szpital miejski - Wirtualny Magazyn Pielęgniarki i Położnej

SZPITAL MIEJSKI
mnogiej. Najczęściej pojawia się w III trymestrze ciąży, niekiedy też
może wystąpić krótko po porodzie. Są to swędzące zmiany o charakterze obrzękowych grudek i pokrzywkowych bąbli, a niekiedy również
małych pęcherzyków. Zmiany mogą przypominać rumień wielopostaciowy. Pojawiają się głównie na brzuchu i rozpoczynają się od okolic
objętych rozstępami ciążowymi, następnie rozprzestrzeniają się na
tułów i kończyny. Charakterystyczne jest to, że twarz, dłonie, stopy
i śluzówki pozostają wolne od wykwitów. Zmianom towarzyszy dotkliwy świąd. Jak dotychczas przyczyny swędzącej osutki pokrzywkowo-grudkowej nie są znane, podejrzewa się że główną rolę w jej
powstawaniu odgrywają hormony płciowe, a także nadmierne rozciągnięcie tkanek skóry brzucha. Zmiana ta nie stanowi zagrożenia dla
płodu, jednakże należy wykluczyć pemphigoid (herpes) gestationis.
›› Uwaga. Leczenie tego schorzenia jest podobne jak w świądzie
ciężarnych. Dodatkowo można zastosować kremy zawierające małe ilości kortykosteroidów, należy jednak pamiętać, że leczenie powinno być
prowadzone zarówno przez dermatologa, jak i ginekologa położnika.
W EISENHÜTTENSTADT
Szpital miejski w Eisenhüttenstadt
jest szpitalem z 318 łóżkami
na 7 oddziałach specjalistycznych.
Na oddziałach szpitala leczonych jest rocznie
ponad 10 000 pacjentów
oraz ponad 14 000 ambulatoryjnie.
Szpital poszukuje od zaraz
Pemfigoid (opryszczka) ciężarnych

Jest to autoimmunologiczna podnaskórkowa choroba pęcherzowa
skóry, rozpoczynająca się w II lub III trymestrze ciąży, czasem też w
połogu. Częstość jej występowania to 1 na 10 000 porodów. Początkowo zmiany są wielopostaciowe, rumieniowo-grudkowe, jednakże
szybko przechodzą w podnaskórkowe pęcherzyki i pęcherze bez tendencji do pękania. Zmiany rumieniowo-obrzękowe i pokrzywkowate
lokalizują się najczęściej na skórze brzucha, ud i pośladków, czasami
również na dłoniach, stopach i twarzy. Towarzyszy im bardzo silny
świąd. U prawie wszystkich pacjentek stwierdza się obecność przeciwciał przeciw antygenom HLA, głównie antygenom zgodności tkankowej partnerów. W badaniach immunopatologicznych stwierdza się
najczęściej związane składowe dopełniacza oraz w części przypadków
IgG w strefie błony podstawnej. W krwi pojawiają się przeciwciała
przeciw antygenowi BP 180 kD. Choroba nie stanowi zagrożenia dla
życia matki i ustępuje zwykle do 3 miesięcy po porodzie. Zauważono
jednak, że kobiety cierpiące na tę chorobę mają większą skłonność
do porodów przedwczesnych. Wówczas dziecko rodzi się zdrowe lub
z podobnymi zmianami.
›› Uwaga. Choroba może powracać w następnych ciążach lub na
skutek przyjmowania leków hormonalnych (np. antykoncepcja).
Liszajec opryszczkowy

Jest to rzadka odmiana łuszczycy krostkowej występująca u kobiet
ciężarnych. Wysiew zmian rozpoczyna się w II lub III trymestrze ciąży. Wykwity są typowe dla łuszczycy krostkowej i charakteryzują się
obecnością drobnych, kilkumilimetrowych krostek (wykwity są jałowe,
treść ropną stanowią tylko leukocyty wielojądrzaste). Ta zmiana skórna
może mieć postać rozsianą, uogólnioną lub ograniczoną. Najbardziej
charakterystyczna lokalizacja zmian to fałdy skórne, podbrzusze i wewnętrzna powierzchnia ud.
Liszajec opryszczkowy jest niebezpieczny dla życia matki i płodu.
Najczęściej przebiega z hipokalcemią prowadzącą do objawów tężyczkowych oraz z zaburzeniami czynności gruczołów przytarczycznych.
Stan ogólny ciężarnej zwykle jest ciężki, zmianom skórnym często
towarzyszą: wysoka temperatura, bóle głowy i stawów, nudności i wymioty, biegunki i obrzęki. Choroba może zakończyć się zgonem matki.
Istnieje także olbrzymie ryzyko wystąpienia powikłań u płodu. Taki
stan kliniczny może spowodować niewydolność łożyska i śmierć wewnątrzmaciczną płodu.
›› Uwaga. Często po porodzie następuje poprawa stanu zdrowia
kobiety, jednak choroba nawraca w każdej następnej ciąży, dlatego jest
bezwzględnym przeciwwskazaniem do zajścia w nią. Z
Tekst ukazał się w kwartalniku „Położna. Nauka i Praktyka” nr 1 (9) 2010
www.pzwl.pl
31
Położnej
w 36-godzinnym wymiarze pracy
Pani zadania:
 opieka i poradnictwo przyszłym matkom i kobietom
w ciąży
 przygotowywanie, informowanie i porady dla przyszłych
rodziców na temat porodu, okresu poporodowego
i opieki nad dzieckiem
 samodzielne odbieranie porodu
 zaopatrzenie matki i dziecka po porodzie
 dokumentacja przebiegu porodu
Pani profil:
 znajomość języka niemieckiego
 udokumentowane wykształcenie położnej
 kreatywność i elastyczność w kontakcie z różnymi osobami
i sytuacjami
Gwarantujemy:
 pracę w dobrym i wykwalifikowanym zespole w miłej
atmosferze pracy
 dobre wynagrodzenie z możliwością indywidualnej
negocjacji
 elastyczny czas pracy
 pomoc w znalezieniu mieszkania – Eisenhuttenstadt leży
nad Odrą, na granicy z Polską, ma bardzo dobre połączenie
z miastami przygranicznymi i z Berlinem.
Kandydatów zainteresowanych pracą i spełniających
wymagania zapraszamy do przesyłania
podania o pracę wraz z CV.
Nasz adres:
Städtisches Krankenhaus Eisenhüttenstadt GmbH
Abteilung Personal
nr 11/2011 v Magazyn
pielęgniarki
i położnej
Friedrich-Engels-Straße
39, 15890
Eisenhüttenstadt
[email protected]