MIEJSCE NA LOGO BEN 10 MIEJSCE NA LOGO CN

MIEJSCE NA LOGO BEN 10 MIEJSCE NA LOGO CN

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROGRAMU
EKSPEDYCJA CARTOON NETWORK
Hej bystrzaki, sportowcy i technicy! Cartoon Network rzuca Wam wyzwanie!
Czy potraficie odczytywać tropy, wspinać się na drzewa, albo konstruować katapultę? Nie ma Wam równych
jeśli chodzi o dedukcję? W takim razie „Ekspedycja Cartoon Network” to program dla Was! Tylko tutaj
możecie rozwiązywać zagadki i zamieniać medale na pieniądze dla Waszej klasy, klubu piłkarskiego, czy
stowarzyszenia. W każdym odcinku pomoże Wam gość specjalny!
Zbierzcie trzyosobową drużynę, wypełnijcie formularze konkursowe i weźcie udział w castingu do
nowego programu! Może to właśnie Wam uda się wygrać pieniądze na spełnienie marzenia Waszej klasy,
czy drużyny piłkarskiej?
MUSISZ MIEĆ OD 8 DO 12 LAT.
Co musisz zrobić:

Przeczytaj uważnie poniższe instrukcje.

Poproś swojego rodzica lub opiekuna prawnego
i pisemną ZGODĘ na wzięcie udziału w castingu.

Zaproś kolegów, koleżanki, tak by stworzyć trzyosobową grupę

WYPEŁNIJCIE FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY odpowiadając na wszystkie pytania.

NAGRAJCIE KRÓTKĄ PREZENTACJĘ WIDEO (10-30 sekund) „Dlaczego chcemy wziąć udział w
programie Cartoon Network” (Wideo możecie nagrać dowolnym sprzętem – kamerą, telefonem
komórkowym, itp. Pamiętajcie aby nagrywając telefonem, trzymać go w pozycji poziomej.)
o
pomoc
w
wypełnieniu
formularza
WYPEŁNIONE I PODPISANE FORMULARZE WRAZ Z NAGRANIEM
WIDEO PRZEŚLIJCIE DO 30 KWIETNIA POD ADRES:
[email protected]
Co dalej:
Chcielibyśmy dać szansę wszystkim drużynom, ale ze względu na limit czasowy rozpatrzymy tylko te
formularze, które wpłyną do nas do 30 kwietnia 2014 do 18:00.
Jedną drużynę trzyosobową wybraną w ramach castingu zaprosimy na nagrania do Monachium (Bayrischzell)
w Niemczech, które będą się odbywały od 14 do 21 maja.
PAMIĘTAJ, ŻE TWÓJ RODZIC/OPIEKUN PRAWNY MUSI WYRAZIĆ ZGODĘ NA DOŁĄCZONE WARUNKI
UDZIAŁU.
Dziękujemy i powodzenia!
1z5
Do wypełnienia przez każdego z członków drużyny
IMIĘ I NAZWISKO.................................................................................................................................................
ADRES (Z KODEM POCZTOWYM): ....................................................................................................................
DATA URODZENIA: ......................................................................WIEK: ............................................................
OBYWATELSTWO:...............................................................................................................................................
IMIĘ I NAZWISKO RODZICA/OPIEKUNA PRAWNEGO......................................................................................
NUMER TELEFONU DO RODZICA/OPIEKUNA PRAWNEGO: (DOMOWY) ......................................................
(KOMÓRKOWY) .................................................
Moje motto życiowe brzmi:
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
Rzeczy, które świetnie mi wychodzą to: (np. śpiewanie, majsterkowanie, sport, rysowanie itd.)
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
Moje słabsze strony, nad którymi muszę jeszcze popracować to: (np. śpiewanie, majsterkowanie, sport,
rysowanie itd.)
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
Miejsca, w których najbardziej lubię spotykać się z przyjaciółmi to:
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
Co lubię robić w wolnym czasie:
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
2z5
FORMULARZ ZGODY RODZICA/OPIEKUNA PRAWNEGO
Do wypełnienia przez rodzica/opiekuna prawnego dziecka
Czy wyraża Pan/Pani zgodę na przylot razem z dzieckiem na nagrania do Monachium (Bayrischzell)
w Niemczech, które będą się odbywały od 14 do 21 maja?
Tak [ ]
Nie [ ]
Jeśli nagrywanie wypadnie w trakcie semestru, czy dziecko będzie mogło na tydzień zwolnić się ze szkoły?
Tak [ ]
Nie [ ]
Jak nazywa się Państwa najbliższe lotnisko? ......................................................................................................
Czy dziecko i towarzyszący mu rodzic/opiekun prawny mają ważny paszport/dowód osobisty?
Dziecko:
Tak [ ]
Nie [ ]
Osoba dorosła:
Tak [ ]
Nie [ ]
Czy dziecko jest chore, wymaga specjalnej opieki medycznej (np. z powodu astmy, cukrzycy lub alergii) lub
ma inne specjalne potrzeby, o których powinniśmy wiedzieć?
Tak [ ]
Nie [ ]
Jeśli tak, prosimy je opisać: ........................................................................................................................
Prosimy pamiętać, że nie oznacza to niemożności udziału dziecka w programie.
Potwierdzam wyrażenie zgody na wzięcie udziału ...................................................................... (wstawić imię
i nazwisko dziecka) w castingu do programu Ekspedycja Cartoon Network. Zapoznałem (-am) się
z dołączonymi zasadami i warunkami udziału i zobowiązuję się ich przestrzegać. Potwierdzam wyrażenie
zgody na wzięcie udziału dziecka (gdy zostanie wybrane) w programie transmitowanym w telewizji. Nie będzie
to miało negatywnego wpływu na dobre samopoczucie dziecka. Oświadczam, że moje dziecko jest w dobrej
kondycji i może uczestniczyć w psychicznych i fizycznych wyzwaniach stawianych przez producentów
w ramach programu Ekspedycja Cartoon Network. Jestem rodzicem / opiekunem prawnym dziecka
(niepotrzebne skreślić).
PODPIS: ........................................................................................DATA: ..................................................
IMIĘ I NAZWISKO (drukowanymi literami):....................................................................................................
ADRES: ......................................................................................................................................................
TELEFON: ..........................................................KOMÓRKOWY: ...............................................................
ADRES E-MAIL: .........................................................................................................................................
3z5
Informacja dla rodziców/opiekunów prawnych dzieci kandydujących do programu Ekspedycja Cartoon
Network:
Pana/Pani dziecko chce wziąć udział w programie Ekspedycja Cartoon Network organizowanym przez stację
Cartoon Network. Jeśli zostanie wybrane, to dziecko wraz z Panem/Panią będzie musiało przylecieć na
nagrania do Monachium (Bayrischzell) w Niemczech, które odbędą się od 14 do 21 maja. Aby wziąć udział
w programie, dziecko musi mieć od 8 do 12 lat, wypełnić nieniejsze zgłoszenie i wziąć udział
w castingu odbywającym się online do 30 kwietnia do 18:00.
UWAGA: NIE GWARANTUJE TO WZIĘCIA UDZIAŁU W PROGRAMIE.
Program jest realizowany przez firmę Bummfilm GmbH („Producenta”) dla stacji Cartoon Network i Turner
Broadcasting System Europe Limited („TBSEL”). Informacje podane w zgłoszeniu zostaną użyte wyłącznie
przez producentów programu i nie zostaną przekazane innym firmom ani podmiotom zewnętrznym. Producent
ustalił i wprowadził zasady ochrony dzieci, które muszą być przestrzegane przez wszystkich pracowników.
Zasady i warunki uczestnictwa w programie Ekspedycja Cartoon Network

30 kwietnia 2014 r. wszyscy uczestnicy muszą mieć od 8 do 12 lat.

Zgłoszenia muszą być wypełnione dokładnie i zgodnie z prawdą. TBSEL i Producent zastrzegają
sobie prawo do odmowy udziału w castingu każdemu, kto podał nieprawdziwe lub niekompletne dane
w zgłoszeniu.

Jeżeli zgłoszenie zostanie pomyślnie rozpatrzone, dziecko może uczestniczyć w nagraniu programu
wyłącznie pod warunkiem zgody rodzica lub opiekuna prawnego dał zgodę rodziców.

Kandydaci muszą na stałe mieszkać w Polsce.

Kandydaci nie mogą mieć wśród najbliższej rodziny pracowników, kierowników, dyrektorów i agentów
Producenta lub firmie Cartoon Network/ albo jakiejkolwiek innej firmie z grupy Turner Broadcasting
System Europe Ltd Group.

Uczestnicy zgłaszają się jako trzyosobowa drużyna. W jednym e-mailu powinny być wysłane
trzy podpisane przez rodziców każdego z uczestników formularze rekrutacyjne.

Jedno dziecko może wziąć udział w castingu tylko raz.

Wypełnienie regulaminu i zgoda na powyższe warunki w żaden sposób nie może być rozumiana jako
propozycja wystąpienia w programie.

Zgłoszenia będą bezpiecznie przechowywane przez Producenta i TBSEL. Wypełnienie zgłoszenia
oznacza zgodę na udostępnienie informacji ze zgłoszenia nadawcy programu. Producent i TBSEL
użyją udostępnionych danych osobowych wyłącznie w celu rozpatrzenia danego zgłoszenia do tego
sezonu i potencjalnych przyszłych sezonów, w celach administracyjnych i pokrewnych. Otrzymane
dane osobowe nie będą przekazywane osobom trzecim, o ile nie będzie to wymagane sytuacją,
w której Producent będzie zobowiązany do przekazania danych osobowych do komisji lub agencji
rządowej, w tym Komisarza ds. Informacji i agencji OFCOM. Twoje dane osobowe będą
przechowywane w sposób bezpieczny i zgodny z ustawą Data Protection Act z 1998 r. oraz innymi
obowiązującymi przepisami dotyczącymi prywatności.
4z5

Decyzja Producenta dotycząca wyboru uczestników programu jest ostateczna i nie podlega dalszym
dyskusjom.

Udział w programie może zależeć od przedstawienia uzyskanej przez rodzica lub opiekuna prawnego
zgody ze szkoły lub lokalnego urzędu.

Dzieci wybrane do programu Ekspedycja Cartoon Network będą musiały przylecieć do Monachium
(Bayrischzell) w Niemczech, które odbędą się od 14 do 21 maja (lub w innych datach wybranych
przez Producenta) na maksymalnie 3 dni z JEDNYM rodzicem lub opiekunem prawnym.

Producent pokrywa koszty podróży do Monachium (Bayrischzell) i pobytu na czas nagrywania
programu WYŁĄCZNIE dla trzyosobowej grupy dzieci i jednej dorosłej osoby towarzyszącej.

Każdy kandydat przyznaje TBSEL i Producentowi prawo do wykorzystania jego imienia i nazwiska,
miejscowości zamieszkania, głosu, wykonania, zdjęcia, biografii, komentarzy (takich jak odpowiedzi
na pytania z formularza zgłoszeniowego) i wizerunku, chyba że prawo tego zabrania, bez
powiadomienia i akceptacji do celów reklamowych, promocyjnych i w innych celach w każdym
medium znanym dziś i w przyszłości i w każdym czasie oraz oświadcza, że nie będzie mu
przysługiwało z tego tytułu wynagrodzenie,

TBSEL i Producent wyraźnie zrzekają się wszelkiej odpowiedzialności za wszelkie roszczenia,
działania, żądania i/lub odpowiedzialności za szkody, zniszczenia lub straty jakiegokolwiek rodzaju
związane z lub wynikające z podróży lub aktywności z nią związanych. Dla uniknięcia wątpliwości
TBSEL i Producent nie zrzekają się odpowiedzialności za śmierć ani obrażenia ciała wynikłe
z własnego zaniedbania.

Zasady i warunki uczestnictwa podlegają prawu Anglii i strony poddają się wyłącznej jurysdykcji
sądów angielskich.
Informacja dla rodziców i opiekunów prawnych
PROGRAM ZOSTANIE WYPRODUKOWANY PRZEZ FIRMĘ BUMMFILM GMBH („PRODUCENT”) DLA
STACJI CARTOON NETWORK / TURNER BROADCASTING EUROPE LIMITED. STACJA CARTOON
NETWORK WPROWADZIŁA ŚCISŁE ZASADY OCHRONY DANYCH OSOBOWYCH ORAZ OCHRONY
DZIECI, KTÓRE SĄ ŚCIŚLE PRZESTRZEGANE PODCZAS NAGRAŃ.
O programie: Każda trzyosobowa drużyna wraz z gościem specjalnym będzie miała za zadanie rozwiązać
trzy różne zagadki czekające na nich pośród drzew, w górach.
Każde dziecko pozostanie podczas nagrania pod opieką rodzica / opiekuna prawnego. Wszyscy pracownicy
Producenta na planie podlegają rozszerzonej kontroli wcześniejszej karalności zgodnie z zasadami ochrony
dzieci w stacji Cartoon Network/ TBSEL i Producenta.
Wszystkie informacje przekazane w niniejszym zgłoszeniu będą traktowane jako poufne, będą bezpiecznie
przechowywane i będą używane wyłącznie w odniesieniu do produkcji teleturnieju. Wszystkie osoby
pracujące z danymi osobowymi przy produkcji teleturnieju były zobowiązane przedstawić zaświadczenie
o niekaralności.
WYPEŁNIONY, PODPISANY I ZESKANOWANY FORMULARZ NALEŻY WYSŁAĆ POD ADRES:
[email protected]
Aby uzyskać więcej informacji na temat castingu i programu, prosimy o kontakt z koordynatorem projektu w
Polsce – Stanisławem Jezierskim. E-mail: [email protected], tel. +48 605 060 084.
5z5