Plik PDF - art of BEAUTY

2017-03-07 13:10
www.artofbeauty.com.pl
1/2
Skuteczne usuwanie naczyń - fakty i mity
Niepożądane zmiany naczyniowe to nie tylko problem estetyczny, ale często
poważny problem medyczny mający wpływ na prawidłowe funkcjonowanie
organizmu.
Dotyczy on zarówno dzieci jak i osób dorosłych. Znaczący postęp w
nieinwazyjnym leczeniu zmian naczyniowych nastąpił w latach 90-tych
ubiegłego wieku. Powstały wtedy pierwsze urządzenia wykorzystujące
zjawisko fototermolizy, czyli selektywnego pochłaniania energii świetlnej i jej
zamiany na ciepło.
Selektywna fototermoliza
Termin selektywna fototermoliza jest używany w odniesieniu do różnych działań, w których światło jest używane do
eliminacji zmian chorobowych bez niszczenia otaczających tkanek. W przypadku zmian naczyniowych, tkanką
biologiczną do usunięcia są naczynia krwionośne. Energia świetlna jest absorbowana przez hemoglobinę zawartą we
krwi i zamieniana na ciepło, które podgrzewa ściany naczynia. Gdy ściana naczynia osiągnie wystarczająco wysoką
temperaturę, zostaje zniszczona i ulega usunięciu ze skóry.
W przypadku zmian naczyniowych selektywność oznacza, że minimalna część energii świetlnej jest absorbowana w
zdrowej tkance, podczas gdy największa część w naczyniach krwionośnych. Aby osiągnąć opisany powyżej efekt
muszą być właściwie dobrane parametry używanej wiązki świetlnej. Jednak proces przechodzenia światła przez tkanki
biologiczne jest niezwykle skomplikowany. Światło przechodząc przez warstwy tkanki ulega odbiciu, rozproszeniu oraz
absorpcji i jego penetracja w tkance jest uwarunkowana strukturą, zawartością wody, ilością hemoglobiny, melaniny,
itp.
Zmiana chorobowa zostaje wyeliminowana tylko wówczas, gdy światło dotrze do naczynia i całe naczynie osiągnie
temperaturę koagulacji.
Metodyka leczenia zmian naczyniowych musi zatem uwzględniać:
• głębokość zmiany naczyniowej,
• średnicę naczynia,
• położenie zmiany chorobowej.
Oddziaływanie światła na tkankę zależy od kilku czynników:
• długości fali świetlnej,
• energii impulsu,
• czasu naświetlania.
Dłuższe fale tracą mniej energii w skórze i penetrują głębiej, osiągając głębsze naczynia( długość fali 1100nm najgłębsza penetracja). Natomiast krótsze fale charakteryzują się znacznie silniejszą absorpcją i całą energię tracą w
płytkich warstwach skóry (długość fali 532nm - penetracja bardzo płytka).
Dodatkowo, ważna jest absorpcja światła w hemoglobinie. Jeśli naczynie jest niewielkie (zawiera mało krwi), musimy
użyć światła o dużej absorpcji w hemoglobinie by je skutecznie podgrzać. Jeśli natomiast naczynie jest duże, silna
absorpcja we krwi spowoduje że podgrzana zostanie tylko wierzchnia warstwa i naczynie nie zostaje zniszczone w
całym przekroju.
W przypadku małego, płytko położonego naczynia, największy wzrost temperatury występuje dla fal z zakresu
500-600nm oraz 900-1000nm. Jednak zakres 900-1000nm posiada zbyt głęboką penetrację i trzeba dostarczyć
ogromną ilość niepotrzebnej energii do tkanek otaczających co może wywołać powikłania. W przypadku naczyń
większych i głębiej położonych maksymalny wzrost temperatury występuje dla długości fali w zakresie 900-1000nm, a
fale o długości poniżej 600nm są zupełnie nieprzydatne.
Wybierając urządzenie do usuwania zmian naczyniowych należy więc uwzględnić przede wszystkim specyfikę zmian
naczyniowych na twarzy i nogach (najczęstsze zabiegi). Na twarzy naczynia są położone stosunkowo płytko, a skóra
charakteryzuje się małą wrażliwością na energię cieplną i łatwo się goi. Natomiast nieinwazyjne usuwanie zmian
naczyniowych na nogach jest procedurą, która stwarza lekarzom wiele kłopotów. Przyczyna ich tkwi na ogół w dużym
zróżnicowaniu średnic naczyń (0,01- 4mm), oraz w dużej wrażliwości skóry na nogach na energię cieplną (znacznie
mniejsza odporność na poparzenia i gorsze gojenie w porównaniu ze skórą na twarzy).
Korzystanie z artykułów publikowanych w portalu artofbeauty.com.pl dla celów komercyjnych bądź dokonywanie ich
opracowań wymaga zgody wydawcy - spółki Estetica Polska. W tym celu prosimy o kontakt z Ewą Cesarz,
[email protected]
2017-03-07 13:10
www.artofbeauty.com.pl
2/2
Wybór urządzenia
Wybór urządzenia do leczenia zmian naczyniowych powinien uwzględniać rodzaj zmian, które chcemy usuwać oraz ich
umiejscowienie. Obecnie na rynku są oferowane urządzenia o następujących długościach fali emitowanego światła:
• laser KTP – 532nm
• laser barwnikowy - 595nm
• laser Nd:YAG – 1064nm
• laser diodowy elõs™ - 915nm + RF
• IPL elõs™ - 470-950nm + RF
• IPL - 550-1000nm (różne wersje)
Lasery KTP i Nd:YAG są najstarszymi urządzeniami oferowanymi do usuwania zmian naczyniowych.
Zastosowania lasera KTP (zielonego) są ograniczone małą głębokością wnikania światła w skórę oraz bardzo wysoką
absorpcją światła w melaninie. Z tego względu dobre efekty uzyskuje się tylko dla bardzo drobnych, płytko położonych
naczyń na twarzy. Na nogach z powodu dużej wrażliwości skóry na absorpcję światła w melaninie powstają bardzo
często efekty uboczne w postaci blizenek, odbarwień lub przebarwień.
Odmienne zastosowanie ma laser Nd:YAG, chociaż również ograniczone. Jego wnikanie w skórę jest najgłębsze, a więc
najlepsze efekty uzyskamy dla naczyń o dużych średnicach położonych głęboko. Długość fali 1064nm jest bardzo
słabo absorbowana przez melaninę, co pozwala usuwać duże naczynia zasilające na nogach. Problemem są natomiast
małe naczynia położone płycej tzw. pajączki. Ze względu na głęboką penetrację, w przypadku naczyń o małej średnicy
konieczne jest stosowanie bardzo dużych energii. To z kolei powoduje często powstanie pooparzeniowych blizn na
wrażliwej skórze nóg.
W latach 90-tych XX-go wieku, do usuwania zmian naczyniowych zaczęto stosować źródła światła IPL. Ze względu na
różnorodność zmian chorobowych na twarzy i ich zróżnicowaną głębokość, usunięcie niektórych z nich za pomocą
lasera o jednej długości fali jest trudne. W takich przypadkach dobre efekty daje właśnie wykorzystanie dużej plamki i
zróżnicowanej głębokości penetracji szerokiego spektrum światła IPL - pod warunkiem stosowania odpowiednich
parametrów. Szerokie spektrum długości fal emitowanych przez IPL sprawia jednak, że część z nich leży poza pasmem
optymalnym do usuwania naczyń i energia potrzebna do zamknięcia jest za mała. Np. w przypadku usuwania
pojedynczych teleangiektazji, dobór odpowiednich parametrów jest kłopotliwy. Niewielki błąd w doborze parametrów
powoduje powstanie efektów ubocznych w postaci oparzenia.
Od ponad 20 lat za najbardziej skuteczny laser do usuwania zmian naczyniowych uważany jest laser barwnikowy o
długości fali 595nm. Taka długość fali światła jest optymalnym kompromisem pomiędzy odpowiednio silną absorpcją w
hemoglobinie i odpowiednio głęboką penetracją światła w skórze (większą niż laser KTP). Najnowsze rozwiązania
zastosowane np. w aparacie Vbeam® umożliwiają precyzyjny dobór długości impulsu do średnicy usuwanego naczynia
i jego podział na 1 do 8 mikroimpulsów by ograniczyć ryzyko wystąpienia efektów ubocznych. Dodatkowo, naskórek
chroniony jest aktywnym systemem chłodzenia za pomocą kriospray’u. Pozwala to na użycie większej całkowitej
energii impulsu, bez ryzyka uszkodzenia tkanek otaczających jak to ma miejsce w innych technologiach.
Technologią, która praktycznie eliminuje ryzyko powstania przebarwień lub poparzeń przy zachowaniu wysokiej
skuteczności jest technologia elõs™. Połączenie energii światła i prądu bipolarnego RF umożliwia stosowanie wyższych
energii oraz bezpieczne wykonywanie zabiegów na twarzy i nogach. W zależności od umiejscowienia zmiany
naczyniowej oraz średnicy i głębokości można wybrać IPL elõs™ lub zogniskowany albo nie zogniskowany laser
diodowy elõs™.
Materiał opracowany przy wsparciu firmy Shar-pol, prekursora w dziedzinie medycznych zastosowań laserów w Polsce.
SHAR-POL jest ekspertem i prekursorem w dziedzinie medycznych zastosowań laserów w Polsce. Bogate portfolio
spółki tworzą urządzenia z zakresu medycyny estetycznej przeznaczone m.in. do wykonywania zabiegów: redukcji
tkanki tłuszczowej, ujędrniania skóry, usuwania zmian naczyniowych, fotoodmładzania, lipolizy laserowej, a także
dermatochirurgii.
Firma od 20 lat obsługuje duże szpitale publiczne, kliniki prywatne oraz gabinety lekarskie i kosmetyczne, zapewniając
pełny zakres usług. www.shar-pol.pl
Korzystanie z artykułów publikowanych w portalu artofbeauty.com.pl dla celów komercyjnych bądź dokonywanie ich
opracowań wymaga zgody wydawcy - spółki Estetica Polska. W tym celu prosimy o kontakt z Ewą Cesarz,
[email protected]