Oświadczenie rodzica/opiekuna prawnego
Transkrypt
Oświadczenie rodzica/opiekuna prawnego
Oświadczenie rodzica/opiekuna prawnego prosimy wypełnić drukowanymi literami Ja, niżej podpisany/a, będąc rodzicem/opiekunem prawnym oświadczam że moje dziecko: .............................................................................................................................................. jest zdrowe i może uczestniczyć w wyścigach z przeszkodami na łyżwach podczas III edycji Freestyle Ice Skating Days 20 lutego 2016 na Burloch Arenie w Rudzie Śląskiej. Oświadczam, że jestem świadomy/a zagrożeń, jakie mogą wystąpić w związku ze startem w tych zawodach i dziecko będące pod moją opieką uczestniczy w nich na moją odpowiedzialność. Wyrażam też zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojego dziecka dla potrzeb organizacji zawodów rolkowych, oraz wykorzystanie Jego wizerunku w materiałach informacyjnych i reklamowych. Ruda Śląska 20 lutego 2016 r. ........................................................................... czytelny podpis rodzica/opiekuna