ZAMÓWIENIE NA PACZKĘ realizowaną przez Pomorską Instytucję
Transkrypt
ZAMÓWIENIE NA PACZKĘ realizowaną przez Pomorską Instytucję
ZAMÓWIENIE NA PACZKĘ realizowaną przez Pomorską Instytucję Gospodarki Budżetowej POMERANIA Oddział w Kamińsku 11-220 Kamińsk ul. XXX-Lecia PRL 1, punkt sprzedaży przy Zakładzie Karnym w Kamińsku nr konta bankowego punktu sprzedaży: 22 1130 1121 0006 5624 2920 0037 prowadzony przez Bank Gospodarstwa Krajowego Dane składającego zamówienie (osoba najbliższa dla skazanego) ................................................................................................................... Imię, nazwisko, imie ojca, stopień pokrewieństwa ................................................................................................................... Adres zamieszkania Dane odbiorcy paczki (skazany) ................................................................................................................... Imię, nazwisko, imię ojca, data urodzenia Lista produktów: Lp nazwa produktu Pozycja katalogowa ilość Cena brutto wartość waga 1 2 3 4 5 6 =4x5 7 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. Razem Data i podpis zamawiającego ............................................... Potwierdzenie odbioru paczki Otrzymałem paczkę zgodną z zamówieniem ................................................................................................ (data i podpis skazanego) Pouczenie dla zamawiającego paczkę 1. Skazany, tymczasowo aresztowany i ukarany, zwany dalej „skazanym”, ma prawo otrzymywać paczkę żywnością, zwaną dalej „paczką”, na zasadach określonych w ustawie z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny wykonawczy (Dz. U. Nr 90, poz. 557 z późn. zm.) i w przepisach Ministra Sprawiedliwości w sprawie regulaminu organizacyjno-porządkowego wykonywania tymczasowego aresztowania i regulaminu organizacyjno-porządkowego wykonywania kary pozbawienia wolności. 2. Zamówienie na paczkę należy dostarczyć wraz z dowodem wpłaty: a) bezpośrednio do punktu sprzedaży Pomorskiej Instytucji Gospodarki Budżetowej Pomerania, znajdującym się przy sali widzeń ZK Kamińsk; b) drogą pocztową na adres punktu sprzedaży Pomorskiej Instytucji Gospodarki Budżetowej ul. XXXLecia PRL 1, 11-220 Kamińsk; c) drogą elektroniczną na adres [email protected] 3. Waga paczki (suma kolumny 7 zamówienia) nie może przekroczyć 6 (sześć) kg. W takim przypadku zamówienie nie zostanie zrealizowane, a wpłacone środki zostaną zwrócone do nadawcy z zastrzeżeniem ust. 5. 4. Koszty zamówienia złożonego przez osobę najbliższą mogą być pokryte w trakcie składania zamówienia bezpośrednio w punkcie sprzedaży lub wpłacone na konto punktu sprzedaży, w takim przypadku przesyłając zamówienie droga pocztowa należy dołączyć do niego dowód wpłaty. 5. W przypadku braku możliwości zrealizowania zamówienia z przyczyn niezależnych od administracji jednostki penitencjarnej, środki pieniężne wpłacone na realizowanie paczki zostaną zwrócone w kwocie pomniejszonej o koszt przelewu lub przekazu pocztowego przez PIGB Pomerania, zgodnie z niżej złożonym oświadczeniem, wraz z informacją o przyczynach odmowy realizacji zamówienia. Oświadczenie zamawiającego W przypadku braku możliwości zrealizowania zamówienia z przyczyn niezależnych od administracji jednostki penitencjarnej, środki pieniężne wpłacone na zrealizowanie paczki proszę zwrócić: - przekazem pocztowym na adres: (imię nazwisko) .............................................................................................. (dokładny adres) ............................................................................................. - przelewem na konto bankowe .............................................................................................................................................................. (nr konta bankowego) . ............................................................... podpis zamawiającego ________________________________________________________________________ Adnotacje pracownika SW 1. Skazany posiada uprawnienie do otrzymania paczki* 2. Skazany nie posiada uprawnienia do otrzymania z powodu*: ....................................................................................................................................................... 3. Osoba składająca zamówienie odnotowana jest w systemie Noe.NET jako osoba najbliższa. .......................................... data i podpis ________________________________________________________________________ Adnotacje przedstawiciela punktu sprzedaży 1. Paczkę przygotowano i wydano skazanemu/celem dostarczenia skazanemu dnia*................ 2. Zwrot środków pieniężnych zamawiającemu nastąpił dnia*. .......................................... podpis * Niepotrzebne skreślić