Obraz formularza wniosku dyrektora szkoły – place zabaw.

Page 1 of 2
POMOCE DYDAKTYCZNE DO MIEJSCA ZABAW W SZKOLE
Wniosek dyrektora szkoły do organu prowadzącego szkołę
........................
(numer wniosku)
.............................................................................
(data wpływu wniosku do organu prowadzącego szkołę)
.................................
(pieczęć wnioskodawcy)
WNIOSEK
aaaaa
o udzielenie wsparcia finansowego w roku 2009 na:
zakup pomocy dydaktycznych do miejsc zabaw
Numer JST:
522161
nadany przez Kuratorium Oświaty w Poznaniu
Nazwa urzędu Jednostki Samorządu
Urząd Miasta i Gminy Bojanowo
Terytorialnego/Organu prowadzącego:
Pełna nazwa szkoły: aaaaa
Typ szkoły: szkoła podstawowa samodzielna
Województwo wielkopolskie
Kod pocztowy: aa-aaa
Miejscowość: aaa
Ulica, nr domu: aaaa, aa
Powiat: rawicki
Gmina: Bojanowo
Telefon: (aaa) aaa aa aa
Faks: (aaa) aaa aa aa
E-mail: [email protected]
Strona www www.aaa.aa
Obszar wiejski* tak
Liczba dzieci w klasach I:** 10
Liczba dzieci w klasach II:** 12
Liczba dzieci w klasach III:** 14
Razem: 36
Zadeklarowana liczba dzieci sześcioletnich w klasach
3
pierwszych:
Osoba upowazniona do składania wyjaśnień i
uzupełnień dotyczących wniosku aaaa, (aaa) aaa aa aa, [email protected]
(Imię i nazwisko, tel. kontaktowy, E-mail)
Całkowity koszt realizacji programu: 12000
Wnioskowana kwota wsparcia finansowego z
12000
programu rządowego "Radosna Szkoła":
Wysokość finansowego wkładu własnego w zł: Wysokość rzeczowego wkładu własnego w zł, jeśli
można wykazać:
Struktura dochodów i wydatków
Nazwa pomocy dydaktycznych
1. Koszty zakupu pomocy dydaktycznych
dderggu
Kwota
w
złotych
150
awder
6340,12
awsdertyhu
559,88
http://radosnaszkola.ko.poznan.pl/print.php?dw=6a22824587b8&dr=1&co=2
2009-07-16
Page 2 of 2
2. Zwrot kosztów zakupu pomocy dydaktycznych
(potwierdzonych fakturami), dokonanych przez
organ prowadzący od dnia 1 stycznia 2009 r. do 1
października 2013 r.
-
Rodzaj poniesionych wydatków; nr faktury
Rodzaj kosztów
3. Koszty aportu rzeczowego
Koszty ogółem (1+2+3)
Miejsce i data
Kwota
w
złotych
Kwota
w
złotych
-
12000
Podpis dyrektora szkoły i pieczęć imienna
Uwagi organu prowadzącego
Akceptacja wniosku przez organ prowadzący
Miejsce i data
Podpis i pieczęć imienna
Numer wniosku: 6a22824587b8
http://radosnaszkola.ko.poznan.pl/print.php?dw=6a22824587b8&dr=1&co=2
2009-07-16