data wypełnienia zgłoszenia (dd-mm

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY KONKURSU O GODŁO PROMOCYJNE MEBLI SWARZĘDZKICH
„SWARZĘDZ”
data wypełnienia zgłoszenia (dd-mm-rrrr)
DANE ZGŁASZAJĄCEGO
Pełna nazwa firmy zgłaszającej
Nazwa skrócona
Rodzaj prowadzonej produkcji
zgłaszanego mebla
przemysłowa
(wpisać obok TAK lub NIE)
rzemieślnicza
(wpisać obok TAK lub NIE)
Adres siedziby
Adres zakładu produkcyjnego na
terenie gminy Swarzędz
Adres strony internetowej
zgłaszającego
numer NIP
Status prawny zgłaszającego
(forma prawna działalności gospodarczej)
imię i nazwisko:
Właściciel / osoba kierująca
firmą
(odpowiedzialna za udział w konkursie)
tel. kom.:
tel. firmowy:
tel. kom.:
mail:
imię i nazwisko:
Osoba zgłaszająca produkt
tel. firmowy:
stanowisko w firmie:
mail:
INFORMACJE O PRODUKCIE
Nazwa produktu
Skład kompletu lub zestawu
mebli (jeżeli dotyczy)
1|S t r o n a
Opis przeznaczenia mebla
Opis funkcjonalności mebla
Opis wykonania mebla, w tym
podstawowe materiały
konstrukcyjne i wykańczające
Nazwisko projektanta lub
nazwiska członków zespołu
projektującego
Nazwa instytucji, w której
powstał projekt
Świadectwa potwierdzające
bezpieczeństwo i higieniczność
zastosowanych materiałów (należy
dołączyć do zgłoszenia)
Świadectwo bezpieczeństwa
użytkowania mebli – dotyczy
mebli produkcji przemysłowej
(należy dołączyć do zgłoszenia)
Pozostałe załączniki
(zdjęcia zgłaszanego mebla, dokumentacja
produktowa, katalog produktów, ulotka, inne
materiały informacyjne)
Dla kompletności zgłoszenia konieczne jest przekazanie Organizatorowi wszystkich załączników w
wersji elektronicznej, w tym w szczególności zdjęć produktu.
Oświadczam, iż zapoznałem się i akceptuję Regulamin Konkursu o Godło Promocyjne Mebli
Swarzędzkich „SWARZĘDZ” i zobowiązuję się do jego przestrzegania.
……………………………………………………
Pieczątka firmy zgłaszającej
Podpis osoby zgłaszającej produkt
Wypełnioną wersję elektroniczną zgłoszenia wraz ze zdjęciami produktu należy przesłać mailem na adres:
[email protected], a jego oryginał wraz ze wszystkimi załącznikami na adres Organizatora:
Urząd Miasta i Gminy w Swarzędzu, Godło Promocyjne „SWARZĘDZ”, ul. Rynek 1, 62-020 Swarzędz
Zgłoszenia do konkursu będą przyjmowane do dnia 28.02.2013 r. Decyduje data wpływu do Organizatora.
2|S t r o n a