deklaracja

DEKLARACJA
…...................................................................................
( Imiona i nazwisko/a rodziców (opiekunów prawnych)
…....................................................................................
( adres zamieszkania)
Ja/My, niżej podpisani, deklarujemy, żeby nasze dziecko/ dzieci :
1. …....................................................................... ur. …............................................ ucz. obecnej kl. …......
2. …....................................................................... ur. …............................................ ucz. obecnej kl. …......
3. …....................................................................... ur. …............................................ ucz. obecnej kl. …......
4. …....................................................................... ur. …............................................ ucz. obecnej kl. …......
5. …....................................................................... ur. …............................................ ucz. obecnej kl. …......
6. …....................................................................... ur. …............................................ ucz. obecnej kl. …......
od dnia 1 września 2017roku zostało/y uczniem/iami nowej szkoły podstawowej na ul. Makuszyńskiego 17.
Jednocześnie wyrażam/y zgodę na przetwarzanie danych osobowych w zakresie imienia, nazwiska i
adresu zamieszkania przez Wydział Edukacji i Spraw Społecznych Urzędu Miasta Radlin, w celach
organizacji nowej szkoły podstawowej.
Podpisy rodziców (opiekunów prawnych)
…..............................................................
….............................................................
…............................................, dnia …...................................r.
Planowany obwód Szkoły Podstawowej nr 1:
1) Bronisława Czecha - cała
2) Grabowa – cała
3) Irysowa – cała
4) Kasztanowa – od nr 1 do 13 nieparzyste i od nr 2 do 22 parzyste
5) Wojciecha Korfantego – od nr 15 do 77 nieparzyste i od nr 14 do 78 parzyste
6) Kostki Napierskiego – cała
7) Kornela Makuszyńskiego – cała
8) Malinowa – cała
9) Mariacka – od nr 15 do 93 nieparzyste i od nr 20 do 34 parzyste
10) Zofii Nałkowskiej – cała
11) Władysława Orkana – cała
12) Odległa – od nr 86 w granicach Miasta Radlin
13) Józefa Rymera – od nr 1 do 87 nieparzyste i od nr 2 do 88 parzyste
14) Przyjaźni – cała
15) Wierzbowa – cała
16) Józefa Wieczorka – od nr 2 do 6 parzyste i od nr 1 do 29 nieparzyste