĘ. PODPIS, PIECZĄTKA SZKOŁY (Organizacji) www.gwarek-mazury.pl Pieczątka z danymi jest niezbędna do wystawiania faktury VAT