Formularz do głosowania w „Plebiscycie Kryształowego Klucza” na

Formularz do głosowania w „Plebiscycie Kryształowego Klucza”
na najpopularniejszy komiks fantastyki polskiej
1.
Lista komiksów do głosowania
(Można podkreślić maksymalnie 3 tytuły)
2.
Imię i nazwisko osoby głosującej
3.
Numer telefonu
4.
Adres e-mail
5.
Zgłaszam chęć uczestnictwa
w plebiscycie, akceptuję warunki Regulaminu
plebiscytu oraz wyrażam zgodę
na wykorzystanie moich zdjęć.
6.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich
danych osobowych zawartych w formularzu
zgłoszenia dla potrzeb niezbędnych do
realizacji konkursu zgodnie
z ustawą z dnia 29.08.1997 r.
o ochronie danych osobowych.
(Dz. U. z 2002 r. nr 101,
poz. 926 ze zm.)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)
17)
18)
seria komiksowa „Thorgal”
„Łauma”
„Internowani”
seria komiksowa „Wiedźmin”
seria komiksowa „Status 7”
seria komiksowa „Yans”
seria komiksowa „Funky Koval”
„Ekspedycja”
„Szninkel”
seria komiksowa „Halloween Blues”
„Gail”
„Barbarzyńcy”
„Liga Obrońców Planety Ziemia”
„Rewolucja w kosmosie”
„Trzynaste piórko Eufemii”
„Tymek i Mistrz”
„Krasnoludy”
„Kłamca. Viva L’arte”
_____
_____________________________
Data i podpis
__________________________________
Data i podpis